articulatia soldului explicata

Upload: alexandra-nadinne

Post on 03-Jun-2018

250 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    1/46

    Universitatea Spiru HaretFacultatea de Educaie Fizic i Sport

    BIOMECANICA

    Titular de disciplin

    Conf. univ. dr. Georgeta Nenciu

    Anul universitar 2007 - 2008

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    2/46

    1

    Coninut

    Lecia 1 Forele implicate n micrile corpului

    Lecia 2 Cupluri i lanuri cinematice

    Lecia 3 Articulaiile - caracteristici generale i clasificare

    Lecia 4 Articulaiile capului

    Lecia 5 Articulaiile coloanei vertebrale

    Lecia 6 Articulaiile toracelui

    Lecia 7 Centura scapular i articulaia scapulo-humeral Lecia 8 Articulaia humito-radial (articulaia cotului) Lecia 9 Articulaiile antebrauluiLecia 10 Articulaiile gtului minii i ale minii Lecia 11 Centura pelvian i aro-femural Lecia 12 Articulaiile genunchiuluiLecia 13 Gamba articulaii i micri

    Lecia 14 Articulaiile gleznei i piciorului

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    3/46

    2Lecia 1 Forele implicate n micrile corpului

    Forele implicate n micrile corpului sunt de dou feluri: interne i externe1) Forele interne sunt reprezentate prin impulsul nervos, contracia muscular i prgle osteo-articulare.a) Impulsul nervos este fenomenul ce se transmite pe traseul unui arc reflex care la rndul lui prezint receptori, cale aferent, centru nervos, cale eferenti placa motorie (sinapsa neuro-muscular) prin care se transmite impulsul motor celulei musculare. Mecanismule care stau la baza micrilorsunt de natur neuromuscular, sunt acte reflexe. Un arc reflex, cel mai elemen

    tar, specific impulsului nervos motor este alctuit din: receptori (proprioceptori), cale aferent (de transmitere a sensibilitii proprioceptive), centrii nervoi (medulari i supramedulari), cile eferente (motorii) i placa motoie (sinapsa neuromuscular) prin care se transmite comanda motorie, efectorilor (muchii). Proprioceptorii se gsesc la nivelul tuturor organelor aparatului locomotor ( oase, articulaii, muchi), reprezint elementele materiale ale sensibilitiioprioceptive, sunt deosebit de numeroi i au funcii polivalente, nregistrnd ificrile cele mai variate: termice, mecanice, chimice, osmotice, inclusiv alungirea muchiului i rata acesteia. mpreun cu analizatorii vizual i acustico-vestiar aduc o mare contribuie n orientare, n modificrile de poziie i de tonus musculiind indispensabili n meninerea echilibrului i realizarea corect a micrilor.

    Rolul cerebelului este deosebit n aceste funcii, intervenind n proceselede coordonare a micrilor voluntare i n pstrarea echilibrului. Tot el coordoneazaborarea armonioas a muchilor antagoniti, sinergici i fixatori. Sub controlul cereblului sunt i viteza de execuie, fora, amplitudinea, direcia i continuitatea micrRolul scoarei cerebrale este major, la nivelul ei excitaiile proprioceptive sunttransformate n senzaii n urma analizei i sintezei diferitelor impulsuri nervoase. Lnivelul ei, se realizeaz legtura dintre cile aferente i cele eferente, apare comada motorie care va fi transmis eferent prin:a) sistemul piramidal (direct sau ncruciat) neuronilor motori alfa din coarnele anterioare ale mduvei spinrii i de aici muchilor, pentru micrile voluntareb) sistemul extrapiramidal pentru micrile involuntare i automate i pentrureglareatonusului, comand transmis tot la nivelul motoneuronilor din coarnele anterio

    are ale mduvei spinrii. De aceea aceti neuroni motori se mai numesc i cale finaln (Sherrington)Placa motorie (sinpsa neuromuscular) este formaiunea anatomo-funcional prin care ipulsul nervos motor se transmite celulei musculare prin intermediul mediatoruluichimic acetilcolina.n coarnele anterioare ale mduvei spinrii, pe lng motoneuronii alfa, exist oneuroni gamma, aflai n legtur cu fusurile neuromusculare prin aa numitele be gamma prin care se mrete reactivitatea motoneuronilor alfa. Buclele gammasunt interesate n toate activitile motorii, fie ele tonice sau fazice. Prinmodificarea activitii lor, se asigur reglarea sensibilitii la ntinderea fusuriloromusculare, deci se regleaz reflexul miotatic care este suportul tonusului postural.n micrile voluntare, activitatea gamma precede activitatea alfa. Sistemul p

    iramidal acioneaz ntr-oprim etap asupra motoneuronului gamma, ceea ce atrage o cretere a reactivitii moturonului alfa i numai ntr-o a doua faz asupra motoneuronului alfa, producnd activiatea motorie.b) Contracia muscular este a doua for interioar care intervinen realizarea micrii, ca o reacie de rspuns la stimulare, prin impulsul nervos.Motoneuronul alfa primete toate impulsurile motorii, indiferent de originea lor i cnd starea de excitaie care rezult din aceast sumaie a atins un prag suficineuronul reacioneaz stereotip, trimind un impuls motor fibrelor musculare pe cae le inerveaz prin terminaiile sale. Conform legii tot sau nimic, fiec

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    4/46

    re fibr muscular rspunde printr-o contracie total i elibereaz astfel, maximum gie de care este capabil n acel moment. ntregul muchi se contract cu intensitabile, activitate explicabil prin dou mecanisme: prin sumaie n timp, n legturecvena cu care se succed impulsurile i prin sumaie n spaiu, n legtur cu un numce mai mare de uniti motorii care intr n aciune.Contracia muscular reprezint o manifestare legat de schimbarea elasticitii musculEa se manifest fie ca ontrire a muchiului, fie ca o modificare i de trie i de form a acestuia. Deosebimlte feluri de contracii:- contracii izometrice (statice), sunt contracii de ntrire a muchiului. Ele puc - creterea volumului i a greutii muchiului (deci a forei), prin mrintitii de sarcoplasm din fibrele musculare i o redistribuire a nucleilor cardin poziia marginal devin centrali. Prin aceste contracii izometrice lungimeamuchiului nu se schimb ceea ce nseamn abolirea micrii, asigurarea echilibrului saoziiei statice.- contracii izotonice (dinamice), sunt contracii de scurtare a muchiului de deplasare a segmentelor, n care se pstreaz constant tensiunea mecanicdin muchi pe toat durata scurtrii lungimii muchiului. Ele produc o cretere nim a cantitii de sarcoplasm, iar nucleii i pstreaz dispoziia marginal.- contracii n alungire care se produc cnd fora care se opune depete fora musculmuchiul.

    3- contracii izokinetice care se realizeaz cu vitez constant (izokineti

    . Toate micrile naturale ale aparatului locomotor, precum i alte numeroase contracii obinuite ale musculaturii umane nu au vitez constant, n primul rnd datorit aei din faza de demarare, iar apoi datorit schimbrilor de poziie n prghiile lanor cinematice, schimbri raportate la greutatea proprie sau la greutateadeplasat. Contraciile izokinetice se pot realiza cu aparate speciale, mai ales pentru antrenamentele sportive, care elimin sau limiteaz acceleraiile.- contracii auxotonice n care att viteza micrii ct i fora rezistiv variaz fiind posibile nenumrate reguli empirice de legtur ntre ele. Majoritatea milor care se desfoar cu putere maxim sunt contracii auxotone. Se consider ctic, toate micrile de locomoie i cele naturale ale omului sunt auxotone. Puinelxcepii sunt micrile izometrice, izokinetice, izotonice.Din punct de vedere biomecanic, n executarea unei aciuni musculare, pe lng muchiuare execut

    micarea (muchiul agonist) mai intervin i alte grupe musculare cu rol bine definit sincronizarea aciunilor musculare. Asfel, deosebim urmtoarele grupe musculare participante:1. Agonistul este motorul principal, muchiul care face micarea.2. Antagonistul este muchiul care controleaz efectuarea continu i gradat a mic: cnd bicepsul se contract pentru a flecta antebraul pe bra, n acela timp se conttricepsul brahial care modereaz micarea (legea lui Sherrington).3. Muchii de fixare susin segmentul n poziia cea mai util i confer astfel, foro aruncare nu se poate face numai cu fora antebraului ci i cu fixarea cotului i a uului n poziia cea mai convenabil.4. Muchii neutralizatori, ce suprim micarea secundar a motorului principal, ntervin dupterminarea micrii, ei sunt de fapt tot antagonisti.

    5. Muchii nu acioneaz izolat, ci n lanuri musculare. Ex: a). n micarea de aplecapului,- nti pielosul apleac brbia- apoi sterno-cleido-mastoidianul flecteaz capul b). Cnd ne aezm pe scaun, urmtoriuchi acioneazastfel: - muchii spatelui ndoaie corpul nainte;- muchii intercostali blocheaz toracele;- muchii abdominali trag trunchiul spre bazin;- psoasul flecteaz coapsa.c) Prghiile osteo-articulare reprezint cea de a treia for intern care intervi

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    5/46

    n realizarea micrii. Impulsurile nervoase produc contracii musculare, care la rndlor atrag deplasarea segmentelor osoase la nivelul inseriilor musculare transformnd astfel, energia chimic n energie mecanic. Segmentele osoase asupra crora acioneahii se comport, la prima vedere, ca prghiile din fizic.n mecanic, prghia este o bar rigid care se poate roti n jurul unui punct de spriAsupra oricreiprghii se aplic dou fore: fora activ (F) i fora de rezisten (fora rezistiv,re ele acioneaz la o anumit distan de punctul de sprijin (axa de rotaie, ful, formnd un moment al forei corespunztor pentru braul forei i un moment al renei pentru braul rezistenei. Distana de la axa de rotaie la momentul forei sau alstenei se numete braul forei, respectiv braul rezistenei.Prghiile n mecanic sunt folosite pentru efectuarea unor activiti cum ar fi: ridicaunei greuti, transportul de greuti (cu roaba) sau chiar vslitul.Tot prghii sunt i oasele corpului care au axa de rotaie n articulaii, fora activat de muchi, iar fora de rezisten este dat de greutatea corpului sau a segmenteloe. Prghiile au rolul de a transmite micarea, de la muchi i tendoane la sarcina rezitiv, mrind eficiena ei.Aplicnd la mecanismul prghiilor condiia de echilibru fundamental a forelor, consc n stare de repaus sau de rotaie uniform a prghiei, fr frecare, momentul foretete prghia ntr-un sens este egal cu momentul forei care o rotete n sens contrar.raportul care se stabilete ntre braul forei i braul rezistenei, rezult regula decanicii: ce se ctig n for se pierde n viteza de deplasare i invers.Folosind prghiile ca unelte nu ctigm lucru mecanic, dar aplicm o for mai mic pgerea

    unei rezistene mai mari.Dup felul cum se dispun cele dou fore (activ i de rezistepunctul de sprijin, exist trei feluri de prghii:Prghii de gradul IPrghiile de gradul I sunt prghiile la care punctul de sprijin este situat ntre celedou momente de aplicare a forei i a rezistenei; ambele fore sunt ndreptate nsens. (ex: n mecanic este balana). n corpul omenesc sunt numeroase: la nivelul rticulaiei dintre craniu i coloana vertebral (atlanto-occipital), punctul de sprijn se afl n articulaie , fora activ este dat de muchii cefei, iar rezistena de gcapului. La nivelul articulaiei coxo-femurale (n poziie stnd) se afl punctul de sjin (axa de rotaie), iar n plan ventral i dorsal cele dou puncte de aplicare a foractive i a forei de rezisten.

    4

    In corpul omenesc toate prghiile de gradul I au brae inegale, de aceea i forele cae le echilibreaz sunt inegale. Astfel, la craniu, braul forei este mai scurt dect cl al rezistenei, musculatura cefei care-l manevreaz este mai dezvoltat dect musculaura ventral a gtului, care mnuiete un bra mai lung. Prghiile de gradul I sunt prechilibru.La prghiile de gradul II i III, cele dou fore au direcii contrarii, iarnctul de sprijin se afl la unul din capetele prghiei.Prghii de gradul IIPrghiile de gradul II sunt prghiile care au punctul de sprijin la un capt, fora la cellalt capt, iar rezistena ntre ele, de ex: roaba, sau ridicarea unei grmari cu o rang de fier. n corpul omului acest gen de prghii este contestat; majoritatea autorilor admit c ar exista un singur exemplu, la articulaia talocrural, n poza- stnd pe vrfuri, unde punctul de sprijin este n vrful piciorului, fora se exerc

    e calcaneu de ctre muchii care acioneaz tendonul lui Achile, iar rezistena este dagreutatea corpului care se transmite acestei prghii prin oasele gambei. Acesteasunt prghii de for.Prghii de gradul IIIPrghiile de gradul III sunt prghiile care au punctul de sprijin la un capt al prghii, rezistena la cellalt capt, iar fora intre acestea. Ex: pedala tocilarului, cletde crbuni. n corpul omenesc, acest gen de prghii este foarte rspndit. Ele acionepierdere de for i ctig de deplasare. Ex: articulaia cotului, unde punctul de spriste n articulaie, rezistena la cellalt capt (dat de greutatea antebraului i a mfora este ntre ele (dat de muchii flexori ai antebraului pe bra). Acestea sunt p

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    6/46

    de vitez.Principalii muchi care acioneaz ca fore active, pe prghii de gradul III sunt mentiin tabelul urmator:Nr. Crt Muschiul

    sectiunea orientativa (cm2)1 Gluteus maximus

    582 Soleus

    473 Vastus lateralis

    414 Diaphragm

    365 Levitor scapulae

    356 Levator scapulae

    357 Subscapularis

    208 Triceps brahii longus

    149 Flexor digitorum profundus

    10Dar aciunea muchiului nu se execut numai cu scopul mobilizrii prghiilor osoase. Pr

    tonusul sau prin contracia lor voluntar, muchii reprezint unul din principalele mijoace de unire i de contenie ale segmentelor osoase articulate. Dup paralelogramul forelor, fora unui muchi se descompune n dou componente: una musculara articular, de meninere a suprafeelor osoase. Deci o parte din fora muscular se cum pentru realizarea contraciei propriu-zise, iar alt parte, pentru meninerea n ct a suprafeelor articulare.2) Forele externe implicate n realizarea micriia) fora gravitaiei este manifestarea unei legi universal valabile n natur. n rmitate cu legea atraciei universale, pmntul atrage corpurile i n acelai tiste atras i el de acestea. n condiii normale, atrage continuu spre sol corpul isegmentele sale care nu scap aciunii legii gravitaiei universale. Pmntul fiind turla poli (polii sunt deci mai aproape de centrul pmntului), fora gravitaiei va fi mi mare la poli dect la acuator. La poli, fora gravitaiei este maxim, iar la ecuator

    minim. Fora gravitaiei acioneaz totdeauna vertical de sus n jos. mpotriva ei, fterne cumulate acioneaz exact n sens invers, de jos n sus. Fora superioar de mice ncearc s nving fora gravitaiei este sritura. nainte de a face sritura, corponcentreaz forele. nvingerea ei presupune un mare consum de energie. Numai n imponderabilitate aciunea forei gravitaionale este anihilat i n acestntracia muscular se realizeaz cu o for egal cu fora absolut de contracie.b) greutatea corpului acioneaz ntodeauna vertical, de sus n jos asupra centrului e greutate al corpului sau alsegmentului. Valoarea acestei fore este legat de volumul, lungimea, densitatea segmentului care se deplaseaz sau de numrul segmentelor angajate n micare.c) presiunea atmosferic reprezint indirect tot o form de aciune a foreiravitaionale. Ea apas asupracorpului cu o intensitate variabil n funcie de viteza de deplasare. Ex:

    repaus, asupra corpului omenesc acioneaz o presiune atmosferic de peste20.000 kg. Articulaia coxofemural are o suprafa de 16 cm2. Cavitatea ei aticular reprezint un spaiu virtual i este vid. Presiunea atmosferic acionpra ei cu16,537 kg. Greutatea membrului inferior este de 9-10 kg. Presiunea atmosferic poate menine singur capul femural n cavitatea cotiloid chiar dusecionarea tuturor muchilor periarticulari. Aciunea presiunii atmosferice

    asupra corpului este compensat de presiunea intern a marilor caviti, care are valoridentice cu cele ale presiunii atmosferice.d) rezistena mediului este cea a mediului extern n care se

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    7/46

    5desfoar exerciiile fizice care pot fi practicate att n aer liber ct i n apegmentele corpului omenesc sau corpul n ntregime vor trebui s nving rezisacestora. Ea depinde de mrimea suprafeei frontale pe care corpul o opune mediului.e) ineria este fora care tinde s prelungeasc i s susin osituaie dat. Astfel, un corp n repaus tinde s rmn n repaus, iar un corp n depls se deplaseze n continuare.f) fora de reacie a suprafeei de sprijin (reazem) este staticatunci cnd corpul este imobil i este egal cu greutatea static a corpului i este diic atunci cnd corpul este n micare i este egal cu greutatea static a corpului pla.g) fora de frecare este proporional cu greutatea corpului (G) care alunecpe o suprafa de sprijin i cu coeficientul de frecare (K). F = G * K Foree interne i externe sunt indisolubil legate ntre ele i n continu interaciune. ntactivitate a omului se desfoar cu ajutorul acestor fore, n care rolul hotl are contracia muscular dirijat de scoara cerebral.ntrebri de autoevaluareCare sunt forele interne implicate n micarea corpului ? Care sunt externe implicaten micarea corpului ?Ce sunt prghiile osteo-articulare ?

    Ce caracteristici au prghiile de gradul I, ? Ce caracteristici au p\rghiile de gredul II ? Ce caracateristici au p\rghiile de gradu III ?

    Lecia 2 Cupluri i lanuri cinematiceMecanismele activitii neuromusculare pentru asigurarea postural i a micrilor foarte complexe din cauz c, articulaiile corpului formeaz cupluri i lanuri cinemcare permit mai multe grade de libertate. Cuplul cinematic este format din dousegmente articulate mobil, de ex: braul i antebraul, coapsa i gamba. Lanul cineic se constituie dintr-o niruire de mai multe segmente articulate mobil, capabile s execute numeroase micri, fie proprii fiecrui cuplu cinematic n parteie mai multor cupluri care intr n compunerea lanului cinematic. Deosebim dou feluride lanuri cinematice: deschise i nchise.

    Lanul cinematic deschis reprezint o niruire de cupluri cinematice articulate ntre , avnd o extremitate liber. Ex: membrul superior n aruncare, sau membrul inferior cnd lovete mingea acioneaz ca lanuri cinematice deschise.Lanul cinematic nchis se formeaz atunci cnd extremitatea (mna sau piciorul) sprijin pe sol sau pe un aparat. Ex: n poziia atrnat sau atrnat cu sprijin, membrulperior este un lan cinematic nchis, iar n poziia stnd, membrul inferior acioneazlan cinematic nchis.Grupe i lanuri musculare Dup cum am vzut, cuplurile i lanurle cinematice sunt fordin prghiiosoase articulate mobil. Ele au ca organe de micare muchii striai dispui n jurul aculaiilor.Grupa muscular este format din mai muli muchi care mobilizeaz un cuplu cinematic e reprezentativ pentru fiecare grad de libertate al acestuia; ex: la articulaia

    cotului care are un grad de libertate, exist dou grupe musculare: a flexorilor i aextensorilor, care actioneaz concomitent, aciunea lor inversndu-se. Cnd unii sunt goniti (flexorii), alii (extensorii) sunt antagoniti, iar articulaia acioneaz ca ie de gradul III ( de vitez).In extensie, extensorii sunt agoniti, flexorii fiindantagoniti, articulaia acioneaz ca o prghie de gradul I (de sprijin).La articulacu mai multe grade de libertate, exist mai multe grupe musculare; ex: laarticulaia coxofemural sunt ase grupe musculare: a flexorilor, a extensorilor,a abductorilor, a adductorilor, a rotatorilor mediali i a rotatorilor laterali.Lanurile musculare sunt o nlnuire de grupe musculare cu aciune sinergic antagonist. Caracteristic lanurilor musculare este modalitatea foarte vari

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    8/46

    at de legtur funcional ce se stabilete ntre diferitele grupe musculare. Pumicrile complexe care s fie efectuate de acelai lan muscular, deoarece pentru fiee variaie a micrii se adaug alte componente ale micrii. Exemplu de lan muscular tervine constant n micrile de impulsie de la sol, caracteristice mersului, alergrii, sriturii este lanul triplei extensii, format din contracia concomitent a ilor extensori ai coapsei pe bazin, ai gambei pe coaps i a flexorilor plantari. Alt exemplu: pentru lovirea mingii de fotbal, lanul muscular este format din flexorii coapsei pe bazin, extensorii gambei pe coaps i flexorii dorsali ai labei piciorului.n funcie de modul n care se grupeaz n jurul articulaiilor, muchii ndeplinesc rorite; ei pot fiagoniti, sinergici sau antagoniti.Muchii agoniti execut aceeai micare: de flexie, extensie, abducie adducie etc., categorie intr puini muchi deoarece majoritatea muchilor produc sau pot participa lmai multe categorii de micri.Muchii sinergici ndeplinesc n comun anumite micri, dar fiecare n parte poate efecciuni diferite. Din nsumarea lucrului lor mecanic rezult micarea respectiv. Ei neaaceeai direcie de traciune, joac i rolul de orientare a micrilor, de regladireciei micrii n cadrul micrilor complexe ale lanurilor

    6cinematice. Ex: marele pectoral i marele dorsal n micarea de coborre a centurii scpulare i marele pectoral, marele dinat i scalenii acioneaz sinergic la ridicarea c

    telor.Muchii antagoniti execut micri opuse n articulaiile pe care le mobilizeazunt considerai principala frn a micrilor. n cazul cnd acetia nu au timp suficitizeze micarea datorit rapiditii cu care se execut, solicitarea se transmite ligamelor i capsulei articulare care pot suferi traumatisme. Dar, ei trebuie privii ica o adaptare n scopul realizrii unei reglri ct mai fine i mai precise a aciuniloaptarea apare i se dezvolt n antrenament, fiind dependent i controlat de scoara l.Principalele lanuri musculare ale corpuluiAsigurarea postural i micrile corpului sunt efectuate de ctre musculatura dispus l articulaiilor sub form de grupe musculare i lanuri. Cum majoritatea micrilor omsunt complexe, exist ntotdeauna o mbinare ntre activitatea dinamic cu elemente de ivitate static.

    Astfel, cnd se execut o micare mpotriva gravitaiei, cum ar fi: respiraia, flexia ei pe bazin, flexia cotului, a genunchiului, grupele musculare agoniste n aceste articulaii dezvolt o aciune de nvingere, iar cele antagoniste o aciune de cedaDac micarea se produce n acela sens cu fora de gravitaie, ca la flexia coloanei brale, expiraie, extensia coapsei din poziie de flexie, grupele musculare antagoniste sensului micrii execut micarea printr-o aciune de cedare , iar cele ce acioneelai sens cu micarea particip n mod pasiv. Lanurile musculare ale trunchiului execctivitatea n funcie de mobilitatea coloanei vertebrale.Regiunile Coloanei vertebrale

    Flexie Extensie nclinri laterale

    Rsucire

    Reg. cervicalReg. dorsal7005006005503001000750

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    9/46

    400

    Reg. lombar400

    0300

    0350 50

    0 0Micri globale160145165120

    Pe faa dorsal a trunchiului se afl cele dou lanuri musculare puternice ale ensorilor coloanei vertebrale, care prin direcia multipl a muchilor anurilor vertele particip la toate micrile coloanei; astfel, sistemul interspinos execut extensiasistemul intertransvers nclinrile laterale, sistemul transversospinos rotaia departea opus, iar sistemul spinotransvers rotaia de aceeai parte. Cnd lucreaz n

    sens cu gravitaia, muchii anurilor vertebrale asigur flexia printr-o contrade cedare. n micrile de rsucire a coloanei, lanurile musculare ale sistemutransversospinos i spinotransvers se continu pe faa ventral a trunchiului cu muii oblici ai pereilor abdomonali.Pe faa ventral a trunchiului pe lng cele dou lanuri musculare verticale ale drabdominali, antagoniste muchilor extensori ai coloanei vertebrale, exist dou lanuri musculare puternice oblice, care se ntretaie, formnd cu cele oblic ale feei dorsale a trunchiului nite lanuri spirale. Astfel, lanul muscular l oblicului extern dintr-o parte se continu cu direcia fibrelor oblicului intern de partea opus, iar n partea dorsal a trunchiului cu sistemul transversospinos de aceeai parte.n general, pentru efectuarea micrii de rsucire, grupele musculare aleunchiului formeaz dou spirale care l ncercuiesc de la apofiza mastoid pn la boi muchii care au fibrele paralele cu direcia spiralei vor fi sinergici n micarea

    rsucire la dreapta sau la stnga a trunchiului.Lanurile musculare ale trunchiului se continu cu cele ale membrelor superioare i inferioare, solidariznd astfel ntreg corpul n executarea micrilor sau asigurarea pozor.Lanurile musculare ale membrelor superioare sunt capabile s asigure la om celemai precise i mai complexe micri care s-au perfecionat n procesul muncii, astfela) Micarea de prindere (de apucare) i de apropiere a membrelor superioare de trunchi, ex: prinderea adversarului la lupte este asigurat de lanul muscular al flexorilor degetelor, de flexorii carpului, ai cotului, de pronatorii antebraului i adductorii braului. Apropierea de trunchi o fac muchii pctorali i dorsalul mare, nlnuind trunchiul att ventral (pectoralii mari) ct l (marele dorsal i marele rotund).b) Micarea de mpingere se execut de regul cu participarea trunchiului ca

    e o amplific i a membrelorinferioare care fixeaz corpul de sol. Ex: la ridicarea halterei, lanul muscular care sigur ridicarea nalt a braului (elevaia) este format din muchii care basculeazal scapula (marele dinat i trapezul), abductorii n articulaia scapulohumeral (deltul i supraspinosul) i extensorii cotului; la nivelul minii se produce o blocare n fexie.c) Micarea de lovire este asociat de regul cu micri de rsucire a trunchiului. Pip lanul muscular care basculeaz lateral scapula, anteductorii centurii scapulare iai humerusului, extensorii cotului, flexorii carpului i ai degetelor.d) Micarea de aruncare adic o impulsie energic a membrului superior, amplificat d

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    10/46

    micrile trunchiului cu participarea membrelor inferioare pentru sprijin.

    7e) Micarea de sprijin superior (atrnat) cu: flexorii degetelor (care depun o activitate static de meninere), grupele musculare antagoniste (flexoriii extensorii) ale articulaiei radiocarpiene i ale cotului, anteductorii i retrductorii humerusului, iar la nivelul centurii scapulare, muchii care execut bascula medial (romboizii, pectoralul mic i ridictorul scapulei) care depun activitate de meninere.f) Micarea de sprijin inferior (stnd pe mini) cu muchii basculei mediale a scapulei(romboizii, pectoralul mic i ridictorul scapulei) care depun o activitate static de meninere, restul musculaturii membrelor superioare formeaz dou lanuri agoniste, care fixeaz articulaiile (activitatea static de fixare).Lanurile musculare ale membrelor inferioareFuncia de susinere a corpului n poziie vertical precum i mersul biped au dus la ooltare puternic a musculaturii, pentru a corespunde efortului sporit. La acestea s-au adugat i funcii de coordonare nervoas a echilibrului corpului n diferite pi i n executarea micrilor.Modificri substaniale a suferit laba piciorului prin derea sub form de bolt dubl a pieselor scheletice ce o compun. Laba piciorului estesolicitat cel mai mult n efortul static de asigurare a poziiilor corpului. Ea are io mobilitate destul de mare, care crete cu ct este solicitat mai mult n activitatesportiv. n articulaia talocrural sunt posibile doar flexia plantar (ridicarea pe ri) i flexia dorsal (ridicarea pe clcie). n celelalte articulaii sunt posibile misupinaie, mbinate cu o uoar adducie i de pronaie mbinate cu o uoar abducie.

    laba piciorului acioneaz ca o prghie de gradul I, unde punctul de sprijin este articulaia talocrural, braul forei este perpendiculara cobort din axul de micare cia de traciune a tricepsului sural i este mai mic dect braul rezistenei este perpendiculara cobort din axul de micare pe direcia reaciei remului, care se aplic pe capetele metatarsienelor. De aceea, micarea se facecu pierdere de for, dar cu ctig de vitez. Laba piciorului acz i ca prghie de gradul II, atunci cnd lum n considerare ceilali muchi flantari: tibialul posterior, fibularii, flexorul lung al degetelor i flexorul propriu al halucelui, care se inser pe faa plantar a labei piciorului. Braul forei emai mic dect braul rezistenei; n plus, unghiul de traciune al muchilor este ascun aceast cauz avem o pierdere de for i un ctig de vitez, ceea ce favorizeaz vimicrii de impulsie.n alctuirea lanurilor musculare ale membrelor inferioare aparespunerea flexorilor i extensorilor sub forma a dou lanuri antagoniste, la care part

    icip cte trei grupe de muchi, motiv pentru care ele au fost numite lanul triplei flxii i al triplei extensii.Lanul muscular al triplei flexii este format din grupele musculare ale: flexorilor coapsei pe bazin flexorilor gambei pe coapsflexorilor dorsali ai labei piciorului(care fac ridicarea pe clcie)Lanul muscular al triplei extensii este format din grupele musculare ale: extensorilor coapsei pe bazin extensorilor gambei pe coaps flexorilor plantariSpecificul staiunii bipede a impus la om o dezvoltare considerabil a lanului triplei extensii, nct raportuldintre greutatea muchilor extensori i flexori este de 2 : 1 la membrul inferior i de 1 : 1 la membrul superior, ceea ce demonstreaz participarea mai puternic a lanului triplei extensii la asigurarea staticii i dinamicii corpului omenesc

    Lanurile musculare ale membrelor inferioare ndeplinesc importante funcii statice,precum i diferite micri.a. micarea de impulsie este ntlnit n mers, alergare, srituri i este ndeplinimuscular al triplei extensii; concomitent acioneaz musculatura care asigur fixareasegmentelor pentru pstrarea echilibrului.b. amortizarea prin care se frneaz viteza micrii respective; esteefectuat tot de lanul triplei extensii (ca la impulsie) cu deosebirea cla impulsie se depune o activitate dinamic de nvingere, iar la amortizare o activitate dinamic de cedare, care anihileaz treptat fora reaciei reazeului. Membrele inferioare se comport la aterizare ca nite resorturi elast

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    11/46

    ice datorit contraciei lanului triplei extensii; n aterizare greit rolulresort elastic este micorat sau suprimat i pot interveni accidente, uneori foarte grave.c. micarea de lovire cu membrele inferioare (fotbal) este asigurat deflexorii coapsei pe bazin,extensorii gambei i flexorii dorsali ai labei picioruluid. asigurarea staiunii (posturale) se efectueaz printr-o contracie static a msculaturii, n care rolul principal l are lanul triplei extensii, la care particip muchii adductori ai coapsei, care acioneaz asupra lanului cinematic nchis, reprezet prin cele dou membre inferioare i bazin.ntrebri de autoevaluareCare sunt principalele lanuri musculare ale corpului ? Din ce este format lan muscular al triplei flexii ?Din ce este format lanul triplei extensii ?Ce muchi fac micarea de impulsie ? Ce muchi fac amortizarea ?

    8Lecia 3 Articulaiile - caracteristici generale i clasificare

    Articulaiile reprezint legtura dintre dou sau mai multe oase prin intermedul unui aparat fibros i ligamentar. Altfel spus, ele sunt un ansamblu de primoi i dure prin care se unesc dou sau mai multe oase vecine. Dup gradul lor de mobilitate, articulaiile sunt de mai multe feluri:1. Articulaii fixe (sinartroze) sin - mpreun

    Sunt articulaiile n care oasele nu pot executa nici o micare sau fac micri foarte use. Se ntlnesc la oasele cutiei craniene i la oasele cutiei toracice. Legtura dinte oase la acest tip de articulaii se face prin esut cartilaginos, esut conjunctivfibros i esut osos. De aceea, dup felul esutului care leag oasele unei sinartroze sebim:a). Sincondroze n care legtura dintre oase se face prin esut cartilaginos ce i confer un oarecare grad de mobilitate. Ex:- articulaia dintre lama perpendicular a etmoidului cu vomerul- articulaia dintre prima coast i sternb). Sindesmoze n care legtura dintre oase se face prin esut conjunctiv fibros.Exemple: - articulaiile sacro-iliace- articulaiile dintre epifizele distale ale tibiei i fibulei- articulaiile dintre oasele cutiei craniene

    c). Sinostoze n care oasele sunt legate prin esut osos. Ele deriv fie din sincondroze, fie din sindesmoze, articulaii la care esutul de legtur s-a osificat, mai ales a vrst naintat. Ex: sinostoza cranian apare la o vrst naintat, cnd esutul desele cutiei craniene se osific.2. Articulaii semimobile (amfiartroze)Sunt articulaiile cu micri ceva mai ample, deci semimobile.La nivelul coloanei vertebrale, legtura dintre corpii vertebrelor se face printr-un disc fibrocartilaginos. Discul are forma corpurilor vertebrale i prezintla periferie o serie de lame concentrice de esut fibrocartilaginos (inelul fibros), iar n centru o substan gelatinoas (nucleul pulpos).3. Articulaii mobile (diartroze)Sunt articulaiile cele mai rspndite n organism. Ele au o cavitate articular n ce gsete o mic cantitate de lichid sinovial, o capsul articular cptuit n interi

    ana sinovial i cartilajul hialin.Diartrozele dup gradul de libertate al micri, n raport cu cele trei planuri ( transversal, sagital i longitudinal), potfi:Articulaii cu un singur grad de libertatea) Articulaii plane cu suprafee articulare congruente i n care micarea este numai alunecare; ex:- articulaiile dintre apofizele articulare toracale- articulaiile dintre oasele carpieneb) Articulaii cilindroide (asemntoare balamalelor)- articulaia trohlear - articulaia cotului (dintre humerus i uln)

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    12/46

    - articulaia trohoid - articulaia radio-cubital superioarArticulaii cu dou grade de libertatea) articulaia elipsoidal - articulaia genunchiuluib) articulaia elar - articulaia carpo-metacarpian Articulaii cu trei gradlibertate - sferoidale (enartroze) a) articulaia scapulo-humeralb) articulaia coxo-femuralDiartrozele - caracteristici morfo - funcionaleAceste articulaii sunt alctuite din mai multe elemente componente cum sunt: suprafeele articulare, mijloace de unire i mijloace de alunecare.1. Suprafeele articulare. Ele pot avea diferite forme: sferice,eliptice, cilindrice sau plane i sunt acoperite de un cartilaj articular hialin, care se muleaz perfect pe toatsuprafaa de articulaie.Cartilajul hialin (cartilaj articular) este cel mai vechi esut dinorganism din punct de vedere filogenetic, care s-a transmis fr modificri de la vertebratele primitive la om. Este un esut conjunctiv cu fibre colagene i se prezint cao suprafa lucioas, alb-glbuie la centru, alb-albstruie la periferie, n funcie dme. Grosimea este mai mare n punctele de maxim presiune (centru) pn la 6 mm i mai re la periferie. Grosimea mai depinde i de momentul opririi osificrii complete a cartilajului de cretere. nlesnete micrile, dureaz tot timpul vieii, mai gros la tse subiaz treptat cu vrsta.Cartilajul hialin nu are vase de snge, se hrnete prin imbibiie din lichidul sinovil. O mic parte din nutriie este asigurat prin continuitate hidric din osul subiaent prin unele orificii. Fr aceast surs cartilajul

    9degenereaz i moare. Neavnd vase de snge, nu are posibilitatea de cicatrizare sau reenerare. Are un metabolism foarte sczut, de aceea rezist mai bine ca esutul osos lafactorii agresivi.Numrul redus de fibre colagene din substana fundamental a cartilajului hialin l fae puin rezistent la factorii mecanici (de ncovoiere, de ndoire). De aceea el se fisureaz destul de frecvent mai ales la nivelul meniscurilor genunchiului i se vindec foarte greu, neavnd o circulaie activ (prin vase sanguine). n b, este rezistent la presiuni. Cu ct presiunea este mai mare, grosimea lui este mai mare.artilajul hialin este compresibil (amortizor pentru esutul osos care s-a

    r eroda prin frecare). ntruct presiunile continue se opun difuzrii substanelor utritive acestea duc la apariia tulburrilor trofice ( de nutriie). De aceea este necesar ca presiunile s fie intermitente pentru a se asigura nutriia cartilajului.Cartilajul hialin este elastic. Aceast elasticitate este legat de coninutul n ap cn mod normal este de50-60%. Deshidratarea atrage reducerea elasticitii i n consecin genereaz artrozeCartilajul hialin este poros. El se mbib cu lichid sinovial ca un burete. Vrsta, traumatismele, infeciile duc la deshidratare i apoi la ramolire. Cnd presiunile i trciunile articulare normale scad sau nu se mai exercit, cartilajul hialin este invadat de vase, care transport celule ce vor construi esut osos, pe msur ce cartilajl se resoarbe. Astfel, se ajunge la anchiloz (proces degenerativ).Cnd suprafeele articulare nu concord perfect (una este mai mare i alta maimic) este nevoie de corecia lor cu ajutorul fibrocartilajelor, care sunt de dou

    feluri:a) fibrocartilaj de mrire (burelet articular) ex: fibrocartilajul de pe cavitatea glenoid a scapuleib) fibrocartilaje de restabilire ex: - discul interarticular (care separ completcele dou suprafee articulare) n cazul articulaiei temporo-mandibulare- meniscul interarticular care este un fibrocartilajincomplet, prezentnd un orificiu la nivelul cruia suprafeele articulare vin n contat ex: meniscurile articulaiei genunchiului.Diartrozele dup forma suprafeelor articulare i dup gradul de mobilitate sunt de maimulte feluri:

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    13/46

    Articulaii sferice (enartroze) care au o suprafa articular sferic i alta concav te glenoid). n funcie de conformaia oaselor, pot avea capul articular mai mic dectjumtate de sfer, ex: articulaia scapulo-humeral i capul articular mai mare dect ate de sfer ex: articulaia coxo-femural.Trohleartroz (Ginglimul) care are una din suprafee sub form de trohlee(mosor), iar cealalt de form concav pentru a primi trohleea, ex: articulaia cotuli.Articulaia elipsoidal n care una din suprafee este de form elipsoidal, iar cealae o cavitate glenoid, ex: articulaia radio-carpian;articulaia atlanto- occipital.Articulaia n a are suprafeele articulare de form concav ntr-un sens i de formn alt sens,ex: articulaiile ntre oasele carpiene.Articulaie n pivot cu suprafee articulare ca un cilindru osos, ex: articulaia rado-ulnar.Articulaii planiforme cu suprafee articulare plane,ex: articulaiile apofizelor articulare ale vertebrelor toracice2. Mijloacele de unire ale articulaiilor sunt: capsula articular,ligamentele i mucii.a) capsula articular se prezint ca un manon fibros, care unete cele dou oale articulaiei, creind cavitatea articular. Ea are rolul de a asigura rezistena articulaiei la factorii mecanici de traciune i de a proteja articulaia de agenii mobieni din mediul extern. Deschiderea accidental a acesteia produce infeciiserioase ale articulaiei respective. Are vascularizaie i inervaie bogate.

    b) ligamentele sunt benzi fibroase provenitefie din ngroarea capsulei articularefie din transformarea unor tendoane n ligamente fie din fibre musculare atrofiate.c) muchii au rol important n articulaii, menin contactul ntresuprafeele articulare, fiind muchi periarticulari, au rol de ligamente active.3. Mijloacele de alunecare sunt: membrana sinovial i lichidul sinovial. a) membrana sinovial este fin, neted i lucioas, tapetndsuprafaa intern a capsulei articulare. Este bogat vascularizat i inervat. Pe llul de etanare a cavitiiarticulare are i rol secretor, ea producnd lichidul sinovial care unge i hrnestructurile articulare. Iritarea mecanic sau microbian a sinovialei duce la creterea cantitii de lichid sinovial i la dureri n timpul micrilor. Integritatea i s

    asigur calitile nutritive i tribologice (de ungere) ale lichidului sinovial. Nu przint formaiuni limfoide, deci nu are rol de protecie antimicrobian. Prin vasculariza ei bogat, regleaz temperatura i presiunea articular, crend condiii favorabilnciei articulare. Prin reversul secreiei, reabsoarbe lichidul sinovial i deeurilarticulare (microscopice) care pot fi n suspensie.

    10b) lichidul sinovial are dubl origine. Este produs prin transudatullichidului plasmatic din pereii capilarelor (att n repaus, ct mai ales n timpul lor) i din produsele de descuamare de pe faa superficial a sinovialei i acartilajelor articulare care rezult prin frecare n timpul micrilor. Micareeste deci factorul principal de producere a lichidului sinovial. El este unlichid de culoare glbuie, vscos, transparent, cu pH = 7,4. Conine monocite 47 %, l

    imfocite 25 %, granulocite 7 % i alte celule 2%. Majoritatea celulelor au proprieti fagocitare.Vascularizaia articulaiilor este dat vasele articulare din care se desprind mai multe ramuri ce formeaz o reea periarticular din care iau natere ramuri eifizare, capsulare i sinoviale.Inervaia articulaiilor provine din nervii ce inerveaz oasele, muchii i tegumentul iunii respective. Articulaiile sunt bogat inervate n special n zonele capsulare care sunt cele mai solicitate de forele mecanice. n ele se gsesc proprioceptori (Golgi-Manzoni, Krause, Ruffini, Vater-Pacini), de la care, pe ci aferente se transmitinformaii referitoare la funcia articulaiei respective spre cordoanele dorsale ale

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    14/46

    mduvei spinrii, la cerebel apoi la scoara cerebral. Nervii articulari sunt nervi snzitivi formai din fibre aferente. Unicele fibre nervoase eferente care ptrund n articulaie, nsoind vasele sanguine, sunt de natur vegetativ i au rol n vasomotriciMobilitatea articularDeplasarea segmentelor osoase angreneaz n lanul mecanismelor motorii i particparea obligatorie a articulaiilor. Forma i gradele de libertate de micare pe carele ofer articulaiile reprezint factori importani, care dirijeaz direcia i senlor i care limiteaz amplitudinea lor. De aceea, mobilitatea articular este un factor activ, care particip la realizarea micrilor. De altfel, la unele articulaii, um ar fi cea a cotului, conducerea direciei micrilor este legat exclusiv de cnformaia segmentelor osoase. Muchii sunt cei care efectueaz micarea, dar dircia micrii este imprimat de orientarea anatomic a anului trohleei humerale.Axele biomecanice ale articulaiilor.Articulaiile prezint micri n jurul unor axe biomecanice, care corespund ertii de micare a articulaiei. La o articulaie mobil, n micarea sa, una prafeele articulare este imobil iar cealalt se mic. Axa biomecanic reprezint ltuat ntr-un anumit plan, n jurul creia una din componentele osoase se deplaseaz faealalt. Ea poate fi fix sau mobil, atunci cnd se deplaseaz odat cu segmentul ososse ntmpl la genunchi). Micrile articulaiilor pot fi active i/sau pasive.Micarea activ este micarea executat de subiectul examinat cu ajutorul propriilor sae grupe musculare. Prin ease poate determina i capacitatea funcional a muchiului.Micarea pasiv este micarea executat de o for exterioar, de obicei mna exami, la care subiectul examinat nu particip activ, deci nu i contract muchii. n ge

    , amplitudnea articular a micrilor pasive este mai mare dect a micrilor activentrebri de autoevaluareCe caracteristici generale au articulaiile Ce fel de articulaii exist dup gradul de mobilitate ? Ce fel de articulai exist dup gradele de libertate ?Ce proprieti are cartilajul hialin ?Care sunt elementele componente ale unei diartroze ?

    Lecia 4 Articulaiile capuluiToate oasele capului se unesc ntre ele prin articulaii fixe (sinartroze). Singuraarticulaie mobil a capului este articulaia temporo-mandibular.Articulaia temporo-mandibular. Ea unete partea superioar a ramurilor verticale ae mandibulei cu zona mijlocie a craniului i permite micarea (Fig.24).

    1. Structura funcional a articulaiei temporo-mandibulara) Suprafaa articular a mandibulei prezint de fiecare parte cte un condil cu o fnterioar i una posterioar, ndreptat oblic din afar-nuntru i dinainte-napoi.Suprafaa anterioar a temporalului are un condil temporal, ce pleac de la baza apofizei zigomatice i ocavitate glenoid (de form elipsoidal). Si condilul i cavitatea sunt orientate oblicnuntru i napoi.b) Deoarece att condilul mandibular, ct i suprafaa glenoid a temporauluiunt convexe, ele nu respect principiul congruenei articulare i de aceea, au ntreele un menisc de form eliptic.c) Cele dou suprafee articulare sunt unite ntre ele printr-o capsul, ntrit prin mente laterale:intern i extern. Meniscul ader la faa interioar a capsulei care este acoperit de m

    rana sinovial.Muchii capului sunt reprezentai de dou grupe mari de muchi:a) muchii pieloi ai capului, cu legturi ntinse cu pielea craniului i a feei (mucicii):- muchii pieloi ai craniului: muchiul frontal, muchiul occipital legai ntre ei deevroza epicranian.- muchii pieloi ai pleoapelor (orbicularul pleoapelor)- muchii pieloi ai gurii (orbicularul buzelor)-muchii pieloi ai nasului

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    15/46

    11(piramidalul, transversul, dilatatorul)b) muchii masticatori (4 ridictori i 4 cobortori ai mandibulei):- ridictorii mandibulei (ai capului): temporalul, maseterul, pterigoidianul intern, pterigoidianul extern.- cobortorii mandibulei (ai gtului): pielosul gtului, digastricul, milo-hioidianul, gonio-hioidianul.Biomecanica articulaiei temporo-mandibulareArticulaia te mporo-mandibular are trei grade de libertate. Mandibula poate efectua trei feluri de micri: de coborre i de ridicare, de proiecie nainte i napoi litate. Se comport ca o prgie de gradul III, cu punctul de sprijin n articulaie, reistena este dat de greutatea mandibulei i de duritatea bolului alimentar, iar foraeste dat de muchii masticatori. Braul forei este mai mic dect braul rezistenei a, prghia pierde din for, ctig n vitez ceea ce duce la scurtarea timpului de maa). Micrile de coborre i de ridicare se fac n jurul axei transversale ce trece priijlocul ramurilor verticale ale mandibulei.- micarea de coborre se face sub aciunea gravitaiei i ajutat de muchii gtgastric, milo-hioidian,genio-hioidian i pielosul gtului). Aceti muchi au punct fix de inserie pe ctele lor distale, se contractizotonic, i acioneaz prin capetele lor proximale asupra mandibulei.- micarea de ridicare se face cu muchii: temporal, maseter i pterigoidian, ceau puncte fixe de inserie pe capetele lor proximale, se contract izotonic i acioeaz prin capetele lor distale asupra mandibulei.

    b). Micrile de proiecie nainte i napoi se execut n plan antero-posterior.- micarea de proiecie nainte se face prin contracia simultan a celor doi pterigoidi externi, n care condilii mandibulei prsesc cavitile glenoide temporale.- micarea de proiecie napoi se face prin contracia produs de digastric i temporalc) Micrile de lateralitate (micri de diducie) sunt micrile prin care mentonulapt la dreapta i la stnga. Mentonul este proeminena osoas pe linia median a manei (pe faa sa extern). n aceste micri, cnd un condil mandibular prsete caviid, cellalt rmne pivot i invers. Muchii ce asigur aceste micri sunt pterigoierni i externi. Cnd cei de o parte se contract izotonic, cei de partea opus e contract izometric i invers.ntrebri de autoevaluareCare este structura funcional a articulaiei temporo-mandibulare ?Care sunt grupele de muchi ai capului ?

    Care sunt micrile articulaiei temporo mandibulare ? Ce muchi fac proiecia naintdibulei ?Ce muchi ridic mandibula ?

    Lecia 5 Articulaiile coloanei vertebrale

    1. Structura funcional a coloanei vertebraleColoana vertebral este cel mai important segment al aparatului locomotor. De ea sunt legate toate celelalte segmente, care alcatuiesc trunchiul (toracele si bazinul) si tot de ea se articuleaz membrele superioare si membrele inferioare. Eane confer simetria corpului i direcia de micare. Tot ea face posibil atbilitatea ct i stabilitatea corpului.

    Coloana vertebral este un segment complex, cu o mare importan funcional. Este alcin 33-34 vertebre, 344 suprafee articulare, 24 discuri intervertebrale i 365 ligamente cu 730 inserii musculare.Coloana vertebral este alctuit din suprapunerea pieselor osoase numite vertebre.O vertebr este alctuit dintr-o parte anterioar numit corp i o parte posterioar n. Aceste dou pri nchid ntre ele canalul vertebral. Cunoscnd alctuirea untebre, n cadrul articulaiilor coloanei vertebrale vom vorbi despre articulaiilecorpilor vertebrali, articulaiile apofizelor articulare, articulaiile lamelor vertebrale, articulaiile apofizelor spinoase i articulaiile apofizelor transverse.- Articulaiile corpilor vertebrali

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    16/46

    a) suprafeele articulare sunt date de feele superioar i inferioar, uor concale corpilor vertebrali. ntre aceste suprafee osoase se gsesc discurile intervertebrale.b) discurile intervertebrale sunt formaiuni fibro-cartilaginoase alctuite dintr-oporiune fibroas periferic (inelul fibros) i o poriune central (nucleul pulpos). l intervertebral ncepe s se constituie nc de la embrionul de40 mm. Rezistena inelului fibros crete de la centru spre periferie. Inelul fibros este format din lame de fibre conjunctive care se inser profund pe zona compact osoas. Nucleul pulpos se comport fizic ca un gel care pierde ap i i diminueaztea n raport direct cu presiunea ce se exercit asupra lui.Rolul discurilor intervertebrale este multiplu:- contribuie, prin rezistena lor, la meninerea curburilor coloanei;- favorizeaz, prin elasticitatea lor, revenirea la starea de echilibru dup terminarea micrii;- transmit, n toate direciile, greutatea corpului diferitelor segmente ale coloanei;

    12- amortizeaz ocurile sau presiunile la care fiecare segment este supus n modspecial n cursul micrilor i eforturilor.Exemplu: simpla trecere de la poziia culcat la vertical provoac o suprapresiune de 45,5 kg la nivelul nucleului pulpos. n micarea de redresare dup o flexie a corpului, suprapresiunea suportat de nucleul pulpos ajunge la 90-135 kg. n poziie ortostatic asupra discului C6-C7 va apsa o greutate de 3 kg; asupra discului D4- D5 o

    greutate de 17 kg i asupra discului L4-L5 o greutate de 47 kg. Dac subiectul din poziia ghemuit ncearc s ridice o greutate de 10 kg, asupra apofizelor spinoase ale cloanei lui lombare acioneaz o for de traciune de141 kg. Menajarea discurilor intervertebrale fa de solicitrile inerente reprezinto obligativitate fa de corpulnostru. Chiar i n ederea pe un scaun, cnd speteaza este nclinat napoi, lolombar normal dispare, articulaia coxo-femural se extinde i solicitarea discuriintervertebrale este mai mare. n mod corect, se ade astfel, nct lordoza lombar smenin, ceea ce atrage o mai bun echilibrare a coloanei vertebrale.n toat lungimea coloanei vertebrale se ntind dou ligamente:- ligamentul vertebral comun anterior pus n tensiune n timpul extensiei coloanei,pe care o limiteaz- ligamentul vertebral comun posterior pus n tensiune de micarea de flexie a coloa

    nei pe care o limiteaz.Articulaiile apofizelor articulareAceste articulaii sunt plane i permit doar simpla alunecare a suprafeelor articulare una pe cealalt.Articulaiile lamelor vertebraleAcestea nu sunt articulaii propriu-zise.Ele sunt unite prin ligamente speciale, numite ligamente galbene, care prin structura lor permit apropiereai deprtarea lamelor vertebrale una fa de alta.Articulaiile apofizelor spinoaseApofizele spinoase sunt unite ntre ele prin dou feluri deligamente: ligamentele interspinoase (ntre dou apofize spinoase) i ligamentulsupraspinos (pe toat lungimea coloanei vertebrale). n regiunea cervical posterioa

    r, ligamentul are rolul de a menine pasiv capul i gtul, pentru a nu se flecta nainArticulaiile apofizelor transverseApofizele transverse sunt unite prin ligamentele intertransverse.Articulaia occipito-atlantoidEste o diartroz bicondilian. Suprafeele articulare sunt, pe de oparte, cei doi condili occipitali care privesc n jos, nainte i n afar i au formi pe de alt parte, cele dou caviti glenoide ale atlasului, care privesc n, nainte i nuntru i au form concav. Suprafeele articulare sunt acoperittrat subire de cartilaj hialin i sunt unite ntre ele printr-o capsul subire, ntru ligamente, anterior i poaterior.

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    17/46

    Segmentul motor al coloanei vertebrale este alctuit din :- discul intervertebral i ligamentele sale- gurile de conjugare- articulaiile interapofizare- apofizele spinoase cu ligamentele lorPartea anterioar a segmentului motor este mai puin mobil, mai solid, are rareinserii musculare i susine pasiv coloana.Partea posterioar a segmentului motr are multe inserii musculare i este principalul element motor al coloaneivertebrale.2. Muchii implicai n micrile coloanei vertebrale sunt:a. Muchii gtuluisternocleidomastoidianul situat pe faa lateral a gtului,pe sub muchiul pielos al gtului i ndreptat diagonal de sus n jos dinapoi nainte far nuntru. Proximal se inser pe apofiza mastoid a osului temporal, iar distal seser prin dou capete: unul pe manubriul sternal (captul sternal) i unul pe partea itern a claviculei (captul clavicular). Acest muchi flecteaz capul pe coloan, l nleac) lateral de partea lui i l roteaz ndreptnd brbia n partea opus.scalenii (anterior, mijlociu i posterior) se ntind de laapofizele transverse ale ultimelor ase vertebre cervicale la primele dou coaste.Cnd iau punct fix pe capetele distale, nclin de partea lor coloana vertebral cervial. Cnd iau punct fix pe capetele proximale, devin muchi inspiratorib. Muchii prevertebrali: ei se gsesc pe faa anterioar a coloanei vertebrale.dreptul anterior al capului se inser proximal pe osul occipital, naintea gurii occpitale; se mparte n patru fascicule i se inser distal pe tuberculii anteriori ai ve

    tebrelor cervicale 3,4,5,6. Este flexor al capului pe coloana cervical.micul drept anterior al capului situat imediat napoia

    13precedentului, se inser proximal pe osul occipital, iar distal, pe maselelaterale i pe apofizele transverse ale atlasului. Flecteaz capul pe coloan.lungul gtului se ntinde de la tuberculul anterior alatlasului pn la corpii vertebrali ai primelor trei vertebre dorsale. Este flexor i rotator al coloanei vertebrale cervicale.c. Muchii abdominali antero-laterali (Fig. 29 i 30).marele drept al abdomenului; cele trei fascicule ale sale se inser proximal pe cartilajele costale ale coastelor

    5,6,7. Distal, se inser pe marginea superioar a pubisului. Cnd ia punct fix pe pubis, coboar coastele (muchi expirator) i flecteaz toracele pe bazin. Cnd ia punct fie coaste, flecteaz bazinul pe torace. Prin contracia lui ajut mpreun cu ceilalhi la comprimarea viscerelor i expulzarea coninutului acestora (miciune, defecaie, vom).marele oblic al abdomenului (oblicul extern) este muchisuperficial. Se inser proximal pe ultimele 7-8 coaste, iar distal, pe marginea crestei iliace, pe spina iliac antero- superioar, pe marginea anterioar a osului coxal, pe pubis i pe linia alb care este o band conjunctiv rezistent care se ntinde pia median de la pubis la apendicele xifoid i rezult din ncruciarea aponevrozelor mlor largi ai abdomenului. Cnd ia punct fix pe bazin coboar coastele (muchi expirator) flecteaz toracele pe bazin i comprim viscerele abdominale. Cnd ia punct fi pe torace, este un flexor al bazinului pe torace. Cnd se contract de o

    singur parte, este un rotator al coloanei vertebrale.micul oblic al abdomenului (oblicul intern) este situat submarele oblic. Se inser distal, pe spina iliac antero-superioar, pe creasta iliac, e apofizele transverse ale primei vertebre sacrate i ale ultimelor vertebre lombare. Are aciune asemntoare cu cea a marelui oblic.transversul abdomenului fasciculele lui pornesc de laultimele coaste, apofizele transverse ale coloanei lombare, marginea intern a crestei iliace. Anterior ele formeaz o aponevroz larg ce se inser pe linia alb, la cparticip. Comprim viscerele abdominale, iar secundar este muchi expirator.d. Muchii lombo-iliaci nchid posterior cavitatea abdominal.

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    18/46

    ptratul lombelor situat pe laturile coloanei lombare cu trei grupe de fascicule: ilio-costale, ilio-transversale i costo transversale. De la coasta 12-a la creasta iliac. Cnd ia punct fix pe creasta iliac coboar ultimele coaste (muchi expira) i nclin coloana lateral. Cnd ia punct fix pe torace, nclin bazinul lateral pe t.psoasul iliac situat n partea posterioar a abdomenului, n fosa iliac intern i anterioar a coapsei. Este format din dou poriuni: psoasul i iliacul. Ambele pouni se inser distal, printr-un tendon pe micul trohanter al extremitilor superioare ale femurului. Are aciuni foarte importante:flecteaz coapsa pe bazinflecteaz coloana vertebral i bazinul pe coapsflecteaz trunchiul pe bazin rotator al coloanei.mpreun cu muchii abdominali, cu cei ai spatelui i cu ischio-gambierii asigur echilul trunchiului pe coaps.e. Muchii posteriori ai coloanei vertebrale sunt n numr maretrapezul, prin baza lui se inser pe linia median de la protuberana occipital extepe ligamentul cervical posterior i pe apofizele spinoase ale vertebrelor cervicale inferioare i ale celor dorsale. Prin vrful lui se inser pe cele dou oase alecenturii scapulare (clavicul, acromion, spina omoplatului). Rolul lui: mobilizeaz centura scapular i umrul ridicndu-le i apropiind omoplatul de coloan, ul lateral, nclin coloana cervical lateral i nclin coloana dorsal spre omoplatuleai parte.marele dorsal, prin baza lui se inser pe ultimele 4 coaste, pe apofizele spinoaseale ultimelor vertebre dorsale i lombare i pe buza extern a crestei iliace. Rolul

    lui: este adductor, proiector napoi i rotator nuntru al braului; tracioneaz asuastelor (muchi expirator), tracioneaz asupra trunchiului spre bra (ca n rea de atrnare sau crare).romboidul situat n partea inferioar a cefei i n partea superioar a regiunii dorsRolul lui: trage omoplatulnuntru i l basculeaz, apropiind vrful omoplatului de coloan; trage coloana spre .unghiularul situat pe partea lateral a cefei. Proximal, se inser pe apofizele transverse ale primelor 5 vertebre cervicale, iar distal, pe unghiul supero-intern al omoplatului. Rolul lui: trage omoplatul n sus, nclin lateral coloana cervical pe partea lui.micul dinat postero-superior, situat sub romboid. De la apofizele C5-D3 pn pe oastele 2-5. Este muchi inspirator.

    micul dinat postero-inferior. De la apofizele spinoase D11-L3 pn pe ultimele 4 caste. Este muchi inspirator.muchii cefei. Situai sub trapez, romboid i micul dinat, deasupra unghiularului, sn numr de 8. Cel maiimportant este muchiul splenius. Sunt muchi de extensie, nclinaie lateral i de rocapului.

    14muchii spinali se gsesc n anurile vertebrale formate din apofizele spinoase i c(ilio-costalul, lungul dorsal, spino-transversalul). La nivelul regiunii lombare inferioare alctuiesc sacro-spinalul. Rolul lor: sunt muchi extensori ai coloane

    i i menin echilibrul extrnsec al acesteia.- muchii intertransversali nclin coloana lateral de partea lor- muchii interspinoi sunt extensori ai coloanei.3. Biomecanica coloanei vertebraleMicrile coloanei vertebrale sunt micri complexe. Ele se realizeaz prin cumularea ulor deplasri ale corpurilor vertebrale (la nivelul discurilor intervertebrale i lanivelul articulaiilor). Aceste micri sunt limitate de rezistena ligamentelor a articulaiilor intervertebrale i de gradul de compresibilitate a es

    utului fibrocartilaginos din care este compus discul.Micarea de flexie

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    19/46

    n micarea de flexie, poriunea anterioar a discurilor intervertebrale est comprimat, n timp ce ligamentul vertebral comun posterior, ligamentele galbene, ligamentele interspinoase, ligamentul supraspinos i muchii spatelui sunt pui sub tensiune. Muchii care iniiaz micarea sunt cei ai peretelui abdominal ipecial dreptul abdominal si cei doi oblici, psoasul iliac i muchii subhioidieni i sternocleidomastoidienii. Odat iniiat micarea, grupul antagonist al flexorilor xtensorii coloanei) intr n aciune i gradeaz flectarea trunchiului, nvingnd favitaionale.Micarea de extensien micarea de extensie, poriunile posterioare ale discurilor intervertebrale sunt comprimate, n timp ce ligamentul vertebral comun anterior este pus sub tensiune. Extensia este blocat n ultima faz de intrarea n contact a apofizelor articulare apoi a apofizelor spinoase. Muchii anurilor vertebrale, deci muchii extensori, suntcei care iniiaz micarea, care apoi este controlat de grupul anterior. Mai intervin extensie i: spleniusul capului, muchii posteriori ai gtului, interspinoii i muchirospinali.Micarea de nclinare lateral (ndoire).Aceast micare are maximum de amplitudine n segmentul dorsal. Muchii n nclisunt: ptratul lombelor, psoasul, intertransversalii i dreptul lateral al capului. Mai pot interveni i muchii anurilor vertebrale i n special sistemul transverso-s, sternocleidomastoidianul (SCM), scalenii, muchii cefei, trapezul, marele i micul oblic abdominal.Micarea de rotaie (rsucire).Este maxim n regiunea cervical. Coloana dorsal se roteaz puin i nuumai dac se

    al. Coloana lombar se rsucete cnd este n extensie. Muchii care execut sunt: oblicii abdominali, intercostalii, sistemul spino-transvers al muchilor anurilor vertebrale. Rsucirea de aceeai parte se face prin: marele dorsal, sleniusul, lungul gtului i micul oblic abdominal. Rsucirea de partea opus se face prn: spino- transvers i marele oblic abdominal.4. Biomecanica articulaiei occipito-atlantoidieneArticulaia acioneaz ca o prghie de gradul I, cu punctul de sprijin n articulaie, t ntre fora dat de muchii cefei i rezistena dat de greutatea capului care tinainte. Ea permite micri de flexie cu amplitudinea de 20o, de extensie de 30o i denclinare lateral de 15o.Muchii flexori sunt: marele i micul drept anterior ai capului i dreptul lateral alcapului.Muchii extensori sunt: trapezul, splenius, marele complex, marele i micul drept po

    sterior ai capului. Muchii pentru nclinare sunt: trapezul, spleniusul, micul complex, STM, dreptul lateral al gtului.5. Biomecanica articulaiei atlanto-axoidieneEste articulaia dintre prima i a doua vertebr cervicale. (atlas i axis). Vertebra alas nu are corp vertebral i nici apofize articulare inferioare, acestea fiind reduse la simple suprafee articulare, aflate pe feele inferioare ale maselor lui laterale. mpreun cu acestea, apofizele articulare superioare ale axisului realizeaz articulaiile atlanto- axoidiene laterale, articulaii plane ca i cele dintre apofizelearticulare ale celorlalte vertebre. Prin ea se realizeaznumai micarea de rotaie a capului cu o amplitudine de 30o de o parte i de alta. Larotaii de amplitudini mai mari iau parte i articulaiile vertebrelor subiacente.ntrebri de autoevaluareCare sunt articulaiile coloanei vertebrale ? Ce rol au discurille intervertebrale

    ?Care sunt grupele de muchi implicai n micrile coloanei ? Ce micri poate face colrtebral ?

    Lecia 6 Articulaiile toracelui

    1. Structura funcional a toraceluiArticulaiile toracelui se realizeaz ntre diferitele segmente osoase ale toracelui (coloana vertebral, coaste i stern). Acestea sunt:

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    20/46

    15Articulaiile costo-vertebrale sunt plane i ele se realizeaz ntre faetele articularle capetelor costale i faatele articulare ale corpilor vertebrali dorsali. Ele auo capsul articular ntrit de un ligament costo-vertebral anterior i un ligament coertebral posterior. n interiorul articulaiei se mai gsete i un ligament interosos.ticulaiile costo-transversale sunt plane i se realizeaz ntre faetele articularale tuberozitilor costale i faetele articulare ale apofizelor transverse. Segmntele osoase sunt meninute n contact de 4 ligamente dispuse astfel: anterior, posterior, superior i inferior.Articulaiile costo-condrale sunt articulaii fixe. n cadrul lor, periostul coastelor se continu cu pericondrul cartilajului costal.Articulaiile condro-sternale sunt articulaii plane, realizate ntre faetele articulae ale extremitile anterioare ale cartilajelor costale i faetele articulare de pe mrginile laterale ale sternului. Segmentele articulare sunt meninute n contact deo capsul articular ntrit de dou ligamente condro-sternale: anterior i posteIn interiorul articulaiei se mai afla si un ligament interosos.2. Muchii implicai n micrile toraceluiMuchii care acioneaz asupra toracelui fac parte din mai multe grupe i anume:a. muchii gtului (descrii anterior)b. muchii abdominali (descrii anterior)c. muchii toracelui sunt- muchii costali deservesc micrile coastelor. Ei sunt: diafagma, intercostaliii supracostalii.

    diafragma este un muchi larg, aezat transversal, care separ trunchiul dou mari caviti: toracic i abdominal. Are forma unei bolte (bolta diafragmatiexpiraie profund el urc pn n dreptul coastelor 4 i5. n centru, diafragmul prezint o aponevroz foarte rezistent numit centru frenDe la aceast aponevroz pornesc radiar o serie de fascicule musculare care se inser pe primele trei vertebre lombare i n jurul segmentelor inferioare ale feei inferiare ale cavitii toracice. Centrul frenic mai ader i la faa inferioar a pericardulare se continu n sus cu ligamentul suspensor al inimii. De aceea, centrul frenic rme aproape imobil la micrile diafragmei. Micrile diafragmei sunt importante n respi; n inspiraie bolta se turtete, mrindu-se diametrul longitudinal, iar n expiraie se accentueaz.muchii intercostali sunt situai ntre marginea inferioar a coastei supraiacente i nea superioar a coastei subiacente. Se consider c au rol modest fie n inspiraie fi

    expiraie (sunt doar nite perei elastici ai cutiei toracice) dar rolul lor importantapare n micrile de rotaie ale coloanei vertebrale.muchii supracostali sunt mici, n numr de 12, dispui oblic i n afar, de la vrfor transverse la faa posterioar a extremitii posterioare a coastelor subiacente. Sut muchi inspiratori.- muchii toraco-brahiali sunt cei care leag toracele de centura scapular i de extemitatea superioar a humerusului.marele pectoral este muchi superficial, de formtriunghiular. Cu baza lui se inser pe marginea anterioar a ceor dou tremi interne ale claviculei, pe faa anterioar a sternului i pe cartilajele primelor 7 coaste. Toate aceste fascicule converg ctre un tendon comun de form patrulater, care trece prin faa axilei i se inser pe buza interioar a culisei bicipitale. ia punct fix pe torace, marele pectoral face adducia braului i duce umrul nainte;

    ia punct fix pe humerus, ridic trunchiul (ca n poziia atrnat).micul pectoral este situat sub marele pectoral i se inser proximal pe apofiza coracoid, iar distal pe faa extern a coastelor 3,4,5. Cnd ia punct fix pe toracecoboar umrul; cnd ia punct fix pe apofiza coracoid, este un muchi inspirator.subclavicularul se ntinde transversal de la prima coast la faa inferioar a clavculei. Cnd ia punct fix pe torace, coboar clavicula; cnd ia punct fix pe clavicul, ste unmuchi inspirator.marele dinat este un muchi lat, situat pe faa lateral a toracelui. Se inser napmargineaintern a omoplatului, trec printre acesta i grilajul costal i se inser nainte, pe

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    21/46

    mele 10 coaste, printr-o serie de digitaii ce se ncrucieaz cu digitaiile mareluoblic abdominal. Cnd ia punct fix pe torace trage omoplatul nainte; cnd ia punct fix pe omoplat tracioneaz asupra coastelor i este deci un muchi inspirator.3. Biomecanica toraceluiMicrile pe care le realizeaz diversele segmente osoase ale toracelui, datorit articlaiilor dintre ele, sunt foarte importante pentru respiraie. Respiraia se realizeazdoi timpi: inspiraia i expiraia. Inspiraia presupune ptrunderea unei cantiti maer n plmni, extinderea plmnilor i deci mrirea volumului cavitii toracice. Expicanismul invers.Pentru aceasta, cavitatea toracic trebuie s aib un oarecare gradde mobilitate. Cum coloana vertebral i sternul sunt rigide, rmn coastele care, prinarticulaiile lor cu vertebrele i sternul, pot efectua micri de ridicare i coborreorit dispoziiei anatomice a articulaiilor, aceste micri nu sunt simple. Ex: la rcarea coastelor, se execut i o micare de proiectare nainte, de ndeprtare iaie a fiecrei coaste. Astfel, n inspiraie, se mresc toate diametrele cutiei torac.n aceste micri, coastele se comport ca nite prghii de gradul III (S.F.R) n care:l de sprijin (S)este n articualia costo-vertebral

    16fora activ (F) este dat de inseria muchiului pe coastfora de rezisten (R) este dat de partea anterioar a coastelor.Micrile coastelor mobilizeaz pasiv sternul care este puternic ataat de coaste. Eperiena lui Braus: mpreunm minile inaintea toracelui i arcuim membrele superioare

    fel ca ele s formeze un cerc. Presupunem c acest cerc reprezint circumferina cutietoracice, minile mpreunate reprezint sternul, toracele nostru ar fi coloana vertebral, iar membrele superioare ar fi coastele.Muchii inspiratori (care ridic coastele) sunt: diafragma, scalenii (anterior i posterior), supracostalii, pectoralii (mare i mic), marele dinat.Muchii expiratori (care coboar coastele) sunt: marele drept abdominal, marele oblic abdominal, micul oblic, transversul abdomenului, micul dinat postero-inferior i marele dinat (fascicolul mijlociu).Intrebari de autoevaluareCare sunt articulaiile toracelui ?Ce grupe de muchi sunt implicai n micrile toracelui ? Cum se realizeaz micarea draie ?Cum se realizeaz micarea de expiraie ?

    Lecia 7 Centura scapular i articulaia scapulo-humeral

    I. Structura funcional a centurii scapulareLegtura dintre partea superioar a trunchiului i membrele superioare esterealizat de centura scapular. Scheletul centurii scapulare este alctuit din douoase: clavicula i omoplatul. Clavicula este un os lung, turtit, aezat transversal, deasupra toracelui ntre manubriul sternal i acromionul omoplatului. Omoplatul (scapula) este un os lat, triunghiular, cu baza n sus, turtit antero-posterior, aplicat pe faa postero-extern a toracelui, ntre primul i al optulea spaiu intercostalArticulaiile centurii scapulare sunt: articulaia sterno-claviculararticulaia acromio-claviculararticulaia scapulo-toracic

    Biomecanica articulaiei sterno-claviculareArticulaia sterno-clavicular este o diartroz prin dubl mbucare,deci o articulaie elar, are dou grade de libertate: permite claviculei micri de rre i coborre i micri de proiectare nainte i napoi, iar ca o rezultant a acestocircumducie. Adevratul pivot al acestor micri este ligamentul costo-clavicular nrul cruia se realizeaz aceste micri.Extremitile claviculei, n diversele micri, se deplaseaz concomitent, dar n sens astfel:- n micarea de proiecie nainte a claviculei extremitatea ei intern basculeaz napcea extern -nainte.

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    22/46

    - n micarea de proiecie napoi a claviculei, extremitatea ei intern basculeaz naar cea extern -napoi..- n micarea de circumducie, extremitatea intern are o amplitudine mai mic, iar cextern o amplitudine mai mare.Muchii motori ai articulaiei sterno-claviculare sunt:-muchii ridictori ai claviculei /muchii pentru proiecia napoi a claviculei- trapezul- sternocleidomastoidianul (captul clavicular)

    -muchii cobortori ai claviculei /muchii pentru proiecia nainte a claviculei:-marele pectoral, deltoidul, subclavicularuBiomecanica articulaiei acromio-claviculare.Articulaia acromio-clavicular este o artrodie (capul articular este mai mic dect ojumtate de sfer). Are micri de alunecare, care dei foarte limitate, permitmoplatului basculri de mare amplitudine. Aceast articulaie confer centurii scpulare o anumit suplee. Fr ea micrile claviculei ar antrena micri brute i nle omoplatului pe torace..Biomecanica articulaiei scapulo-toracice Omoplatul se sprijin indirect pe torace,prin intermediul claviculei, la nivelul articulaiei sterno-claviculare.Ridicarea omoplatului este realizat de fasciculele superioare ale trapezului, de romboid i unghiular. Realizat concomitent i bilateral, contribuie la ridicarea braelor prin nainte, sus.

    Coborrea omoplatului se realizeaz de fasciculele inferioare ale trapezului, dedinatul mare i dorsalul mare. Realizat concomitent i bilateral, contribuie la realzarea poziiei stnd (poziia de drepi).II. Articulaia scapulo-humeral (articulaia umrului).1. Structura funcional a articulaiei scapulo-humerale

    17Aceast articulaie este o enartroz (capul articular este mai mic dect o jumtate de r).a). suprafeele articulare sunt: capul humerusului, i cavitatea glenoid a omoplatului, ambele acoperite cu cartilaj hialin. Cavitatea glenoid este nconjurat de bureletul glenoidian, care-i mrete capacitatea.b). cele dou suprafee sunt meninute n contact de o capsul articular ntrit n p

    ar de unligament coraco-humeral i anterior de trei ligamente gleno-humerale (Fig. 34).2. Muchii care particip la micrile umrului sunt:a. muchii posteriori ai coloanei vertebrale (descrii anterior)b. muchii toraco-brahiali (descrii anterior).c. muchii scapulo-brahiali:deltoidul este cel mai voluminos. Prin baza lui, se inser proximal pe treimea extern a marginii anterioare a claviculei, pe marginea extern a acromionului i pe buza inferioar a marginii posterioare a spinei omoplatului. Toate aceste fasciculeconverg spre tendonul distal, care se inser pe buza superioar a amprentei deltoidiene de pe faa extern a humerusului. Aciunea lui este complex, in totalitatea luiDac ia punct fix pe centura scapular, este abductor al braului. Cnd ia punct fixpe humerus, deltoidul trage centura scapular i toracele, cum se ntmpl n po

    trnat i n micrile de crare.coraco-brahialul se inser proximal pe apofiza coracoid impreuna cu scurta portiunea bicepsului, iar distal n treimea mijlocie a feei interne a humerusului. Cndia punct fix pe apofiza coracoid este proiector nainte, adductor i rotatorn afar a humerusului, iar cnd ia punct fix pe humerus, l apropie pe acestade apofiza coracoid i deci de omoplat, ca n poziia atrnat i in miscarile de csupraspinosul are o form triunghiular, se inser intern pe fosa supraspinoas a omotului i extern pe faeta superioar a marii tuberoziti a extremitii superioare a hlui. Cnd ia punct fix pe omoplat este abductor al braului, iar cnd ia punct fix pehumerus, trage omoplatul ctre acesta.

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    23/46

    subspinosul se inser intern pe fosa subspinoas a omoplatului i extern pe faeta micie a marii tuberoziti aextremitii superioare a humerusului. Cnd ia punct fix pe omoplat este rotator n afaal braului i cnd ia punct fix pe humerus trage omoplatul ctre bra.micul rotund situat imediat n afara subspinosului, se inser intern pe fosa subspinoas a omoplatului i extern pefaa inferioar a marii tuberoziti a extremitii superioare a humerusului. Cnd ia px pe omoplat este rotator n afar al humerusului i cnd ia punct fix pe humerus trageomoplatul ctre bramarele rotund este un muchi puternic, se inser intern pe unghiul inferior al omoplatului, se ndreapt n sus, n afar i nainte, ocolete faa intern a extremitii merusului i se innser pe buza posterioar a culisei bicipitale a humerusului. Cnd a punct fix pe omoplat, este un adductor al braului, iar cnd ia punct fix pe humerus este un ridictor al omoplatului.subscapularul se inser intern n fosa subscapular i extern pe mica tuberozitata extremitii superioare a humerusului. Cnd ia punct fix pe omoplat este un rotatornuntru i un adductor al braului, iar cnd ia punct fix pe humerus trage omoplatul bra.3. Biomecanica articulaiei scapulo-humeraleArticulaia scapulo-humeral este cea mai mobil articulaie. Are trei grade de libertte: Ea acioneaz n strns corelaie funcional cu articulaiile centurii scapdu-se astfel amplitudinea de micare a membrului superior fa de trunchi.Micarea de abducie (de ndeprtare a braului). n aceast micare cele dou extremitului sufer o deplasare n sens invers. Extremitatea inferioar urc iar cea superioar

    boar. Micarea se face pn cnd marea tuberozitate se lovete de poriunea superioarletului glenoidian. n acest moment, suprafaa articular a capului humeral prseroape cavitatea glenoid i intr n contact cu poriunea inferioar a capsulei articulmuchii abductori ai umrului sunt:- deltoidul cu toate fasciculele lui;- supraspinosul (chiar singur n afara deltoidului)- lunga poriune a bicepsului brahial (are un rol secundar)Micarea de abducie se poate face numai pn la un unghi de 900. Peste aceast valoareidicarea humerusului nu este posibil datorit prezenei acromionului. Ridicarea braului peste 900 se face numai cu ajutorul micrii debascul lateral a scapulei.Micarea de adducie se face n sens invers, un rol important revine greutii membrulugravitaiei, micarea fiind controlat tot de muchii abductori care, prin cont

    acia lor izometric, dirijeaz apropierea membrelor superioare de trunchi.muchii adductori ai umrului sunt: pectoralul mare,dorsalul mare, rotundul mare, rotundul mic, subscapular, coraco-brahial, biceps brahial (cu scurta poriune),triceps brahial (cu lunga poriune).Micrile de proiecie nainte (anteducie) i napoi (retroducie)

    18Ele se fac: cu bascularea capului humeral napoi, n anteducie i cu bascularea capuli humeral nainte, n retroducie, in timp ce extremitatea inferioara a humerusului sedeplaseaza in sens invers, pe un arc de cerc dispus sagital.Amplitudinea proie

    ciei nainte este de 950 iar cea a proieciei napoi de200. Amplitudinea lor se poate mri prin intervenia centurii scapulare i a coloanei vertebrale pn la 180o n anteducie i 35o n retroducie.n anteducie intervin muchii: - marele pectoral- coraco-brahialul- deltoidul (fascicule claviculare)

    n retroducie intervin muchii: - deltoidul (fascicule spinale)- marele dorsalMicrile de rotaie nuntru (median) i n afar (lateral)

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    24/46

    Ele se realizeaz n jurul unui ax longitudinal ce trece prin capulhumeral in jurul axei anatomice lungi a humerusului. Amplitudinea lor este de 800 pentru rotaia extern i 950pentru rotaia intern.In micarea de rotatie inuntru, capul humerusului alunecinainte napoi pe cavitatea glenoid. Micarea este produs de muchii supraspirotundul mare, subscapular. n micarea de rotaie n afar, capul humerusului nec dinapoi nainte pe cavitatea glenoid. Micarea este produs de muchpinos i micul rotund.Micarea de circumducieAceast micare nsumeaz micrile precedente care se execut in jurul celor t. Capul humeral descrie un mic cerc urmrind conturul cavitii glenoide, n timp ce etremitatea inferioar a humerusului descrie un cerc mare, dar n sens invers. ntre articulaiile centurii scapulare i articulaia scapulo-humeral este o strns legturariate i ample ale membrului superior.Intrebari de autoevaluareCare este structura funcional a centurii scapulare ?Care este structura funcional a articulaiei scapulo-humerale ? Ce fel de articulaieeste articulaia scapulo-humeral ?Cte grade de libertate are articulaia scapulo-humeral ?Care sunt muchii implicai n micrile umrului ? Ce micri se fac n articulaia sl ?

    Lecia 8 Articulaia humero-cubito-radial (articulaia cotului)

    1. Structura funcional a articulaieiArticulaia humero-cubito-radial este o trohleartroz, are un singur grad de libertate i permite numai executarea micrilor de flexie i extensie, a antebraului pe bre ntlnesc aici trei oase iar suprafeele articulare sunt:- extremitatea inferioar a humerusului (trohleea, condilul humeral i epicondilul),- extremitatea superioar a cubitusului prezint o scobitur semilunar (marea cavitatesigmoid), apofiza coronoid n partea anterioar a cavitii sigmoide i tuberozit(olecranul) n partea posterioar a cavitii sigmoide. La marginea extern a acestcaviti se afl o alt scobitur semilunar (mica cavitate sigmoid) care ia parte la a articulaiei radio-cubitale superioare.- extremitatea superioar a radiusului prezint o scobitur (cupula radial) care se dapteaz pe condilul humeral.Capul radial, prin faa sa superioar contribuie la alctuirea articulaiei cotu

    ui, iar prin faa sa lateralcontribuie la alctuirea articulaiei radio-cubitale superioare.Trohleea humeral vine n raport cu incizura cubitusului, iar condilul humeral cu foseta capului radial.Suprafeele articulare sunt acoperite de cartilajul hialin.Mijloacele de unire sunt capsula articular, care leag humerusul cu cubitusul (ulna) i radiusul. Capsula articular este lax i ntrit lateral de patru ligamente mai ce dispuse anterior, posterior, lateral extern i lateral intern.Membrana sinovial este ca o foi subire, nvelete pe dinuntru capsula articularcomun att articulaiei humero-cubito-radiale, ct i articulaiei radio-cubitale supre.2. Muchii implicai n micrile cotului sunt flexori i extensori.a. Muchii flexori sunt

    bicepsul brahial, cu dou capete superioare (de unde i numele) i unul inferior. Proxmal, se inser cu un cap (scurta poriune a bicepsului) pe vrful apofizei coracoide,printr-un tendon comun cu coraco-brahialul; cu cellalt cap, (lunga poriune a bicepsului) se inser pe suprafaa de deasupra cavitii glenoide. Prin unirea celor ou poriuni se formeaz corpul muscular care descinde vertical n faa humerusuli a cotului i se inser distal, printr-un tendon puternic, pe tuberozitatea bicipital a radiusului.Cnd ia punct fix pe omoplat are mai multe aciuni:

    19

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    25/46

    -proiecteaz nainte i roteaz nuntru braul;- flecteaz antebraul supinat pe bra;- roteaz antebraul n afar (supinaie);-este adductor al braului (prin poriunea scurt)- este abductor al braului (prin poriunea lung)Aciunea cea mai important este cea de supinaie i pe plan secundar de flexor al ntebraului pe bra.Cnd ia punct fix pe antebra (ca n poziia atrnat), flecteaz ntebra i apropie omoplatul.brahialul anterior este situat sub biceps. Se inser proximal pe buza inferioar a amprentei deltoidiene i pe faaintern i extern a jumtii inferioare a humerusului. Se ndreapt n jos i dupanterioar a articulaiei cotului, se inser distal pe o mic suprafa rugoas, situaintern a bazei apofizei coronoide a cubitusului.Cnd ia punct fix pe humerus, flecteaz antebraul pe bra; Cnd ia punct fix pe cubitulecteaz braul pe antebramuchii epicondilieni sunt n numr de patru:

    b. Muchii extensori sunt:- brahio-radial- primul brahial extern

    - al doilea brahial extren- scurtul supinatortricepsul brahial este un muchi voluminos, ocupsingur faa posterioar a braului. Are trei capete superioare (de unde i numele) i l inferior. Din cele trei capete unul este lung (lunga poriune a tricepsului) i seinser pe suprafaa rugoas sub cavitatea glenoid a omoplatului. Celelate dou sunt rte: vastul extern i vastul intern.Cnd ia punct fix proximal, este un extensor al antebraului pe bra, Prin lunga poriue este un adductor al braului.Cnd ia punct fix pe olecran, este fie un cobortor, fie un ridictoral omoplatului, dup cum membrul superior este orientat n jos sau n sus.anconeul este un muchi scurt i trunghiular, situat pefaa posterioar a cotului. Se inser proximal, prin baza sa, pe faa posterioar a epi

    dilului. Se ndreapt n jos i nuntru i se inser distal, prin vrful su, pe margilecranului.Cnd ia punct fix pe humerus, este extensor al antebraului pe bra; Cnd ia punct fix e cubitus este un extensor al braului pe antebra.n plus, el joac un rol important n micrile de lateralitate ale cubitusului, n timrono-supinaiei.muchii extensori ai degetelor vor fi studiai la antebra.3. Biomecanica articulaiei cotuluiArticulaia humero-cubito-radial este o trohleartroz i are un singur grad de libertte. Ea permite numai executarea micrilor de flexie i extensie. Flexia i extensia ative au o amplitudine medie normal de 1500, dintre care 900 revin extensie i 600 flexiei.Miscarea de flexie este apropierea antebraului de bra. Are o amplitudine

    activ normal de aproape de 1500. n faza final a micrii, mna nu se orienteazmr ci spre torace, deoarece axa antebraului nu se suprapune axei braului, ci este dirijat fa de acesta nuntru. Explicaia const n orientarea oblic n sus i nunohleei humerale.muchii flexori sunt: brahialul anterior, bicepsul brahial i muchii epicondilieni.Micarea de extensie este micarea de ndeprtarea a antebraului debra. Amplitudunea este de 900. Micarea de extensie este limitat de vrful olecranului de ligamentul anterior al cotului care este pus sub tensiune.muchii extensori sunt: tricepsul brahial, i anconeul (n mod accesoriu).

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    26/46

    Prin contracia lor, antebraul acioneaz ca o prghie de gradul I, n carectul de sprijin este n articulaia cotului.Intrebari de autoevaluareCare este structura funcional a articulaiei cotului ?Cte grade de libertate are articulaia cotului ? Ce micri se realizeaz n articulalui ? Care sunt muchii flexori ai cotului ?Care sunt muchii extensori ai cotului ?

    20Lecia 9 Articulaiile antebraului

    1. Structura funcional a antebrauluiCele dou oase ale antebraului se articuleaz ntre ele prin cele dou extremiti , formnd astfel, douarticulaii radio-cubitale: superioar i inferioar.a. Articulaia radio-cubital superioar:Articulaia este o cilindroid de tip trohoid, cu un grad de libertateSuprafeele articulare sunt reprezentate de mica cavitate sigmoid a extremitii super

    oare a cubitusului, de incizura radial a cubitusului completat de ligamentul inelar i de capul radial. Ambele au fost descrise la oasele cotului.Cele dou suprafee articulare sunt meninute n contact de ligamentul inelar i de ligamentul ptratl lui Denuc). Sinoviala articulaiei este dependent de sinoviala articulaiei humero-ubito-radiale.b. Articulaia radio-cubital inferioar Articulaia este tot o trohoid cu un grad de ertate.Suprafeele articulare reprezentate de cavitatea sigmoid aradiusului de pe extremitatea inferioar i median i o suprafa convex de pe pedian i inferioar a capului cubital. Ele sunt acoperite de cartilaj hialin i unitprin intermediul uneicapsule fibroase, un ligament triunghiular i dou ligamente radio-cubitale.Sinoviala este foarte lax i comunic n 40% din cazuri cu sinoviala articulaiei radi

    arpiene.Ligamentul interosos radio-cubital este o membran fibroas care se ntinde ntre iafizele celor dou oase ale antebraului pe toat lungimea lor.2. Muchii antebraului se mpart n trei grupe:a. muchii anteriori:rotundul pronator se inser proximal pe faa anterioar a epitrohleei i pe marginea irn a apofizei coronoide; n continuare se ndreapt n jos i n afar i se inser ditern a poriunii mijlocii a radiusului. Este un muchi pronator i accesoriu un flexoral antebraului pe bra.marele palmar se inser proximal pe faa anterioar a epitrohleei, se ndreapt n jor i se inser distalpe faa anterioar a bazei celui de al doilea metacarpian. Este flexor al minii pe antebra i al antebraului pe bra. Accesoriu este un abductor, pronator i fixator al m

    n timpul micrii de prehensiune.micul palmar se inser proximal pe faa anterioar a epitrohleei, se ndreapt n jos n afar i se inser distal pe ligamentul inelar al carpului i aponevrozalmar. Este flexor al minii pe antebra.cubitalul anterior se inser proximal pe epitrohlee i pe marginea intern a olecranuli i distal pe osul pisiform. Este flexor al minii pe antebra i un fixator al miniirehensiune.flexorul comun superficial al degetelor se inser proximal pe epitrohlee, ligamentul lateral intern al articulaiei cotului, marginea intern a apofizei coronoide i marginea anterioar a radiusului. Corpul lui ocup toat limea antebraului. n treimea

  • 8/12/2019 articulatia soldului explicata

    27/46

    ie a antebraului se ramific n 4 fascicule musculare care se continu fiecare cu ctetendon. Cele 4 tendoane trec pe sub ligamentul inelar al carpului i se ndreap ctreultimele 4 degete pe care se inser la nivelul bazelor falangelor doi. Este flexoral falangelor doi pe primele falange, un flexor al degetelor pe mn, al minii pe antebra i al antebraului pe bra.flexorul comun profund al degetelor se inser proximal pe treimea superioara feei anterioare, pe treimea superioar a marginii interne i a feei internea cubitusului, pe ligamentul interosos cubito-radial i pe faa anterioar a radiusului, sub tuberozitatea bicipital, formeaz 4 tendoane care alunec pe sub ligamentul inelar al carpului i se ndreapt spre ultimele 4 degete. Ele se inser distal pe baa celei de a treia falange. Este flexor al falangei a treia pe a doua falang i accesoriu al falangei a doua pe prima, al degetelor pe mn i al minii pe antebralungul flexor propriu al policelui se inser proximal pe cele 3 / 4 superioare alefeei anterioare a radiusului i pe marginea extern a apofizei coronoide, apoi se ndeapt vertical n jos, trece pe sub ligamentul inelar anterior al carpului i se inserdistal pe baza ultimei falange a policelui. Este flexor al ultimei falange pe prima.ptratul pronator situat la partea inferioar a antebraului, ntre marginea anterioacubitusului i marginea i faa anterioar a radiusului. Este pronator, cnd ia punct fpe cubitus.b. muchii posteriori:extensorul comun al degetelor se inser proximal pe faa posterioar a epicondilului, ormeaz 4 tendoane, care dup ce trec pe sub ligamentul inelar carpian posterior, sendreapt spre ultimele 4 degete. Este extensor al falangei a treia pe falanga a do

    ua, al falangei a doua pe prima, al primei pe metacarp, al minii pe antebra i al antebraului pe bra.extensorul propriu al degetului mic se inser proximal pe faa posterioar a epicondiului i la nivelul degetului mic se unete cu tendonul extensorului comun al acestuia. Este extensor al degetului mic.cubitalul posterior se inser proximal pe faa posterioar a epicondilului, pe pe aa i marginea posterioar a cubitusului i distal, se inser pe faa intern a bazei pianului al cincilea. Este extensor i abductor al minii pe antebra.anconeul a fost studiat la muchii cotului.

    21lungul abductor al policelui se inser proximal pe feele posterioare ale cubitusului, radiusului i lifamentului interosos, trece pe sub ligamentul inelar car

    pian posterior i se inser distal pe faa extern a bazei primului metacarpianEste abductor al policelui i abductor i supinator al minii.scurtul extensor al policelui se inser proximal tot pe feele posterioare ale cubitusului, radiusului i ligamentului interosos. Trece pe sub ligamentul inelar carpian posterior i se inser distal pe faa posterioar a bazei clei de a doua falange a policelui. Este extensor al falangei a doua a policelui pe prima, a primei pe metacarpian i a metacarpianului pe carp

    lungul extensor al policelui se inser proximal pe faa posterioar a cubitusului, coboar oblic n afar spre gtul minii, alin anul extern al feei posterioare a radiusului, delimiteaz tabachera anatomicrece pe faa posterioar a primului metacarpian i a falangei proximale a policelui,pentru a se insera distal pe faa posterioar a bazei falangei distale a policelui.Este extensor al policelui.

    extensorul propriu al ind