anti depres ive psi ho stimulant e

7/25/2019 Anti Depres Ive Psi Ho Stimulant e

http://slidepdf.com/reader/full/anti-depres-ive-psi-ho-stimulant-e 1/36

ANTIDEPRESIVELEANTIDEPRESIVELE



DEPRESIADEPRESIA

= afecţiune frecventăfrecventă, uneori gravăgravă, darcurabilăcurabilă caracterizată printr-o modificare

profundă a stării timice cu scăderea tonusuluiscăderea tonusuluineuro-psiicneuro-psiic.

Se asociază frecvent cu an!ietateaan!ietatea.

Pacientul are un sentiment de neputiinţăglobală, culpabilitate, autodepreciere, gândurisuicidare.



FO!" #$%&%#"'

("P"S%) "&(O*"&) ("P"S%) ")#+%) ("P"S%) O*)&%#)



TIROZINA

NA

TRIPTOFAN

MAO

COMT

5 HTReceptor

Receptor

DEPRESIADEPRESIA::

NANA

5 HT5 HT



"lasificarea AD după #ecanis#ul deac$iune'

1.Inibitori ai recaptării noradrenergice 2&%3 ). Antidepresive triciclice (TCA)

• %!%P)!%&)

• )!%+%P+%$%&)• &O+%P+%$%&)• (O"P%&)

• )!O)P%&)• "4O"+%&)4. !)PO+%$%&)5 %$O)%&)



9. Inibitori de recaptare serotoninergică *inoradrenergică &SNRI)

• "&$)F)%&)• !%$&)#%P)&

:. Antagoni*ti ai receptorilor +, &NASSI)

• !%+))P%&)• !%)&S"%&)



#$)S%F%#)")'

ANTIDEPRESIVE

./ TRI"I"LI"E0,/ ATIPI"E01/ S2R3RILE DE Li0

4/ IN5I6IT(ARE ALE '(N(A'IN((7IDA8EI&I'A()/



./ ANTIDEPRESIVELE TRI"I"LI"E

- eficace ;n psi<ozele afective

Ac$iune far#acodina#ică'• antidepresivă,in<ibă recaptarea &) 0 : +

↓ reactivitatea adrenergica ;n sistemul limbic5

• sedativă

0an!iolitică

sausti#ulantă

pe S&# 2cândse asociază cu un tranc<ilizant35

• anticolinergică• ipotensoare - bloc<eaza receptorii >1 adrenergici



3tili%ări terapeutice' stări depresive endogene 2melancolie3 - ! de elecţie5

maladia Par?inson5 enurezis nocturn la copii 2doze mici3.

Ad#inistrare'• oral 2d@35 () 28 - 9 zile3, apoi doza scade treptat 26 - 8săptămâni3 pana la (A 21B6 - 1B9 din ()3, administrată

;n doză unică 2la distanţă de ora de culcare35

• i.v.Bi.m. 2;n urgenţe3.



Efecte adverse' - <+) posturală5

- tulburări de tip atropinic5 - cardiotoCice5 - psi<ice 2inversarea dispoziţiei afective3

"ontraindica$ii' - glaucom,- epilepsie,- <ipotensivi, boli cardiace severe



Repre%entan$i

• I'IPRA'INA &ANTIDEPRIN) d@

• A'ITRIPTILINA &A'ITRIPTILINA) d@, f.

• N(RTRIPTILINA &N(RTRIPTILINA) d@

• D(7EPINA &D(7EPIN) d@, f. bine suportată2bătrâni3.

• A'(7APINA &'(7ADIL)

- are Di acţiune antipsi<otică 0 sedativă 5- frecvent <+) ortostatică

• 'APR(TILINA &L3DI('IL)

- in<ibă selectiv receptarea &)



,/ ANTIDEPRESIVELE ATIPI"E- apărute ;n ultimii ani, considerate antidepresive de

generaţia a 6-a

'IANSERINAE antidepresiv tetraciclic.E acţiune antidepresivă ↑↑ 0 efect mai rapidE bloc<eaza rec. α-adr. presinaptici.E acţiune sedativă = somnolenţă 0 liniDtirea psi<o-

motorie a bolnavului5E efect anticolinergic ↓ 2nu produce <+)3.



TRA8(D(NA- antidepresiv biciclic cu efect sedativ marcat 0 efect

ipnotic.- ;n depresii cu agitaţie 0 insomnie.

VIL(7A8INA- antidepresiv biciclic5- in<ibă recaptarea &)-

)' greţuri, vărsături 2frecvent3



9L3(7ETINA- antidepresiv atipic cu potenţă ↑

- recaptarea :5T = stimulare 0 senzaţie de energizare

N3 ;;;N3 ;;; - influenţează recaptarea &) - efect sedativ,

- acţ. anticolinergică,- <+),

- afectează inima- administrare ' - depresie endogenă5- depresie ;nsoţită de anCietate5- stări depresive rezist. la compuDi triciclici.

- RA rar ' cefalee, insomnie, greţuri, diaree, erupţii cutanate

1 cp/zi dimineata

2



1/ S2R3RILE DE Li$i = metal alcalin, ;n cantităţi mici ;n organism

9ar#acocinetica'• adm. oral = absorbit rapid 0 complet din intestin5

• pea? plasmatic ;n 6 - 9 ore• se distribuie lent ;n creier5

• traversează placenta 0 difuzează Di ;n laptele matern5

• eliminarea prin urină, scaun Di transpiraţie.



Ac$iune far#acodina#ică'• psiotropăpsiotropă = prevenirea recidivelor la bolnavii cu

psi<oză afectivă bipolară• anti#aniacalăanti#aniacală, cu atenuarea tulburărilor afective după

câteva zile de tratament.

'ecanis#ul de ac$iune' GH. =modificări ;n 'E neurotransmisie 2turnoverului Serotoninei3E sci#burile #e#branare 2&a0, I0, #a00, !g003



3tili%ări terapeutice'• prevenirea recăderilor ;n psi<oza maniaco-depresivă

2indicaţia principală35

• tratamentul curativ al acceselor maniacale5• unele forme de sc<izofrenie.

Pre%entare *i ad#inistrare'• "AR6(NAT DE LITI3 cp 2:JJ mgBzi ;n 8 prize35

• <L3"(NAT DE LITI3 &NE3R(LITI3') f. buvabile5

8 prize apoi doza ↑ progresiv ;n funcţie de litemie.



Efecte adverse - dependente de doza de $i• neurologice 2astenie, somnolenţă, verti@, cefalee35• ↑* 2la :JK din pacienţi35

• manifestări cutanate 2agravează un psoriazis eCistent35• cardiotoCicitate 2aritmii, tulburări de conducere )-35• =n suprado%a>suprado%a>' tulburări de memorie, astenie, tremor,

dureri precordiale, aritmii5 comă L colaps #

"ontraindica$ii'• sarcină ;n primul trimestru 2teratogen35

• %n5• boli cardiace severe5• bolnavi cu dietă <iposodată B tratament cu un diuretic

2saluretic, furosemid3.



4/ ANTIDEPRESIVELE IN5I6IT(ARE ALE'(N(A'IN((7IDA8EI &I'A()

1. %!)O clasici' IPR(NIA8IDA, NIALA'IDA 2) ↑36. %!)O selectivi 2!)O-)3' '("L(6E'IDA.

Ac$iune far#acodina#ică'• antidepresivăantidepresivă - efect comparabil cu al antidepresivelor

triciclice5• psiosti#ulantăpsiosti#ulantă utilă ;n depresiile cu in<ibiţie psi<ică.

'ecanis# de ac$iune' %!)O ↑ cK catecolaminelorcerebrale consecutiv in<ibării uneia dintre principalele

enzime 2!)O-), !)O-43 implicate ;n metabolizareacatecolaminelor.



Se administrează iniţial doze mici care se cresc apoiprogresiv 2;n 6 prizeBzi3.

Efecte adverse' frecvent

• <+) ortostatică, risc lipotimie5

• inversarea dispoziţiei afective, risc suicidar5• afectare <epatică Di polinevrită 2rar3.

Interac$iuni #edica#entoase cu'• simpaticomimeticeBalimente bogate ;n +ir 2brânzeturi

fermentate3 L pot declanDa crize +) grave

• antidepresivele triciclice



,/ ANTIDEPRESIVE DIN A D(3A <ENERATIE,/ ANTIDEPRESIVE DIN A D(3A <ENERATIE

o IN5I6IT(RI SELE"TIVI DE RE"/ SER/ 2SS%321MNJ3

- in<iba selectiv recaptarea Ser =↑ activitatea pe rec.

- eficacitate buna in depresii usoareBmedii

- )' #, dispnee, disfunctii seCuale

- nu au toCicitate in supradoza



1/ ANTIDEPRESIVE DIN N(3A <ENERATIE1/ ANTIDEPRESIVE DIN N(3A <ENERATIE

o IN5I6IT(RI DE RE"APTARE

SER(T(NINER<I"A ?I N(RADRENER<I"A&SNRI)- in<iba recaptarea &) si :+ 2bloc<eaza pompa3 =acumularea acestora = stimularea rec. = ↓ depresia

- eficacitate buna

- )' # minime, digestive

- nu au toCicitate in supradoza



PSI5(STI'3LANTELEPSI5(STI'3LANTELE



Sunt capabile să amelioreze func$iile asociativefunc$iile asociative Di integrativeintegrative superioare, mai ales când sunt tulburateprin procese <ipoCice, toCice, traumatice sauinvolutive, ;n cazul unor suferinţe cerebrale acute saucronice.

"fectele benefice se realizează prin influenţarea

pozitivă a metabolismului neuronal.

. PIRA"ETA'



./ PIRA"ETA'@ derivat al *)4) 2neurotransmiţător, in<ibitor la unele

sinapse din S&#3

Ac$iune far#acodina#ică- protector faţă de consecinţele negative ale <ipoCiei

cerebrale asupra perfor#an$elor psio#otorii- ameliorează procesele de =nvă$are Di #e#ori%are

'ecanis# de ac$iune- facilitează transferul de informaţie la nivelul emisferelor

cerebrale, fiind semnalată o creDtere a eficienţei sistemelor colinergice Di catecolaminergice din creier

- reduce consumul de O6 al neuronilor, favorizeazăarderea glucozei, menţine formarea de )+P Diactivează *--P(, fără să crească formarea de lactat



3tili%ări terapeutice- tulburările insuficienţei cerebro-corticale' sd.

psi<oorganice involutive, sd. de suferinţă cerebrală cr.

după traumatisme, )#, la alcoolici- suferinţe cerebrale ac. 2delirium tremens, comă3- la copiii cu tulburări de comportament sau cu stări de

;ntârziere a dezvoltării psi<omotorii

Efecte adverse- agitaţie, neliniDte- poate ↓ pragul convulsiv la epileptici- necesită administrarea ;n doze mai ↓ ;n caz de %n- este contraindicat ;n primul trimestru de sarcină

, PIRITIN(L



,/ PIRITIN(L• ;nrudit c<imic cu piridoCina Di penicilamina

Ac$iune far#acodina#ică - ameliorează coordonarea psi<omotorie5- ↑ atenţia Di concentrarea5

- poate corecta tendinţele depresive.'ecanis# de ac$iune - favorizează trecerea glucozei prin bariera <ematoencefalică Di

utilizarea sa de către neuroni.3tili%ări terapeutice'- astenia psi<ică5- )S#$ cerebrală5- sd. funcţional al traumatismelor cerebrale5- tendinţa depresivă5

- la copil' tulburări de comportament, ;ntârzierea psi<omotorie.



Efecte adverse- agitaţie, insomnie5- erupţii cutanate alergice5

- trombocitopenie, leucopenie5- proteinurie."ontraindica$ii'- %n Di nefropatia cu proteinurie5- $"S, dermatoze severe, miastenia gavă5- tulburări <ematologice5- %5Pre%entare *i ad#inistrare' Piritinol d@. 1JJ mg5

"ncep<abol d@. 1JJ5 6JJ mg.

susp. int.

1 'E"L(9EN(7AT



1/ 'E"L(9EN(7AT

Ac$iune far#acodina#ică'

- stimulant central cu↓

senzaţiei de oboseală5- ameliorează procesul de memorizare.'ecanis# de ac$iune'- rezistenţa la <ipoCie5- ameliorează metabolismul glucidic la nivelul neuronilor5- vasodilataţie cerebrală.3tili%ări terapeutice'- insuficienţă cerebrală5- sec<ele de )#, traumatisme craniene5- anestezie L antagonizând deprimarea respiratorie.Efecte adverse' insomnie."ontraindica$ii' psi<oze cu neliniDte Di agitaţie.Pre%entare *i ad#inistrare' !eclofenoCat cp. 1JJ mg, 6 C Bzi

f - i.v. ;n situaţii acute Di anestezie.



4/ 'E"L(S3L9(NATidem !eclofenoCat

Pre%entare *i ad#inistrare O!"&" d@. 1JJ mg, 6-8 C Bzi.

:/ VINP("ETINAAc$iune far#acodina#icăE ameliorează metabolismul neuronalE vasodilatator cerebral Di perifericE in<ibă agregarea plac<etară3tili%ări terapeutice tulburări circulatorii cerebraleEfecte adverse +<, <+)Pre%entare *i ad#inistrare #)%&+O& cp :mg, 8C Bzi



/ PRA'IRA"ETA'

Ac$iune far#acodina#ică - favorizează procesele de ;nvăţare Di memorizare- acţiune antidepresivă de intensitate slabă-medie

3tili%ări terapeutice - tulburări de memorie Di de concentrare, de origine

degenerativă sau vasculară, la vârstnici.

"ontraindica$ii - %n severă 2;n cea moderată necesită ↓ dozelor3 5- sarcină, alăptare.

Pre%entare *i ad#inistrare

P)!%S+) cp. JJ mg, 6 Q 1Bzi.

anti depres ive psi ho stimulant e

Documents