bft, 1-2, 2014-15.ppt

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

1/87

CURSUL 1 SI 2

COLEGIU BFT AN III

Principalelesindroame din

reumaolo!ie

2"1#$2"1%

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

2/87

Principalele sindroame din

reumaolo!ie1& Sindromul dureros re!ional2& Sindromul dureros !enerali'a

(& )urerea *ere+rala,spinala lom+ara-cer*icala

#& Sindromul osos%& Sindromul de oseoporo'a

. Sindromul aricular / arro'a- arriain0amaorie& Sindromul muscular& Sindromul sisemic

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

3/87


reumaolo!ie

1.1 Sindromul dureros regional

1&1&1& )urere periariculara

1&1&2& )urere ariculara

1&1&(& )urere neuro!ena

1&1& )urere iradiaa

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

4/87

1&1& Sindromul dureros re!ional /

durerea periariculara3 )urere care a4ecea'a o sin!ura arie

musculosc5eleala 6e7&umar-mana sau!enunc5i8

3 Eiolo!ie 6ori!ine8/

1.1.1. Durere periarticulara


1&1&(& )urere neuro!ena

1&1& )urere iradiaa

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

5/87

1&1&(&Sindromul dureros re!ional /

durerea neuro!ena

3 Radiculopaii /

9 Lom+osciaica

9 Ne*ral!ia cer*ico+ra5iala

3 Sindromul de canal carpian

3 :eral!ia parese'ica

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

6/87

1&1&1& Sindromul dureros re!ional /

durerea periariculara

3 Sun a4ecae srucurile anaomiceimplicae in miscarile ariculare dar siuae

in a4ara capsulei ariculare 6+urse-endoane-li!amene-ec8 / +urse- endoane

3 Eiolo!ie /

9Traumaismele locale- inclusi*suprasoliciarea

9 :ani4esari locale ale +olilor reumaismalesisemice sino*iale 6PR- SpA8

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

7/87

Anaomia umarului / *edere anerioara

2008 UpToDate

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

8/87

Anaomia umarului / *edere poserio

2008 UpToDate

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

9/87


durerea periariculara3 Manifestari clinice (simptome) :

9 Apariia,a!ra*area durerii la anumie miscari6seleci*iaea miscarilor dureroase8 care

implica sau comprima srucurile in0amae9 Caracerul mecanic / accenuae de miscare-

ameliorae de repaus- redoare a+sena

9 Apariia,a!ra*area durerilor in po'iii care

induc compresia srucurilor in0amae6e7&decu+iul laeral pe umarul dureros inendinia roaorilor8

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

10/87


durerea periariculara3 Manifestari clinice (semne):

9 :iscarile aci*e sun mai dureroase decacele pasi*e

9 :o+ili'area cu re'isena inensi;ca durerile

9 Palparea direca a srucurilor in0amaeese dureroasa

9 Sun a+sene semnele locale de in0amaie6cu e7cepia in0amaiei +urselorsuper;ciale8

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

11/87

1&1& Sindromul dureros re!ional

1&1 Sindromul dureros re!ional


1.1.2. Durere articulara

1&1&(& )urere neuro!ena1&1& )urere iradiaa

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

12/87


durerea ariculara3 )urerea apare,a!ra*aa de oae ipurile de

miscari 6miscarile aci*e si pasi*e in orice plan8

3 Limiarea inclusi* a miscarilor pasi*e

3 :o+ili'area cu re'isena nu accenuea'adurerile

3 Palparea mar!inilor 6limielor8 ariculare poae ;dureroasa

3 )aca sun pre'ene ume4acie- caldura-crepiaii implicarea ariculara ese cae!orica

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

13/87

1&1&2& Sindromul dureros re!ional /durerea ariculara

3 Arria de!enunc5i /

9 mar!inile paeleisun esompae sispaiulsuprapaelardisparu la ni*elul!enunc5iului s!&6Coures< o4 Filipde =e

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

14/87

Joint line palpation

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

15/87

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

16/87

1&1&1& Sindromul durerosre!ional /

durerea ariculara

3 Monoartrita : cauze

3 In4ecii / TBC- luess- in4ecii +aceriene !onococice sinon !onococice 6sa;lococ8

3 )epunerile de microcrisale / uraul monosodic 6!ua83 Traumaismele3 Arro'elele

3 Bolile reumaismale in0amaorii / arriele reaci*easociae cu >LA$B23 Tumorile primare sau secundare

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

17/87

1&1&(& Sindromul durerosre!ional /

durerea neuro!ena




1.1.3. Durere neurogena1&1& )urere iradiaa

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

18/87


durerea neuro!ena3 Eiolo!ie / compresia sau iriaia unei radacini ner*oase

sau a unui ner* peri4eric

3 Cele mai 4rec*ene / sciaica- sidromul de canal carpian-sindromul de canal arsian- meral!ia parese'ica

3 :ani4esari clinice ipice /

9 disese'ia 6arsura- 4urnicaura- amoreala- soc elecric8locali'aa in aria sen'ii*a de proiecie a ner*ului

9 durerea radiculara ese e7acer+aa de mo+ili'area

se!menului spinal a4eca sau prin mane*ra ?alsal*a6uneori8

9 aro;a musculara si 5ipoese'ia,anese'ia sun semneardi*e in compresia radiculara sau a ner*ului peri4eric

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

19/87


durerea neuro!ena

3 Radiculopatii /9 Lom+osciaica




7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

20/87

Vertebrlombar

Hernie de disc

Actiarea nociceptorilor periferici! cauza componentei nociceptie a

durerii

"ompresiunea #i in$ama%ia r&d&ciniinerului' cauza componentei neuropate

a durerii

E7emplu de durere com+ina@/ 5ernia de disc ceproduce lom+al!ie i radiculopaie lom+ar@

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

21/87


durerea neuro!ena

3 Principalele ipuri deprou'ie a )I? /9 inra4oraminala

6produce compresiaradiculara in 4oramenuliner*ere+ral 8

9 dorso$laearala

6produce compresiaradiculara inraspinala8

9 dorso$medial 6producecompresia +ilaerala amadu*ei 8

dupa Frykholm, 1951

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

22/87

Tesin! 4or lum+ar ner*e roo compromise

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

23/87


radiculopaii cer*icale

Majoritatea radiculopatiilor

cervicale sunt secundare

modificarilor de spondilartroza ,

altele decat hernia de disc

(Radhakrishnan K et al, 1976)

Leziunile cervicale superioare

(C2, C3, C4) sunt neobisnuite si

de reula nu determina deficit

motor

!adacina C" este cel mai frecvent

afectata (#$%)& C# ('%), C

('*%), C$ (2%)(Yoss RE et al,

1957)

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

24/87


durerea neuro!ena

3 Radiculopaii /

9 Lom+osciaica




7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

25/87

Sindromul de canal carpian /

seciune rans*ersala la ni*elul pumnului

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

26/87

TERITORIUL SENORIAL ALNER?ULUI :E)IAN

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

27/87

Tesul P5alen

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

28/87

T5e >oman$Tinel es

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

29/87

CAUELE SIN)RO:ULUI )E CANAL

CARPIAN

3 Idiopaic 9 #(D3 Fracura Colle dupa rauma a pumnului 1( D3 Arria reumaoida si ale +oli reumaismale in0amaorii

.&% D3 :enopau'a .D3 )ia+e .&1 D3 Arro'a pumnului %&(D3 Sarcina #&.D

3 :i7edemul 1 D3 Ale +oli / acrome!alia- amiloido'a- ;+romial!ia- umori

+eni!ne locale &(D

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

30/87


durerea neuro!ena

3 Radiculopaii /

9 Lom+osciaica



3 Meralgia parestezica

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

31/87

:eral!ia parese'ica

3 )urere si disese'ie pe4aa anerolaerala acoapsei prin compresia

ner*ului 4emurocuana6ner* pur sen'ii*8 peraseu sau din ple7ullom+osacra- ca*iaeaa+dominala- pe su+

li!amenul in!5inal siie esuul su+cuana alcoapsei&

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

32/87

Sindromul dureros re!ional




1&1&(& )urere neuro!ena1.1.. Durere iradiata

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

33/87


reumaolo!ie1& Sindromul dureros re!ional2. Sindromul dureros generalizat

(& )urerea *ere+rala,spinala lom+ara-cer*icala

#& Sindromul osos%& Sindromul de oseoporo'a. Sindromul aricular / arro'a- arria

in0amaorie& Sindromul muscular& Sindromul sisemic

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

34/87

1&1&Sindromul dureros re!ional

/ durerea iradiaa

3 Apare la disana de ori!inea ei anaomica6*iscere inerne- ec 8

3 :o+ili'area ariculaiei nu ese dureroasa3 Rimul durerii nu ese caracerisic3 E7amenul local ese in limie normale3 E7emple / umar 6I:A8- suprascapular

6*e'ica +iliara8- loa lom+ara 6a4eciunilerinic5iului8- oracalain4erioara,inerscapular 6ulcer pepic-pancreas8

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

35/87

Most common sites and oriins of referred pain

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

36/87

1&2&Sindromul dureros

!enerali'a3 )urerea a4ecea'a di4erie pari ale corpului- ese di4u'a

si imprecis delimiaa- 4ocali'area pe ariculaii eseredusa,a+sena

3 Fi+romial!ia ese cea mai comuna cau'a de durere!enerali'aa 6durere pese oH,,oae ma dor,, ce numa doareH8

3 Ale +oli reumaismale cu sindrom dureros di4u' / PR-

LES- SA- polimial!ia reumaica- polimio'ia- +oliendocrine 65ipoiroidism- 5iperparairoidism8

3 Asocierea ;+romial!iei cu +olile reumaismale de ipin0amaor ese 4rec*ena

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

37/87

1&2& Sindromul dureros !enerali'a/;+romial!ia

3 Caracerisici /9 )urere adeseori mi!raorie9 Po e7isa simpome dominaneJ po ; !resi

dia!nosicai cu PR- SA- 5ernie de disc9 E7acer+aa mai de!ra+a dupa e4or deca in impul

e4orului9 E7punerea la 4ri! si sressul sun 4acori a!ra*ani9 Se asocia'a cu ale mani4esari / mi!rena-inesinul

iria+il- opresiune oracica- depresia- insomnia

9 In*esi!aiile ima!isice si anali'ele de la+oraor sunin limie normale9 E7isa crierii de clasi;care 6dia!nosic8- dar *aloarea

lor ese limiaa mai ales in ceea ce pri*ese numarulpuncelor ri!er 611 din 1 punce8

1 2 Puncele ri!!er in

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

38/87

1&2& Puncele ri!!er in;+romial!ia

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

39/87



3. Durerea erterala*spinala lomara+cericala#& Sindromul osos%& Sindromul de oseoporo'a#& Sindromul aricular / arro'a- arria

in0amaorie%& Sindromul muscular.& Sindromul aricular& Sindromul sisemic

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

40/87

1&(& )urerea de spae si de

!a3 Ese 4oare 4rec*ena in pracica medicala

3 In marea maoriae a ca'urilor eiolo!ia ramane

neclari;caa c5iar dupa in*ei!aii amanunie /comple7iaea srucurilor anaomice implicae6coloana-musculaura- li!amenele- ner*ii sauesuul moale8 si sla+a corelaie cu meodeleima!isice so;sicae

3 Uili'area inadec*aa a in*esi!aiilor ima!isicecreea'a mai de!ra+a con4u'ii deca soluii alepro+lemei

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

41/87

1&(& )urerea de spae,lom+ara si de!a,cer*icala

3 Durere mecanica/9 )eclansaa de miscare- amelioraa de repaus

6spondiloarro'a ese cea mai 4rec*ena8

3 Durere de tip in$amator/9 )e+uK #"ani9 persisena (luni9 Redoare mainala9 Ameliorare prin e7erciiu9 Lipsa de ameliorare,a!ra*are in repaus

3 Durerea iradiata/9 Inima- plaman- umar9 Tiroidia- adenopaia laerocer*icala-menin!ia

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

42/87


3 Semne de alarma :

9 )urere de ip in0amaor9 )urere locali'aa

9 )urere nocurna9 Simpome *iscerale sau

consiuionale9 )urere la miscarile in

orice direcie9 Isoric de neoplasn

9 Facori de risc penruoseoporo'a9 :ani4esari neurolo!ice

3 Sacroileia

3 Spondilodiscia

3 :easa'e

3 Fracura oseoporoica

3 )urere neuro!ena

3 )urere iradiaa

3 Li!amenele inerspinoase

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

43/87


3 Fara semne de alarma /

9 )urere mecanica acua

9 )urere mecanica cronica / ($. luni

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

44/87



(& )urerea *ere+rala,spinala lom+ara- cer*icala. Sindromul osos%& Sindromul de oseoporo'a#& Sindromul aricular / arro'a- arria

in0amaorie

%& Sindromul muscular.& Sindromul aricular& Sindromul sisemic

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

45/87

1& Sindromul osos

3 )urere /9 pro4unda- di4u'a- coninua-

9 4ara relaie cu miscarea9 e7acer+are nocurna

9 locali'are pre4ereniala / coloana-pel*isul si se!menele pro7imale ale

mem+relor

3 E7amenul local / in limie normale

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

46/87

1& Sindromul osos

3 Cau'e /9Tumorile osoase /

3 umorile measaice sun cele mai 4rec*eneneopla'ii osoase- iar osul se a ($a locali'arepenru mea dupa plaman si ;ca

3Cele mai 4rec*ene mea osoase inneoplsmul pulmonar- de prosaa- iroida

9 Bolile mea+olice osoase / oseoporo'a-+oala Pa!e

9 In0amaia periosului

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

47/87

1&%& Sindromul de

oseoporo'a3 Caraceri'a prin pre'ena 4acorilor de risc /

9 Posmenopau'a9 :enopau'a precoce9 :enar5a ar'ie

9 Greuaea corporala redusa9 Coricoerapia prelun!ia9 Sedenarismul9 Isoric 4amilial de 4racura oseoporoica

3Oseoporo'a secundara /9 >iperiroidism9 >iperparairoidism9 Alcoolism9 Boli 5epaice

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

48/87

1&.& Sindromul muscular

3 Se caraceri'ea'a prin /9 sla+iciune musculara pro!resi*a /9 dureri musculare

9 aro;e musculara9 ,M arral!ii,arrie in a4ecarea musculara din

+olile de cola!en 6sclero'a sisemica- +oalami7a de esu conuci*8

3 Cau'ele cele mai 4rec*ene /9 Polimio'ia9 )ermaomio'ia

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

49/87



(& )urerea *ere+rala,spinala lom+ara- cer*icala#& Sindromul osos%& Sindromul de oseoporo'a#& Sindromul aricular / arro'a- arria

in0amaorie

,. Sindromul muscular.& Sindromul aricular& Sindromul sisemic

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

50/87


3 Se caraceri'ea'a prin /9 sla+iciune musculara pro!resi*a /

9 dureri musculare

9 aro;e musculara9 ,M arral!ii,arrie in a4ecarea musculara din +olile

de cola!en 6sclero'a sisemica- +oala mi7a de esuconuci*8

3 Cau'ele cele mai 4rec*ene /9 polimio'ia

9 )ermaomio'ia

9 :io'ia cu +od< inclusionH

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

51/87


3 )ia!nosicul di4erenial al polimio'iei /

9 :iopaia din 5ipoiroidie- sarcoido'a sioseomalacie

9 )urerea si redoarea cenurilor din polimial!iareumaica- areria cu celule !i!ane

9 :iopaia mdicamenoasa / !lucocoricoi'i-

5idro7icloroc5in- colc5icina- ciclosporina-saine si ;+rai

9 :iopaiile nonin0amaorii / +olile neurolo!ice6e7&miasenia !ra*is8

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

52/87

CURS NR&2

1.-. Sindromul articular1&&1& Arro'a

1&&2& Arria in0amaorie1&&(& :onoarria acua si cronica1&& Poliarria1&&%&Oli!oarria

1&&.& Arria cenurilor

1.. Sindromul sistemic

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

53/87

1&& Sindromul aricular 618

3 Boala ariculara 6arropaia +oala ce a4ecea'aariculaiile8

3 :ani4esarile clinice/9Toae miscarile sun dureroase

9 )urerea ese locali'aa

9 )urerea are inensiae similara penru miscarile

aci*e si pasi*e9 Palparea limielor ariculare produce durere

9 Po ; pre'ene crepiaii- caldura locala- ume4acie

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

54/87

1&& Sindromul aricular 628

3 Boala ariculara

de!enerai*a,in0amaorie

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

55/87

1&&1& Sindromul aricular /

arro'a3 Boala ariculara de!enerai* ese asociaa cu

dureri de ip mecanic/

9 Aci*iaea ;'ica o accenuea'a- ese ma7ima las4arsiul 'ilei

9 Amelioraa prin repaus 6rareori in nocurn8

9 E7isa de o+icei o po'iie pain$4reeH

9 )urerea se accenuea'a dupa repaus si se

acompania'a cu redoare de 2$(9 Redoarea mainala K1"

9 Crepiaii- durere la palparea mar!inilorariculare,,oseo;elor

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

56/87

1&&1& Sindromul aricular /

arro'a3 Arro'a primara 6idiopaica8/

9 Asociaa *arsei inainae9 E*oluie lena si pro!resi*a9 )urere de ip mecanic

9 )isri+uie pre4ereniala / sold- !enunc5i- iner4alan!iene-coloana *ere+rala

3 Arro'a secundar /

9 Locali'ari neo+isnuie / umar- co- :CP9 ?arsa anara9 Secundara alor cau'e / 4racuri- meniscecomii-

insa+iliae ariculara- de*iaii a7iale- arrie pree7isene

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

57/87

1&&2& Sindromul aricular

6283 Boala ariculara in0amaorie ese asociaa

cu dureri de ip in0amaor /

9 Redoare mainala("

9 Redoarea dupa repaus %

9 )urere nocurna 4ara le!aura cu mo+ili'area6nu e7isa o po'iie pain 4reeH

9Tume;ere de consisena elasica- durerelocala- roseaa 6!ua- arria sepica- arriapsoria'ica8

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

58/87

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

59/87

1&&2& Sindromul aricular /+oala ariculara in0amaorie

3 Durere de tip in$amator / tumefactie elastica asociatasau nu cu roseata si caldura locala

9 Nr& ariculaiilor a4ecae/ mono- oli!o$ 62$#8- poliarria 6%8

9 Tipul de+uului/ acu 6ore-'ile8- cronic 6sapamani-luni89 E*oluia in imp /

3 persisen *s recuren3 mi!raor *s adii*

9 Locali'are3 Pro7imal *s disal 6ariculaiile mici ale mainilor si

picioarelor83 Simeric *s asimeric

9 Cu sau 4ara dureri spinale de ip in0amaor9 Cu sau 4ara mani4esari sisemice

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

60/87

ARTROA,ARTRITA

CARACTERISTICI ARTROA ARTRITA?ARSTA INNAINTATA

RE)OARE :ATINALA

ACTI?ITATE FIICA

A:ELIORARE PRIN REPAUS

:O)IFICARI LOCALE

)A

K (" minue

Aci*iaea ;'ica oaccenuea'a- esema7ima la s4arsiul 'ilei

)a

Crepiaii- durere lapalparea mar!inilorariculare,,oseo;elor

M,$

(" minue

M,$

)urere nocurna4ara le!aura cumo+ili'area

Tume;ere deconsisena elasica-durere locala-roseaa 6!ua- arriasepica- arriapsoria'ica8

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

61/87

1&&(& Sindromul aricular/monoarria acua

3 :onoarria acua / !ua- arriaposraumaica- sepica

3 Arria sepica/

9 E*oluie rapid disruci*a- poenial ameninaorde *iaa

9 )e+u rapid

9 Semne pre!nane de in0amaie / e!umenerosii- ec

9 Semne sisemice/ 4e+ra

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

62/87

1&&(& Sindromul aricular/monoarria acua

3 0uta :9 Cea mai 4rec*ena cau'a de monoarria9 Primul episod ese locali'a in %"D din ca'uri la I$a

ariculaie meaarso4alan!iana 6o ala ariculaie ese

a4ecaa la ;ecare al 2$lea ca' Q89 )e+u acu- de o+icei nocurn9 Semne marcae de in0amaie / roseaa *iolacee- ec9 :ani4esari sisemice / 4e+ra9 E*oluie recurena desparia prin iner*ale

asimpomaice 6monoarria acua recurena cu

locali'are pre4ereniala la mem+rele in4erioare- ulerioroli!o$ poliarria care a4ecea'a si mem+rele in4erioare

9 Pre'ena crisalelor de ura monosodic in lic5idulsino*ial con;rma dia!nosicul

Gout: podagra

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

63/87

Gout: podagra

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

64/87

1&&(& Sindromul aricular/monoarria cronica

3 :onoarria cronica/ poae a*ea o e*oluie indolena68sapamani sau luni

3 Principalele cau'e /

9 In4ecii 6u+erculo'a- L

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

65/87

1&& Sindromul aricular/poliarria cronica simerica adii*a

peri4erica

3 Poliarria / #$%ariculaii

3 Cronica / . sapamani

3 Peri4erica / ariculaiile mici ale mainilor si picioarelor cusau 4ara ariculaiile pumnilor si !le'nelor

3 Simerica / sun a4ecae apro7imai* aceleasi re!iuniale corpului

3 Adii* /

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

66/87

'+"+4+ indromul articular-poliartrita cronica simetrica aditiva

periferica .oliartrita reumatoida -

/ boala cu manifestari predominant articulare 0 manifestarisistemice (la debut - febra, adenopatii sau tardiv in cursul evolutiei- pleurezie, pericardita,etc)

1lte boli ale tesutului conjuctiv (conectivite)- L,polimiozita,, etc

1rtropatia psoriazica - forme pseudoreumatoidlie, formeolio5poliarticulare asimetrice 0afectarea articulatiilorsacroiliace

6uta poliarticulara - istoric de monoartrita recurenta

1rtritele virale - parvovirusuri, 789, hepatita:,C

Rheumatoid arthritis: fusiform swelling, hand

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

67/87

eu a o d a s: us o swe g, a d

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

68/87

1&&%& Sindromul aricular/

oli!o,poliarria cronica asimerica

3 Arrie asimerice pro7imale sau disale dacilia siIP)

3Arropaia psoria'ica /9 Psoria'is cuana sau un!5ial sau isoric 4amilial9 Oli!o,poliarria asimerica9 A4ecarea ariculaiilor IP)9 A4ecarea ariculaiilor sacroiliace

3 Spondilarriele serone!ai*e / SA- arriele reaci*e

3 Boala arro'ica / !enunc5i- sold- ariculaii mici alemainilor 6IP)8

soriati! arthritis: hands

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

69/87

"steoarthritis: #e$erden%s and &ou!hard%s nodes

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

70/87

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

71/87

1&&%& Sindromul aricular/oli!oarria pro7imala

3 Spondilartritele seronegatie:

9 A4ecarea ariculaiilor pro7imale

9 A+sena FR

9 Asocierea cu durerea de ip in0amaor

9 Isoric personal sau 4amilial de psoria'is- +oalainesinala in0amaorie

9 Pre'ena unei in4ecii ri!er 6+oala diareica-ureria8 care precede simpomaolo!ia cusapamani- luni

soriati! arthritis: as'mmetri! s'no'itis,(

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

72/87

(nees

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

73/87

1&&.&Sindromul aricular/arria cenurilor

3 )urere si redoare la ni*elul umerilor sisoldurilor a4ecarea ariculaiilor peri4erice

1&Polimial!ia reumaica /9 )urere si redoare la !a- umeri- solduri9 ?arsa inainaa9 :ani4esari sisemice / 4e+ra- anore7ie- scadere

ponderala

2& Areria emporala 6+oala >oron8/9 P olimial!ia reumaica M ce4alee

emporala- pierderea *ederii- claudicaiemandi+ulara

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

74/87

1&& Sindromul sisemic

1)Manifestariconstitutionale/9 Fe+ra

9 Scadere ponderala

9 Asenie marcaa

3 S

3 Sclero'a

sisemica3 Arria reumaoida

3 Boala mi7a deesu conuci*

3 asculitele

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

75/87

'++ indromul sistemic

2) Manifestaricutanate:

/ ;otosensibilitate

/ !ash cutanat/ !ash discoid

/ cleroderma

/ .urpura

/ Livedo reticularis

/ ermatomiozita

:oala mi?ta de tesutconjuctiv

indromul @overlapA

9asculitele

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

76/87

'+ + 8B>!M

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

77/87

'+ + 8B>!M

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

78/87

'+ + 8B>!M

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

79/87

'+ + 8B>!M

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

80/87

'++3+ indromul sistemic

3) Manifestarimucoase:

/ 6ura, ochii uscati

/ chii rosii

/ 1fte enitale siorale

/ :alanita

indrom joren

L

1! 1rtrita reactiva

1

:oala :ehcet

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

81/87

'++ 8B>!M

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

82/87

D p D DsDnechiae

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

83/87

'++ indromul sistemic

!" Serozite

$" Sindrom Ra#naud

$" %rom&ozaarteriala sivenoasa

:oala de colaen .oliartrita reumatoida

indrom !aDnaud cleroza sistemica L

9asculita Sindromul

antifosfolipidic

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

84/87

1& & SIN)RO:UL SISTE:IC1..2. Manifestari cutanate

9 Foosensi+iliae

9 Ras5 cuana

9 Ras5 discoid

9 Scleroderma9 Purpura

9 Li*edo reicularis

9 Ulcere

9 Alopecie

9 Telan!ica'ia

9 SindromRa4naud*SS

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

85/87

1&& Sindromul sisemic

3 A*orurile repeae

3 )is4a!ia

3 )ispneea

3 Edeme ale mem+relorin4erioare->TA

3 Adenopaii

3 Sla+iciune musculara

3 Sindromulani4os4olipidic

3 Sclero'a sisemica

3 Boala de esuconuci*

3 :io'ia

3 Sindrom o*erlapA

1 1 P li i

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

86/87

1&&1 Poliarria cu

mani4esari sisemice

3 LES

3 Arria reaci*a

3 Boala Sill

7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt

87/87

1&&2& Arria acua 4e+rila cu mani4esaricuanae si mucoase

3 Arria reaci*a /9 Adul anar 6+ar+a8

9 Boala in4ecioasa in anecedenele recene /

inesinala- uro!eniala9 Oli!o,poliarria cu de+u rapid

9 Fe+ra

9 :ani4esari cuanae / erupie cuanaa-

eriem nodos9 :ani4esari mucoase / conuci*ia- ulceraii

!eniale

bft, 1-2, 2014-15.ppt

Documents