ANTRAXUL (cărbune, pustula malignă)

Zoonoză,Boală infecţioasă acută transmisă accidental la om de la ierbivore;Forme de manifestare:- cărbune cutanat (extern),- cărbune intern (pulmonar, digestiv, meningeal).

ANTRAXUL – EtiologieBacillus anthracis- bacil Gram pozitiv, aerob,imobil, sporulat;- capsula polipeptidică cu rol antifagocitar;- produce o toxină formată din:- factor I - cu rol edemaţiant;- factor II - induce sinteza de anticorpi;- factor III – toxic, cu acţiune letală;- este distrus la 55ºC; sporii rezistă la 150ºC,căldură uscată;- sunt distruşi prin fierbere (10 min.), autoclavare ( 15min).- sunt distruşi de formol 10%, în 15 min.- B. anthracis este sensibil la: Penicilină, Ampicilină, Tetraciclină, Eritromocină, Cloramfenicol.

ANTRAXUL – EpidemiologieRezervor de infecţie: animale domestice sau sălbatice;Transmitere: boală sporadică profesională;- contact direct cu animalul bolnav, cu cadavrul lui;- contact cu piele, lână, păr, oase, fildeş;- inhalare de pulberi cu spori (pielari, prelucrători de lână);- transmitere pe cale digestivă.Receptivitate: general

ANTRAXUL – PatogenieB. cărbunos se transformă în formă vegetativă;- factorul II - se ataşează la receptorii celulei gazdă- factorul I - pătrunde în celulă,- determină creşterea cAMP declanşând edemul,- complexul factor II – factor III distruge Mf.

ANTRAXUL – Tabloul clinicCărbune cutanat - Pustula malignă,- Edemul malign,- Cărbunele bulos.Cărbune intern- Pneumonie hemoragică,- Cărbune digestiv (amigdalian, intestinal),- Meningita cărbunoasă.Septicemie cărbunoasă

1

Cărbune cutanat Incubaţie: 3-10 zilePustula malignă: - la locul de inoculare :- maculă congestivă,- papulă pruriginoasă,- veziculă hemoragică,- necroză cu escară neagră în centru, înconjurată de vezicule situate pe edem gelatinos,nedureros:- adenopatie regională;- semne generale: febră, mialgii, cefalee.Edemul malign - formă gravă, dată de tulpini foarte virulenteLa locul de inoculare - leziune discretă,- edem enorm, nedureros, deformant, neeritematos,- edem acoperit de flictene şi necroze tisulare.Semne generale:- febră, frison,- stare toxică, - evoluţie spre septicemie şi deces.Antraxul bulos: - flictene numeroase sero-hemoragice,- edem întins care se transformă în ulceraţii şi escare.

ANTRAXUL – Antraxul visceral (cărbunele intern)Antraxul pulmonar: boală profesională (boala lânarilor),Incubaţie:- 1-5 zile,- evoluţie bifazică:- debut pseudogripal, presiune precordială, - aparentă ameliorare,- faza secundară cu insuficienţă respiratorie severă,pleurezie hemoragică, şoc, deces în 24 ore.

ANTRAXUL - Antraxul digestivIncubaţie: - 2-5 zile de la ingestia alimentelor contaminate (lapte, carne);- formă faringo - amigdaliană (foarte rară);- formă intestinală - enterocolită acută, - febră, vărsături,- dureri abdominale, scaune sanguinolente,- stare toxică, abdomen acut,- colaps - hipotermie - deces.

ANTRAXUL - Meningita cărbunoasă- meningită hemoragică;- B.anthracis prezent în LCR;- Evoluţie severă, deces în 2-3 zile.

2

ANTRAXUL - Diagnostic pozitiv

Diagnostic epidemiologic:- contact cu animale bolnave sau cu produsele lor (boală profesională);Diagnostic clinic:- veziculă sau flictenă nedureroasă, pruriginoasă,- edem gelatinos;- hemoragie (scaun, spută, LCR);Diagnostic de laborator:- leucocitoză peste 20.000/mmc cu neutrofilie,- izolarea b. cărbunos din plagă, spută, LCR, scaun, sânge;- teste serologice în laborator bine dotat;- identificarea bacilului prin PCR în laborator de referinţă.

ANTRAXUL - Diagnostic diferenţialPustula malignă:- furuncul antracoid,- ectima- herpes, zoster,- erizipel gangrenos.Edemul malign:- erizipel,- stafilococia malignă a feţei,- înţepături de insecte.

Antraxul intestinal:- toxiinfecţii intestinale,- dizenterie,- invaginaţia intestinală,- enterocolita necrozantă,- abdomenul acut.Meningita cărbunoasă: - meningita cu L. monocytogenes,- meningoencefalita TBC.

ANTRAXUL - PrognosticPustula malignă - prognostic bun, mortalitate 1-2%,Antraxul digestiv - letalitate 25-75%Antraxul pulmonar şi meningita cărbunoasă - de regulă, letale.

ANTRAXUL - Tratament- internare obligatorie,- Penicilină G:- 4-6 MUI/zi timp de 7 zile- în antrax cutanat ;- 18-20 MUI/zi şi 1-2 g streptomicină – în antraxul visceral.- Alternative la penicilină:- Ciprofloxacină, - Ampicilină,- Tetraciclină,- Eritromicină.

Tratamentul specific cu ser anticărbunos nu se mai administrează.Tratamentul local: antraxul cutanat NU se incizează!

3