BIOINFORMATICĂ STRUCTURALĂ

Cursul 1008-12-2010

Ş.l.dr.ing. Adriana ALBUadriana.albu@aut.upt.ro

www.aut.upt.ro/~adrianaa

2

Sisteme informatice medicalecabinete medicale (medic de familie,medic specialist)radiologielaboratorstaţii de urgenţăfarmaciispital (clinic, administrativ)

Conţinut

3

Generalităţi

Utilizarea tehnologiei informaţiei pentru aasista activitatea clinică şi administrativă dindomeniul medicaldegrevează personalul medical de activităţi derutinălasă mai mult timp pentrucomunicarea cu pacientulfocalizarea asupra diagnozei şi a tratamentuluiaccesarea rezultatelor cercetărilor

⇒ o îmbunătăţire a serviciilor medicaleoferite pacientului

4

Sisteme informatice pentru cabinete ale medicilor de familie

5

Medicul de familie (MF)

Medicul de familie are o importanţă mare însistemul sanitar

e primul serviciu la care apelează pacientul cândare o problemă medicalărezolvă problema sau indică unde trebuiecontinuate investigaţiile (laborator, medicspecialist, spital)este interfaţa cu casele de asigurări

Încărcarea medicului de familie este destul demare, el având câteva zeci de consultaţii pe zi

6

Activităţi ale medicului de familie

stă de vorbă cu pacientul (conturează profilulpacientului, dacă e prima vizită)realizează examenul fizicevaluează starea pacientuluiface un plan de investigaţii şi de tratamentrealizează unele proceduri care se potdesfăşura în cabinetstabileşte preţul (dacă este cazul)se documentează, acumulând noi cunoştinţe

7

Activităţi ale personalului asistent

realizează programările pacienţilorprimeşte şi înregistrează pacientulpregăteşte fişa medicalăconduce pacientul în cabinet şi prezintă fişascrie reţetaefectuează procedurile în cabinetîncasează costul consultaţiei (dacă este cazul)programează o viitoare consultaţie

8

Stadiul actual

În general, în România, calculatoarele suntfolosite la cabinetele medicilor de familiepentru generarea de rapoarte necesare caseide asigurăriExistă şi situaţii fericite în care medicii defamilie folosesc în cabinetele lor calculatoarepentru înregistrarea consultaţiilor, pentrurealizarea diagnozei, pentru documentare

9

Facilităţi ale sistemelor pentru MF

1. Înregistrarea şi managementul datelordespre pacient:date generaleplanificarea consultaţiiloraccesul la istoricul pacientuluievidenţierea factorilor de risc (alergii etc.)date referitoare la consultaţie

motivul prezentării/simptomediagnosticproceduri

10

Facilităţi ale sistemelor pentru MF

2. Posibilitatea de a face conexiuni întreinstanţe şi concepte în timp

fiecare consultaţie reprezintă o colecţie deconcepte corespunzătoare unui pacientconceptele pot fi grupate de-a lungul timpului peconsultaţii sau pe clase (de exemplu se pot grupatoate observaţiile despre hipertensiune)aceste rezultate, cumulate cu alte experienţe, potduce lanoi protocoale pentru diagnoză şi tratamentîmbunătăţirea/actualizarea ghidurilor de practică clinică

11

Facilităţi ale sistemelor pentru MF

3. Utilizarea unui vocabular structurat, a unorcoduri şi clasificări

4. Generarea de rapoarte specifice standardi-zate, utilizate pentru

a fi transmise către instituţiile corespunzătoarea creşte calitatea actului medical

5. Comunicarea cu utilizatori multipli6. Tipărirea actelor necesare7. Configurare la cerere, flexibilitate

12

Facilităţi ale sistemelor pentru MF

8. Acces la documentaţie medicală (inclusivlegislaţie)

9. Suport decizional10. Liste cu medicamente şi reţete11. Educaţia pacienţilor12. Rezolvarea problemelor administrative şi de

contabilitate

13

Obiective

Scopul utilizării unor sisteme informatice încadrul cabinetelor medicilor de familie:

crearea unei reţele naţionale de cabinete ale MFcolectarea datelor rezultate din practica curentăprelucrarea acestor date în vederea

analizării activităţii MFrealizării unor studii care să conducă la creşterea calităţiiserviciilor medicale

14

Utilizare

În România există câteva situaţii în care aufost promovate sistemele informatice pentrucabinete ale MF:

MedINF în TimişoaraMedPrax în Târgu Mureş

Pe plan european, ţările nordice, Germania şiFranţa sunt cel mai bine reprezentate la acestcapitol; de asemenea, Marea Britanie are unlung istoric referitor la informatizareapracticii generale

15

Rezultate MedINS

Pe baza datelor înregistrate folosind ca suportaplicaţia MedINS în reţeaua naţională demedici de familie MediNET, s-au realizatstudii care au permis obţinerea unor rezultateremarcabile pentru îmbunătăţirea serviciilorde îngrijire a sănătăţii pornind de la date reale

16

Rezultate MedINS

1. Din înregistrările efectuate în reţea s-aobservat că afecţiunile respiratorii ocupă unprocent semnificativ, fiind consumatoare defonduri financiare mariPe baza înregistrărilor referitoare la diversetratamente asociate cu aceste afecţiuni se potîntocmi standarde şi ghiduri de practică şide tratament care pot duce laîmbunătăţirea rezolvării acestor cazuriscăderea costurilor implicate

17

Rezultate MedINS

2. Activitatea medicului de familie poate fiapreciată în mod corectDe exemplu, s-a evidenţiat faptul cădiagnoza şi prevenţia sunt cele mainumeroase activităţi (62%), urmate detratamente, proceduri şi medicaţie (30%),analize, interpretarea rezultatelor, proceduriadministrative şi trimiteri.

18

Rezultate MedINS

3. S-a realizat analiza comportamentuluimedicului de familie cu referire la trimiteriCorelaţia dintre solicitările de trimitere şitrimiterile propriu-zise

permite înţelegerea modului de percepţie a boliide către pacient

reflectă tendinţele din sistem referitoare lafluxul pacienţilor

19

Rezultate MedINS

4. S-a realizat un studiu al incidenţei şi alstării la nivel general a bolilorcardiovasculare cu distribuţia pe sexeS-a observat că bolile cardiovasculare sesituează la femei pe primul loc aldiagnosticelor formulate în asistenţa primarăAcest gen de analize pot determinaintensificarea campaniilor de sănătate şi deprevenţie ţintite pe anumite boli (se reducastfel costurile şi creşte calitatea serviciilor)

20

Rezultate MedINS

5. Pe baza rezultatelor analizei datelorînregistrate s-au compus recomandări cuprivire la îmbunătăţirea managementuluipacienţilor cu suferinţe croniceDatele colectate sunt utile pentru

stabilirea politicilor de sănătateevaluarea serviciilor de sănătate la nivelul

activităţii medicilor de familie

21

Sisteme informatice pentru cabinetele medicale ale medicilor specialişti

22

Generalităţi

Sistemele informatice dezvoltate pentrucabinetele medicilor specialişti au, în liniimari, aceleaşi caracteristici ca cele pentrucabinetele MFStructura şi prezentarea datelor este uşordiferită, accentuând caracteristicile domeniu-lui în care activează mediculÎn continuare sunt prezentate facilităţile pecare le oferă un astfel de sistem

23

Facilităţi

lista pacienţiloristoricul pacientului cu evidenţiereasecţiunilor importante pentru specialitatea îndiscuţiealarme referitoare la alergii sau alte problemespecialeconsultaţia

motiv/simptomevaluare/diagnosticrecomandarea procedurilor, tratament

24

Facilităţi

sistem de diagnoză medicalăimagistică medicală

achiziţieprelucrare

rapoartedecontărifacturări

25

Sisteme informatice de radiologie

26

Fluxul de lucru

administrarea arhivei digitale de imaginiprogramarea procedurilorînregistrarea pacienţilorrealizarea examinărilorinterpretarea rezultatelorîntocmirea rapoarteloractivităţi organizatorice (deconturi, controlulinventarului, întocmirea bugetului, asigurareacalităţii, identificarea şi rezolvarea problemelor)

27

Utilizarea sistemelor

Multe dintre aceste activităţi pot fiautomatizatePersonalul este astfel degrevat de activităţilede rutină, având mai mult timp pentrupacientScade posibilitatea de introducere a erorilorCreşte calitatea serviciilor oferite pacientului

28

Sisteme informatice de laborator

29

Generalităţi

Laboratoarele pentru investigaţii clinice pot fiindependente – oferă servicii diferitelor persoanesau instituţii interesateparte a unui spital

Avantajele informatizării activităţii înlaboratoare sunt în principal legate dediminuarea erorilor:

identificarea pacientului prin coduri de bareînscrise pe eticheta eprubeteitransferarea automată a rezultatelor de laechipamentele care analizează proba

30

Generalităţi

Recomandarea pentru efectuarea analizelorde laborator se face de către medicul defamilie sau medicul specialist în scopul

stabilirii diagnosticuluistabilirii tratamentuluiprevenirii unor boli

31

Acţiuni care au loc într-un laborator

primirea trimiterii pentru analizecolectarea şi înregistrarea probeitransportul probei către echipamentul care ova analizapregătirea probei şi efectuarea analizelorcolectarea datelor rezultatefurnizarea primelor rezultate (de către tehnician)generarea rapoartelor preliminarefurnizarea rezultatelor către beneficiar

32

Informatizarea activităţilor

cererea de efectuare a analizeloridentificarea pacienţilor şi a probelorprelucrarea datelormemorarea înregistrărilorgenerarea rapoartelorcontrolul calitativ (modificarea limitelor,anunţarea unor modificări prea mari faţă deultimele analize)rapoarte administrative (inventar, costuri)

33

Sisteme informatice pentru staţii de urgenţă

34

Generalităţi

Aceste tipuri de sisteme informatice suntfoarte importanteRezolvă probleme de organizare a activităţiiReduc mai ales timpul de intervenţie(caracteristică vitală în activitatea unui centrude ambulanţă)

35

Funcţiile sistemului

posibilitatea de a selecta un diagnosticprezumtivexistenţa sfaturilor de prim ajutorpreluarea datelor de identificare a pacientuluisemnalarea solicitărilor duble, tripledispecerizarea solicitărilor (momentulînregistrării, gradul de urgenţă, distanţa, tipde ambulanţă)stabilirea necesarului şi structurii resurselor

36

Avantajele informatizării

Îmbunătăţirea concordanţei între motivelesolicitării şi diagnosticul asociatReducerea timpului de intervenţieMicşorarea distanţeiRepartizarea optimă a echipajelor pe tură înfuncţie de vârfurile şi motivele de solicitarePrelucrări statistice – creşte eficienţaÎnregistrarea timpilor şi a evenimentelorTipărirea documentelor medico-legale

37

Sisteme informatice pentru farmacii

38

Generalităţi

Realizează în general activităţi contabile şi deinventar specifice oricărui magazinÎn plus au funcţii legate de transferul datelorcătre casele de asigurări de sănătateCele mai sofisticate sunt legate de cabinetelemedicilor de familie şi ale medicilorspecialişti pentru schimbul de informaţii cuaceştia

39

Funcţii ale sistemului

calcului preţului medicamentelor de pe reţeteîn funcţie de tipul reţetei (integrală, gratuită,compensată)gestiunea cantitativă a stocurilorgestionarea de rapoarte care să eficientizezeaprovizionarea (conduc la cumpărareamedicamentelor cele mai cerute, micşorândstocurile)

40

Funcţii ale sistemului

generarea de rapoarte pentru casele deasigurăriintegrarea echipamentelor pentru

citirea codului de bare de pe produseeliberarea bonurilor fiscale

urmărirea plăţilor efectuate către furnizori

41

Sisteme informatice de spital – clinice

42

Caracteristici

Sisteme complexe care au ca subramurisisteme informatice:

pentru asistenţa medicalăpentru monitorizarede laboratorpentru radiologiefarmaceuticeşi altele

43

Caracteristici

flexibilitate – adaptabil oricărui spitalcapacitate de a configura secţiile conformcerinţelorsecuritatea datelor, semnătură electronicăgestionarea datelor despre pacienţiraportări după criterii multipletipărire formularelorstocarea datelor în arhive corect organizatefurnizarea de informaţii financiare

44

Sisteme informatice de spital –administrative

45

Caracteristici

Asigură suportul activităţii medicaleInclud sisteme:

financiare (contabilitate, decontări)de personal şi retribuţiede management al contractelorde management al riscului (urmăresc şi dau soluţiiîn situaţii neobişnuite sau când apar incidente)de asigurare a calităţii (rapoarte care conduc laacţiuni al căror scop este creşterea calităţii)de management al materialelor

46

Bibliografie

Lăcrămioara STOICU-TIVADAR: “Sistemeinformatice aplicate în servicii de sănătate”,Editura Politehnica, 2005

47

Vă mulţumesc pentru atenţie