anx

13
ANEXA NR. 1 FACTORI DE STRES NUME: PRENUME: VÂRSTA: Citiţi fiecare enunţ si însemnaţi dacă se referă la ce vi s-a întâmplat în ultimul an. 1. Aţi suferit în ultimul an vreo pierdere importantă: a) a partenerului de viaţă. b) a unei rude apropiate. c) a unui prieten apropiat. 2. Relaţiile din familia" dumneavoastră" au fost marcate de situaţii mai importante: a) divorţ. b) separare de soţ/soţie. c) neînţelegeri mai serioase cu soţul/soţia. d) Părăsirea domiciliului de către copii (căsătorie, armată, vagabondaj). e) împăcarea cu soţul/soţia. 3. În familia "dumneavoastră" s-au produs evenimente mai importante: a) căsătorie. b) sarcina. c) apariţia unui alt membru al familiei (naştere). d) părăsirea domiciliului de către copii (căsătorie, armată, vagabondaj). e) angajarea în muncă, concedierea sau pensionarea partenerului de cuplu. 4. Aţi avut probleme de sănătate(îmbolnăvire, rănire ): a) dumneavoastră. b) un membru al familiei 5. în ce priveşte evoluţia "dumneavoastră" profesională s-au înregistrat evenimente mai importante: a) începerea sau absolvirea unor studii sau cursuri. b) modificări în situaţia şcolară, instruire şi educaţie. c) succese sau reuşite profesionale deosebite. d) modificarea responsabilităţilor de serviciu. e) schimbarea stilului sau locului de muncă. f) schimbarea orarelor sau condiţiilor de muncă. g) retragerea din activitate sau pensionarea. h) neînţelegeri cu şeful ierarhic.

Upload: roventa-florin

Post on 09-Sep-2015

233 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

clinic

TRANSCRIPT

ANEXA NR. 1

FACTORI DE STRES

NUME:

PRENUME:

VRSTA:

Citii fiecare enun si nsemnai dac se refer la ce vi s-a ntmplat n ultimul an.

1. Ai suferit n ultimul an vreo pierdere important:

a) a partenerului de via.

b) a unei rude apropiate.

c) a unui prieten apropiat.

2. Relaiile din familia" dumneavoastr" au fost marcate de situaii mai importante:

a) divor.

b) separare de so/soie.

c) nenelegeri mai serioase cu soul/soia.

d) Prsirea domiciliului de ctre copii (cstorie, armat, vagabondaj).

e) mpcarea cu soul/soia.

3. n familia "dumneavoastr" s-au produs evenimente mai importante:

a) cstorie.

b) sarcina.

c) apariia unui alt membru al familiei (natere).

d) prsirea domiciliului de ctre copii (cstorie, armat, vagabondaj).

e) angajarea n munc, concedierea sau pensionarea partenerului de cuplu.

4. Ai avut probleme de sntate(mbolnvire, rnire ):

a) dumneavoastr.

b) un membru al familiei

5. n ce privete evoluia "dumneavoastr" profesional s-au nregistrat evenimente mai importante:

a) nceperea sau absolvirea unor studii sau cursuri.

b) modificri n situaia colar, instruire i educaie.

c) succese sau reuite profesionale deosebite.

d) modificarea responsabilitilor de serviciu.

e) schimbarea stilului sau locului de munc.

f) schimbarea orarelor sau condiiilor de munc.

g) retragerea din activitate sau pensionarea.

h) nenelegeri cu eful ierarhic.

i) pierderea serviciului (concediere, omaj ),

6. Situaia dumneavoastr financiar este influenat de situaii precum :a) existena unor datorii modeste;

b) angajarea obligatorie in viitorul apropiat a unor datorii sau obligatii

financiare;

c) existena in prezent a unor datorii mari ( fa de stat, fa de banc, fa de persoan particular e.t.c.) care trebuie achitate urgent.

7. V-ai confruntat in ultimii ani cu probleme de ordin administrativ si/sau legal:

a) nclcri minore ale legilor, uoare conflicte cu autoritile.

b) conflicte cu ordinea de drept datorit nclcrilor legilor.

c) nclcri minore ale legilor sau abateri care s-au soldat cu ntemniarea.

8. Semnalai alte modificri produse in viaa dumneavoastr de zi cu zi:

a) modificarea condiiilor produse in viaa, locuin sau mediu (natural, de munc sau social).

b) schimbarea locuinei.

c) modificarea numrului de persoane in spaiul locativ personal.

d) modificarea obiceiurilor, tabieturilor si hobby-urilor.

e) modificarea ritmurilor de activitate, via, odihn.

f) modificri in practicile i obiceiurile religioase.

g) modificri in activitile si obiceiurile sociale (angrenarea in activiti sociale, vizite intre familii).

h) modificarea orarului si obinuinelor legate somn si odihn.

i) modificarea obiceiurilor alimentare.

9. n ultimii ani ai avut un concediu (vacan ) care v-a satisfcut?

a) da (v-ai odihnit, ai fost plecat unde v-ai propus etc.)

b) nu ( ai stat acas, ai muncit, nu v-ai permis financiar un concediu).

10. Obinuii s organizai i s pstrai obiceiurile srbtorilor in familie (religioase, aniversri , revelion, etc. )

a) da.

b) nu.

ANEXA NR. 2

CHESTIONAR NR. 2

COTE: .

1- TOTDEAUNA

2- DESEORI

3- CTEODAT .

4- RAREORI

5- NICIODATA

1. Iau cel puin o dat pe zi o mas cald, echilibrat caloric.

2. Dorm 7-8 ore pe noapte de cel puin patra ori pe sptmn,

3. Dau i primesc afeciune n mod regulat.

4. Am n jurul meu cel puin o persoan n care am ncredere.

5. Fac exerciii fizice pn la transpiraie de cel puin dou ori pe sptmn.

6. Fumez mai puin de jumtate de pachet de igri pe zi.

7. Consum buturi alcoolice n mai puin de 5 ale pe sptmn.

8. Am o greutate normal n raport cu nlimea.

9. Am un venit care mi asigur necesitile de baz.

10. Credina religioas mi d putere.

11. Particip n mod regulat la activiti social-culturale.

12. Am un cerc de prieteni si cunotine.

13. Sunt sntos (inclusiv vd bine, aud bine, am dinii sntoi)-

14. Sunt n stare s vorbesc deschis despre propriile stri cnd sunt trist sau suprat

15. Discut regulat cu cei din familie despre problemele casnice treburile casei, bani.16. Am unul sau mai muli prieteni crora m pot confesa n probleme personale.

17. M distrez cel puin odat pe sptmn.

18. Sunt n stare s-mi organizez efectiv timpul.

19. Beau mai puin de 3 ceti de cafea, ceai, cola, pe zi.

20. n timpul zilei am momente n care m relaxez.

ANEXA NR. 3

CHESTIONAR NR. 3

COTE:1 - NICIODAT

2 - RAREORI

3- UNEORI

4 - DE OBICEI

5 TOTDEAUNA

1. Minile mi sunt reci i umede.

2. Simt o tensiune (apsare) n jurul capului.

3. mi simt gtul nepenit i m doare cnd mic capul.

4. Simt o durere n partea de jos a spinrii

5. Simt c nu am suficient aer.

6. Muchii pieptului sunt ncordai.

7. M simt ameit i mprtiat

8. mi simt maxilarele ncletate i/sau scrnesc din dini.

9. Am crampe i dureri la stomac.

10. Am de multe ori senzaia c mi crete tensiunea.

11. M supr pentru orice nimic.

12. Am dificulti s-mi amintesc nume, adrese, etc.

13.M simt deseori trist, deprimat

14. Nu-mi amintesc ce-am citit

15. mi tot spun ce ar trebui s fac dar nu fac.

16.mi amintesc eecurile dar uit repede succesele.

17.Simt c nu m pot debarasa de obiceiurile rele.

18.M simt obosit i epuizat

19.M simt responsabil pentru lucrurile rele care se ntmpl altora.

20.M irit cnd planurile mele nu se finalizeaz.

21.Strig la alii fr motiv.

22.M simt tulburat cnd sunt ntre oameni strini.

23.Am dificulti s spun altora ce doresc.

24. M simt jenat cnd sunt ludat de alii.

25. M simt nstrinat de familia mea.

26. Prietenii mei par a avea mai mult. succes dect mine.

27.Nu tiu niciodat cum sa reacionez fa de oamenii agresivi

28.M simt nelinitit n legtur eu modul n care ceilali mi percep reaciile.

29.Am dificulti n exprimarea diferenelor de opinie lata de alii.

30.Sunt nerbdtor cu ceilali oameni.

FI DE RSPUNS PENTRU PROFILUL VULNERABILITII LA STRES

NUME:: VRSTA:

PRENUME: ...................................... OCUPAIA:

STUDII: Nr.: ....................... din ......................

CHESTIONAR NR. 1

ncercuii fiecare liter care vi se potrivete, dac se refer la ce vi s-a ntmplat n ultimul an

1.a.3.b.5.d.7.a.8.g.

b.

c.

e.

b.

h.

c.

d.

f.

c.

i.

2.a.

e.

g.8.a.9.a.

b.4.a.

h.

b.

b.

2.

c.

b.

i.

c. 10. a.

d.5.a.6.a.

d.

b.

e.

b.

b.

e.TOTAL PUNCTE

3.a.

c.

c.

f.PUNCTE

FACTORII DE STRES / SCALA CUMULATIV A STRESULUI

1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.

a.1007350532617112551

b.63654044203029202510

c.373539

28306515

d.

3929

2938

24

e.

4526

3639

19

f.

20

19

g.

45

18

h.

23

16

i.

47

15

CHESTIONAR NR. 2

Rspundei ct mai sincer la ntrebrile puse, ncercuind numai una din cotele prezentate

PUNCTAJ ETALON: ...........................

CHESTIONAR NR. 3

Rspundei ct mai sincer la ntrebrile puse, ncercuind numai una din cotele prezentate

1.1NICIODAT11.1NICIODAT21.1NICIODAT

2RAREORI

2RAREORI

2RAREORI

3UNEORI

3UNEORI

3UNEORI

4DE OBICEI

4DE OBICEI

4DE OBICEI

5TOTDEAUNA

5TOTDEAUNA

5TOTDEAUNA

2.1NICIODAT12.1NICIODAT22.1NICIODAT

2RAREORI

2RAREORI

2RAREORI

3UNEORI

3UNEORI

3UNEORI

4DE OBICEI

4DE OBICEI

4DE OBICEI

5TOTDEAUNA

5TOTDEAUNA

5TOTDEAUNA

3.1NICIODAT13.1NICIODAT23.1NICIODAT

2RAREORI

2RAREORI

2RAREORI

3UNEORI

3UNEORI

3UNEORI

4DE OBICEI

4DE OBICEI

4DE OBICEI

5TOTDEAUNA

5TOTDEAUNA

5TOTDEAUNA

4.1NICIODAT14.1NICIODAT24.1NICIODAT

2RAREORI

2RAREORI

2RAREORI

3UNEORI

3UNEORI

3UNEORI

4DE OBICEI

4DE OBICEI

4DE OBICEI

5TOTDEAUNA

5TOTDEAUNA

5TOTDEAUNA

5.1NICIODAT15.1NICIODAT25.1NICIODAT

2RAREORI

2RAREORI

2RAREORI

3UNEORI

3UNEORI

3UNEORI

4DE OBICEI

4DE OBICEI

4DE OBICEI

5TOTDEAUNA

5TOTDEAUNA

5TOTDEAUNA

6.1NICIODAT16.1NICIODAT26.1NICIODAT

2RAREORI

2RAREORI

2RAREORI

3UNEORI

3UNEORI -

3UNEORI

4DE OBICEI

4DE OBICEI

4DE OBICEI

5TOTDEAUNA

5TOTDEAUNA

5TOTDEAUNA

7.1NICIODAT17.1NICIODAT27.1NICIODAT

2RAREORI

2RAREORI

2RAREORI

3UNEORI

3UNEORI

3UNEORI

4DE OBICEI

4DE OBICEI

4DE OBICEI

5TOTDEAUNA

5TOTDEAUNA

5TOTDEAUNA

8.1NICIODAT18.1NICIODAT28.1NICIODAT

2RAREORI

2RAREORI

2RAREORI

3UNEORI

3UNEORI

3UNEORI

4DE OBICEI

4DE OBICEI

4DE OBICEI

5TOTDEAUNA

5TOTDEAUNA

5TOTDEAUNA

9.1NICIODAT19.1NICIODAT29.1NICIODAT

2RAREORI

2RAREORI

2RAREORI

3UNEORI

3UNEORI

3UNEORI

4DE OBICEI

4DE OBICEI

4DE OBICEI

5TOTDEAUNA

5TOTDEAUNA

5TOTDEAUNA

10.1NICIODAT20.1NICIODAT30.1NICIODAT

2RAREORI

2RAREORI

2RAREORI

3UNEORI

3UNEORI

3UNEORI

4DE OBICEI

4DE OBICEI

4DE OBICEI

5TOTDEAUNA

5TOTDEAUNA

5TOTDEAUNA

NOTA F: NOTA P: NOTA S:

CHESTIONAR PENTRU DETECTAREA TIPULUI "A"

Citii fiecare fraz cu atenie, apoi ncercuii numrul corespunztor categoriei comportamentale care vi se potrivete cel mai bine: 1-niciodat; 2-rareori; 3-cteodat; 4-de obicei; 5-ntotdeauna.

Dup ce terminai, adunai cifrele ncercuite.

1.M enervez sau m supr ori de cte ori trebuie s stau la coad mai mult de 15 minute.12345

2.Pot rezolva mai multe probleme n acelai timp.12345

3.mi este greu s-mi fac timp s m relaxez sau s uit de toate n timpul zilei.12345

4.M enervez sau m supr atunci cnd cineva vorbete prea rar. 12345

5.mi dau osteneala s ctig n ntreceri sportive sau n ntreceri.12345

6.Cnd pierd n ntreceri sportive sau la jocuri m supr pe mine sau pe ceilali.12345

7mi este greu s fac lucruri deosebite pentru mine.12345

8.Lucrez mai bine arunci cnd sunt stresat sau cnd mi se fixeaz termene.12345

9.M surprind uitndu-m la ceas ori de cte ori pierd vremea sau nu sunt activ.12345

10.mi iau de lucru acas, de la serviciu.12345

11.M simt plin de fore proaspete i satisfcut dup ce am trecut printr-o situaie stresant.12345

12.Mi se pare c trebuie s preiau responsabilitile unui grup de oameni.12345

13.M surprind mncnd repede, pentru a m ntoarce la lucru.12345

14.Acionez rapid fie c am, fie c nu am timp.12345

15.i ntrerup pe oameni n timp ce vorbesc, dac nu sunt de acord cu ei.12345

16.Sunt inflexibil i rigid cnd este vorba de schimbri acas sau la serviciu.12345

17.Devin agitat i simt nevoia s m mic ori de cte ori ncerc relaxarea.12345

18.M surprind mncnd mai repede dect oamenii din jur.12345

19.La serviciu, trebuie s fac mai multe lucruri n acelai timp pentru a m simi productiv.12345

20.mi iau concedii mai scurte dect a avea dreptul.12345

21.Uneori, sunt foarte cusurgiu i acord atenie amnuntelor minore.12345

22.M supr oamenii care nu muncesc att de mult ct muncesc eu.12345

23.Cred c ziua are prea multe ore.12345

24.mi petrec mare parte din timp gndindu-m la munca mea.12345

25.M plictisesc foarte uor.12345

26.Sunt activ n weekend-uri.12345

27.M cert cu oamenii care au preri diferite de ale mele.12345

28.mi este greu s m descurc ori de cte ori apar probleme.12345

29.ntrerup discursul cuiva, pentru a grbi lucrurile.12345

30.Iau n serios tot ceea ce fac.12345

PUNCTAJ TIP A=100 - 150 p.

TIP AB=76 - 99 p.

TIP B=30 - 75 p....

TEST DE TEMPERAMENT (WIERSMA - HEYMANS )

Alegei la fiecare dintre cele 21 de puncte de mai jos, cte o singur afirmaie, A sau B i marcai csua corespunztoare de la nceputul rndului cu semnul X. Nu alegei ceea ce ai dori, ci ceea ce vi se potrivete mai mult!

Nr. crt.TipAFIRMAIA

l.ASunt foarte impresionabil chiar de lucruri mici.

B.Sunt tulburat numai de situaii grave.

2.AM entuziasmez i m indignez din nimica.

BDe obicei iau lucrurile aa cum sunt, cu calm.

3.AGnd vorbesc, m aprind i ridic vocea.

BObinuiesc s vorbesc calm, aezat, fr grab.

4.ATrec adesea, tar motiv, de la bucurie la tristee i invers.

BAm o dispoziie egal; mi vd de treab, fr s iau seama la amnunte.

5.AUneori de emoie m pierd, sunt ea i paralizat.

BAa ceva nu mi s-a ntmplat. Fac fa situaiei.

6.A0 ironie m doare ntr-att nct amuesc..

BCuvintele nu au mare importan. Eu iau n seam doar faptele.

7.ALa cinema "triesc" din plin ceea ce se petrece pe ecran, m agit, sunt emoional.

BFilmul este un simplu joc de umbre pe o pnz. Uneori m distreaz, alteori nu.

TOTAL

8.ACnd am timp liber m odihnesc, dorm, etc.

Bn timpul liber studiez, muncesc sau fac sport de performan.

9.AFac eforturi ca s trec de la un gnd la o fapt.

BEste de ajuns s vreau ceva ca s trec imediat la fapte.

10.ADect s fac multe, eu mai bine m gndesc mult i corect.

BFelul meu de a fi este s inventez i s organizez mereu ceva.

11.ASunt tentat s ocolesc. Prefer s atept. Multe lucruri se rezolv de la sine.

BAtunci cnd am hotrt ceva nu dau napoi.

12.AFr motive bine ntemeiate nu m mic. Ar fi o oboseal inutil.

BSunt mereu ocupat. M enerveaz s nu fac nimic.

13.APrefer s privesc un joc dect s particip la el.

Bmi place mai mult s particip dect s privesc.

14.AObosesc foarte repede, chiar cnd mi place munca pe care o fac.

BAm mult putere la munc. Rezist la efort.

TOTAL

15.Ancep multe lucruri, ns ele rmn neterminate.

Bmi fac planuri pe termen lung i cu timpul le aplic.

16.Ami schimb adesea prerea n bine sau n ru, descopr lucruri neateptate.

BSunt foarte constant n simpatiile i antipatiile mele.

17.ANecazurile reuesc s le uit repede.

BRmn prost dispus toat ziua sau chiar mai mult.

18.Ai viitorul este important, ns eu triesc ntotdeauna n prezent.

BPrezentul nseamn prea puin pe lng trecut i viitor.

19.ACnd sunt suprat izbucnesc i m descarc.

BSuprrile nu se pot descrca. Le aduni n tine i le supori.

20.AM plictisesc lucrurile cunoscute. Prefer schimbare.

BAm multe obiceiuri exacte la care in. Nu-mi place necunoscutul.

21.AFirea mea, dei deschis, este un permanent ir de surprize.

BEste greu s m cunoasc cineva bine, fund o fire reinut, interiorizat.

TOTAL

NUME

...PRENUME

DATA...VRSTA.....SEXTEMPERAMENT

FOAIE DE RSPUNS CHESTIONAR E. P. Q.

NUME............................................ PRENUME..................................................................

VRSTA.......................................... SEX...................................................................

DATA APLICRII............................................ ORA .................................................

NR.DANUNR.DANUNR.DANU

1

31

61

2

32

62

3

33

63

4

34

64

5

35

65

6

36

66

7

37

67

8

38

68

9

39

69

10

40

70

11

41

71

12

42

72

13

43

73

14

44

74

15

45

75

16

46

76

17

47

77

18

48

78

19

49

79

20

50

80

21

51

81

22

52

82

23

53

83

24

54

84

25

55

85

26

56

86

27

57

87

28

58

88

29

59

89

30

60

90

E - DA: 1, 5, 10, 14, 17, 25, 32, 36 ,40, 49, 52, 56, 60, 64, 70, 82, 86.

NU: 21, 29, 42.

N -DA : 3,7,12,15,19,23,27,31,34,38,41,47,54, 58, 62, 72, 75, 77, 80, 84, 88.

P - DA : 22, 26, 30, 33, 43, 46, 50, 65, 67, 74, 76, 79, 83, 87.

NU : 2, 6, 9,11, 18, 37,53, 57, 61, 71, 90.

C - DA : 3, 7,12,15,19, 22,23, 27,30,31,33,34,33, 41, 45,47, 54, 58, 62, 65, 68, 70, 74, 75, 76, 77, 79, 87.

NU: 2,9,18, 53, 57.

L - DA: 13, 20, 35, 55, 76, 89.

NU : 4, 8, 16, 24, 28, 39, 44, 48, 51, 59, 63, 69, 73, 81, 85.

1.1Totdeauna6.1Totdeauna11.1Totdeauna16.1Totdeauna2Deseori2Deseori2Deseori2Deseori3Cteodat3Cteodat3Cteodat3Cteodat4Rareori4Rareori4Rareori4Rareori5Niciodat5Niciodat5Niciodat5Niciodat2.1Totdeauna7.1Totdeauna12.1Totdeauna17.1Totdeauna2Deseori2Deseori2Deseori2Deseori3Cteodat3Cteodat3Cteodat3Cteodat4Rareori4Rareori4Rareori4Rareori5Niciodat5Niciodat5Niciodat5Niciodat3.1Totdeauna8.1Totdeauna13.1Totdeauna18.1Totdeauna2Deseori2Deseori2Deseori2Deseori3Cteodat3Cteodat3Cteodat3Cteodat4Niciodat4Niciodat4Niciodat4Niciodat5Niciodat5Niciodat5Niciodat5Niciodat4.1Totdeauna9.1Totdeauna14.1Totdeauna19.1Totdeauna2Deseori2Deseori2Deseori2Deseori3Cteodat3Cteodat3Cteodat3Cteodat4Rareori4Rareori4Rareori4Rareori5Niciodat5Niciodat5Niciodat5Niciodat5.1Totdeauna101Totdeauna15.1Totdeauna20.1Totdeauna2Deseori2Deseori2Deseori2Deseori3Cteodat3Cteodat3Cteodat3Cteodat4Rareori4Rareori4Rareori4Rareori5Niciodat5Niciodat5Niciodat5Niciodat