Capitolul 1

SISTEMUL STOMATOGNAT

Sistemul stomatognat reprezint unitatea morfologic i funcional a tuturor esuturilor care particip la executarea funciilor globale ale sistemului: masticaie, deglutiie, mimic i fonaie. Aceste funcii se execut n condiiile automeninerii sistemului n parametrii homeostazici proprii i n corelaie cu cei ai ntregului organism.

Aceste esuturi sunt structurate n elemente morfologice: scheletul osos al sistemului stomatognat, ATM, dinii i paro-dodoniul, muchii sistemului stomatognat, grupai funcional n muchi mobilizatori ai mandibulei, ai mimicii, ai limbii, ai vlului palatin i ai regiunilor nvecinate, glandele salivare, prile moi ale obrajilor i cavitii orale, vasele limfatice, sanguine i nervii.

Aceste elemente cu structuri i funcii diferite particip la executarea funciilor globale conform caracteristicilor sistemului stomatognat, care: este un sistem realizat prin convergen funcional, componentele sale, heterogene din punct de vedere morfo-funcional realizeaz mpreun funciile globale ale sistemului (fig. 2):

este un sistem biologic subordonat legilor ce acioneaz asupra organismului uman i, n general, asupra materiei vii;

este un sistem integral: nu poate fi caracterizat numai de unul sau mai multe elemente ale sale, ci de toate, pentru c fiecare component este necesar n contextul unitii morfo-runctioriale sistemice; este un sistem deschis, fiind posibile relaiile ntre ntreg i elementele sale, ca i ntre elementele componente, conform structurii sistemice; este un sistem integrat, deoarece ncorporrile sistemice n organismul uman se stabilesc prin corelaii att pe linia ndeplinirii funciilor globale, ct i pe linia ndeplinirii funciilor specifice; este un sistem autoreglat, conservndu-i homeostazia specific, rspunde influenelor homeostazice generale, integrndu-se. Mecanismul se bazeaz pe reacii de feed-back. Afectarea unei componente antreneaz mai mult sau mai puin apariia dezechilibrului n ntregul sistem, stimulnd n acelai timp reaciile de reechilibrare. Autoreglarea la nivelul sistemului se realizeaz pentru meninerea homeostaziei specifice de natur biologic, care asigur funciile sistemului stomatognat i ale homeostaziei de natur mecanic, asigurnd echilibrul static i dinamic al unor planuri nclinate (V. Burlui). Aceast definire i caracterizare a domeniului de care se ocup medicina stomatologic n viziunea colii noastre permite s ne formm o gndire medical n conceperea unui tratament a crui finalitate s o constituie restabilirea "ad integrum" a echilibrului morfofuncional al sistemului stomatognat, abordnd bolnavul n contextul bio-psiho-social n care este integrat. Este o gndire pe baza concepiei structuralist integraioniste prin care nelegem c menirea medicului stomatolog nu este numai de a reface integritatea morfologic a arcadelor dentare, ci i restabilirea

Fig. 1 seciune prin craniu 6-m. temporal 14, 15, 16-mm. planeului

8-arcada zigomatic 17-mm. limbii9-sinusul maxilar

19-glanda sublingual 10-obrazul 20-A, V. facial 11-m. maseter

21-vestibulul bucal 12-m. Buccinator 22-cavitatea bucal13-corpul mandibulei

funciilor sistemului stomatognat. n concluzie, este necesar restaurarea homeostaziei ntregului sistem i prevenirea apariiei de noi dezechilibre. Deci, n stabilirea diagnosticului i executrii tratamentului trebuie abordat maniera modern, curai vo-profilactic.

Aceast manier preocup i alte coli de stomatologie i aa se explic de ce n ultima perioad s-au propus mai multe definiri, cum ar fi: "sistem dento-maxilar" (Possell), "sistem ocluzal" (Kawamura), "sistem oro-facial" (Prelipceanu). Cu toate c nu sunt atotcuprinztoare, reprezint totui un progres conceptual fa de definirile ca: aparat dento-maxilar. aparat manducator, care nu exprim dect limitat o parte din elementele morfologice sau din funciile globale.tiina care se ocup cu studiul morfologiei, funciei i clis-funciei Sistemului Stomatognat n scopul cunoaterii, meninerii i restaurrii echilibrului biologic i mecanic la nivelul acestui sistem este Gnatologia.Considerm necesar cunoaterea definiiei acestei tiine, deoarece tehnologia de realizare a aparatelor gnatoprotetice i se subordoneaz n ndeplinirea scopului clinic i, deci, trebuie s i se integreze conceptual.Aparatele gnatoprotetice sunt substitute artificiale inerte aloplastice, care se utilizeaz clinic n terapia leziunilor odon-to-coronare, a strii de edentaie, ca i a altor modificri ale arcadelor dento-alveolare, n scopul refacerii parametrilor homeostazici ai sistemului stomatognat care se abat de la tiparele normale.Aparatele gnatoprotetice, alturi de alte mijloace terapeutice asigur gnatoproteticii arsenalul terapeutic de restaurare a echilibrului bio-mecanic al sistemului stomatognat.Pentru a ndeplini dezideratele tiinifice ale gnatologiei i a crea unitatea conceptual cu gnatologia n etapa de nsuire a "tehnologiei" de realizare a aparatelor gnatoprotetice trebuie s cunoatem: parametrii morfologici homeostazici i, n msura posibilitilor de transfer, simularea n laboratorul de tehnic dentar a dezechilibrelor morfo-funcionale induse de leziunile odontale coronare, edentaie i alte modificri ale arcadelor dento-alveolare, cu consecine funcionale asupra ntregului sistem stomatognat;

integrarea realizrii tehnologiei etap cu etap n algoritmul clinico-tehnic al tratamentului gnato-protetic;

elaborarea corect a aparatelor gnatoprotetice conform principiilor de tratament gnato-protetic.

Conform celor enunate, vom aborda pentru nceput studiul morfologiei dinilor i arcadelor dento-alveolare, punnd un accent deosebit pe structura lor funcional.