AUDIOMETRIA(fr.Audiomtrie)este o tehnic de msurarea a acuitii auditive a unei persoane (cu ajutorul audiometrului). Dup natura sunetului ntrebuinat audiometria poate fi: tonalivocal. AUDIOGRAMA TONAL LIMINAR Audiograma tonal liminar este procedeul de baz, devenind procedura comportamental standard pentru a descrie sensibilitatea auditiv. Comparnd pragurile din conducerea osoas cu cele din conducerea aerian furnizeaz informaii fundamentale despre funcia auditiv, monitorizeaz sensibilitatea auditiv pentru a detecta schimbrile intervenite n timp.

Examenul audiometric se realizeaz n medii fr zgomot (cabina insonor) cu ajutorul audiometrului. Inainte de nceperea testelor audiometrice trebuie ndeplinite anumite cerine din partea pacientului i din partea mediului n care se desfoar testarea.Condiii ce trebuie ndeplinite de ctre pacient : vrsta minim la care untest de auzpoate fi executat se bazeaz pe concordana ntre dezvoltarea somatic i cea psihic a pacientului i trebuie luat n seam orice anomalie n dezvoltarea psihomotorie a pacientului (datorit riscului scderii temporare a pragului pacientul nu trebuie expus la zgomot cu cel puin trei ore nainte detestare auz) nainte de nceperea testului trebuie cunoscute cteva date despre pacient i auzul acestuia pacientul este aezat n cabina insonora astfel nct s fie orientat cu profilul spre audiolog pentru a nu observa micrile fcute deaudiolog i se explic pacientului cum va decurge testarea pacientul este instruit s rspund imediat ori de cte ori aude tonul, chiar i atunci cnd are impresia c doar aude sunetul i s se opreasc atunci cnd nu mai aude sunetul modalitatea de semnalizare : apsarea pe buton atunci cnd pacientul este perfect sntos fizic i psihic; ridicarea unui deget; rspuns verbal (este ultimul rspuns acceptat pentru c vocea poate modifica acustic conductului auditiv) pacientul trebuie reinstruit dac semnalizeaz n absena sunetului pentru testare se utilizeaz tonuri pure, generate electronic, iar intervalele ntre frecvenele semnalelor testate este de o octav se ncepe ntotdeauna cu urechea cea mai bun procedur de testare vizeaz frecvenele conversaionale se testeaz separat auzul la fiecareurecheatt n conducere aerian, ct i n conducere osoas Condiii din partea mediului acustica ncperii ; fr reverberaii intensitatea sunetelor ambientale trebuie s fie suficient de mic pentru a garanta c semnalul test nu va fi mascat nivelul de zgomot ambiental trebuie s corespund nivelelor stabilite de normele internaionale.Desfurarea testrii Durata semnalului test este de 1,2 secunde. Dac se folosesc anumite variante de testare (sunet vobulat sau pulsat) acestea trebuie menionat peaudiogram. Intregul procedeu de testare a auzului nu ar trebui sa dureze mai mult de 15 minute. Audiograma tonal liminar n cmp liber. Folosim, de asemenea, audiograma tonal liminar n cmp liber cuaparat auditivi fr aparat auditiv.

Eficacitea protezrii este verificat prin audiograma tonal liminar cu aparat auditiv. Audiograma vocal Audiograma vocal este o metod de msurare a capacitii pacientului de a nelege cuvintele. Este foarte important att n audiologie, ct i n reglarea aparatelor. Ne ajuta n orientarea protetic i ne d informaii despre curba de inteligibilitate dac este cu hipoacuzie de transmisie, hipoacuzie neurosenzorial cohlear sau retrocohlear; alegerea urechii de protezat, opiunea deprotezare auditiva bilateral, adaptarea protetic i eficacitatea protezarii auditive.Tipuri de audiometrie vocal: la cti n cmp liber cu difuzor Materialul fonetic folosit n audiogram vocal liste a cte 10 cuvinte care pot fi adaptate n funcie de : vrst, nivelul de educaie al pacientului, dialectul vorbit de pacient logatomi cuvinte fr sens cu structura consoana vocal -consoan cuvinte monosilabice cuvinte bisilabice propoziii i fraze Metoda practic Audioprotezistul i va explica pacientului c va auzi o serie de cuvinte pe care el trebuie s le repete. Audiograma vocal se ncepe cu testarea urechii mai bune, se va face media aritmetic a pragurilor obinute pe frecvenele 500, 1000, 2000 Hz, iar la aceast valoare adugam 7-13 dB pentru determinarea SRT-ului (pragul de recunotere a vorbirii). Pacientului i se va prezenta o serie de cuvinte la intensiti care vor fi mrite sau sczute din 10 n 10 dB. In final, se va trasa o curba care ne ajuta la stabilirea tipului de hipoacuzie exprimat n procente.Parametrii audiometriei vocale Pragul de recunotere a vorbirii (SRT) este nivelul la care 50% din materialul vorbit prezentat de ctre examinator este corect recunoscut de pacient. Acest prag este obinut mrind nivelul vorbirii pn cnd un anumit procent de cuvinte este corect identificat. Pentru aflarea SRT-ului se folosesc de obicei cuvinte bisilabice. Acestea fac ca recunoterea vorbirii s fie mai uoar dect atunci cnd se folosec cuvinte monosilabice. In mod normal valoarea SRT trebuie s fie egal cu +/- 10dB cu media aritmetic a pragurilor din audiograma tonal liminar (ATL). In cazul n care valoarea SRT este mai bun dect media aritmetic a pragurilor n audiograma tonal liminar reiese o hipoacuzie neorganic ( pacientul simuleaz hipoacuzia).

Maximul de inteligibilitate este maximul de cuvinte nelese corect de ctre pacient din materialul prezentat (100%).

Minimul de inteligibilitate reprezint minimul de cuvinte nelese corect.Interpretarea audiogramei vocale In funcie de patologia existent curbele din audiogram vocal pot fi diferite: auz normal; curba are forma literei S cu un scor maxim de inteligibilitate de 100% cuvinte recunoscute la +10 dB peste prag. Hipoacuzia de transmisie curba are aceeasi forma de S ca auz normal ns va fi deplasat spre dreapta cu un scor maxim de inteligibilitate de 100%. Hipoacuzia neurosenzorial cohlear curba va fi n platou cu un scor maxim de inteligibilitate sub 100%. Chiar dac cretem intensitatea pacientul nu va putea recunoate mai mult de 80% din materialul prezentat. Hipoacuzia neurosenzorial retrocohlear curba va avea forma de clopot cu un scor maxim de inteligibilitate sub 100%, iar dac cretem intensitatea nelegerea vorbirii o s scad. Audiograma vocal poate fi considerat unul dintre cele mai bune instrumente din activitatea clinic. Msurtorile fcute n audiograma vocal sunt folosite pentru a msura pragul vorbirii, pentru a verifica sensibilitatea auzului, ajut la diagnosticul diferenial, evalueaz capacitatea de procesare auditiv central; audiograma vocal n cmp liber verific eficacitatea protezrii.