7/24/2019 Cancerul de Piele

1/5

Cancerul de piele-simptome,diagnostic si tratament

Cancerul de pieleeste o tumora maligna a celulelor ce alcatuiesc pielea. Exista mai multetipuri de cancer de piele: melanomul malign(afecteaza melanocitele - celuleleresponsabile de pigmentul pielii),carcinomul bazo-celular (sunt implicate celelule de la

baza epidermului), carcinomul scuamo-celular(celulele de la suprafata pielii care sunteliminate periodic) si carcinomul neuroendocrin alpielii(afecteaza celulele eliberatoarede hormoni).Melanomul malign este cea mai grava forma a cancerului de piele si cea maiputin intalnita, dar cu mortalitatea cea mai crescuta. Majoritatea cancerelor de piele apar lapersoanele varstnice in zonele corpului expuse la soare sau la persoanele cu un sistemimunitar slabit. recvent, cancerele de piele se dezvolta la persoanele albe, mai ales la cei cupielea deschisa si cu ochii albastri, decat la cei de culoare neagra. !e pare ca factorul

declansator esential ar fi o expunere excesiva la soare, mai ales in primii ani de viata.

!emnele si simptomele cancerului de piele

Carcinomul bazo-celular: vasele de sange mici sunt vizibile la nivelul tumorii" exista o

zona denivelata unde, de obicei apar cruste si sangerari"

Carcinomul scuamo-celular: apare pe pielea expusa la soare ca o zona bine definita,rosie, ingrosata si care prezinta descuamare. #a si la carcinomul bazo-celular poate apareaulceratia si sangerarea"

Melanomul malign: pentru identificarea acestuia exista formula memotehnicaABCDE

-A (as$mmetr$): leziuni asimetrice ale pielii (forma unei jumatati de alunita nu se potrivestecu cealalta jumatate)"- B (border): marginile neregulate ale leziunilor, crestate, patate"- C (colour): coloratie neuniforma"- D (diameter): diametru nevi pigmentari % & mm"- E (enlargement): marirea in volum a alunitei.

actorii de risc ai cancerului de piele

-Expunerea prelungita la soare sau la lumina ultravioleta, factorii de risc cei maiimportanti pentru producerea cancerului de piele, mai ales in timpul copilariei (din

neatentie) , in cadrul meseriilor in care persoanele trebuie sa lucreze afara pe soare sau in

timpul activitatilor in aer liber;- Genetici (mai multe cazuri de cancer de piele in aceeasi familie);

- Prezenta nevilor displazici si a celor pigmentari (alunite !");

- Expunerea la lumina ultravioleta din saloanele de bronzat este la fel de periculoasa ca

expunerea la soare;- #ontactul cu substante daunatoare ca arsenicul (mineri, fermieri) sau hibrocarburile(din

smoala si diverse uleiuri) pot duce la dezvoltarea carcinomului scuamo-celular;- 'storic de arsuri mai ales in perioada copilariei"- ielea deschisa la culoare, parul blond sau roscat si ochii albastri, persoanele care maidegraba se ard decat se bronzeaza la soare"- rezenta pistruilor la nivelul portiunii superioare a spatelui"- !istem imun deprimat"

http://www.divahair.ro/sanatate/dermatovenerologie/melanomul-_simptome,_diagnostic_si_tratamenthttp://www.divahair.ro/sanatate/dermatovenerologie/melanomul-_simptome,_diagnostic_si_tratamenthttp://www.divahair.ro/sanatate/dermatovenerologie/melanomul-_simptome,_diagnostic_si_tratamenthttp://www.divahair.ro/sanatate/dermatovenerologie/melanomul-_simptome,_diagnostic_si_tratament

7/24/2019 Cancerul de Piele

2/5

- rezenta alunitelor de la nastere mai ales daca acestea sunt foarte mari (mai mult de cmin diametru)"- *ratarea cu raze ultraviolete a psoriazisului sau altor boli dermatologice"- 'storic personal de tumora cutanata"

- rezenta altor cancere tip leucemie, limfom"

+iagnosticul cancerului de piele

+aca o portiune anormala de piele evoca posibilitatea existentei unui cancer cutanat, atunciexista anumite examene medicale si teste care pot fi utilizate in scopul de a diagnosticarii.

Screening:

Examinarea proprie a pielii macar o data pe luna"

Examinarea pielii de catre un doctor specialist si efectuarea unui istoric medical.

Teste de diagnostic:

Biopsia pielii

Este un test bun pentru confirmarea diagnosticului definitiv. Medicul excizeaza formatiunileanormale. 'n cazul in care aria suspecta este prea mare pentru a fi extirpata in intregime, serecolteaza doar o proba de tesut pentru ca apoi aceasta sa fie analizata la microscop. iopsiase efectueaza cu anestezie locala. n alt tip de biopsie este aceea prin care medicul zgariesuprafata superficiala a pielii, fiind folositoare pentru diagnosticarea diverselor patologiidermatologice si pentru examinarea alunitelor care prezinta risc scazut de melanom. u serecomanda in caz de banuire a unui melanom, caci nu se poate sti cat de profund s-a extinsacesta.

Excizia ganglionara

revede extirparea unui ganglion marit printr-o mica incizie tegumentara. /ceasta metoda efolosita in cazul in care dimensiunile ganglionului releva o metastaza canceroasa, dar la

biopsia lui nu s-au identificat celule tumorale.

Localizarea si biopsia ganglionului santinela

Este numit ganglion santinela deoarece limfa din zona tumorala dreneaza in acest ganglion,deci primele celule tumorale vor disemina aici. El poate fi foarte usor localizat daca seinjecteaza o substanta de contrast in regiunea tumorii, iar apoi se utilizeaza un detectorradioactiv in regiunile ganglionare.

Teste imagistice

Exista variate teste imagistice pentru investigarea diseminarii cancerului cutanat in corp(carcinomul scuamo-celular si melanomul malign" carcinomul bazo-celular ramanelocalizat). +intre ele cele mai importante sunt:

7/24/2019 Cancerul de Piele

3/5

- 0adiografia toracica cu raze 1- #omputer *omografia- 0ezonanta magnetica nucleara- *omografia cu emisie de pozitroni (E*) care consta in injectarea de glucoza care contine

un atom radioactiv in sange. +eoarece celulele canceroase cresc rapid, ele absorb o cantitatesubstantiala de glucoza radioactiva. #u un aparat special se pot compune imagini care redau

zonele radioactive din corp.

Teste biochimice

ivele extrem de ridicate ale enzimei 2+3 (lactat dehidrogenaza) indica deseori raspandireametastatica a tumorii in ficat.

*ratamentul cancerului de piele

*ratamentul variaza in functie de:

- 2ocalizarea si grosimea tumorii"- #at de profund s-a extins neoplasmul in piele"- +aca celulele tumorale s-au diseminat in ganglionii din apropiere sau alte parti alecorpului"- 4arsta pacientului si starea generala.

*ratamentul standard in caz de confirmare a diagnosticului de neoplasm cutanat este ablatiachirurgicala. /ceasta poate cuprinde la randul ei mai multe metode:

Excizia simpla

#ancerele mici pot fi tratate printr-o interventie minora in care zona afectata este excizata cu

o mica portiune de tegument din jur, dupa interventie se face o sutura stransa, calitativa apielii si astfel va ramane o cicatrice neinsemnata in zona.

Excizia intinsa

+aca melanomul este confirmat de biopsie se va recurge din nou la o interventie chirurgicala.

+e data aceasta, o portiune mai mare de piele va fi excizata si tesutul obtinut va fi analizat lamicroscop pentru a se asigura ca nu au mai ramas celule canceroase in piele. +aca cantitatea

de piele extirpata este prea mare, se poate face o grefa de piele pentru zona operata.

Excizia ganglionilor limfatici afectati

4erificarea ganglionilor limfatici este necesara in caz de melanom, pentru a determinastadiul de diseminare. +aca prin palpare nu se observa nici o schimbare a ganglionilor se

aplica biopsia ganglionului santinela, care poate contine sau nu celule canceroase. Exciziaganglionilor este o metoda inconfortabila pentru pacient mai ales prin faptul ca in urma

acestei proceduri pot aparea limfedeme ale membrelor (ingrosarea membrelor prinacumularea de lichid). +in aceasta cauza, personalul medical aplica acest tratament doar

cand este strict necesar. +aca melanomul s-a extins si la alte organe din interiorul

7/24/2019 Cancerul de Piele

4/5

organismului rareori o interventie chirurgicala poate ajuta la prelungirea sperantei de viata apacientului.

Chimioterapia

/ceasta prevede administrarea de droguri menite sa omoare celulele canceroase.Medicamentele sunt administrate de obicei intravenos sau oral. 5data cu patrundereadrogurilor in circulatie ele se raspandesc in tot corpul. +in acest motiv aceasta terapie eutilizata in special pentru tratamentul cancerelor diseminate. rin actiunea lorchimioterapicele omoara nu numai celule canceroase, ci si celule normale. /cest fenomenduce la efecte adverse, gravitatea carora depinde de tipul si doza medicamentuluiadministrat, de durata tratamentului. Efecte adverse pe termen scurt pot fi:

- caderea parului"- ranirea buzelor"- inapetenta"- stari de greata si voma"- predispozitia la infectie (scade numarul leucocitelor)"- predispozitia la sangerare (scade numarul trombocitelor)"

- oboseala.

/ceste efecte adverse dispar odata cu incetarea tratamentului. neori chimioterapia este maiutila pentru tratarea altor cancere decat melanomul. /ceasta poate diminua simptomele siajuta pacientii cu boala avansata sa traiasca o viata mai lunga. !tudii recente au demonstrat

ca medicatia combinata da rezultate mult mai bune decat utilizarea unui singur medicament.

erfuzarea izolata a membrului este folosita uneori pentru tratamentul melanoamelor situatepe membrele superioare sau inferioare. rin aceasta metoda circulatia membrului atacat decancer este separata pentru o perioada scurta de timp de restul corpului. +rogul este injectat

intr-o artera a membrului. /ceasta metoda permite un dozaj mare fara a expune totorganismul, astfel efectele adverse sunt slabe.

Imunoterapia

'munoterapia este o forma de tratament care foloseste sistemul imun al corpului, in moddirect sau indirect, pentru a lupta cu tumora sau pentru a reduce efectele adverse ale unortratamente anticanceroase. Exista mai multe tipuri de imunoterapie pentru cazuri avansatede melanom precum terapia cu citochine. #itochinele sunt proteine care 6activeaza7 sistemulimun. Ele sunt produse de obicei de catre organism in cantitati mici ca raspuns la infectii sau

alte maladii. olosind tehnica moderna, cercetatorii pot produce in laboratoare citochine incantitati mari. 'n urma acestui tratament se poate observa o regresie a stadiului ''' sau '4 de

melanom.

Vaccin anti-melanom

#elule maligne slabite sau unele substante din componenta lor pot fi injectate unui pacientin incercarea de a face sistemul imun sa actioneze impotriva celulelor tumorale si sa ledistruga. /ceste vaccinuri au acelasi principiu de actiune ca si vaccinurile utilizate impotriva

virusurilor. *otusi, lupta impotriva melanomului prin vaccinare este mai dificila decat

7/24/2019 Cancerul de Piele

5/5

impotriva virusurilor. 'n prezent se fac studii clinice si cercetari si se spera ca noile vaccinurisa aduca rezultate mai bune.

Vaccinul BC !Bacille Calmette-uerin"

#8 este o bacteria inrudita cu microorganismul care produce tuberculoza (#icobacteriumtuberculosis). !pre deosebire de 7semenele7 sau, #8 nu produce maladii periculoase pentruorganismul uman, in schimb activeaza sistemul imun. Este utilizat uneori in stadiul ''' almelanomului. !e injecteaza direct in tumora.

Crema

Exista si medicamente utilizate sub forma de crema. rin aplicare pe piele provoaca raspunsimun impotriva celulelor canceroase. !e utilizeaza in zone sensibile ale fetei undeinterventiile chirurgicale ar implica procese distructive. /cest medicament nu are nici unefect in stadiile avansate ale melanomului9

$adioterapia

0adioterapia poate fi utilizata in tratamentul cancerului care recidiveaza in piele sau inganglioni, daca metodele chirurgicale nu au fost eficiente. +e asemenea, prin aceastaprocedura se poate impiedica diseminarea la distanta a tumorii sau pot fi diminuatesimptomele cancerului metastazat in creier, oase. /stfel, radioterapia nu este in stare satrateze cancerul, ci poate doar limita sau controla pentru o perioada definite in timpextinderea procesului malign.

Metode de prevenire a cancerului de piele

rin actiunile tale poti reduce riscul de producere a cancerului de piele.

- 2imiteaza expunerea la soare. 'ncearca sa eviti razele solare intre ; dimineata si < dupa-amiaza"

- /plica lotiune cu factor de protectie solara 4/ si 4 de cel putin = inainte si dupaexpunerea la soare"

- 'n zilele toride de vara poarta articole vestimentare cu maneci lungi si sepci"- Evita bronzarea la solar"- /uto-examinarea periodica este esentiala.

/uto-examinarea in cazul cancerului de piele

/uto-examinarea lunara iti imbunatateste sansele de recunoastere precoce a unui cancercutanat , in momentul in care nu exista o degradare majora a pielii si poate fi tratat cuusurinta.

- $omentul oportun pentru o auto-examinare este imediat dupa dus;

- Examinarea trebuie efectuata intr-o camera bine iluminata;

- %ii atent la aspectul alunitelor, semnelor din nastere si al posibilelor leziuni (zgarieturi)&'aca observi o modificare a acestora la urmatoarea examinare, contacteaza-ti medicul de

familie sau dermatologul&