anexa11registruluicereriloralegtorilorprivindvotarealaloculaflrii_8768631(1)
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 anexa11registruluicereriloralegtorilorprivindvotarealaloculaflrii_8768631(1)
1/1
Anexa 11
Modelul Registrului cererilor alegătorilor privind votarea la locul aflării
Biroul electoral al secţiei de votare
_____________________ nr. ____
REGISTRULcererilor alegătorilor privind votarea la locul aflării *
la ___________________________________________ din __ _____________ 20__ (alegeri parlamentare, alegeri locale, referendum)
Nr.d/o Numele, prenumele
alegătoruluicare a depus
cererea
Domiciliulalegătorului Data şi ora
la care afost
recepţionatăcerereascrisă
Numele, prenumele persoanei
care atransmiscerereascrisă
Motivulsolicităriivotării la
loculaflării/nr.,
seria şi dataeli erării
certificatuluimedical
Numele, prenumelemem rului iroului
electoral alsecţiei de
votare carea
recepţionatcerereascrisă
!emnăturamem rului iroului
electoral alsecţiei de
votare carea
recepţionatcererea
" 2 # $ % & ' (
)reşedintele iroului electoral al secţiei de votare __________________ ___________________ semnătura numele, prenumele
L.Ş.
!ecretarul
iroului electoral al secţiei de votare __________________ ___________________ semnătura numele, prenumele
____ __________________ 20___
* Registrul se ane*ea+ă la procesul ver al privind re+ultatele numărării voturilor, -ntocmit de
iroul electoral al secţiei de votare.