blocante ale canalelor de calciu (bcc).ppt

7/26/2019 Blocante ale canalelor de calciu (BCC).ppt

1/25

Blocante ale canalelor deBlocante ale canalelor de

calciu (BCC)calc

iu (BCC)


2/25

BCC folosite in cardiologieBCC folosite in cardiologie

DIHIDROPIRIDINEDIHIDROPIRIDINEnifedipina (Adalat)nifedipina (Adalat)

amlodipina (Norvasc)amlodipina (Norvasc)

felodipina (Plendil)felodipina (Plendil)

nimodipina, nicardipina, lacidipinanimodipina, nicardipina, lacidipina

lecarnidipina (eridip)lecarnidipina (eridip)

BEN!O"IA!EPINEBEN!O"IA!EPINEdiltia#em (Cardil, Diacordin, Dil#em)diltia#em (Cardil, Diacordin, Dil#em)

$ENIACHIA%INE$ENIACHIA%INE

verapamil (I#optin)verapamil (I#optin)


3/25

%ecanismul de actiune si consecintele%ecanismul de actiune si consecintele

&emodinamice si cardiace ale BCC&emodinamice si cardiace ale BCC

BCC actionea#a peBCC actionea#a

pe::

'' cordcord

vasevase

** alt nivel decat sistemul cardiovascularalt nivel decat sistemul cardiovascular


4/25

''Actiunea BCC la nivelul corduluiActiunea BCC la nivelul cordului

actiune intensa + verapamilactiune intensa + verapamil

actiuneactiune moderatmoderataa+ diltia#em+ diltia#em

actiune foarte slaa + nactiune foarte slaa + nifedipinaifedipina


5/25

''Actiunea BCCActiunea BCClla nivelul corduluia nivelul cordului

a) la nivelul tesutuluia) la nivelul tesutului

e-citoconductore-citoconductor

) la nivelul miocardului) la nivelul miocardului

c) la nivelul focarelorc) la nivelul focarelor

ectopiceectopice


6/25


a)a) ActiuneaActiunea la nivelul tesutului e-citoconductorla nivelul tesutului e-citoconductor

././ radicardieradicardie0 prin in&iitia0 prin in&iitia noduluinodului

sinusalsinusal((cronotrop negativ)cronotrop negativ)

././ intar#ierea conduceriiintar#ierea conducerii

atrioventriculareatrioventriculare0 prin actiunea pe0 prin actiunea pe nodulnodulatrioventricularatrioventricular(dromotrop negativ(dromotrop negativ))


7/25


)) ActiuneaActiunea la nivelul miocarduluila nivelul miocardului

scadere a fortei de contractiescadere a fortei de contractie(efect(efect

inotrop negativinotrop negativ))

ameliorare a rela-arii distoliceameliorare a rela-arii distolice

c)c) ActiuneaActiunea la nivelul focarelor ectopicela nivelul focarelor ectopice

deprimaredeprimare (batmotrop negativ(batmotrop negativ))


8/25

Actiunea BCC nivelul vaselor Actiunea BCC nivelul vaselor

actiuneactiune moderatmoderataa+ diltia#em+ diltia#em

actiune intensa 0 verapamilactiune intensa 0 verapamil

actiuneactiune foartefoarte intensa + di&idropiridineintensa + di&idropiridine


9/25


RRela-are si vasodilatatieela-are si vasodilatatie

a) la nivelula) la nivelul vaselor sistemicevaselor sistemice=> scade r.v.p si TA=> scade r.v.p si TA

b) la nivelulb) la nivelul coronarelorcoronarelor epicardiceepicardice

c) la nivelulc) la nivelul vaselor cereralevaselor cererale

Vasodilatate slabaVasodilatate slaba

pulmonarapulmonara

renala pe arteriola aferenta => efect natriuretic:renala pe arteriola aferenta => efect natriuretic:nifedipina si celelalte dihidropiridinenifedipina si celelalte dihidropiridine

EEfect antiateriscleroticfect antiateriscleroticimpiedicarea intarariiimpiedicarea intarariiCa2 inCa2 inperetelpereteleevascular ! lacidipinvascular ! lacidipin


10/25


Vasodilatatia arteriala > vasodilatatiaVasodilatatia arteriala > vasodilatatiavenoasavenoasa


11/25

Consecintele actiunii pe cord si peConsecintele actiunii pe cord si pe

vase a "CCvase a "CC

vd coronarianavd coronariana ././ 1aportul de O1aportul de O

22inotropismuluiinotropismului ././2cererii de O2cererii de O

. /. /efect cardioprotectorefect cardioprotector

sscaderea brusca acaderea brusca a TATA

=> reactie simpatica =>=> reactie simpatica => elierarea de catecolamineelierarea de catecolamine=>=>vasoconstrictie#vasoconstrictie#inotropismului#inotropismului# cronotropismului =cronotropismului =

efecte secundare nefavoraileefecte secundare nefavoraile


12/25

* Actiunea BCC la alt nivel decat sistemul* Actiunea BCC la alt nivel decat sistemul

cardiovascularcardiovascular

pe firele musculaturii netede nonvascularepe firele musculaturii netede nonvasculare

././rela-arerela-aremebeverina $Colaspasmin)mebeverina $Colaspasmin)= "CC la nivelul colonului =>= "CC la nivelul colonului =>

antispasticantispastic

la nivel neuronalla nivel neuronaleto%usimida $&u%ilepeto%usimida $&u%ilep) s) scadecadeCa2 intraneuronal =>Ca2 intraneuronal =>

scadescade e%citabilitateae%citabilitatea=>=> antiepilepticantiepileptic


13/25

Efectele farmacologice si hemodinamiceEfectele farmacologice si hemodinamicesi cardiacesi cardiace

ale BCCale BCC

Blocanti de Ca2+Blocanti de Ca2+

Miocard Tesut nodalMiocard Tesut nodal Artere Artere

3cade $C3cade $C BradicardieBradicardie vd coronaravd coronara vd perifericavd periferica

&cade TA&cade TA tahicardietahicardie

&cade 'C&cade 'C refle%arefle%a

Scade consum O2 Creste oferta O2Scade consum O2 Creste oferta O2

Economie O2Economie O2


14/25

IndicatiileIndicatiileBCCBCC

(.(. TATA== anti&ipertensiveanti&ipertensive2.2. Tulburari de ritmTulburari de ritm== antiaritmiceantiaritmice

*.*. C+'C+'== antian4inoaseantian4inoase

(.(. cronicacronica2.2. spasticaspastica

,.,. &indrom -anaud&indrom -anaud

55 ', , *', , *,6,6 una din urmatoarele boli la care una din urmatoarele boli la care

alte clase terapeutice sunt contraindicate:alte clase terapeutice sunt contraindicate:(.(. astmastm

2.2. arteriopatie obliteranta membru inferiorarteriopatie obliteranta membru inferior

*.*. diabet /aharatdiabet /aharat


15/25

Indicatiile BCCIndicatiile BCC


16/25

BCC folosite in cardiologieBCC folosite in cardiologie

DIHIDRPIRIDINEDIHIDRPIRIDINEnifedipina (Adalat)nifedipina (Adalat)

amlodipina (Norvasc)amlodipina (Norvasc)

felodipina (Plendil)felodipina (Plendil)

nimodipina, nicardipina, lacidipinanimodipina, nicardipina, lacidipinalecarnidipina (eridip)lecarnidipina (eridip)

BEN!O"IA!EPINEBEN!O"IA!EPINEdiltia#em (Cardil, Diacordin, Dil#em)diltia#em (Cardil, Diacordin, Dil#em)


verapamil (I#optin)verapamil (I#optin)


17/25

DIHIDRPIRIDINEDIHIDRPIRIDINE

BCCBCCcu ecu efecte predominant vascularefecte predominant vasculare

Actiune pe canale lente 0Actiune pe canale lente 0

1fecte farmacoloice1fecte farmacoloice aproape inactive pe inima = nu deprima inimaaproape inactive pe inima = nu deprima inima

actiune predominant pe vaseactiune predominant pe vasevdvd==>>scade rvpscade rvp==>>

scade TAscade TA actiune natriuretica intrinsecaactiune natriuretica intrinseca


18/25

DIHIDRPIRIDINEDIHIDRPIRIDINE

Nifedipina (Adalat, Corinfar)Nifedipina (Adalat, Corinfar)folosita limitat in formele nonretard pentru ca determina reactiefolosita limitat in formele nonretard pentru ca determina reactie

simpaticasimpatica

ndicatiindicatii

a) unele forme de an4or (Print#metal . an4ina spastica )a) unele forme de an4or (Print#metal . an4ina spastica )

) fen Re7nod) fen Re7nod

c) cri#ele H"A 0 sulin4ualc) cri#ele H"A 0 sulin4ual

d) H"A formele retard .d) H"A formele retard . reactie simpaticareactie simpatica

Efecte secundare si reactii adverseEfecte secundare si reactii adverseeritem facial, cefalee, verti8 0 prin vderitem facial, cefalee, verti8 0 prin vd

edeme perifericeedeme periferice

&iperpla#ie 4in4ivala&iperpla#ie 4in4ivala

elierare refle-a catecolamine ./contraindicata in I%Aelierare refle-a catecolamine ./contraindicata in I%A


19/25

BEN!O"IA!EPINEBEN!O"IA!EPINE

Diltia#emDiltia#em(Cardil, Diacordil, Dil#em)(Cardil, Diacordil, Dil#em)(cp = 34m(cp = 34m

Efectele farmacologiceEfectele farmacologice

vasodilatatorvasodilatator

coronarodilatatorcoronarodilatator

radicardi#antradicardi#ant

Actiunea vascularaActiunea vasculara99nifedipinanifedipina/ diltia#em / verapamil/ diltia#em / verapamil

Actiunea pe cordActiunea pe cord99

nifedipina : diltia#emnifedipina : diltia#em : verapamil: verapamil


20/25

BEN!O"IA!EPINEBEN!O"IA!EPINE

Diltia#emDiltia#em(Cardil, Diacordil, Dil#em)(Cardil, Diacordil, Dil#em) ndicatiindicatii

prevenire si tratamentprevenire si tratamentcri#e an4ina pectoralacri#e an4ina pectorala

ta&icardii par-istice 0 in8ectailta&icardii par-istice 0 in8ectail

H"AH"A0 formule cu elierare prelun4ita0 formule cu elierare prelun4ita00 administrareaadministrareaoralaorala

C%HOC%HO

Efecte secundareEfecte secundare!erti"# cefalee# tulb$ vi%uale!erti"# cefalee# tulb$ vi%uale

EruptiiEruptii

Edeme perifericeEdeme periferice


21/25


BCC cu eBCC cu efecte predominantfecte predominant pe cordpe cord

;erapamilul (Isoptin, Cordilo-);erapamilul (Isoptin, Cordilo-)

Efecte farmacologiceEfecte farmacologice

scade activitatea 5&scade activitatea 5&= bradicardie= bradicardie

scade activitatea 5AVscade activitatea 5AV= scade conducere AV= scade conducere AV

scade 6C a miocardului = scade consumul 72scade 6C a miocardului = scade consumul 72


22/25


;erapamilul (Isoptin, Cordilo-;erapamilul (Isoptin, Cordilo- ndicatiindicatii

T8&V preventiv si curativT8&V preventiv si curativ!! antiaritmicantiaritmic! clasa a +V! clasa a +V

aanina pectoralanina pectorala

TA formele cu eliberare lentaTA formele cu eliberare lenta

C97C97

Efecte secundareEfecte secundare

constipatie, blocuri A-V, bradicardie, ICconstipatie, blocuri A-V, bradicardie, IC ContraindicatiiContraindicatii

insuficienta cardiacainsuficienta cardiaca

bloc AVbloc AV

+9A+9A


23/25

BCCBCC3electivitate de3electivitate de

or4an in functie deor4an in functie de4rupa c&imica4rupa c&imica


24/25

BCC cu eBCC cu efecte predominafectepredominant pe vaselent pe vasele

cereralecererale

Nimodipina (Nimodip)Nimodipina (Nimodip)ndicatiindicatii0 vasospasm cereral0 vasospasm cereral

$lunari#ina (3ielium)$lunari#ina (3ielium)

Efectele farmacologiceEfectele farmacologiceBCCBCC

anti H' . sedare si somnolentaanti H' . sedare si somnolenta

anti D' . disc


25/25

AntihipertensiveAntihipertensive

blocante ale canalelor de calciu (bcc).ppt

Documents