*NOU-NASCUTULCURS STUDENTI 2014

*PERIOADELE VIETII INTRAUTERINEPERIOADA EMBRIONARA(0-4 luni) Oul se divide rapid,trecand prin stadiile de morula,blastula,gastrula. Se dezvolta anexele embrionare(placenta,vilozitatile coriale,cordonul ombilical,vezicula amniotica,vezicula vitelina)

Se dezvolta foitele embrionare si derivatele acestora (ectodermul-pielea si sistemul nervos; endodermul-tubul digestiv si anexele; mezodermul-scheletul,muschii si organele interne)

*PERIOADELE VIETII INTRAUTERINE(2)PERIOADA FETALA(5 LUNI-NASTERE) Dupa varsta de 4 luni,organogeneza este completa. Urmeaza o perioada de crestere si maturatie a orga- nelor si sistemelor. La termen,nou-nascutul este pregatit sa se adapteze la viata extrauterina.

*PERIOADA NEONATALAPERIOADA NEONATALA IMEDIATA(0-7 zile) Caracterizata prin adaptarea la viata extauterina. Adaptarea imediat postnatala: Instalarea primei respiratii. Excitatii termice.tactile, de la chemoreceptorii vasculari si de la nivelul SNC, activati de scaderea rapida a PaO2precum si excitatii de la receptorii de tensiune din plamani sunt integrati la nivel bulbo-pontin si declanseaza prima respiratie. Initierea schimburilor de gaze la nivelul plamanului Intreruperea circulatiei fetale si dezvoltarea circulatiei pulmo- nare Adaptarea la mediul termic(termoreglarea,termogeneza si ter- moliza) Initierea aportului nutritional oral si a functiilor digestive Colonizarea microbiana

*DATELE ANTROPOMETRICE LA NOU-NASCUTUL LA TERMENGREUTATEA CORPORALA 2500-4000 gMare pentru varsta gestationala>4000 gMic pentru varsta gestationalaPtor(+ 2 cm)>Pabd

*CONSTANTELE VITALE LA NOU-NASCUTTEMPERATURA CORPORALA -centrala:37,5-37,8 grade Celsius -periferica:36,5-37,5 grade CelsiusFRECVENTA RESPIRATORIEALURA VENTRICULARA -40-60 resp/min -150-180 b/min TENSIUNEA ARTERIALA SISTEMICA -maxima:65-70 mm Hg

*PARAMETRI SEMNIFICATIVI LA NOU-NASCUTALIMENTATIA ORALA -incepe cat mai precoce dupa expulziePRIMA MICTIUNE -in primele 6-12 orePRIMUL SCAUN -eliminarea meconiului in primele24-48 oreMUMIFICAREA SI DETASAREA BONTULUI OMBILICAL -la 3-7 zile de la nastereREFLEXELE ARHAICE -reflexul de supt,reflexul punctelor cardinale,graspingreflex reflexul ochilor de papusa,reflexul Moro

*FENOMENE ADAPTATIVE LA NOU-NASCUTSCADEREA FIZIOLOGICA IN GREUTATE -incepe imediat dupa nastere,maximum in a 2-3-a zi -nu depaseste 10% din greutatea de la nastere -revenire la greutatea de la nastere in maximum 7-10 zileICTERUL FIZIOLOGIC datorat imaturitatii enzimei implicate in glicuronoconjugarea hepatica -icter sclero-tegumentar -scaune normal colorate -urini normocrome -cresterea bilirubinei neconjugate -valorile bilirubinei serice10 zile;durata mai mare la prematur

*FENOMENE ADAPTATIVE LA NOU-NASCUT(2)DIAREEA DE TRANZITIE -reflecta colonizarea postnatala a TGI cu flora saprofita -nou-nascutul prezinta la cateva zile dupa nastere,3-5 scaune/zi de consistenta scazuta,verzui,cu mucozitati,emise exploziv in timpul suptului,dar suge viguros,nu varsa,starea generala este buna si nu este deshidratatSTOMATITA MICOTICA -colonizarea mucoasei bucale cu Candida albicans CRIZA GENITALA -tumefactia glandei mamare+/-secretie seroasa la ambele sexe -la fetite,edem al labiilor mari,secretie mucoasa/sanguinolenta -se datoreaza impregnarii cu hormoni sexuali materni

*ASISTENTA NOU-NASCUTULUI IN SALA DE NASTEREPensarea si sectionarea cordonului ombilical/ligaturarea acestuiaPreluarea in campuri sterile si transferul pe masa de examinare/resuscitare Evaluare rapida(scorul Apgar la 1 minut si 5 minute) (respiratie,coloratie ,batai cardiace,tonus muscular,reflectivitate)Asigurarea libertatii cailor aeriene

Stergerea tegumentelorMasurarea datelor antropometricePansament ombilicalImbracare cu material sterilProfilaxia oftalmiei gono-cocice (instilatii oculare cu solutii antiseptice/antibio-tice)Transportul la salon

*ATITUDINEA IN SECTIA DE NOU-NASCUTIRooming inLenjerie/imbracaminte sterilePozitie de siguranta in patutMonitorizare(Gc,temp,FR,,AV,alim,nr si aspect scaune,mictiuni ,coloratie,tonus,reacti- vitate,evtl alte)Manevra Ortolani

Schimbarea pansamen -tului ombilicalToaleta zilnica =ochi,fata,plici,perineu Alimentatie(introdusa progresiv)Toaleta nazalaVit K 1 mg im,doza unicaScreening pentru boli metabolice ereditareVaccinari(VHB,BCG)

*SCORUL APGAR

CRITERIIPUNCTAJPUNCTAJPUNCTAJ012Alura ventricularaAbs100 b/minEfort respiratorAbsRespiratii lente,neregu-late,tipat stinsBun,plange puternicTonus muscularHipotonie generalizataExtremitati in flexiePozitie in flexie,miscari activeColoratia tegumentelorPalid-cianoticaCianoza extremitatilorrozataReflectivitateAbsGrimasaStranut,tuse ,tipat

*ATITUDINEA LA DOMICILIUConditii de mediuIngrijiri de igiena a nou-nascutuluiPansament ombilical zilnicBaie zilnica de curatenie dupa vindecarea plagii ombilicaleCantarire(zilnica?saptamanal?)Proba suptului?Alimentatie,ideal naturala, la cerereProgram de vizite la domiciliu ale medicului/asistentei

*CONTRAINDICATIILE ALIMENTATIEI NATURALE LA NOU-NASCUTABSOLUTE Tin de mama-boli infectioase active,cu risc de imbol-navire a nou-nascutului,ex:TBC activa,lues florid,HIV?RELATIVE/TEMPORARE Legate de mama:stare febrila,fisuri mamelonare, mameloane ombilicate,supuratii ale sanului, adminis-trarea unor medicamente care trec in laptele matern Legate de copil:anomalii bucopalatine severe,boli metabolice ereditare ex.intoleranta ereditara la fructoza

* MULTUMESC!