OBSTRUCTIILE CAILOR AERIENEOBSTRUCTIA AERIANA SUPERIOARA

CAUZE ANATOMICE SI FUNCTIONALE-caderea limbii in hipofaringe-paralizia muschilor gatului-gusa retrosternala-amigadalite, abces periamigdalian-edem angioneurotic, -laringospasm-traumatisme ale gatului-neoplazii, arsuri,

OBSTRUCTIA PRIN CORP STRAIN-proteza dentara (obstructie totala)-bomboane, -alune, -alimente

DIAGNOSTIC POZITIV -raguseala, tuse latratoare, stridor inspirator, respiratia paroxistica,

-tiraj intercostal si supraclavicular, cianoza, afonie, detresa respiratorie

TRATAMENT - corpii straini se extrag manual sau cu o pensa dupa vizualizarea cailor aeriene superioare -bolnav constient-manevra Heimlich-bolnav inconstient-intins pe spate, se controleaza caile aeriene si se dizloca manual obstacolul, se tenteaza doua ventilatii, urmate de 6-10 lovituri abdominale -cazuri extreme impun metode chirurgicale: -traheostomie sau cricotirotomia

OBSTRUCTII AERIENE INFERIOAREASPIRATIA DE CONTINUT GASTRIC (SDR. MENDELSON)

CONDITII FAVORIZANTE: -supradozarea de sedative, tranchilizante sau narcotice, -abuz de alcool-traumatismele-debilitatea fizica-boli neurologice-boli digestive (hernia hiatala, RGE, esofagite, gastrite, ocluzia intestinala)

CLINIC-dispnee, cianoza, tahicardie, expectoratie uneori sanguinolenta.-raluri bronsice - ronflante si sibilante, raluri crepitante, -inspir si expir zgomotos ,-lipsa febrei initial/ subfebrilitati-prognosticul sever sugerat de instalarea socului si a apneei

PARACLINIC-gaze sanguine, -examen radiologic toracic-bronhoscopie

TRATAMENT -scop: repermeabilizarea cailor respiratorii-bolnavul va fi culcat in decubit lateral stang, cu capul mai jos-se vor exemina caile aeriene -se repozitioneaza limba-se administreaza O2 40% prin canula nazala sau masca-intubatie si ventilatie asistata pentru a evita sdr. de detresa in caz de aspiratie masiva

TRATAMENT -oxigenoterapie cu O2 100% pentru varstnicii cu afectarea circulatiei cerebrale sau coronare;-utilizarea corticoizilor este controversata pentru ca efectele lor se instaleaza doar la cateva ore de la administrare;-desi 25-50% evolueaza spre pneumonie bacteriana, tratamentul antibiotic profilactic nu s-a dovedit util

ASPIRATIA DE CORPI STRAINICONDITII FAVORIZANTE:

-traumatisme toracice sau abdominale-abuz de alcool-medicamente-boli neuromusculare

OBIECTE ASPIRATE-alimente-dantura-bomboane-alte obiecte mici

DIAGNOSTIC-istoric de episod de tuse continua ce urmeaza unei posibile aspiratii la pacient cu conditii favorizante-dispnee cu wheezing tranzitor si localizat sau generalizat la cei cu HRB-reducerea murmurului vezicular in zona afectata, posibile raluri crepitante-radiologic: atelectazie sau pneumonie asociata-bronhoscopia: precizare de diagnostic (corp strain camuflat de edem, hemoragie sau tesut de granulatie)

TRATAMENT -bronhodilatatoare pentru a facilita extragerea corpului strain-fluidifiante ale secretiilor bronsice-drenaj postural-esec: bronhoscopie sau interventie chirurgicala