DEZVOLTAREA FETEI SI CAVITATII BUCALE

Dezvoltarea feei : sapt 4-8Regiunea branhiala : sapt 4-5

Dezvoltarea feei5 muguri faciali ecto-mezodermiciFaza de inmugurire : S4Faza de coalescen : S 7-8Faa capt o form umanoid n S 10

Mugurii facialiProeminenia fronto-nasalis : impar, situat naintea veziculelor cerebrale i deasupra stomodeumului : - processus nasalis medianus sau aria triunghiular, aflat pe linia median, alungit n jos - proeminentia nasalis medialis, simetric, avnd partea inferioar mai voluminoas i curbat lateral (procesul globos) - proeminentia nasalis lateralis

Mugurii facialiPrimul arc branhial se bifurc : - proeminentia maxillaris (superior, lateral de stomodeum) - proeminentia mandibullaris(inferior, mai extins medial, inferior de stomodeum) ntre cei doi muguri maxilari se interpune o mas ecto-mezodermic romboidal, denumit segment intermaxilar sau pies intermaxilar

Placodele senzorialePlacoda nasalis : precursorul cavitii nazale, ngroare ectodermic n partea inferioar a mugurilor nazali, nconjurat de mugurele nazal medial i lateral, n S 5 devine fovea nasalisPlacoda lentis, ngroare ectodermic devine fovea lentis, apare supero-lateral ntre mugurele frontal, nazal lateral i mugurele maxilar; inferior de aceasta se afl sulcus nazomaxillaris (anul nazolacrimal)

Coalescena mugurilorMugurii mandibulari progreseaz spre linia median i formeaz buza inferioarMugurii maxilari fuzioneaz cu segmentul intermaxilar (componenta labial) i mugurii nazali supraiaceni formand buza superioar, filtrumul se formeaz din segmentul intermaxilarMugurii nazali i procesul nazal median formeaz piramida nazal, mugurii nazali circumscriu narina primitivFuziunea mugurelui nazal lateral cu cel maxilar mping ochii ventral i obtureaz anul nazo-maxilar, care devine canal nazolacrimalOrificiul stomodeumului se micoreaz i devine orificiu oral. Prile coalescente devin obraji i comisura buzelorAbsena coalescenei mugurilor duce la defecte faciale

Regiunea branhialRegiune simetric n partea lateral a extremitii cefalice, n perioada embrionar faringeal iniial i ultim (spt. 4-5)Este format din urmtoarele structuri temporare : - arcus pharingealis, branchialis - sulcus pharingealis, branchialis - saccus pharingealis, branchialisStructurile branhiale sunt formaiuni temporare, din sptmnile 5-6 derivatele branhiale particip la formarea feei, gtului, faringelui, laringelui, glandelor endocrine, oaselor viscerocraniului, a muchilor extremitii cefalice

Arcurile branhialeAu aspectul unor bare simetrice, dispuse lateral de faringele primitiv, posterior de stomodeum5 perechi, al 6-lea este rudimentarMase mezenchimale,conin n interior artera, cartilajul i nervul arculuiMezodermul branhial este dispus metameric pentru fiecare arc n parte i formeaz scleroblastemul viscerocraniului i primordiile musculare ale arcurilor branhialeCartilajul arcului particip la formarea cartilajelor i oaselor viscerocraniului cartilaginosNervul arcului inerveaz structurile dezvoltate din arcul branhial corespunztorArtera arcului formeaz arcul aortic corespunztor i particip la formarea sistemului aortic superior

ARCUL FARINGEAL I N. MANDIBULARCartilajul mandibular MeckelMaxila, oasele perimaxilare, mandibulaCiocanul, nicovalaM. MasticatoriM. Tensor al timpanului, al vlului palatinM. Milohioidian, digastric(pantecele anterior)

Arcul faringeal IIN. facialCartilajul ReichertScria, M. ScrieiAparatul hioidianM. MimiciiM. Stilohioidian, M. Digastric(pantecele post)

Arcul faringeal IIIN. glosofaringianCorpul i cornul mare al osului hioidM. stilofaringian

Arcul faringeal IV, VN. vagCartilajele laringeluiM. Constrictori faringieniM. laringelui

anurile faringealeSuprafaa extern a arcurilor este tapetat de ectoderm (epiteliu ectodermal), la nivelul intervalului dintre arcuri se nvagineaz i formeaz 4 sanuri faringeale, numerotate dupa arcul supraiacent

anurile faringealeanul faringeal I se adncete, formeaz meatul acustic extern i foia extern a timpanuluianurile faringiene II,III,IV se oblitereaz i dispar fiind acoperite de plica opercularis(dependin a arcului II). Plica delimiteaz mpreun cu anul o cavitate, sinus cervicalis, care poate persista sub form de chist branhial

Pungile faringealeSuprafaa intern a arcurilor privete spre cavitatea faringian i este cptuit de endoderm(epiteliu endodermal)Acesta evagineaz ntre arcuri i formeaz cinci anuri branhiale interne subiacente, denumite pungi sau saci faringeali

Pungile faringeale

Punga IRecesul tubo-timpanic, din care se dezvolt tuba auditiv, cavitatea timpanic, lama intern a timpanuluiPunga IIFosa tonsilarPunga IIIParatiroidele inferioare, timusPunga IVParatiroidele superioarePunga Vncorporat n glanda tiroid(corp ultimobranhial) se difereniaz n endocrinocitele calcitonino secretante

Pungile faringealeIntervalul dintre arcurile faringeale este nchis de membrana obturant(membrana pharyngealis), format din ectodermul anului i endodermul pungii branhiale i un strat mezodermal interpus. Membranele obturante la om nu se resorbPeretele anterior al faringelui la convergena arcurilor branhiale delimiteaz un camp mezobranhial implicat n dezvoltarea limbii i a glandei tiroide

StomodeumulSe formeaz n perioada tubului neural, S3, depresiune ectodermic la extremitatea cefalic a intestinului primitivEste separat de intestinul primitiv prin membrana orofaringian(ecto-endodermic), care se resoarbe n S 3Foveele nasale continu nvaginarea i devin saccus nasalis. Cei doi saci nasali i stomodeumul sunt separai de membrana oronazal(ectodermic)Membrana oronazal se resoarbe, sacii nazali i stomodeumul formeaz o cavitate comun oronazal, ocupat de limbPe tavanul stomodeumului apare o invaginare ectodermic orientat spre baza veziculelor cerebrale, punga lui Ratke din care se dezvolt adenohipofiza

Dezvoltarea palatuluiSe dezvolta odata cu septul nazal, primordiile palatine apar n S 6, n S 12 cele dou caviti nazale i cavitatea oral sunt separate ntre elePrimordiul palatinal mezodermic este format din 3 muguri : - processus palatinus medianus, palatul primar; prelungire median impar posterioar a segmentului intermaxir - procesele palatine laterale, palatul secundar, se dezvolt simetric pe suprafaa intern a primului arc

Dezvoltarea palatuluiProcesele palatine laterale, la nceput vor crete n jos pentru c limba ocup toat cavitatea buconazal. Dup retragerea limbii n cavitatea bucal(S 7), ele vor crete orizontalFuzionarea proceselor palatine se face ant-post sub forma literei Y, ncepand cu S 9Palatul primar i partea anterioar a palatului secundar se osific i formeaz palatul dur.

Dezvoltarea limbiiCorpul limbii se formeaz n S 4 din trei muguri ectodermici ai primului arc branhial : - tuberculum linguale distale, mugurii linguali laterali se formeaz de o parte i alta a liniei mediane - rdcina limbii are origine endodermic, se formeaz din partea inferioar a campului mezobranhial denumit copul(eminena hipobranhial), format din convergena arcurilor branhiale II,III,IV - tuberculul impar fiind cuprins n corpul limbii anterior de foramen cecum - musculatura intrinsec a limbii provine din miotomii occipitali - histodiferenierea papilelor gustative din luna 3

Dezvoltarea glandelor salivareOrigine epitelial, cordoane epiteliale, proliferate n mezenchimul adiacent viscerocraniuluiGlanda parotid, origine ectodermic, anterior de membrana orofaringianGlanda submandibular i sublingual, origine endodermic, posterior de membrana orofaringian

Dezvoltarea dinilorLamina dentalis : ngroarea ectodermului ce acoper maxila i mandibula n S 7; prolifereaz n mezenchimul subiacent i formeaz10 muguri ai dentiiei deciduale, organele adamantoblaste(ameloblaste)Mugurele smalului nvagineaz sub form de cup(status cappalis), apoi de clopot(status campanalis); se difereniaz n strat extern(epithelium enameleum externum) i unul intern(epithelium enameleum internum)Mezenchimul condensat n interiorul clopotului formeaz papilla dentis, celulele periferice se difereniaz n odontoblate

Dezvoltarea dinilorHistodiferenierea n ameloblaste i odontoblaste este indus de interaciunea epitelio-mezenchimatoasAmeloblastele stratului intern formeaz coroana dintelui, stratul extern formeaz cuticula dintelui(membrana Nasmyth), care regreseaz dup natereMezenchimul din jurul mugurelui dentar formeaz sacculus dentis i se difereniaz n lamina cementoblastica(secret cimentul), lamina periodontoblastica(ligamentele periodontale), lamina osteoblastica(osul alveolar)

Embriologie - organogenez

Dezvoltarea aparatului respirator

Primordiul respiratorArborele respirator se dezvolt sub forma unei dependine a preenteronului, sub forma unei evaginaii endodermale aprute n sptmna a 4-a de dezvoltare intrauterin, pe peretele ventral al faringelui primitiv, imediat dedesubtul eminenei hipobranhialePe faa ventral a esofagului se formeaz un an longitudinal, anul laringo-traheal care se continu n pereii diverticulului respiratorMarginile laterale ale anului formeaz crestele traheo-esofagiene laterale, care cresc medial fuzionnd n septul traheo-esofagialPrin separarea esofagului de diverticul, acesta devine tub laringo-traheal, primordiul arborelui respirator, meninndu-i comunicarea cu faringele prin orificiul laringian

Cavitatea nazalSe dezvolt concomitent cu formarea feei, sub forma unei ngrori ectodermice, placoda nazal, aflat ntre proeminenele nazale. Aceasta nvagineaz treptat, devenind fovea nazal, iar n sptmna a 7-a devine sac nazal.Membrana oro-nazal, bucofaringian i septul nazal primar se resorb, cavitatea nazal unic comunicnd cu stomodeum i cu faringele primitivSeptul nazal secundar se formeaz din cartilajul etmoid al capsulei nazale, crescnd n jos i median, dezvoltndu-se concomitent cu palatul secundar cu care va fuziona

Cavitatea nazalNarinele primitive sunt obliterate pn n luna a 6-a intrauterin. Coanele se definitiveaz n luna a 3-a, iar cornetele nazale deriv din rugozitile laterale ale capsulei nazaleEctodermul sacului nazal se difereniaz n epiteliu respirator de cptuire, cu formarea diverticulilor pentru viitoarele sinusuri paranazale (formate postnatal) i epiteliu olfactiv.

Laringele primitivFormat din tubul laringo-traheal endodermal, n sptmna a 4-a are dou plici laterale mobile, care delimiteaz o despictur median, glota primitivPn n sptmna a 10-a laringele este nchis de un sept epitelial i lumenul este obliterat de proliferarea epiteliului, dup care se resoarbe i lumenul se va recanalizaAditusul laringian i glota secundar se definitiveaz n luna a 3-a intrauterin, odat cu formarea cartilajelor laringieneCartilajele laringiene se dezvolt n sptmna a 7-a. Cartilajul tiroid i epiglota se dezvolt din arcurile branhiale IV i V, cartilajul cricoid i aritenoide din arcul VI. Muchii laringelui deriv din arcurile IV i VI

Traheea i bronhiileTubul laringo-traheal (sptmna 4-5) crete rapid caudal, formnd median traheea i prin bifurcare bronhiile principaleLa captul bronhiilor se formeaz mugurii pulmonari (gemmae pulmonaris), apoi n sptmna 8-12 apar bronhiile lobare i mugurii lobilor (gemmae lobares)Bronhiile continu s se divid n continuare dihotomic, n viaa fetal rezultnd 18 generaii, n primii ani postnatal nc 6 generaiiEpiteliul respirator al arborelui traheo-bronic este endodermic. Din mezodermul splahnic dezvoltndu-se esutul conjunctiv, muchii i cartilajele acestuia

14 sptmni

16 sptmni

23 sptmni

Plmnul embrio-fetalMugurele pulmonar i lobar se divide n mici mase glandulare, care atrn la captul diviziunilor bronhiale (gemmae bronchopulmonariae)Formarea acinilor pulmonari are o histogenez particular, deosebindu-se n evoluia pre- i postnatal trei stadii de dezvoltarePerioada pseudoglandular : n primele 4 luni de dezvoltare plmnii au o structur asemntoare glandelor, fiind formai din diviziuni bronho-pulmonare cu aparen glandularPerioada canalicular : ntre 4 i 7 luni ale vieii fetale, plmnul fetal dezvolt bronhiole i subdiviziunile acestora, bronhiole respiratorii i ncep s apar ductele alveolare. Epiteliul alveolar se subiaz, devine cuboidal, parenchimul pulmonar este bogat vascularizat, celulele alveolare venind n contact cu endoteliul capilarelor sanguine

Plmnul embrio-fetal3. Perioada alveolar : cuprinde ultimele dou luni ale vieii fetale, stadiu caracterizat prin apariia sacilor alveolari i a alveolelor primare, mici proeminene pe pereii sacilor.Epiteliul alveolar se difereniaz n celule alveolare epiteliale (tip I), care mpreun cu endoteliul capilarelor formeaz bariera hemo-aerian (membrana respiratorie) i n celule alveolare tip II, celule secretorii de surfactant (fosfolipoproteine), cu rol n reducerea tensiunii superficiale a fluidului pe suprafaa alveolar prevenind atelectazia pulmonarPrezena surfactantului n plmnul fetal condiioneaz supravieuirea (din luna a 7-a fetal)Maturizarea alveolelor are loc numai dup natere, n primele dou luni, iar formarea de alveole noi este continuat pn la vrsta de 10 ani

Dezvoltarea cavitii pleuraleMugurele pulmonar crete i comunic larg cu celomul peritoneal prin canalul pericardio-peritoneal (ductul celomic)Celomul toracelui primitiv este subdivizat n plicile pleuro-pericardiace formate pe peretele lateral toracic care cresc spre medial, formnd membrana pleuro-pericardiac. Astfel, celomul pericardic se compartimenteaz ntr-o cavitate pericardic i dou caviti pleuraleCavitatea pleural comunic cu cea peritoneal prin hiatul pleuro-peritoneal, deoarece septul transvers se afl numai ventral. La nivelul hiatului se formeaz dou plici postero-laterale care cresc ventro-medial, formnd membrana pleuro-peritoneal, aceasta fuzioneaz cu septul transvers dnd natere diafragmului (sptmna a 7-a)Pleura parietal este format din mezodermul somatic, cea visceral din mezodermul splahnic, adiacente mugurelui pulmonar devin mezotelii