Audiometria Vocala Audiograma vocala este un instrument util si este esentiala in adaptarea protetica. Minimum: testare prin citirea unei liste de cuvinte la nivel de MCL pentru fiecare ureche Preferabil: testare de discriminare a vorbirii Optional: testarea SRT (pragul de discriminare a vorbirii)

Audiometria Vocala Lista de cuvinte bisilabice: 10 liste a cate 10 cuvinte alese fonetic si care sunt prezentate la diferite niveluri de intensitate cu scopul obtinerii unei curbe de raspuns (inteligibilitate % in functie de intensitate) Scopul principal: pentru a stabili nivelul de intensitate la care se obtine scorul maxim (platou) Se poate efectua si cu o lista citita in microfonul audiometrului, dar este de preferat sa se realizeze cu suport magnetic sau CD calibrat Este foarte important sa existe ca etalon o functie normala.

AV Se stie ca vorbirea poate fi detectata la nivele de intensitate mult mai mici decat este necesar pentru intelegerea cuvantului si ca gradul de intelegere este legat de intensitatea semnalului, de tipul semnalului (cuvinte monosilabice, bisilabice, propozitii, fraze).

Factori care afecteaza discriminarea vorbirii la testele de AV Factorii fizici: Nivelul de prezentare Distorsiunea Raportul semnal/zgomot Compozitia frecventiala si durata semnalului. Articularea si dialectul utilizat de catre crainic Informatii contextuale Redundanta limbajului Familiaritatea cuvintelor pentru pacient

Factorii ligvistici:

Factori care afecteaza discriminarea vorbirii la testele de AV Variabile de administrare a testului: Felul si ritmul prezentarii Modul de raspuns al pacientului Evaluarea raspunsului de catre operator Materiale folosite pentru testare Diferentele de pronuntie intre crainici Variabile specifice pacientului: Hipoacuzia Motivatia Experienta Inteligenta Cooperarea

Factori care afecteaza discriminarea vorbirii la testele de AV Gradul de dificultate al testului depinde si de metodologia aplicarii sale: Cu limitare de optiune (closed set) caz in care subiectul trebuie sa aleaga ca raspuns dintr-un numar limitat de posibilitati Cu optiuni nelimitate (open set) in care nu existe nici o limitare. Evident ca acest tip de test este cel mai dificil. Materialul fonetic ca dificultate de recunoastere este urmatorul: Logatomi (cuvinte fara sens, cu structura consoanavocala-consoana) Cuvinte monosilabice (material echilibrat fonetic) Cuvinte bisilabice.

-AVtehnica Inainte de inceperea fiecarei examinari se face calibrarea cu un ton de 1KHz, timp de 60s pentru ajustarea VUmetrului pe 0dB. Fara aceasta calibrare nu va existe certitudinea ca valoarea intensitatii indicata de atenuator este efectiv trimisa spre urechile pacientului. Se trimit in traductori cuvinte constituite in liste de cate 10 care sunt emise la intensitati diferite care sunt inregistrate.

-AVtehnica Rezultatele se noteaza procentual pe un grafic cartezian in care pe abscisa sunt figurate intensitatile semnaluluitest, iar pe ordonata sunt inscrise valorile pentru inteligibilitate, valori care reprezinta procentul de cuvinte corect repetate de catre subiect.

-AVtehnica Prin unirea punctelor astfel obtinute, se deseneaza o curba care poate avea aspecte diferite. Materialul fonetic poate fi transmis spre pacient prin toti traductorii deja cunoscuti in ATL.

Parametrii importanti ai AV Pragul in AV este situat la 50% inteligibilitate (cuvinte corect repetate) Maximul de inteligibilate reprezinta cel mai mare procentaj de cuvinte corect intelese si repetate de catre subiect si se obtine la aproximativ 15-30dB peste prag. Exista o relatie matematica intre rezultatele obtinute prin ATL si prin AV: pierderea medie pe cele trei frecvente importante pentru intelegerea vorbirii (0,5KHz, 1KHz, 2KHz) din ATL este egala cu pragul din AV 7dB.

Parametrii importanti ai AV Daca aceasta relatie matematica nu se respecta, putem intalni urmatoarele situatii: Pragul in AV mai bun ca rezultatele din AT cu semnificatie de hipoacuzie neorganica (simulare) Pragul in AV mai prost ca rezultatele audiometriei tonale ceea ce are semnificatie de suspiciune de leziune cohleara sau retrocohleara (Schwannom de vestibular, tumori de fosa posterioara cerebrala).

Grafic AV De la stanga la dreapta curbele sunt urmatoarele: Auz normal Hipoacuzie de transmisie Hipoacuzie neurosenzoriala cohleara (HNS cohleara) Hipoacuzie neurosenzoriala retrocohleara(HNS retrocohleara)

Lista de cuvinte bisilabice1. IARNA MAMA LECTOR PATRU BARBA OGOR ULIU GURA SUPA LATIN 2. CLOPOT MAIDAN SARE CASA OBOR NEGRU PALMA FATA FLUIER CUCU 3. NUFAR IOANA MASA CAMIN VIFOR RATA NUIA BUBA URSAR CADRAN 4. LAPTE CARTE TOBA ELEV BURDUF DELFIN BILA TATA CAZAN IAPA

Lista de cuvinte bisilabice5. BIRJAR CATAR COPIL LUNA HOTAR IZVOR DINTE HAINA BUTOI ULCER 6. VAPOR PESTE BURLAN CASTEL BUGET TAUR METRU SORA IARBA CURCAN 7. INEL PAPA CAZAC OCNA CANA HOTEL NEON IAURT BUZA CARNE 8. LUME ALUN FURCA LAGAR IESLE SAPA PACE ISLAZ LULEA TEATRU