ARTICULATIILE

Articulatia reprezinta totalitatea elementelor care unesc doua sau mai multe oase vecine.Exista si oase care nu se articuleaza:

- osul hioid – fixat prin ligamente si muschi- oasele sesamoide – situate in masa tendoanelor musculare

ARTICULATIILE COLOANEI VERTEBRALESe impart in:

- intrinseci - proporiu-zise (vertebrele intre ele)- extrinseci - prin care coloana se uneste in sus cu capul, inainte cu coastele, si in jos pe ambele laturi cu coxalele.

I. ARTICULATIILE INTRINSECI se impart in:1) - articulatii vertebrelor adevarate 2) - articulatii vertebrelor false

1) Articulatiile vertebrelor adevarate: vertebrele se articuleaza intre ele la nivelul corpurilor si apofizelor articulare. Se mai articuleaza intre ele si la nivelul lamelor vertebrale, apofizelor spinoase si apofizelor transverse - ulitimele 3 sunt la distanta.

Articulatiile corpurilor vertebrale: sunt simfize; Suprafete articulare

- fetele superioare si inferioare ale corpurilor vertebrale; deoarece aceste fete sunt usor concave intre ele se delimiteaza un spatiu in care se interpune discul intervertebral. Acesta are forma unei lentile biconvexe si prezinta 2 portiuni: - periferica = inel fibros

- central = nucleul pulpos

Mijloace de unire- capsula articulara-ligamentele vertebrale longitudinale (anterior = LVLA si posterior = LVLP)

LVLA situat pe fata anterioara a corpurilor vertebrale se intinde de la partea bazilara a occipitalului pana la vertebra S2; el adera mai strans de corpurile vertebrale si mai putin de discurile intervertebrale; intre el, marginea vertebrei si disc exista un spatiu in care se gaseste tesut conjunctiv lax, plexuri nervoase si terminatii senzitive si unde se pot forma osteofite (discartroze) ca urmare a proceselor de mineralizare.LVLP situat pe fata posterioara a corpurilor in interiorul canalului rahidian inaintea maduvei spinarii si a durei matter. Se intind de la partea bazilara a occipitalului pana la baza coccisului.

Articulatiile apofizelor articulare sunt articulatii plane:Suprafete articulare – apofizele articulareMijloace de unire - capsula articulara subtire

- in regiunea toracala si lombara intarita de un ligament posterior

Articulatiile lamelor vertebrale: Intre lamele vertebrelor nu exista articulatii propriu-zise. Ele sunt unite prin ligamente galbene care ocupa spatiul dintre articulatie si baza apofizei spinoase si inchid in partea posterioara canalul vertebral.

Articulatiile apofizelor spinoaseNu sunt articulatii propriu-zise.Sunt unite prin 2 tipuri de ligamente: -ligamente interspinoase care sunt intre apofize spinoase

-ligamentul supraspinos care se intinde de-a lungul intregii coloane vertebrale, unind varfurile apofizelor spinoase. In regiunea gatului, de la occipital si pana la C7 poarta numele de ligament nuchal.

Articulatiile apofizelor transverseSe realizeaza prin ligamentele intertransversare

2) Articulatiile vertebrelor false sunt urmatoarele:- art. lombosacrata- art sacrococcigiana- art. mediococcigiana

II. ARTICULATIILE EXTRINSECI sunt:- articulatiile cranio-vertebrale- articulatiile costo-vertebrale (se vor studia la articulatiile toracelui)- articulatiile sacro-iliace (se vor studia la articulatiile membrului inferior)

Articulatia capului cu coloana vertebrala (cranio-vertebrala)

Craniul se articuleaza cu coloana vertebrala prin 2 articulatii:1) una superioara - articulatia atlanto-occipitala2) una inferioara - articulatia atlanto-axoidiana

1) Articulatia atlanto-occipitalaSuprafetele articulare - condilii occipitali - masele laterale ale atlasului Mijloace de unire

-capsula articulara-doua membrane atlanto-occipitale: anterioara si posterioara

2) Articulatia atlanto-axoidianaArticulatia dintre atlas si axis include 3 articulatii: 2 laterale si una mediana (formand un tot functional)

A) Articulatiile atlanto-axoidiene laterale au:Suprafetele articulare

- fetele inferioare ale maselor laterale ale Atlasului- procese articulare superioare ale Axisului

Mijloace de unire- capsula articulara- 2 membrane atlanto-axoidiene: anterioara si posterioara

B) Articulatiile atlanto-axoidiana mediana:Suprafetele articulare

- inelul osteofibros al atlasului- dintele axisului

Inelul osteofibros al atlasului este format din arcul anterior atlasului si ligamentul transvers; la formarea lui mai participa 2 fascicule longitudinale care pleaca de pe marginile (superioara si inferioara) ligamentului transvers. Aceste fascicule sunt: ascendent – transverso-occipital si descendent – transverso-axoidian.Ligamentul transvers si cele 2 fascicule formeaza ligamentul cruciform al atlasului.

Mijloace de unire reprezentate de:- ligamentul apical al dintelui care leaga varful dintelui de partea bazala a occipitalului- ligamentele alare care leaga partea laterala a dintelui de condilii occipitaluilui- membrana tectoria care se afla intre occipital si axis ,are forma de patrulater acoperind ligamentele precedente

Deci, dinainte inapoi dispozitia ligamentelor este urmatoarea :1-ligament vertebral longitudinal anterior 2-membranele anterioare atlanto-occipitala si atlanto-axoidiana3-ligament apical al dintelui si ligamentele alare4-ligament cruciform5-membrana tectoria 6-membrane posterioare atlanto-occipitala si atlanto-axoidiana7-ligament vertebral longitudinal posterior

ARTICULATIILE CAPULUI

Oasele capului sunt unite prin articulatii:a)fibroase = suturib)catilaginoasec)sinoviala=articulatie temporo-mandibulara

Articulatia temporo-mandibulara este singura articulatie mobila a capului:

Suprafetele articulare sunt reprezentate de:- fosa mandibulara a temporalului - condilul mandibulei

Suprafetele articulare sunt incongruente, intre ele existand un menisc (disc articular); acesta imparte cavitatea articulara in 2 etaje: suprameniscal si inframeniscal.

Mijloacele de unire:- capsula articualara - ligament lateral - la exterior - ligament medial - inconstant -ligamente accesorii - care sunt: ligamente sfeno-mandibulare si ligamente stilo-mandibulare(fara rol in mecanica articulara)

ARTICULATIILE TORACELUI

Se clasifica in:- articulatii costo-vertebrale- articulatii costo-transversale- articulatii costo-condrale- articulatii condro-sternale- articulatii intercondrale

Articulatiile costo-vertebrale-sunt articulatii planeSuprafetele articulare reprezentate de:

- fetele articulare ale capetelor costale- fetele articulare costale (superioara si inferioara) de pe corpurile vertebrelor toracale.

Fiecare coasta se articuleaza cu 2 vertebre vecine, exceptie facand coastele I, XI, XII care se articuleaza numai cu vertebra corespunzatoare

Mijloace de unire formate din:- capsula articulara- ligamentul radiat al capului coastei (in afara capsulei articulare)- ligament intraarticular al capului coastei (in interiorul articulatiei); acest ligament lipseste la articulatiile coastelor I, XI, XII.

Articulatiile costo-transversareSuprafele articulare sunt reprezentate de:

- fetele articulare ale tuberozitatilor costale - fetele articulare ale apofizelor transverse

Mijloace de unire:- capsula articulara- ligamentul costo-transversal – intre colul coastei si apofiza transversa corespunzatoare

- ligamentul costo-transversal lateral – intre colul coastei si apofiza transversa a vertebrei supraiacente- ligamentul costo-transversal superior – intre colul coastei si arcul vertebrei supraiacente- ligament lombo-costal intre coasta a XII-a si apofizele costiforme ale primelor 2 vertebre lombare (L1 si L2)

Articulatiile costo-condrale:- sunt articulatii fixe (sincrondroze)

Articulatiile condro-sternale:- sunt articulatii plane

Suprafele articulare sunt reprezentate de: - cartilagiile costale - incizurile costale ale marginilor sternale

Mijloace de unire sunt reprezentate de:- capsula articulara- 2 ligamente condro-sternale care sunt : anterioare si posterioare- ligament interosos (intraarticular)

Articulatiile intercondrale:- cartilajele 8, 9 si 10 se articuleaza prin extremitatile lor anterioare- cartilajele 6, 7, 8 si 9 se unesc si prin partea mijlocie avand ca

suprefete articulare cate o fetisoara ovalara, iar mijloacele de unire fiind reprzentate de pericondru care trece de la un cartilaj la altul.

ARTICULATIILE MEMBRULUI SUPERIOR sunt reprezentate de: A-articulatiile centurii scapulare

B-articulatiile membrelor superioare propriu-zise care se impart in : 1)articulatii scapulo-humerale 2)articulatiile cotului 3) articulatiile radio-ulnare 4)articulatiile mainii 5)articulatiile degetelor

A.Articulatiile centurii scapulare sunt reprezentate de: - articulatia sterno-claviculara - articulatia acromio-claviculara

Articulatia sterno-claviculara(correct - articulatia sterno-costo-claviculara, deoarece in articulatie intervine si prima coasta)Suprafetele articulare sunt reprezentate de: - incizura costala de pe marginea laterala a manubriului sternal - cartilajul coastei I

- fata articulara sternala a claviculei

Suprafetele articulare sunt incongruente astfel, intre ele se interpune un disc articular

Mijloace de unire:- capsula articulara- mai multe ligamente si anume:

- ligamente sterno-claviculare anterioare si posterioare-ligament interclavicular situat in partea superioara a a articulatiei si care uneste claviculele intre ele- ligament costo-clavicular

Articulatia acromio-claviculara Suprafele articulare sunt reprezentate de:

- fata articulara a extremitatii acromiale a claviculei- acromionul scapulei

Mijloace de unire:- capsula articulara - ligament acromio-clavicular

Aceasta articulatie este intarita si de alte 2 ligamente coraco-claviculare: ligamentul conoid si ligamentul trapezoid. Acestea, unind clavicula cu apofiza coracoida, pot fi considerate ca o articulatie distincta: sindesmoza coraco-claviculara.Exista si 2 ligamente proprii ale scapulei:

- ligamentul coraco-acromial care se afla deasupra epifizei proximale a humerusului, protejand-o

- ligamentul coracoid sau transvers superior

B.Articulatia membrului superior propriu-zis

Articulatia scapulo-humerala leaga humerusul de scapula.Suprafele articulare sunt reprezentate de:

- capul humeral- cavitatea glenoida a scapulei

Cavitatea glenoida este mai mica decat capul humeral si prezinta la periferie bureletul glenoidal (labrum glenoidal)

Mijloacele de unire :- capsula articulara. Se insera pe circumferinta cavitatii glenoide, pe

fata externa a bureletului glenoidal si pe colul anatomic al humerusului.

- ligamentele : o ligamntele gleno-humerale se afla intre glena si epifiza

proximala a humerusului. Ele intaresc capsula articulara in partea anterioara si sunt in numar de 3 (superior, mijlociu si inferior).

o ligamentul coraco-humeral. Se afla intre apofiza coracoida si cei 2 tuberculi ai humerusului. Este situat superior de

ligamentele gleno-humerale, fiind cel mai puternic ligament al articulatiei.

Articulatia cotului. Este o articulatie complexa la formarea careia participa trei oase (humerus, ulna si radius), de aceea se descriu trei articulatii:- Humero-ulnara- Humero-radialaAmbele in raport cu miscarile de flexie-extensie a antebratului pe brat- Radio-ulnara proximala. Aceasta in raport cu miscarile de rotatie( pronatie si supinatie).

Suprafetele articulare.- Pentru articulatia humero-ulnara sunt reprezentate de trohleea

humerala si incizura trohleara a ulnei- Pentru articulatia humero-radiala sunt reprezentate de condilul

humeral si capul radiusuluiMijloacele de unire - Capsula articulara care este comuna pentru toate cele 3 articulatii.

Este intarita de ligamente si anume:o ligamentul colateral ulnar intre epicondilul medial humeral si

fata mediala a epifizei proximale a ulneio ligamentul colateral radial pleaca de pe epicondilul lateral

humeral si se imparte in doua fascicule (anterior si posterior) ,care inconjoara corpul radiusului si se fixeaza la partea respectiva a incizurii radiale a ulnei (cel anterior in partea anterioara si cel posterior la partea posterioara a incizurii radiale a ulnei).

Articulatiile radio-ulnare.Radiusul si ulna sunt unite la nivelul epifizelor proximale si distale prin articulatii (proximala si distala) iar la nivelul diafizelor printr-o sindesmoza.

1.Articulatia radio-ulnara proximalaSuprafete articulare:- Incizura radiala a ulnei - Fata articulara mediala a capului radial

Mijloace de unire:- ligamentul inelar al radiusului este strans legat de ligamentul

colateral radial, inconjoara capul radial, plecand de la partera anterioara a incizurii radiale a ulnei si se termina la partea posterioara a ei.

- ligamentul patrat asezat orizontal intre incizura radiala a ulnei si colul radial.

2.Articulatia radio-ulnara distala Suprafete articulare:- Capul ulnei- Incizura ulnara a radiusului. Intre ele se afla un disc articular

Mijloacele de unire:- Capsula articulara - Doua ligamente radio-ulnare (anterior si posterior)

3.Membrana interosoasa este o formatiune membranoasa care se insera pe marginile interosoase ale diafizelor radiusului si ulnei (marginea anterioara a radiusului si marginea laterala a ulnei). Ea coboara pana la articulatia radio-ulnara distala iar in sus se termina sub tuberozitatea radiala, spatiul ramas liber fiind ocupat de coarda oblica.

Articulatiile mainii:1. articulatia radio-carpiana2. articulatiile carpului3. articulatiile carpo-metacarpiene4. articulatiile intermetacarpiene

1. Articulatia radio-carpiana este articulatia dintre epifiza distala a radiusului si carpienele din primul rand.Suprafete articulare:- fateta articulara a epifizei distale a radiusului care este concava si

orientata inferior - suprafata articulara a oaselor carpiene din primul rand, care privite

in totalitatea lor au o suprafata convexa.Mijloacele de unire:- Capsula articulara - ligamente extra- capsulare:

o ligamentul colateral radial al carpului (lateral) intre stiloida radiala si fata laterala a scafoidului

o ligamentul colateral ulnar al carpului (medial) intre stiloida ulnara si piramidal si pisiform

o ligamentul radio-carpian palmar pe fata plamara a capsuleio ligamentul radio-carpian dorsal situtat pe fata dorsala a

capsulei

ARTICULATIILE MEMBRULUI INFERIOR

Se clasifica in :I articulatiile centurii pelvineII articulatiile membrului inferior liber

I. Articulatiile centurii pelvineOasele coxale se articuleaza: - anterior intre ele formand simfiza pubiana

- posterior cu osul sacru formand articulatia sacroiliaca.

Articulatiile sacroiliace - sunt semimobile.Suprafete articulare - fata auriculara a coxalului

- fata auriculara a sacrului;ele sunt perfect congruente.

Mijloace de unire – capsula articulara - ligamentele sacroiliace anterior si posterior

- ligamentul iliolombar –fixaza oasele coxale de coloana lombara

Simfiza pubiana este de asemenea o articulatie semimobila.Suprafetele articulare - sunt ovale si sunt situate imediat sub tuberculul pubian. Intre ele se gaseste un disc articular interpubian.Mijloacele de unire - capsula articulara

- ligamentele pubiene anterior , posterior, superior si inferior

- ligamentul intraarticular interososMembrana obturatoare este o formatiune fibroasa care inchide gaura obturata.

II. Articulatiile membrului inferior liber

Articulatia soldului (coxo-femurala) leaga membrul inferior liber de centura pelvinaSuprafetele articulare

- capul femural - in centrul lui se afla o depresiune numita fosa capului femural, loc de insertie ptentru ligamentul rotund- acetabulul - marginile lui se prelungesc cu labrul acetabular asemanator cu bureletul glenoidal.

Mijloacele de unire: - capsula articulara

In pozitie normala a membrului inferior ea se afla in tensiune; pozitia in care se relaxeaza numita pozitia antalgica este in semiflexie si rotatie externa.

- ligamentele iliofemurale superior si inferior - ligamentul pubofemural - ligamentul ischiofemural- ligamentul capului femural (ligamentul rotund) este intracapsular

Articulatia genunchiului este cea mai mare articulatie a corpuluiSuprafetele articulare:

- epifiza distala a femurului - epifiza proximala a tibiei - fata posterioara a patelei

Fibula nu ia parte la articulatie!!!Deoarece suprafetele articulare (condilii femurali si platoul tibial) sunt incongruente apar 2 meniscuri , unul extern sau lateral in forma literei O si unul intern , medial , de forma literei C. Ele prezinta un corp si 2 coarne anterior si posterior. Corpul are 2 fete: una superioara – concava - in raport cu condilii femurali si una inferioara – plana - in raport cu platoul tibial.

Mijloacele de unire:- capsula articulara

- tendonul rotulian – intre varful rotulei si tuberozitatea anterioara a tibiei- ligamentul popliteu arcuat- ligamentul popliteu oblic , situate amandoua posterior.- ligamentele colaterale, median si lateral , intre condilii femurali si tibie respectiv fibula.

Articulatiile tibio-fibulareTibia si fibula se articuleaza prin:

- epifizele lor proximale -printr-o artculatie sinoviala- epifizele lor distale printr-o sindesmoza

Articulatia tibio-fibulara proximalaSuprafete articulare

- condilul lateral al fibulei - fata mediala a capului fibulei

Mijloace de unire- capsula articulara intarita de 2 ligamente:- ligamentele capului fibulei - anterior si posterior

Articulatia tibio-fibulara distalaSuprafete articulare:

- incizura fibulara a tibiei(o fetisoara articulara situata lateral)- fata mediala a maleolei laterale a fibulei

Mijloacele de unire:- ligamentele tibio-fibulare anterior si posterior- ligamentul interosos - se contiunua in sus cu membrana interosoasa crurala

Articulatiile piciorului :1. Articulatia talo-crurala2. Articulatiile intertarsiene3. Articulatiile tarso-metatarsiene4. Articulatiile inter-metatarsiene.

1. Articulatia talo-crurala se realizeaza intre talus si oasele gambei.Suprafete articulare:

- scoaba tibio-peroniera - fetele superioara ,mediala si laterala ale talusului

Mijloace de unire:- capsula fibulara - ligamentul medial sau deltoidian- ligamentul lateral

2. Articulatiile intertarsiene se realizeaza intre cele 7 oase ale tarsului.Ele sunt :1. Articulatia subtalara formata din:

- articulatia talo-calcaneana-situata posterior - articulatia talo-calcaneo-naviculara situata anterior

2. Articulatia calcaneo-cuboidiana3. Articulatia transversa a tarsului4. Articulatia cuneo-naviculara5. Articulatiile intercuneene6. Articulatia cuneo-uvoidala

3. Articulatiile tarso-metatarsiene sunt 3 articulatii ce reunesc cuboidul si cele 3 oase cuneiforme cu metatarsul.

4. Articulatiile inter-metatarsieneBazele metatarsienelor se articuleaza intre ele prin articulatii sinoviale , iar capetele lor prin ligamente

Articulatiile degetelor sunt :- articulatiile metatarso-falangiene- articulatiile interfalangiene