artefacte de susceptibilitate magnetica in rmn cranio-cerebral

15
ARTEFACTE DE SUSCEPTIBILITATE ÎN REZONANŢA MAGNETICĂ NUCLEARĂ CRANIO- CEREBRALĂ, INDUSE DE AGP CONJUNCTE (FIXE) Îndrumători, Prof.univ.dr. Ovidiu Florin Călţun Prof.univ.dr. Alexandru Stancu

Upload: isabela-beda-savioli

Post on 21-Oct-2015

195 views

Category:

Documents


16 download

DESCRIPTION

Studiu asupra unui lot de bolnavi de epilepsie, care prezentau artefacte ale scanarilor RMN, ca urmare a prezentei in cavitatea buco-maxilo-faciala a unor implanturi/ aparate ortodontice/ coroane dentare din aur.Artefactele constau în degradarea calităţii imaginii (lipsă de informaţii şi distorsiuni) , care pot compromite interpretarea şi evaluarea rezultatelor, iar în unele cazuri să le facă chiar imposibile.

TRANSCRIPT

ARTEFACTE DE SUSCEPTIBILITATE ÎN REZONANŢA MAGNETICĂ NUCLEARĂ CRANIO-CEREBRALĂ, INDUSE DE AGP

CONJUNCTE (FIXE)

Îndrumători,Prof.univ.dr. Ovidiu Florin CălţunProf.univ.dr. Alexandru Stancu

INTRODUCERE

Artefactele constau în degradarea calităţii imaginii (lipsă de informaţii şi distorsiuni) , care pot compromite interpretarea şi evaluarea rezultatelor, iar în unele cazuri să le facă chiar imposibile.

Prezenţa aparatelor gnatoprotetice conjuncte: implanturi dentare, bracketi, obturaţii şi coroane metalice dentare, pot reduce calitatea imaginii din regiunea buco-maxilo-facială a MRI, provoacând mari distorsiuni ale câmpului magnetic şi pierederea semnalului.

În general, magnitudinea unui artefact imagistic în timpul efectuării MRI, este corelată cu magnetismul metalului. Artefactele depind de forma, poziţia, orientarea şi numărul de infrastructuri metalice din cavitatea orală.

MATERIAL ŞI METODĂ

S-au studiat 70 MRI cu artefacte, ale unor subiecţi bolnavi de epilepsie. Au fost identificate planurile imagistice afectate şi au fost descrise sursele de artefacte şi împărţite în trei categorii generice.

a) coroane de aur.b) implanturi dentare de titan.c) aparate ortodontice metalice (inele, sârme

şi bracketi).

S-a folosit un sistem simplificat de notare pentru a facilita interpretarea RMN în planurile anatomice (axial, coronal si sagital). Gradul de afectare şi impactul asupra imaginii în diagnosticare, a fost evaluat astfel: A. Planul de imagine care se distinge pentru evaluarea

diagnosticarii în zona creieruluiB. Planul de imagine care nu se distinge, pentru

evaluarea diagnosticarii în zona creierului.Când AGP conjunct (fix) a cauzat un artefact în planul

MRI, acesta a fost identificat. Fiecare plan văzut ar putea atinge un scor maxim de un punct. Un scor total de 100% a fost echivalentul pentru toate obiectele aflate în acelaşi plan; 0% indică că nu s-a produs nici un artefact semnificativ (tabelul 1).

Tabelul 1 Evaluarea imaginilor obţinute prin RMN

Validarea rezultatelor , pentru toate imaginile ,a fost făcută folosind un test t. Calitatea finală imagistică a RMN a fost consemnată şi rezultatele au fost date în procente, comparând reciproc datele prin testul Q-patrat. După ce fiecare IRM a fost analizat pentru fiecare plan, am evaluat totalul scanarilor inutilizabile, cauzate de obiecte metalice dentare (tabelul 2).

REZULTATE

În timpul perioadei de studiu, au fost efectuate 1200 de MRI. Am evaluat vizual imaginile. Artefactele au fost observate în 6% din scanări. Am identificat coroane dentare de aur în 2 scanări (Fig.1A), implanturi în 13 scanări (Fig.1B, C, D) şi aparatele ortodontice metalice în 55 scanări (Fig.2A, B, C). Aparatele ortodontice metalice au produs 78% artefacte imagistice (55 imagini), implanturile dentare, 18% (13 imagini) şi coroanele dentare de aur 4% (2 imagini).

Fig.1 A Imagine sagitala ponderată prezentând distorsiuni în jurul maxilarului, datorate unei coroane din aur Fig.1 B Imagine sagitala ponderată prezentând severe artefacte datorate implanturilor dentareFig.1C Imagine coronală ponderată prezentând suprafeţe de distorsiune cu borduri datorate implanturilor dentareFig.1D Imagine coronală prezentând artefacte datorate implanturilor dentare pe partea stângă a mandibulei

Fig.2 Exemple de artefacte datorate aparatelor ortodontice care au dus la pierderea semnalului

A. Imagine sagitală T1 ponderatăB. Imagine coronală T1 ponderată

Fig.2 Exemple de artefacte datorate aparatelor ortodontice care au dus la pierderea semnalului

C. Imagine axială T1 ponderată

DISCUŢII

Susceptibilitatea magnetică este o proprietate intrinsecă a materiei, şi este generată de structura de electroni şi de tendinţa unei substanţe de a atrage linii de forţă magnetică.

Susceptibilitatea magnetică a artefactelor apare la interfețele dintre substanţe cu diferite susceptibilităţi magnetice (aer-ţesut, os- ţesut şi metal-ţesut); un astfel de puternic gradient de susceptibilitate are ca rezultat pierderi datorate polarizării spinilor.

Substanţele sunt caracterizate în funcţie de susceptibilitatea magnetică ca fiind: paramagneticediamagnetice feromagnetice.

Substanţele feromagnetic sunt puternic atrase de un câmp magnetic şi astfel au un potenţial ridicat de generare a artefactelor MRI.

CONCLUZII

Rezultatele acestui studiu demonstrează că cel mai probabil, cele mai multe dintre artefactele dentare, se datorează aparatelor ortodontice metalice. Acestea conduc la suprafeţe mari de distorsiune, ceea ce face dificilă interpretarea imaginilor.

Deşi prezenţa coroanelor dentare de aur este de asemenea, o posibilă cauză de artefacte, acest studiu nu a arătat o importantă influenţă asupra imaginilor RMN în comparaţie cu implanturile dentare şi aparatele ortodontice.

Radiologii ar trebui să fie conştienţi de efectele aparatelor ortodontice şi ale implanturilor dentare, în zona cap-gât a scanării RMN, acestea influenţând negativ diagnosticarea.

Este indicat ca pacienţii cu aparate ortodontice metalice, să le înlăture înainte de scanare.

BIBLIOGRAFIE

Gray CF, Redpath TW, Smith FW, Staff RT. Advanced imaging: Magnetic resonance imaging in implant dentistry. Clin Oral Implants Res. 2003;14:18-27.

Eggers G, Rieker M, Kress B, Fiebach J, Dickhaus H, Hassfeld S. Artefacts in magnetic resonance imaging caused by dental material. MAGMA. 2005;18:103-11.

Shafiei F, Honda E, Takahashi H, Sasaki T. Artifacts from dental casting alloys in magnetic resonance imaging. J Dent Res. 2003;82:602-6.

Sadowsky PL, Bernreuter W, Lakshminarayanan AV, Kenney P. Orthodontic appliances and magnetic resonance imaging of the brain and temporomandibular joint. Angle Orthod. 1988;58:9-20.