Bontul ombilical

Bontul ombilical

Cordonul ombilical, numit si funiculus umbilicalis, leaga embrionul, apoi fatul, de placenta. Cordonul ombilical se dezvolta din acelasi zigot ca si fatul si contine doua artere si o vena, protejate de gelatina Wharton. Vena ombilicala transporta de la placenta catre fat sange oxigenat, bogat in substante nutritive. Arterele ombilicale duc inapoi la placenta sangele lipsit de oxigen si de nutrienti.

In lipsa cordonului ombilical, fatul nu ar putea sa primeasca oxigenul necesar pentru a trai si nutrienti necesari pentru crestere si dezvoltare. Dar dupa nastere, bebelusul nu mai are nevoie de cordon pentru ca va putea sa respire singur si se va hrani cu lapte, prin sistemul sau digestiv. Asadar, cordonul este taiat, iar dupa un timp cade si lasa in urma lui o cicatrice pe care o avem cu totii, buricul.

Dupa ce copilul se naste si cordonul inceteaza sa mai pulseze, medicul poate realiza cea mai veche interventie din medicina taierea cordonului ombilical. Mai intai aseaza pe cordon doua cleme speciale, care impiedica sangerarea. Apoi se poate taia cordonul intre cele doua cleme. In unele culturi traditia cere ca taticul sa fie cel care taie cordonul, daca el asista la nastere. Dar cel mai adesea este taiat de medic, folosind o foarfeca sterila. Aceasta taietura nu este dureroasa nici pentru mama nici pentru fat, caci cordonul ombilical nu contine terminatii nervoase.

De obicei, taierea cordonului are loc in primele secunde de dupa nastere, pentru ca nou-nascutul sa poata fi preluat de catre asistente sau neonatolog care ii curata caile aeriene si pielea si ii observa reactiile pentru a-i acorda prima sa nota, scorul Apgar.

Totusi, studiile cele mai recente au aratat ca exista numeroase beneficii daca se intarzie putin taierea cordonului. Riscul unei anemii se reduce la jumatate, iar depozitele de fier din organismul copilului cresc mult atunci cand cordonul se taie cu cel putin doua minute mai tarziu decat e normal.

In tarile in curs de dezvoltare, peste un sfert din nou-nascuti fac anemie, dar toti bebelusii, din toate tarile ar putea beneficia de pe urma unei practici atat de simple cum este prelungirea duratei de funtionare a cordonului ombilical. Copilul face anemie atunci cand in sangele sau sunt prea putine celule rosii, cea ce inseamna ca tesuturile nu sunt oxigenate asa cum trebuie. Mai multe studii au aratat ca bebelusii care fac anemie vor avea peste ani mici probleme de invatare si un IQ mai scazut.

Intarziind cu doua minute taierea cordonului, volumul de sange al copilului se poate mari cu pana la 30% si odata cu el, si volumul de fier.

Dupa nastere, copilul ramane cu o bucata de ordon, numita bont ombilical. Acest tesut care este la inceput gelatinos, de o culoare gri albastrui va incepe sa se usuce, devenind galben verzui, maro, negru, apoi va cadea, de obicei la doua saptamani dupa nastere.

Pana la vindecarea completa, bontul ombilical trebuie ingrijit cu atentie. El trebuie sa fie curat, pentru a preveni infectiile, insa nu trebuie sa intre in contact cu apa. Din contra, trebuie sa fie cat mai mult in contact cu aerul pentru a se putea usca mai repede.

Totusi, vindecarea nu este grabita daca se desprinde fortat bontul. El trebuie lasat sa cada de la sine pentru ca numai astfel se formeaza o cicatrice curata si sanatoasa.

Ce este granulomul?

Dac bontul nu ramane curat, datorita germenilor saprofiti (care se gasesc n mod fiziologic pe piele) exista riscul de infectie; o asemenea infectie usoara granuleaza in zona bazala a bontului ombilical si apare o secretie mucoida sau chiar muco-purulenta. In acesta stadiu curatarea locala este suficienta. Dac apare granulomul (o mica excrescenta de culoare rosie), acesta se trateaza prin cauterizare chimica (cu nitrat de argint), o singura dat sau dupa caz se poate repeta la cateva zile distanta.Granulomul nu trebuie confundat cu polipul omblical, care este o anormalie rara si se datoreaz persistentei totale sau partiale a canalului omfalomezenteric; in acest caz, datorita comunicarii dintre cordonul ombilical si vezica urinara sau ileus (intestinul subtire), se poate observa o cantitate mica de urina/fecale la nivelul bontului ombilical; tratamentul este numai chirurgical.Hernia omblical

Aceasta complicatie apare datorita slabirii sau inchiderii incomplete a inelului omblical, o structura fibro-conjunctiva aflata la baza bontului ombilical. Hernia ombilicala este mai frecventa la nou-nascuii mici pentru varsta gestationala, la fete si la rasa african.Teoretic aparitia herniei omblicale are si un caracter genetic (se mosteneste).Aspectul clinic al herniei ombilicale este uneori impresionant, apare ca o formatiune elastic la nivelul ombilicului care se umfl cnd copilul plange, tuseste sau stranuta. Poate fi redusa cu usurinta prin manevre compresive, de obicei are dimensiuni de la sub 1cm pna la 5 cm.

Hernia omblicala care apare pana la 6 luni de regul dispare spontan pana la varsta de 1 an, chiar si herniile mari (de 5 cm) pot s dispar spontan pna la varsta de 5-6 ani.Strangularea herniei ombilicale este o complicaie foarte rara, deci folosirea bandajelor compresive (sau cu monezi) este ineficient si poate fi chiar periculoasa datorita posibilelor infectii.Indicatiile terapiei (curei) chirurgicale a herniei ombilicale sunt urmatoarele:-hernia devine mai mare sau apar semne sau simptome de strangulare, pna la varsta de 1-2 ani;-hernia are diametrul peste 2 cm i nu s-a retras spontan pana la varsta de 3-4 ani.

Cum arat o infecie a bontului ombilical?

Inflamatia bontului si a regiunii periombilicale are o importanta (gravitate) aparte, deoarece infectia poate sa ajunga de aici pe cale hematogena (prin sange) la nivelul ficatului si peritoneului fara manifestari generale (febra). Aspectul clinic poate s fie doar de eritem (inrosirea regiunii) periomblical.Orice secretie omblicala trebuie recoltata pentru analize microbiologice, iar orice infectie de acest fel trebuie tratata cu antibiotice (dupa antibiograma).Ca prevenire, curatarea si dezinfectarea cu atentie a regiunii periomblicale este suficienta.

Hemoragia

De regul dup ce se detaseaza bontul ombilical (buricul) din cauza frecarii cu scutecul poate s apar o mic hemoragie (scutecul inclusiv cele de unic folosin - se pliaz sub ombilic pn n ziua a 20-a). In cazul unui traumatism, legaturare defectoasa, infectie, sau al unor boli rare legate de coagularea sangelui pot sa apara de asemenea hemoragii de gravitate variabila. Hemoragia omblicala intotdeauna trebuie evaluata medical.