aritmia la pacientul vârstnic –particularităţi evolutive

1
Bolile cardiovasculare sunt mai frecvente în rândul populaţiei vârstnice. Media anuală a ratei de apariţie a primului eveniment cardiovascular creşte şi ea odată cu vârsta. Conform statisticilor, senescenţa populaţiei este un proces rapid, mai amplu în ţările dezvoltate. Tulburările de ritm la vârstnic sunt asociate cu numeroase comorbidităţi: hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, valvulopatii, ischemia coronoriană, insuficienţa cardiacă. Material şi metodă Prezentăm cazul unei paciente, în vârstă de 89 de ani, cu antecedente de neoplasm mamar stâng, operat şi iradiat, dislipidemică, veche hipertensivă şi coronariană, diagnosticată cu stenoză aortică degenerativă severă în urmă cu aproximativ 2 ani, care se internează pentru accentuarea progresivă a dispneei şi a fenomenelor anginoase însoţite de ascensiune tensională. Concluzii Investigaţiile efectuate au decelat afectarea cardiacă ischemică şi leziunile valvulare aterosclerotice aortice şi mitrale cu impact asupra hemodinamiciii la care se suprapun modificările de cinetică parietală segmentară, evoluând pe un status dislipidemic. Evoluţia clinică a fost grevată de dezvoltarea în primele 26 ore a unui episod de flutter atrial 2/1 cu accentuarea modificărilor de fază terminală în toate derivaţiile şi reinstalarea ritmului sinusal sub tratament cu Amiodaronă după aprox. 5 ore. Anamneza detaliată şi examenul complet al vârstnicului cu tulburare de ritm sunt etape esenţiale. Preexistenţa bolii structurale în cadrul segmentului populaţional vârstnic joacă un rol major în stratificarea riscului. Extinderea studiilor celulare şi moleculare, precum şi dezvoltarea de noi terapii, vizează ameliorarea remodelării structurale şi funcţionale a cordului, asociată cu înaintarea în vârstă. Aritmia la pacientul vârstnic – particularităţi evolutive Nicoleta Dima 1,2 , Ana-Roxana Gănceanu-Rusu 1,2 , Andreea Clim 2 , Ana-Maria Pop 2 , Claudia Dragomir 2 , Minela Aida Mărănducă 1,2 , Ciprian Rezuş 1,2 1 Universitatea de Medicină și Farmacie „Grigore T. Popa“ Iaşi, România 2 Spitalul Clinic Județean de Urgență „Sf. Spiridon“, Clinica III Medicală, Iaşi, România Scopul lucrării Rezultate

Upload: others

Post on 29-Oct-2021

5 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Aritmia la pacientul vârstnic –particularităţi evolutive

Bolile cardiovasculare sunt mai frecvente în rândulpopulaţiei vârstnice. Media anuală a ratei de apariţie aprimului eveniment cardiovascular creşte şi ea odatăcu vârsta. Conform statisticilor, senescenţa populaţieieste un proces rapid, mai amplu în ţările dezvoltate.Tulburările de ritm la vârstnic sunt asociate cunumeroase comorbidităţi: hipertensiunea arterială,diabetul zaharat, valvulopatii, ischemia coronoriană,insuficienţa cardiacă.

Material şi metodă

Prezentăm cazul unei paciente, în vârstă de 89 de ani,cu antecedente de neoplasm mamar stâng, operat şiiradiat, dislipidemică, veche hipertensivă şicoronariană, diagnosticată cu stenoză aorticădegenerativă severă în urmă cu aproximativ 2 ani, carese internează pentru accentuarea progresivă a dispneeişi a fenomenelor anginoase însoţite de ascensiunetensională.

Concluzii

Investigaţiile efectuate au decelat afectarea cardiacăischemică şi leziunile valvulare aterosclerotice aortice şimitrale cu impact asupra hemodinamiciii la care sesuprapun modificările de cinetică parietală segmentară,evoluând pe un status dislipidemic. Evoluţia clinică a fostgrevată de dezvoltarea în primele 26 ore a unui episod deflutter atrial 2/1 cu accentuarea modificărilor de fazăterminală în toate derivaţiile şi reinstalarea ritmuluisinusal sub tratament cu Amiodaronă după aprox. 5 ore.

Anamneza detaliată şi examenul complet alvârstnicului cu tulburare de ritm sunt etapeesenţiale. Preexistenţa bolii structurale încadrul segmentului populaţional vârstnicjoacă un rol major în stratificarea riscului.Extinderea studiilor celulare şi moleculare,precum şi dezvoltarea de noi terapii, vizeazăameliorarea remodelării structurale şifuncţionale a cordului, asociată cu înaintareaîn vârstă.

Aritmia la pacientul vârstnic – particularităţi evolutive

Nicoleta Dima1,2, Ana-Roxana Gănceanu-Rusu1,2, Andreea Clim2, Ana-Maria

Pop2, Claudia Dragomir2, Minela Aida Mărănducă1,2, Ciprian Rezuş1,2

1Universitatea de Medicină și Farmacie „Grigore T. Popa“ Iaşi, România2Spitalul Clinic Județean de Urgență „Sf. Spiridon“, Clinica III Medicală, Iaşi, RomâniaScopul lucrării Rezultate