Anexa 23

1

Consiliul Local al Municipiului Timioara Aprobat Direc ia de Asisten Social Comunitar Director Executiv Serviciul pentru Protec ie Social a Maria Stoianov Persoanelor Vrstnice Biroul Centre de Zi pentru Persoane Vrstnice

REGULAMENTUL DE ORGANIZARE I FUNCIONARE INTERN A BIROULUI CENTRE DE ZI

PENTRU PERSOANE VRSTNICE n cadrul Direc iei de Asisten Social Comunitar Timioara, Serviciul pentru Protec ia Social a Persoanelor Vrstnice func ioneaz Biroul Centre de zi care cuprinde urm toarele Centre de zi pentru persoane vrstnice care se supun prezentului regulament: a. Centrul de zi Sfini i Arhangheli Mihail i Gavrilcu sediul n Timioara, str. Sever Bocu nr.44/A b. Centrul de zi Sf. Constantin i Elena , cu sediul n Timioara str. Telegrafului nr.8 c. Centrul de Zi Alzheimer , cu sediul n Timioara, str. V. Alecsandri nr.6 CAPITOLUL I Art.1. Defini ie Art.2. Scopul Art.3. Persoane vizate Art.4.Intrarea n vigoare CAPITOLUL II Art.5 Organigrama centrelor de zi Art.6 Personalul func ionar public i contractual al biroului CAPITOLUL III Art.7 Descrierea centrelor de zi Art. 8 Condi i i de acceptare a solicitanilor Art.9 Procedura de solu ionare a cererilor, reclama iilor, contesta iilor Art. 10 Modul i orarul de func ionare CAPITOLUL IV Art.11 Drepturile beneficiarilor ART.12 Obliga iile beneficiarilor Art. 13. Drepturile furnizorului de servicii sociale Art.14 Obliga iile furnizorului de servicii sociale CAPITOLUL V DISPOZIII FINALE

Anexa 23

2

CAPITOLUL I Denumirea serviciului social: BIROUL CENTRE DE ZI PENTRU PERSOANE VRSTNICE n cadrul Serviciului pentru Protec ia Social a Persoanelor Vrstnice funcionez Biroul Centre de zi , care se supune prezentului Regulament de Organizare i Func ionare. La baza prezentului Regulament de Organizare i Func ionare Intern a Biroului Centre de zi st Regulamentul de organizare i func ionare al serviciului public de interes local - Direc ia de Asisten Social Comunitar Timioara, aprobat prin Hotrrea Consiliului Local al Municipiului Timioara nr.121/24.04.2007 i a Organigramei i Statului de Func i i aprobat prin H.C.L. nr.76/26.02.2008. Biroul Centre de zi pentru persoane vrstnice cuprinde urmtoarele centre: a. Centrul de zi Sfini i Arhangheli Mihail i Gavril cu sediul n Timioara, str. Sever Bocu nr.44/A, tel./fax: 0256/490286 b. Centrul de ziSfinii Constantin i Elena cu sediul n Timioara, str. Telegrafului nr.8, tel. 0256/286487. c. Centrul de zi Alzheimer cu sediul n Timioara, str.V.Alecsandri nr.6, tel .0256/434.736. Art.1. Definiie: Regulamentul de Organizare i Func ionare Intern (denumit n continuare Regulament) este un document intern al Biroului Centre de Zi aprobat de ctre Direc ia de Asisten Social Comunitar Timioara. Art.2. Scopul: Prezentul Regulament a fost adoptat n vederea accesului beneficiarilor si a reprezentan ilor legali la informa i i semnificative privind capacit ile Centrelor de Zi de a le satisface nevoile, n deplin cuno tin de cauz asupra drepturilor i ndatoriri lor lor. Art.3. Persoanele vizate: Prevederile Regulamentului sunt obligatorii att pentru beneficiari si reprezentan i i lor legali ct i pentru angaja i i centrelor de zi. Art.4. Intrare n vigoare: Prezentul Regulament intr n vigoare la data aprobrii i i produce efectele fa de beneficiari, a reprezentan i lor legali i angaja i CAPITOLUL II Art.5 .Organigrama Centrelor de zi Biroul Centre de Zi din cadrul Serviciul pentru Protec ie Social a Persoanelor Vrstnice face parte din Direc ia de Asisten Social Comunitar Timioara care

Anexa 23

3

este un serviciu public, cu personalitate juridic , in subordinea Consiliului Local Timioara. Biroul Centre de zi este coordonat i controlat dup cum urmeaz: Coordonatorul Direc iei de Asisten Social Comunitar:

Viceprimar Adrian Orza Date de contact: str. B-dul C.D. Loga nr.1; Tel.0256/ 408.300;

Directorul executiv Direc ia de Asisten Social Comunitar : Doamna Maria Stoianov Date de contact: str.Regele Carol I nr.10. tel.0256/220583;

ef serviciu pentru Protecia Social a Persoanelor Vrstnice : Doamna Maria Ciurca

Date de contact: str. Sever Bocu nr.44/A, tel.0256/490.286; Art.6. Personalul Biroului Centre de zi:

Personal contractual:

n Centrul de zi Sfin ii Arhangheli Mihail i Gavril serviciile sunt asigurate de urmtoarele persoane angajate ca personal contractual :

- Asistent social , Alina Balaban (8ore/zi) - Psiholog, Delia Bugariu (8 ore/zi , 4 zile/sptmn) - Kinetoterapeut, Stnescu Silviu (8 ore/zi) - Referent: Doina Florea (8ore/zi) - Medic generalist : Mariana Lungulescu (8 ore/sptmn) - ngrij itor cldiri, Radovan Mara (8 ore/zi) birou administrativ - ofer, Dorel Cheregi (8ore/zi)- birou administrativ

n Centrul de zi Sf. Constantin i Elena serviciile sunt asigurate de urmtoarele persoane angajate ca personal contractual:

- Psiholog: Andreea Mihalache (8ore/zi) - Kinetoterapeut: Stnescu Antonela (8 ore/zi) - Referent, Beinschrodt Dorina (8ore/zi) - Medic Mariana Lungulescu (8 ore/sptmn) - ngrij itor cldiri, Firciuc Sofia (8 ore/zi)- birou administrativ - ofer, Florin Cheregi (8ore/zi) birou administrativ

La Centrul de Zi Alzheimer serviciile sunt asigurate de urmtoarele persoane angajate ca personal contractual:

- Asistent social , Eszter Emese(8 ore/zi) - Referent, Viorica Nicoar(8 ore/zi) - Psiholog, Delia Bugariu (8 ore, 1 zi/sptmn) - Medic Mariana Lungulescu (8 ore/sptmn) - Asistent medical, Lak Enik (8 ore/zi, 3 zile/sptmn) - ofer, Florin Cheregi (8ore/zi) birou administrativ

CAPITOLUL III Descrierea serviciului social

Art.7. Descrierea Biroului Centre de zi din cadrul Serviciului pentru Protecie Social a Persoanelor Vrstnice

Anexa 23

4

Biroul Centre de zi pentru persoane vrstnice cuprinde toate centrele de zi destinate persoanelor vrstnice aflate n subordinea Direc iei de Asisten Social Comunitar Timioara, n cadrul Serviciului pentru Protec ia Social a Persoanelor Vrstnice. La data redactrii prezentului regulament n cadrul Biroului Centre de zi pentru persoane vrstnice sunt trei centre de zi i anume: - Centrul de zi Sfinii Arhangheli Mihail i Gavrilcu sediul n Timioara, str. Sever Bocu nr.44/A. Acest centru func ioneaz din 2002. - Centrul de zi Sf. Constantin i Elena, cu sediul n Timioara str. Telegrafului nr.8. Acest centru funcioneaz din 2006. - Centrul de Zi Alzheimer , cu sediul n Timioara, str. V. Alecsandri nr.6. Acest centru func ioneaz din 2002

Toate centrele de zi pentru persoane vrstnice care vor fi date n funcionare se supun procedurilor prezentului Regulament. Serviciul pentru Protecie Social a Persoanelor Vrstnice are ca scop mbuntirea calit ii vie i i persoanelor vrstnice i prevenirea institu ionalizrii acestora prin dezvoltarea serviciilor alternative. Biroul Centre de zi pentru persoane vrstnice din cadrul serviciului are drept scop prevenirea i l imitarea unor situa ii de dificultate i vulnerabilitate, care pot duce la marginalizare sau excluziune social . 7.1. Centrele de zi Sfinii Arhangheli Mihail i Gavrili Sfini i Constantin i Elena sunt servicii sociale al cror obiectiv principal este ncurajarea i facilitarea accesului persoanelor vrstnice la servicii sociale crend un model de asisten comunitar adaptat nevoilor persoanelor vrstnice.

Scopul principal este mbunt irea caliti i vie ii prin men inerea autonomiei persoanei i prevenirea marginalizrii i excluderii sociale. 7.2. Centrul de Zi Alzheimer este un serviciu social, al crui obiectiv principal este ncurajarea i facilitarea ngrijiri i persoanelor cu boala Alzheimer faz incipient i medie - n i de ctre comunitate - crend un model de asisten comunitar adaptat nevoilor persoanelor cu boala Alzheimer. Scopul prinicipal este men inerea autonomiei persoanei i prevenirea agravrii situa iei de dependen pe o perioada cat mai lung posibila. 7.3. Etape ale procesului de furnizare a serviciilor sociale Pentru acordarea serviciilor sociale n centrele de zi se parcurg urmtoarele etape:

a. Identificarea i preluarea cazului b. Evaluarea iniial a situa iei persoanelor vrstnice c. Elaborarea planului de interven ie d. Evaluarea complex e. Elaborarea planului individualizat de asisten f. Implementarea planul individualizat de asisten pentru beneficiarii din centrul de zi g. Monitorizarea activitilor desfurate

Anexa 23

5

h. Reevaluarea situaiei persoanei vrstnice i . Evaluarea opiniei beneficiarilor

a. Identificarea i preluarea cazurilor

Identificarea se realizeaz astfel: - solicitarea direct a persoanei vrstnice - solicitarea direct a familiei sau a reprezentan ilor legali (unde exist) - prin telefon la numerele: 0256- 490286 sau 0256-286487 sau 0256 -434736 - prin solicitarea direct a vecinilor, cuno tinelor, etc. - prin solicitarea direct a altor institu i i cu care colaborm (ex. poli ia de

proximitate, primrie, alte organiza i i i institu ii , etc.)

Preluarea cazurilor se realizeaz prin: completarea cererii t ip (anexa 1). Completarea cererii t ip este fcut de ctre persoana n cauz sau, dupa caz, de membrii familiei , persoana care sesizeaz cazul sau institu ia care solicit nscrierea ntr-un centru de zi . Cererea completat se nregistreaz la sediul Direc iei de Asisten Social Comunitar Timioara, str. Regele Carol I, nr.10, de ctre responsabilul de caz.

n situaia n care cererea este fcut de alte persoane dect persoana vrstnic , aceasta are obliga ia s se prezinte n termen de 5 zile la sediul centrului de zi respectiv pentru a urma procedurile necesare nscrierii . Dac persoana vrstnic nu se prezint n termenul de 5 zile la centrul de zi, cazul se consider nchis i procedurile de includere n centru ncheiate, cererea fiind considerat retras . b. Evaluarea ini ial a situa iei persoanelor vrstnice

Se realizez de ctre asistentul social (iar n lipsa acestuia de ctre referentul centrului care are competen e n asisten social), dupa cum urmeaz :

- la primul contact cu persoana vrstnic care a solicitat frecventarea unui centru de zi la sediul unuia din cele trei centre (la centrul de zi la care s-a prezentat persoana). - prin completarea Fiei de evaluare iniial (anexa 2) prin care se ncearc identificarea nevoilor persoanei vrstnice. - dac evaluarea ini ial stabile te numai servicii de informare, acestea se acord pe loc beneficiarului sau familiei acestuia conform legisla iei n vigoare. n situaia persoanelor care se adreseaz Centrului de zi Alzheimer, care necesit consiliere i ndrumare, stabilite la primul contact, se va completa Planul personalizat de consiliere (anexa 15) - dac persoana corespunde condiii lor minime obligatorii (anexa 4) va primi lista cu documente necesare (anexa 5) a fi completate/aduse pentru a intra n colectivitate. n situa ia n care cererea este fcut de alte persoane dect persoana

vrstnic , evaluarea ini ial i planul de interven ie se vor completa n maxim 5 zile de la data cererii , la sediul centrului de zi, obligatoriu n prezena persoanei vrstnice pentru care s-a fcut solicitarea nscrierii la un centru de zi .

c. Elaborarea planului de interven ie

Dup evaluarea ini ial i dup informarea poten ialului beneficiar cu privire la activit ile unui centru de zi, n situa ia n care persoana vrstnic

Anexa 23

6

dorete n continuare, nscrierea la un centru de zi, i dac n urma evalurii ini iale se constat ca nevoie principal este nevoia de socializare se va completa planul de interven ie (anexa 3) n care se specific pai i care trebuie urma i pentru obinerea aprobrii pentru frecventarea unui centru de zi . Planul de interven ie cuprinde scopul, obiectivele, persoana responsabil i rezultatul ac iunilor. Planul de interven ie (anexa 3) se realizeaz avnd la baz nevoile sociale identificate, cu participarea beneficiarului sau a persoanei care a acordat informa iile (n cazul persoanelor bolnave de Alzheimer). Acesta poate cuprinde ac iuni ca:

- vizite la domiciliu, - completarea Fiei de evaluare socio-medical (anexa 18) n conformitate cu prevederile HG 886/2000 privind aprobarea Grilei na ionale de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice; - ob inerea documentelor solicitate, - contactarea medicului de familie, contactarea vecinilor, etc. - informare cu privire la limitarea situaiei de dificultate i vulnerabilitate - sprijin emo ional mpotriva marginalizrii i/sau stigmatizri i - referirea beneficiarului care nu corespunde criteriilor de acceptarea n Centrul de Zi, la un alt furnizor de servicii sociale, conform art .12 alin.(2) a Ordonanei Guvernului nr.68/2003 (atunci cnd este posibil).

Responsabili de ndeplinirea ac iunilor planului de intervenie: att

asistentul social sau referentul, ct i beneficiarul. Planul de interven ie se elaboreaz la primul contact cu beneficiarul, dup finalizarea evalurii ini iale.

Timpul pentru realizarea documenta iei (acte medicale i copii acte de identitate i venit) de ctre beneficiar este de dou sptmni de la data semnrii cererii , iar timpul finalizrii evalurii complexe de ctre asistent social/referent cu competene n asisten social i comunicarea rezultatului ctre beneficiar, n sensul aprobrii sau nu a cererii de frecventare a centrului de zi, se va face n termen de 30 de zile de la data nregistrrii cererii la sediul central al Direc iei de Asisten Social Comunitar Timioara. d. Evaluarea complex

Dup ce poten ialul beneficiar al unuia din centrele de zi a adus toate documentele solicitate se va trece la urmtoarea etap- evaluarea complex . n situaia n care persoana vrstnic nu mai revine cu documentele solicitate, cererea de frecventare a unui centru de zi se consider ca fi ind retras .

Evaluarea complex presupune evaluarea social , psihologic , medical i kinetoterapeutic .

Evaluarea situa iei persoanei vrstnice se va face pe baza Fiei de evaluare socio-medical (anexa 18). Asistentul social (sau referentul centrului) se va deplasa la domiciliul persoanei vrstnice pentru a observa persoana n mediul propriu de via i pentru a completa Fia de evaluare socio-medical (conform HG 886/2000). Prin completarea Fiei de evaluare socio-medical (anexa 18) se urmre te:

- evaluarea capacit ilor fizice, mentale i senzoriale, a nivelului de disfunc ie i a abili t i i de a realiza activit i le de baz ale vie i i zilnice, - evaluarea psihiatric pe baza adeverin ei eliberat de medicul psihiatru, - evaluarea gradului de func ionabilitate social , - stabilirea gradului de dependen al persoanei vrstnice

Anexa 23

7

- evaluarea mediului fizic i psihic n care triete persoana, - evaluarea percep iei persoanei asupra siguranei, securiti i i vulnerabilit i i proprii, - evaluarea motiva iei persoanei de a beneficia de servicii n centre de zi, - evaluarea nevoilor sociale i a posibili t i i asigurrii de suport pentru reeaua informal de ngrij ire. Completarea Fiei de evaluare socio-medical (anexa 18) de ctre

asistentul social se face la domiciliul persoanei, iar evaluarea psihologic , kinetoterapeutic i medical se face la Centrul de Zi, dup ob inerea aprobrii frecventrii centrului de zi, atunci cnd persoana vrstnic ncepe s frecventeze centrul de zi .

n Centrul de zi pot fi incluse doar persoane semidependente gr. IIA, IIB, IIC sau independente, IIIA, IIIB. Persoanele cu gradul I de dependen nu vor putea deveni beneficiare ale serviciilor oferite n cadrul centrelor de zi .

Dup finalizarea evalurii de ctre asistentul social/referent va avea loc o nt lnire a echipei multidisciplinare a centrului respectiv n care va fi analizat dosarul persoanei vrstnice care dorete frecventarea unui centru de zi.

Din echipa multidisciplinar fac parte urmtorii profesioni t i : asistent social , referent, psiholog, medic specialist medicin general , kinetoterapeut i asistent medical. Medicul de familie al persoanei vrstnice va fi contactat la nevoie pentru clarificri . n func ie de situa ia persoanei din echipa multidisciplinar pot face parte mai mul i profesioni t i . Identificarea acestora se face la nevoie.

n func ie de recomandrile medicale (medic de familie, examen psihiatric) i evaluarea complex se decide includerea sau nu a persoanei vrstnice n Centrul de zi i se va trece la etapa urmtoare. Indiferent de decizia echipei multidisciplinare a centrului de zi , rspunsul va fi comunicat persoanei vrstnice, n scris, n maxim 5 zile de la decizie, respectndu-se ncadrarea n termenul legal de 30 de zile de la data nregistrrii cererii . Rspunsul poate fi de acceptare (anexa 6a) urmat de frecventarea imediat a centrului de zi , de acceptare (anexa 6b) dar, din lipsa locurilor libere, de trecerea pe lista de a teptare a centrului de zi respectiv (urmnd ca la eliberarea unui loc persoana care are aprobare s fie anunat de ctre asistentul social al centrului), sau de respingere a cererii de nscriere (anexa 6c) ca urmare a nendeplinirii condi iilor.

Frecventarea Centrului de zi este aprobat pe o perioad de un an de la data semnrii Contractului de acordare a servicii lor sociale (anexa 8).

n situa ia n care centrul de zi este ocupat la capacitatea maxim , persoana vrstnic evaluat i acceptat va fi inclus n lista de a teptare. La nivelul Biroului Centre de zi exist o baz de date comun centrelor de zi (anexa 22) care cuprinde to i beneficiarii celor trei centre, a celor care au aprobare, dar nu beneficiaz nc din cauza capacit i i reduse (maxim 85 beneficiari pe cele trei centre de zi) a centrului respectiv, precum i a tuturor persoanelor care s-au adresat biroului n vederea informri i pentru nscrierea ntr-un centru de zi. La nivelul fiecrui centru exist baza de date a centrului de zi respectiv.

Dup ce persoana vrstnic ncepe s frecventeze centrul de zi, n cadrul evalurii complexe se va realiza evaluarea psihologic , kinetoterapeutic i medical de ctre profesioni ti i centrului.

Psihologul centrului de zi completeaz Fia de observa ie psihologic (anexa14a) n termen de 30 de zile lucrtoare de la data la care persoana

Anexa 23

8

vrstnic ncepe s frecventeze centrul de zi. Fia de observa ie psihologic cuprinde pe lng date personale, anamnez , antecedente medicale, concluzii i recomandri .

Medicul specialist medicin general al centrului de zi completeaz , dup ce persoana vrstnic devine beneficiar al centrului Fia de consulta ii medicale (anexa 19a) care cuprinde pe lng datele personale i antecedentele medicale i un examen clinic general mpreun cu concluziile examenului clinic i observa iile/recomandrile necesare.

Kinetoterapeutul centrului de zi completeaz Fia de observaie kinetoterapeutic (anexa 16a) dup finalizarea evalurii medicale de ctre medicul specialist al centrului de zi i dup cel pu in opt contacte directe cu beneficiarul, pentru a observa dificult i le i poten ialul acestuia din punct de vedere kinetoterapeuetic. Aceast fi cuprinde n afara datelor personale, date medicale, indica ii kinetoterapie, programul kinetoterapeutic i evolu ie. e. Elaborarea planului individualizat de asisten

Dup obinerea aprobrii frecventrii centrului de zi se va completa Planul individualizat de asisten (anexa 7). Acesta se realizeaz n urma evalurii complexe cu acordul i participarea beneficiarului la data intrrii n centrul de zi. Se ine cont n stabilirea planului individualizat de asisten de activit i le care sunt disponibile n centrul de zi i de capacit ile i dorinele fiecrei persoane. Servicii le oferite n centrele de zi sunt:

1. Activit i pentru prevenirea marginalizrii sociale i sprijinirea pentru reintegrarea social : - activiti practice (autogospodrire, lucru manual, grdinrit , pictur , confec ionat obiecte decor, tricotat), - activit i informative (cit irea pres , cri , reviste, urmrirea programelor la radio sau TV) - jocuri de grup (jocuri de scrabble, ah, table, rummy, jocuri distractive) etc; - grupuri de discu ii tematice (teme: medicale, sociale, distractive), - grupuri cultural artistice (tearu, dans, audi i i muzicale), - activit i intergenerai i (programe derulate mpreun cu copii, studenti, etc.), - activiti n comunitate (vizionare de spectacole, vizite la diverse institu i i , serate dansante, participare la aciuni mediatice), - activit i recreativ distractive (srbtorirea zilelor de natere trimestrial i a altor srbtori/evenimente speciale, excursii), etc. - activiti de informare cu privire la boala Alzheimer i acordarea de sprijin (dezvoltarea capacit ilor i cuno t inelor beneficiarului i familiei de a face fa implicaiei bolii Alzheimer din viaa de zi cu zi1; ndrumarea i consilierea familiei beneficiarilor cu privire la tehnicile de ngrijire n diferite stadii ale bolii Alzheimer2)

2. Consiliere juridic i administrativ 3. Consiliere psihologic i social 4. Readaptarea capacit ilor fizice - kinetoterapie 5. Consulta i i i ndrumare medical

Planul individualizat de asisten (anexa7) cuprinde obiective i activit i potrivit celor menionate mai sus. Acesta se completeaz n prima zi de

1, 4 se aplica doar beneficiarilor suferinzi de boala Alzheimer din cadrul Centrului de Zi Alzheimer

Anexa 23

9

frecventare a centrului de zi de asistentul social/referent mpreun cu persoana vrstnic . n planul individualizat de asisten se va specifica obligatoriu numrul de zile pe sptmn pe care persoana vrstnic le va petrece n centru. Numrul zilelor nu poate fi mai mic de trei pe sptmn .

Dup finalizarea planului individualizat de asisten se semneaz Contractul pentru acordarea de servicii sociale in Centre de zi (anexa 8) ncheiat ntre beneficiar si Direc ia de Asisten Social Comunitar Timioara, Serviciul pentru Protec ie Social a Persoanelor Vrstnice. Furnizarea serviciilor n centrele de zi se face numai n urma semnrii Contractului ntre cele dou pr i (n dou exemplare, cte una pentru fiecare parte), prin care se urmre te implicarea i participarea ambelor pr i n procesul de acordare a serviciilor sociale n cadrul centrelor de zi; prin semnarea contractului se asigur c beneficiarul a neles care sunt drepturile i obliga i i lor ambelor pr i i i-a asumat rspunderea pentru respectarea obliga i i lor care in de el . f. Implementarea planului individualizat de asisten al beneficiarilor din Centrele de Zi

Beneficiarii centrelor de zi vor participa zilnic, de luni pn vineri, la activit i le din cadrul Centrului de Zi pe parcursul a 6.00 ore (8.30-14.30), n funcie de numrul de zile specificate n planul individualizat de asisten . Ei vor fi supraveghea i i coordona i n realizarea activit ilor de c tre referen i i centrului.

n cadrul fiecrui Centru de Zi este afiat programul sptmnal al activit i lor derulate n centrul de zi de c tre beneficiari (anexa 9), al activit ilor de grup i componen a fiecrei echipe (atelier de lucru). Fiecare beneficiar se va informa despre activitile individuale i de grup la care va participa n fiecare sptmn , consultnd Programul sptmnal afiat n sal .

Programul sptmnal al activit i lor derulate n centrul de zi de c tre beneficiari va fi stabilit cu participarea ntregii echipe multidisciplinare i cu consultarea beneficiarilor. n stabilirea programului sptmnal de activit i se au n vedere nevoile identificate la nivelul fiecrei persoane.

Redactarea acestuia se face de ctre referent dup consultarea fiecrui membru al echipei multidisciplinare (n sptmna anterioar afirii lui), referentul fiind supervizat de ctre asistentul social al centrului, care este persoana responsabil de implementarea i monitorizarea planului individualizat de asisten .

Programul de activit i va fi afiat la nceputul fiecrei sptmni, astfel nct beneficiarii centrului s t ie ce activit i vor fi derulate i n ce zile. Acest program sptmnal se adreseaz beneficiarilor.

Activitile specifice domeniului social , psihologic, kinetoterapeutic,

medical sunt coordonate i realizate de speciali ti potrivit competenelor lor (asistent social , psiholog, kinetoterapeut, medic i asistent medical).

ntlnirile de grup sau individuale pentru consiliere psihologic i social , activit i le pentru readaptarea capacit ilor fizice kinetoterapie, acordarea de ndrumare i consulta i i medicale vor fi incluse n planul de activit i al centrului.

Anexa 23

10

Fiecare profesionist din cadrul echipei multidisciplinare acord servicii specifice n urma evalurii i a planului specific pentru fiecare beneficiar, n funcie de nevoile identificate.

Astfel, n ceea ce prive te asistena psihologic , se completeaz de ctre psiholog mpreun cu beneficiarul Planul individualizat de interven ie psihologic (anexa 14b), care poate fi modificat ori de cte ori se consider necesar dar se revizuiete obligatoriu o dat pe an. La reevaluarea psihologic anual se realizeaz i un Profil psihologic (anexa 14c). Acesta cuprinde obiective pe termen scurt , pe termen mediu i lung, mpreun cu strategiile i perioadele de realizare.

n situa i ile n care este nevoie de intervenie social n rezolvarea problemelor sociale individuale, asistentul social va acorda asisten i suport individual persoanelor vrstnice. Asisten a social se realizeaz pe baza Planului individualizat de interven ie social (anexa 11a), care se completeaz ori de cte ori este nevoie de intervenie n rezolvarea problemelor sociale ale beneficiarilor centrelor de zi . Acesta cuprinde obiective, msuri i aciuni, persoanele responsabile i perioadele de realizare, precum i rezultatele ac iunilor i msurilor.

Consilierea juridic i administrativ se acord numai la solicitarea beneficiarului de ctre juristul institu iei . Dac la problema ridicat de beneficiar, asistentul social consider c este nevoie de implicarea juristului, acesta va prezenta problema juristului institu iei, care, n limita posibili ti i va acorda consultana juridic solicitat .

Servicii le de kinetoterapie se acord doar dac starea de sntate a beneficiarului o permite i dac acesta dorete s participe la programul de kinetoterapie. Fiecare beneficiar are cte o Fi de observa ie kinetoterapeutic (anexa 16a) care cuprinde pe lng datele medicale i indica i i kinetoterapeutice ale beneficiarului, programul de kinetoterapie, care este individualizat potrivit dorin elor, posibilit ilor persoanei i programelor de kinetoterapie care se pot derula la momentul respectiv n centrul de zi respectiv. Stabilirea programului individualizat de kinetoterapie se face cu consultarea medicului specialist de medicin general al centrului de zi.

Asistena medical se acord la cererea beneficiarilor sau atunci cnd starea de sntate a beneficiarului care se afl n centrul de zi o impune. Se deorete men inerea n parametrii normali ai beneficiarilor i mbun t irea strii de sntate prin monitorizri regulate. g. Monitorizarea activitilor desfurate

n fiecare lun are loc o ntlnire la care particip echipa multidisciplinar a centrului de zi (asistentul social , referentul, psihologul i kinetoterapeutul, medicul i asistentul medical) pentru a discuta punerea n practic a ac iunilor/msurilor i pentru a identifica dificult i le i succesele. Dup fiecare ntlnire a echipei multidisciplinare se va ntocmi un proces verbal semnat de to i participani i .

Monitorizarea participrii beneficiarilor la activiti le centrului de zi realizate n sala de activiti sub supravegherea referentului se face prin fia lunar de activiti (anexa 10). Fia con ine informa i i cu privire la activitile la care a participat beneficiarul dar i aprecieri generale privind gradul de implicare, efectele i impactul pe care l au activit ile asupra persoanei

Anexa 23

11

vrstnice. Fia este completat zilnic de ctre referent, iar la sfr itul lunii aceast fi va fi inclus n dosarul persoanei vrstnice.

Centralizarea datelor i stabilirea pai lor care trebuie urma i pentru realizarea ac iunilor/msurilor precum i persoanele responsabile este fcut de asistentul social cu consultarea echipei multidisciplinare.

Exist n dosarul fiecrui beneficiar Fia de monitorizare psihologic trimestrial (anexa 14d) care cuprinde obiective, strategii i tehnici precum i observa ii i concluzii . Monitorizarea interven iilor individuale psihologice i a activit i lor de grup la care particip beneficiarul se face prin Fia de eviden a interven iei psihologice (anexa 14e) care eviden iaz participarea beneficiarului la consiliere psihologic individual , psihoterapie, programe specifice. n ceea ce prive te activitatea de kinetoterapie aceasta este monitorizat prin Fia de eviden kinetoterapeutic (anexa 16b) zilnic , care cuprinde numele beneficiarului, valorile tensiunii arteriale i ale pulsului, implicarea n kinetoterapie de grup, individual i n jocuri distractive cu caracter motric i cognitiv. Fia de monitorizare medical (anexa19b) este completat de ctre medicul centrului i cuprinde simptome, diagnostic i recomandri/tratament.

Pentru a putea monitoriza ac iunile i msurile realizate pentru rezolvarea problemelor sociale ale beneficiarilor i a putea analiza rezultatele se completeaz de ctre asistentul social Fia de monitorizare a interven iei sociale (anexa 11b).

Monitorizarea activiti lor realizate cu beneficiarii se realizeaz i prin completarea caietului cu activiti . Exist n fiecare centru de zi cte un caiet de activit i n care se noteaz toate activit i le desfurate n Centru, n fiecare zi. Completarea caietului se face zilnic de c tre referent.

Prezena persoanelor vrstnice la Centrul de Zi se face n caietul de prezen . Fiecare beneficiar are obliga ia de a trece n caiet n dreptul numelui su, ora de sosire i plecare n/din centru, precum i semn tura. Astfel se poate vedea respectarea de ctre beneficiar a programului stabilit de comun acord. La sfri tul fiecrei luni, se va calcula de c tre referen i procentul frecven ei lunare pe fiecare beneficiar. Asistentul social va realiza o baz de date cu frecvena tuturor beneficiarilor n fiecare lun . Unul dintre indicatorii care vor fi lua i n seam la stabilirea continurii frecventrii centurlui de zi va fi i si tua ia frecvenei. h. Reevaluarea situaiei persoanei vrstnice

O dat la un an are loc o reevaluare a beneficiarilor, din punct de vedere social , medical, psihologic i kinetoterapeutic. La reevaluare se are n vedere realizarea planului individualizat de asisten i se aplic Fia de evaluare a interven iei (anexa 17)

n reevaluare se ine cont i de: - situa ia social i medical a beneficiarilor - de Criteriile de selec ie (anexa 13) pentru a continua frecventarea centrului

de zi - implicarea beneficiarului n realizarea planului individualizat de asisten i

respectarea obliga i ilor contractuale - modificarea planului individualizat de asisten3 (vezi anexe IADL si ADL) - scoaterea din eviden .

3 pentru persoanele cu boala Alzheimer,in funcie de avansarea bolii i/sau apariii ale altor aspecte sociale

Anexa 23

12

Dup finalizarea evalurii fiecare beneficiar va avea un Punctaj, luat n considerare pentru continuarea sau nu a frecventrii centrului de zi. Punctajul anual este suma punctajului ob inut pe baza Criteriilor de selec ie (anexa 13) i pe baza Fiei de evaluare a interven iei (anexa 17)

n situaia n care beneficiarul ob ine sub 50 de puncte se va pune obligatoriu n discu ie n cadrul echipei multidisciplinare scoaterea din centrul de zi.

n urma discu iilor i analizelor echipa multidisciplinar decide men inerea sau scoaterea beneficiarului din centrul de zi. n situa ia n care decizia este de scoatere a persoanei vrstnice din centrul de zi, acesta va fi informat n scris cu privire la decizie i motivul acesteia de c tre asistentul social.

Existena acestui mod de punctaj va face ca selec ia cazurilor care vor rmne incluse n centrul de zi s fie obiectiv i s rspund nevoii de socializare. i . Evaluarea opiniei beneficiarilor

O dat pe an, n luna ianuarie, se aplic beneficiarilor un Chestionar de evaluare a gradului de satisfac ie (anexa 12) prin care s se poat:

- identifica problemele individuale i de grup ale beneficiarilor dar i dinamica acestora - identificarea de activiti sau solu i i pentru mbunt irea planului individualizat de asisten - identificarea eventualelor nemul umiri individuale i de grup vis a vis de activitate, personal, etc.

Prin analiza chestionarelor i a sugesti ilor rezultate n urma ntlnirilor se va putea stabili gradul de satisfac ie/insatisfac ie a beneficiairlor cu privire la furnizarea serviciilor sociale i a facili tilor oferite.

Dup aplicarea chestionarelor de ctre referent, se realizeaz analiza acestora la nivel de grup de ctre psihologul centrului de zi respectiv. Persoanele vrstnice i echipa multidisciplinar vor fi informate despre rezultatele acestora printr-un raport fcut de psiholog.

Beneficiarii vor participa activ la identificarea de solu i i n vederea mbuntiri i serviciilor sociale.

Se organizeaz ntlniri periodice de grup i individuale cu beneficiarii i/sau apar intorii pentru a ob ine un feed-back asupra calit i i serviciilor oferite, sugestii asupra eventualelor mbuntiri a serviciilor, identificarea de solu i i pentru problemele depistate, etc. n urma ntlnirilor de grup se redacteaz cte un proces verbal care va cuprinde problemele discutate i solui i le/modificri le stabilite de grupul de beneficiari . 7.4. Metode i instrumente utilizate n cadrul procesului de furnizare a serviciilor sociale 7.4. a. Metode

Principala metod de interven ie folosit este modelul de interven ie n sensul schimbrii care se bazeaz pe construirea unei rela ii dinamice ntre profesionist i beneficiar. Pornind de la situaia n care se gsete beneficiarul, profesionistul construiete un plan de intervenie n cadrul cruia sunt definite o serie de obiective i ac iuni adecvate procesului de schimbare. Profesionistul joac un rol de integrator i coordonator al efortului de pstrare i restaurare a normalit ii sociale.

Anexa 23

13

Principalele metode folosite n culegerea informa i ilor i instrumentarea cazurilor sunt: documentarea, observa ia, ntrevederea, convorbirea telefonic , interviul, consilierea, kinetoterapie. n evaluarea i instrumentarea unui caz se va ine cont de faptul c toate metodele folosite sunt interdependente i complementare. Profesionistul nu poate folosi numai o metod n instrumentarea cazului. Se recomand folosirea mai multor metode, n func ie de complexitatea cazului. Documentarea

Documentarea este o metod utilizat n scopul culegerii de date i informa ii , utile n procesul de intervenie. Documentarea se desfoar pe toat perioada de instrumentare a cazului recomandndu-se alegerea a ct mai multor documente relevante despre situaia beneficiarului. n cazul acestei metode sunt implica i att beneficiarul, care va prezenta documentele necesare, ct i responsabilul de caz, care selecteaz documentele necesare bunei desfurri a interven iei. Documentele pot fi solicitate direct beneficiarului, dar i altor institu ii n a cror eviden se gse te sau s-a gsit . Documentele pot fi solicitate i membrilor familiei sau reprezentantului legal al beneficiarului. O bun documentare st la baza desfurrii optime a interveniei i completeaz alte metode cum ar fi: ntrevederea, observa ia i interviul. n documentare se folosesc urmtoarele tipuri de documente:

Documente referitoare la date personale oficiale ale beneficiarului: certificat de na tere, carte de identitate, certificate de cs torie, deces, testamente, sentine de divor , de ncredinare, acte de proprietate, contracte, alte adeverine i dovezi eliberate de autorit i , fie medicale etc.;

Documente referitoare la date personale ale beneficiarului, dar care au caracter neoficial: scrisori, produse ale activit i i , fotografii etc.;

Documente referitoare la situa ia actual a beneficiarului: anchete sociale, acte doveditoare privind situa ia material/presta ii de care beneficiaz;

Documente referitoare la alte servicii sociale de care beneficiaz : legitima i i , carnet de membru al unor asocia ii , adeverin e, evaluri, rapoarte.

n documentare se vor respecta urmtoarele: Documentele se vor analiza cu aten ie, iar profesionistul se va asigura c a

neles la ce se refer documentul respectiv; Profesionistul va respecta regulile confiden ialit i i n legtur cu toate

documentele la care are acces; Profesionistul se va asigura c deciziile luate pot fi sus inute de

documente verificabile, ataate dosarului. Observaia

O alt metod utilizat este observa ia. Aceasta are drept scop culegerea de informa i i care ne sunt necesare pentru a completa sau confirma datele ob inute prin folosirea altor metode. Observa ia este o metod folosit pe toat perioada de instrumentare a cazului, dar are o importan deosebit n faza de evaluare ini ial , precum i n etapa de interven ie. Informa i i le se pot obine:

Prin observarea beneficiarului n mediul lui de provenien /de via (familie, grup de prieteni)

Anexa 23

14

Prin observarea beneficiarului ntr-un mediu mai pu in familiar i ntr-o situa ie determinat (ntrevederea, interviul)

Prin observarea beneficiarului pe perioada activit i lor i n grupul format n centrul de zi

Informa i i le ob inute prin metoda observa iei se refer la: Aspecte ale mediului social (condi i i materiale i de locuit , rela iile din

cadrul familiei, rela ii cu vecinii); Conduita beneficiarului (comportament, atitudini, stri emo ionale) Comunicarea interpersonal (limbaj verbal i non verbal, coerena

limbajului, adaptare la situa ii) Implicarea beneficiarului Dificult ile ntmpinate de beneficiar

Observa ia poate fi: - direct: responsabilul de caz i beneficiarul sunt fa n fa - indirect: responsabilul de caz observ beneficiarul n mediul de

provenien prin vizita la domiciliul acestuia i culege informa ii despre acesta din diverse surse (vecini, familie, prieteni, al i profesionit i etc.), pe parcursul activit i lor din centrul de zi

- direc ionat/planificat: responsabilul de caz i propune s observe unul sau mai multe aspecte

- ntmpltoare: responsabilul de caz nu i propune s urmreasc un aspect anume.

n cazul acestei metode se vor respecta urm toarele: Este de preferat ca informa iile s fie nregistrate dup ntrevederea cu

clientul, iar dac nu este posibil se cere acordul beneficiarului Informa ii le ob inute prin observa ie se completeaz prin informa i i

ob inute prin alte metode Profesionistul va avea o minim experien n utilizarea acestei metode.

ntrevederea

ntrevederea este o metod care presupune o ntlnire ntre beneficiar i responsabilul de caz. n cadrul acesteia, scopul este s se ob in informa i i necesare n elegerii problemei cu care se confrunt beneficiarul, realizndu-se o investiga ie a situa iei acestuia. Pe baza informa ii lor obinute, responsabilul de caz i beneficiarul trec la stabilirea modalit i lor de rezolvare a problemei.

Metoda ntrevederii se poate aplica atunci cnd responsabilul de caz:

Dorete s cerceteze/evalueze situaia n care se afl beneficiarul i n acest caz este utilizat pe ntreg parcursul desfurrii cazului;

Urmre te s amelioreze mediul social al beneficiarului. Se poate realiza n cabinetului de consiliere din cadrul centrului de zi dar poate fi aplicat i n cadrul vizitei la domiciliu, la solicitarea beneficiarului sau n urma unei sesizri din partea unei autoriti locale. ntrevederea poate fi:

Programat : realizat la solicitarea beneficiarului sau a responsabilului de caz

Neprogramat : realizat n urma unei sesizri de ctre o persoan sau institu ie.

Pentru a ob ine rezultate optime, responsabilul de caz trebuie s preg teasc ntlnirea prin crearea unui mediu securizant pentru beneficiar i s stabileasc ntrebri le pe care urmeaz s le pun .

Anexa 23

15

Convorbirea trebuie s se desfoare n condi ii optime iar n acest caz responsabilul de caz trebuie s dispun de urmtoarele deprinderi i abiliti :

S construiasc o rela ie de ncredere i ajutor fa de beneficiar; S asculte activ i s sus in beneficiarul; S nlture barierele sociale dintre beneficiar i responsabilul de caz.

n cazul acestei metode se vor respecta urm toarele: Responsabilul de caz este interesat s stabileasc un climat confortabil

i o rela ie non-directiv cu beneficiarul; Se urmre te ob inerea unor informa i i cu caracter general; Responsabilul de caz trebuie s sus in o convorbire care are la baz

ntrebri deschise, non-directive; ntrebri le s fie formulate ct mai clar i s fie adecvate l imbajului

beneficiarului.

Convorbirea telefonic O alt metod utilizat este convorbirea telefonic . Aceasta este o metod

auxiliar de strngere/confirmare a datelor i de realizare a contactului dintre beneficiar i responsabilul de caz prin comunicare exclusiv verbal . Convorbirea telefonic nu se realizeaz ntr-o anumit etap a instrumentri i cazului, ci se poate realiza oricnd este necesar. Cele mai frecvente situa i i cnd se apeleaz la aceast metod sunt:

Semnalarea cazului: se poate realiza prin autoreferire, referire de ctre o alt persoan sau institu ie;

Strngerea de informa i i cu privire la caz: se refer la date de identificare ale solicitantului iar dac solicitarea este realizat prin referire se solicit date despre institu ia sau persoana care sesizeaz cazul;

Vizitele n familie: acestea pot fi programate telefonic. Acordarea rspunsului cu privire la cererea de frecventare a centrului de

zi, aprobarea sau respingerea cererii . n cazul acestei metode se va ine cont de urm toarele aspecte: - Aceast metod nu poate fi aplicat oricrui beneficiar i n orice context. Exist situa ii cnd nu putem aplica aceast metod: persoanele care nu posed aparat telefonic, persoanele cu probleme psihice, cu deficien de auz i/sau vorbire, private de libertate etc. - Responsabilul de caz trebuie s fie con tient c metoda prezint avantaje limitate pentru solu ionarea cazului i men inerea unei rela i i ; - Informa i ile obinute trebuie s fie completate i confirmate cu informa i i rezultate din alte metode utilizate. Contactul telefonic este necesar i n situa iile de informare ntre beneficiar i responsabilul de caz cu privire la absena de la activit ile centrului de zi, aspecte neprevzute de modificare a programului etc. Interviul

Interviul reprezint o interac iune ntre dou persoane planificat , structurat i avnd un anumit scop. Pentru a fi eficient n realizarea unui interviu, responsabilul de caz trebuie s aib anumite abiliti . Astfel el va putea s pun ntrebri avnd un scop clar, s observe reac i i le, s fac un sumar al informa i i lor i s le mprteasc i s asculte atent la tot ceea ce se spune. La sfritul interviului este necesar s se nregistreze ceea ce s-a spus. Comportamentul responsabilului de caz trebuie s ncurajeze sentimentul de ncredere i dorina de a mprt i anumite experien e.

Anexa 23

16

Caracteristicile unui interviu: Comunicarea se face n func ie de scopul interviului, innd cont de faptul

c beneficiarul ni se adreseaz pentru a primi un anumit serviciu sau a solicita sprijin n rezolvarea unei probleme;

Concentrarea pe nevoile clientului, prin faptul c responsabilul de caz ncurajeaz beneficiarul s- i exprime ideile i sentimentele;

Structurarea interviului pe urmtoarele etape: - stabilirea unei rela ii , - deschiderea interviului, - explorarea problemelor, - nchiderea interviului i pregt irea urm torului pas n interven ie.

n realizarea unui interviu, responsabilul de caz trebuie s fie cont ient de: personalitatea beneficiarului, ateptrile pe care le are beneficiarul, cultura din care provine beneficiarul, atitudinile i valorile beneficiarului.

Exist anumite caracteristici ale comportamentului responsabilului de caz care pot crea bariere n comunicare. Acestea se refer la:

Concentrarea pe slbiciuni mai degrab dect pe puncte forte. Responsabilul de caz va urmri s gseasc modalit i de a ntri stima de sine a beneficiarului.

Nevoia de a salva. Responsabilul de caz va ac iona mpreun cu clientul i nu n locul lui . A ac iona n locul lui nseamn , de fapt, c profesionistul este superior i tie ce este cel mai bine pentru cel ajutat . A aciona mpreun cu clientul implic mutualitate i egalitate.

Comportamentul pasiv. Responsabilul de caz va urmri comportamentul beneficiarului i l va ncuraja, de cte ori este nevoie, n exprimarea ideilor, sentimentelor. n caz contrar profesionistul va da impresia c nu este interesat de interviu i nu are nici o structur sau scop.

Frica de emo ii . Responsabilul de caz va ncuraja beneficiarul s- i exprime emo i i le evitnd schimbarea subiectului, abordarea unor subiecte superficiale, oferirea de asigurri false, intelectualizarea problemelor sau detaarea emo ional .

Mnia. Responsabilul de caz va rmne calm pe toat durata interviului. Dac se simte deranjat de anumite trsturi de personalitate sau comportamente ale beneficiarului, va cuta s le analizeze fr a- i exprima disconfortul.

Condescenden a. Responsabilul de caz va evita s transmit beneficiarului c se simte superior lui.

Pentru a realiza un bun interviu, responsabilul de caz va ine cont de urm toarele valori:

Empatia , care reprezint capacitatea de a se identifica cu sentimentele i gndurile altei persoane. Folosindu-se de empatie formeaz conexiuni cu cei pe care i intervieveaz i astfel experimenteaz ceea ce ei experimenteaz;

Respect , ceea ce nseamn s-i priveasc pe ceilali ca fi ind importan i i s fie preocupa i de binele lor, s recunoasc faptul c sunt persoane unice i au dreptul la sentimente i nevoi i s nu-i judece;

Compasiune , aceasta nsemnnd s-i comunice beneficiarului c sunt interesa i de gndurile i sentimentele lui , s nu aib o atitudine defensiv i s admit greelile clientului, s evite s se ascund dup o masc de profesionalism.

Anexa 23

17

Un interviu este structurat n urmtoarele stadii: 1. Stadiul de deschidere al interviului cnd se stabile te un prim contact i

se pun bazele rela iei dintre responsabilul de caz i beneficiar; 2. Stadiul de explorare a problemelor i construirea unui plan de ac iune; 3. Stadiul de nchidere al interviului.

Stadiul 1: Deschiderea interviului - se stabile te de comun acord scopul interviului, - persoanele implicate n interviu i exprim a teptrile legate de

activitatea pe care o vor desfura mpreun , - se ncepe de acolo de unde este clientul i se exploreaz problemele

expuse de client, - responsabilul de caz l va ajuta pe beneficiar s fac o distinc ie ntre

ateptri le pe care le are de la institu ie i ceea ce poate institu ia oferi; - se stabilesc clar rolurile responsabilului de caz i ale beneficiarului.

Recomandri: - responsabilul de caz caut s pun ntrebri deschise i s lase

beneficiarului loc de ini iativ , - responsabilul de caz va cere detalii ori de cte ori consider c este

necesar, - responsabilul de caz se va concentra pe problemele din prezent ale

beneficiarului nu pe cele din trecut sau viitoare. Stadiul 2: Explorarea problemelor

- depinde de claritatea scopului i de atmosfera stabilite n primul stadiu; - se continu analizarea problemelor beneficiarului; - responsabilul de caz i beneficiarul cad de acord n privina aspectelor

asupra crora vor interveni; - se respect principiul autodeterminrii - sarcina responsabilului de caz nu

este s spun oamenilor cum s- i conduc via a, ci s-i ajute s- i descopere puterea interioar i alternativele i op iunile pe care le au.

n timpul desfurrii interviului, rolul responsabilului de caz este foarte important i pentru a realiza un bun interviu acesta trebuie s depun toate eforturile pentru a ob ine o bun comunicare cu beneficiarul. Astfel responsabilul de caz se va concentra asupra urm toarelor aspecte:

Va cuta s pun ct mai multe ntrebri cu final deschis i indirecte pentru a da posibilitatea beneficiarului s se exprime, va evita ntrebri le de tip de ce? pentru a nu intimida beneficiarul i va folosi deschiztori de drumuri, de tipul spune-mi mai multe despre acest lucru, pentru a ob ine mai multe informa ii ;

Va folosi mai multe tehnici pentru a ncuraja beneficiarul s se exprime: - parafrazarea pentru ca beneficiarii s vad c au fost nele i; - clarificarea pentru ca responsabilul de caz s adnceasc nelegerea

asupra a ceea ce s-a spus; - reflectarea prin care responsabilul de caz pune n cuvinte ceea ce crede c

simte beneficiarul; - oferirea de informa ii ; - ncurajarea; - sugerarea; - sftuirea; - confruntarea; - interpretarea. Toate aceste tehnici vor fi folosite cu mare aten ie deoarece pe lng avantaje prezint i dezavantaje.

Anexa 23

18

Va folosi tehnica auto-dezvluirii atunci cnd va crede necesar. Aceast tehnic const n dezvluirea unor date personale de ctre responsabilul de caz. Prin folosirea acestei tehnici responsabilul de caz modeleaz un comportament de mprtire i-i arat beneficiarului c i el are sentimente i este uman.

Va evita s dea o direc ie autoritar interviului prin atitudini de tipul: a face presiuni, a face moral , a contrazice, a se certa, a comanda, a pedepsi, a critica, a nega, a dezaproba, a respinge, a ridiculiza.

Stadiul 3: nchiderea interviului n acest stadiu trebuie respectate urm toarele principii:

- Persoanele implicate trebuie s t ie clar c exist o limit de timp pentru interviu i s cad de acord asupra acesteia;

- Spre sfri tul interviului nu se vor aduce n discu ie probleme noi, dac acestea apar va fi programat un alt interviu;

- La finalul interviului se va revizui tot ceea ce a fost discutat asigurndu-ne c persoanele implicate au acelea i puncte de vedere asupra problemei i t iu clar care sunt urm torii pa i . n cazul lurii unor angajamente acestea vor fi consemnate n scris;

- Responsabilul de caz se va asigura c a rmas timp suficient pentru ca beneficiarul s nu se simt grbit, ci s simt c a avut ansa s expun toate problemele cu care se confrunt .

n timpul interviului, responsabilul de caz va cuta s nregistreze ceea ce s-a discutat folosind urm toarele tehnici:

- luarea de notie , dar fiind atent s nu ntrerup conversa ia cu beneficiarul;

- scrierea unui rezumat al interviului, dup desfurarea acestuia, responsabilul de caz organiznd i selectnd materialul cu foarte mare aten ie.

nregistrarea este important deoarece: Asigur continuitate de la un profesionist la altul i de la o ntlnire la

alta Poate dovedi progresul sau lipsa lui n fiecare situa ie Poate asigura dovezi importante n cazul proceselor legale

n nregistrarea celor petrecute n timpul unui interviu, responsabilul de caz va: - asigura confidenialitatea celor nregistrate; - va implica beneficiarul n procesul de nregistrare, acolo unde consider

c este posibil i necesar, aceasta fiind i o tehnic de implicare a beneficiarului n definirea i clarificarea problemelor i a pa i lor de urmat n rezolvarea lor;

- va fi precis i concret n cele nregistrate, evitnd judeci le moralizatoare i evalurile globale i referindu-se strict la situa ia n care se gse te beneficiarul.

Consilierea

Consilierea este cea mai important metod pe care responsabilul de caz o util izeaz n procesul de instrumentare a unui caz. Are drept scop s ajute beneficiarul s devin independent de serviciile sociale, s-l sprijine n procesul de dezvoltare personal i de rezolvare a problemelor cu care se confrunt , innd cont de valorile i ateptrile acestuia. Consilierea prin scopul i caracteristicile sale se ncadreaz n categoria metodelor de interven ie.

Anexa 23

19

Responsabilul de caz, prin consiliere, are posibilitatea s cunoasc i s clarifice care sunt resursele beneficiarului i mpreun cu acesta s stabileasc cele mai bune solu ii pentru rezolvarea problemei cu care acesta se confrunt . n aceast situa ie, responsabilul de caz trebuie s sprijine i s motiveze beneficiarul s ac ioneze pentru schimbarea acelor comportamente care au generat si tuaia de criz n vederea restabiliri i echilibrului psihosocial . Pentru a crea o bun relaie de consiliere, responsabilul de caz va:

asculta, observa i va da un feedback adecvat beneficiarului; ncuraja exprimarea emo i i lor i ideilor, ajutnd beneficiarul s le pun n

cuvinte; pstra clar scopul fiecrei ntlniri ; sugera ac iuni, resurse i servicii alternative; admite propriile limite profesionale i va cuta ajutor cnd va fi nevoie; proteja confiden ialitatea i va explica clar situa iile cnd nu se poate

pstra confiden ialitatea. Pe parcursul edin elor de consiliere, responsabilul de caz trebuie s ndrepte discu i i le cu beneficiarul ctre determinarea individului de a ajunge la auto-cunoa tere, auto-con t ientizare i auto-determinare. Dificultatea consilierii const n faptul c beneficiarul trebuie determinat singur s-i cont ientizeze problemele dar i proprii le resurse cu ajutorul crora poate s le depeasc . n procesul de consiliere, responsabilul de caz trebuie s:

manifeste empatie i nelegere n cunoa terea beneficiarului, manifeste ncredere n capacitatea beneficiarului de a- i rezolva

problemele, motiveze pozitiv beneficiarul pentru fiecare ac iune reui t , sus in beneficiarul n atingerea scopurilor, ofere suport beneficiarului pentru a identifica posibilele solu ii n

rezolvarea problemelor, evite s dea sfaturi sau s moralizeze i s judece situa ia n care se

gsete beneficiarul. n timpul consilierii, beneficiarul va fi ajutat:

S i elibereze sentimentele negative, S se n eleag mai bine pe el i situa ia n care se afl , S fac planuri i s ia decizii, S implementeze aceste planuri i decizii.

Principala modalitate de realizare a consilierii este comunicarea, care se realizeaz utiliznd o serie de tehnici specifice:

Ascultarea activ , este o tehnic ce mbin comunicarea verbal cu cea nonverbal ;

Parafrazarea, este o modalitate de confirmare de c tre responsabilul de caz a nelegerii mesajului beneficiarului;

Clarificarea, se refer la adresarea de ntrebri beneficiarului pentru ca acesta s fie mai explicit i s detalieze ceea ce a vrut s spun;

ncurajarea, presupune ncurajarea beneficiarului de nu ntrerupe comunicarea;

Reflectarea, se refer la ncurajarea beneficiarului s- i exprime emo ii le i sentimentele;

Sumarizarea, vizeaz sistematizarea informa i i lor ob inute de la beneficiar;

Explorarea tcerii, presupune concentrarea aten iei pe momentele n care beneficiarul tace;

Anexa 23

20

Comunicarea nonverbal , se refer la utilizarea limbajului corpului pentru a transmite un mesaj beneficiarului.

Aplicarea consilierii ca metod de interven ie presupune din partea responsabilului de caz, cunoa terea unor situa i i specifice care pot s apar n rela ia cu beneficiarul. Aceste situa ii pot deveni momente dificile pentru responsabilul de caz atunci cnd nu are experiena profesional pentru a le dep i . Astfel este recomandabil cunoaterea urm toarelor situa i i :

Tcerea sunt situa ii cnd beneficiarul nu poate sau nu dore te s vorbeasc . S-a constatat c poate s apar n dou situa ii :

- la nceputul edinei, beneficiarul poate s tac deoarece a fost trimis mpotriva dorinei lui sau se simte jenat.

- n timpul edin ei, beneficiarului i este dificil s recunoasc un secret sau este nemulumit de reac ia responsabilului de caz.

Beneficiarul plnge de i suntem tenta i s-l l ini tim, aceasta nu este totu i ntotdeauna cea mai bun solu ie. Plnsul poate s apar din diverse motive:

- poate fi o descrcare benefic a emo iilor, - poate fi un mod de a manipula responsabilul de caz. Beneficiarul amenin cu sinuciderea n cele mai multe cazuri nu se

recurge la acest gest, scopul fi ind de a atrage aten ia. De re inut este faptul c este practic imposibil s opre ti pe cineva care dore te s se sinucid sau poate fi o atitudine cu rol manipulator din partea beneficiarului pentru a obine ceea ce dorete.

Beneficiarul refuz ajutorul n aceast situa ie responsabilul de caz trebuie s afle care este adevratul motiv pentru care beneficiarul a apelat la serviciile sale. Sunt situa ii cnd multe persoane sunt trimise la consilier mpotriva voinei lor.

Responsabilul de caz nu poate stabili o relaie bun cu beneficiarul n cazul acesta, n loc s renun e sau s recomande pe altcineva, responsabilul de caz trebuie mai curnd s cear ajutor de la un alt profesionist pentru a analiza edin ele de consiliere. Aceasta este o solu ie bun pentru a nelege care au fost cauzele care au generat slaba rela ionare.

Responsabilul de caz i beneficiarul se cunosc dinainte n acest caz pot s apar dou aspecte:

- dac rela ia nu este strns , atunci pr ile implicate pot stabili o rela ie de tip consilier-responsabil de caz; - dac responsabilul de caz i beneficiarul se cunosc foarte bine atunci i se va explica beneficiarului c este mai bine s apeleze la un alt profesionist deoarece nu este benefic s lucreze cu un consilier pe care l cunoate n viaa personal . Beneficiarul pune ntrebri despre viaa personal a responsabilul de caz

trebuie specificat de la nceputul interven iei c rela ia dintre responsabilul de caz i beneficiar este una profesional i nu una personal .

Beneficiarul este manipulator unii dintre beneficiari prezint tulburri de personalitate sau sunt psihopa i . n aceast situa ie responsabilul de caz trebuie s in cont de urm toarele aspecte:

- responsabilul de caz trebuie s manifeste o atitudine de respect fa de beneficiari ns va manifesta pruden cnd i va explica propriul rol n situa ia de interven ie i care sunt a teptrile legate de beneficiar;

Anexa 23

21

- ntlnirea poate s nu aib succes dac responsabilul de caz nu este ferm i hotrt n discu ie.

Consiliere psihologic i psihoterapie Consilierea psihologica si psihoterapia este un proces de influenare interpersonal reciproc . Modul n care consilierul/psihoterapeutul rspunde solicitrilor beneficiarului va influena evolu ia evenimentelor ulterioare.

Consilierea reprezint un proces intensiv de acordare a asistenei pentru persoanele normale care doresc s- i ating obiectivele i s func ioneze mai eficient.

Psihoterapia este un demers mai complex de tratament psihologic centrat pe reducerea unor simptome sau comportamente disfunc ionale sau/ i mai preten ios pe reechilibrarea i reconstruc ia personalit ii.

Obiectivul principal este ajutarea beneficiarului s func ioneze mai eficient n via a cotidian i s aibe rela ii pozitive cu cei din jur. Demersul de consiliere trebuie sa accentueze dezvoltarea la subiect a unui sistem coerent de scopuri, de via , cu alte cuvinte ntrirea comportamentului inten ionare. Principiile Codului deontologic al psihologului prevede:

Pstrarea caracterului confiden ial al datelor ob inute de la client Consilierul/terapeut trebuie s fie con t ient de propriile limite Evitarea solicitrii excesive a unor detalii irelevante Tratarea beneficiarul aa cum consilierul ar dori s fie tratat el nsu i , cu

respect, blndee, onestitate i atitudine de acceptare Schema de acordare a sprijinului psihologic este:

Definirea clar a problemei clientului Elaborarea unor alternative posibile de solu i i Alegerea unei alternative i implementarea ei n practic

Procesul de consiliere terapeutic trebuie s urmeze urm torii pai :

Stabilirea unor rela i i apropiate cu beneficarul i implicarea acestuia n procesul de rezolvare a propriilor sale probleme

Identificarea i clarificarea problemei i stabilirea obiectivelor psihoterapiei

Determinarea i analizarea alternativelor posibile de solu ionare a problemei

Culegerea de informa ii relevante Analizarea implica i i lor care decurg din informa i i le culese i a

consecinelor care deriv din diverse alternative posibile Clarificri n privina sistemelor de valori care stau la baza op iunilor

personale Reexaminarea obiectivelor, solu ii lor alternative, a riscurilor i a

consecinelor acestora Decizia cu privire la una din alternative i formularea unui plan de ac iune

pentru atingerea scopului propus Generalizarea celor nvate la noi situa ii de via Testarea planului elaborat pe baza unor reevaluri periodice, realizate pe

baza noilor informa ii acumulate i innd seama de posibile modificri ale mediului extern, atitudinilor i prejudeci lor sociale

Evaluarea psihologic a beneficiarului se realizeaz prin urm toarele modalit i :

Anexa 23

22

Interviu cu privire la comportamentul beneficiarului Automonitorizarea Autoevaluarea prin intermediul chestionarelor, scalelor de evaluare,

ob inerea unor informa i i de la alte persoane, intervievarea unor persoane cu rol cheie n viaa beneficiarului

Observarea comportamentului beneficiarilor n situa ie clinic prin jocuri de rol, teste comportamentale, analiza activit i i pacientului i nregistrri psiho-fiziologice

Tehnicile i metodele utilizate n psihoterapie se clasific dup diverse criterii n:

Metode de psihoterapie orientate emo ional sau afectiv Metode de psihoterapie orientate intelectual sau cognitiv

n func ie de sistemul de convingere cu privire la natura psihicului uman i a tulburrilor psihice modalit i le terapeutice impun terapii dinamice, terapii comportamentale i terapii existen iale. Diversitatea metodelor de psihoterapie nu anuleaz caracteristicile comune tuturor abordrilor psihoterapeutice. Obiectivele psihoterapiilor sunt imediate sau de perspectiv . Obiectivele imediate sunt orientate asupra strii de sntate i urmresc:

Intervenia n criz i eliminarea anxiet i i Reducerea simptomatologiei specifice Rezolvarea unor probleme limitate Realizarea unor clarificri ntr-o zona circumscris de conflict

Obiectivele de perspectiv sunt orientate asupra reorganizrii personaliti i i ameliorrii comportamentului i au n vedere:

Reducerea intensit ii conflictului ntrirea defenselor i a capacit ii integrative Reorganizarea structurilor defensive Modificarea conflictelor incon t iente fundamentale Redistribuuia investigai i lor afective n vederea dezvoltrii armonioase a

personalit i i Modificarea organizrii personalit i i n direc ia func ionrii adaptative i

mature Kinetoterapie Kinetologia medical studiaz mecanismele neuromusculare i articulare care asigur beneficiarului activit i le motrice normale, preocupndu-se totodat de nregistrarea, analizarea i corectarea mecanismelor neuro-musculo-articulare deficitare. Limitarea activiti i motrice poate fi determinat de: a . scderea forei musculare (hipotonie) sau din contr , contractura sau spasticitatea muscular (hipertonie) b . redoarea articular c . l ipsa coordonrii micri lor Kinetologia medical face parte din medicina fizic specialitate terapeutic care folosete ca metode: micarea, cldura, curentul electric, masajul i apa. Kinetologia nseamn prin defini ie micare i n concret, micare mecanic, adic schimbri succesive de pozi i i ale corpului fa de alte corpuri de referin sau ale unor segmente ale corpului fa de corpul nsu i .

Anexa 23

23

n decursul evolu iei terapiei prin micare au fost imaginate un numr imens de tipuri de exerci i i , unele avnd o fundamentare anatomofizilogic , altele una terapeutic . n kinetologie se folosesc: tehnici, exercii i terapeutice i metode. Clasificarea tehnicilor kinetologice pleac de la recunoa terea celor trei propriet i fundamentale ale aparatului locomotor: a . activitatea lui motric b . capacitatea de a putea fi micat pasiv c . starea de repaus. Tehnici n kinetologie A. Anakinetice: imobilizarea i posturarea B. Kinetice :

B.1. Statice: contrac ie izometric i relaxare musculare B.2. Dinamice: B.2.a. Activ: reflex i voluntar (l iber , activo-pasiv , activ cu

rezisten) B.2.b. Pasiv : traciuni, pur asistat , autopasiv , mecanic , pasivo-activ

i prin manipulare.

Tehnicile de baz descrise reprezint elementele contructive ale unui exerci iu terapeutic. Tehnicile kinetologice fiind lipsite de finalitate, exerci iul fizic este primul element kinetologic care are o structur complex prin descriere i execu ie procedural , precum i un sens terapeutic. Exerci iul fizic st la baza oricrei metode kinetologice, care este constituit dintr-o suit , legat sau nu, de diferite exerci i i fizice. Structura exerci iului fizic terapeutic: 1. Pozi ia de start i micri le efectuate n cadrul acestei posturi . 2. Tipul de contracie muscular (concentric , excentric , izometric) necesar n cadrul exerci iului. 3. Elemente declanatoare ale unui stimul senzorial cu scop de facilitare sau inhibare a rspunsului. Exceric iul fizic urmrete cre terea forei musculare, fie mobilizare articular , fie coordonarea neuromotorie sau abilitatea. Principii de baz ale exerci iului fizic terapeutic - exerci iul se execut lent, fr bruscri , ritmic - exerci iul trebuie s se bazeze pe pozi i i de start stabile, solide, menite s faciliteze travaliul muchilor i s permit apoi o recuperare ct mai bun a acestui travaliu - progresivitatea exerci ii lor va fi lent , de la stadiile cele mai joase de for muscular , redoare sau incoordonare, trecndu-se treptat spre exerci iile care cer for , amplitudine sau coordonare aproape normale. - se va urmri ca exercii i le de tonifiere muscular s se execute ntotdeauna pe toat amplitudinea de micare articular posibil . - cu ct un exerci iu a cerut o contrac ie muscular mai intens , cu att pauza de relaxare care urmeaz va fi mai lung , pentru refacerea circula iei . - orice exerci iu trebuie s se execute n limitele maxime posibile ale unghiului de micare a segmentului. Obiective de baz n kinetologie 1. relaxarea

Anexa 23

24

2. corectarea posturii i aliniamentului corpului 3. cre terea mobili ti i articulare 4. cre terea for ei musculare 5. cre terea rezisten ei musculare 6. coordonarea, controlul i echilibrul 7. antrenarea la efort 8. reeducarea respiratorie 9. reeducarea sensibilit ii 7.4.b. Instrumente Pe lng metode, responsabilul de caz i ceilal i profesioni t i implica i n furnizarea serviciilor folosesc mai multe instrumente. Aceste instrumente sunt standardizate pentru servicii le sociale din cadrul centrelor de zi , acordate de ctre Serviciul pentru Prote ie Social a Persoanelor Vrstnice. La fel ca i metodele, instrumentele se folosesc n etape specifice ale rezolvrii cazului. Cerere (anexa 1) Orice persoan vrstnic care ndeplinete condi i ile minime obligatorii (anexa 4) poate deveni beneficiar al unui centru de zi pentru persoane vrstnice. Pentru a fi luat n eviden trebuie s completeze cererea tip (personal sau o alt persoan/ institu ie care solicit n numele persoanei vrstnice nscrierea ntr-un centru de zi) care cuprinde date personale, de contact precum i specificarea serviciului pe care l solicit Serviciului pentru Protec ia Social a Persoanelor Vrstnice. Cererea este nregistrat la registratura Direc iei de Asisten Social Comunitar . Pentru a deveni beneficiar al unuia din cele trei centre de zi persoana vrstnic are obligaia de a pune la dispozi ie documentele solicitate (anexa 5) i de a permite accesul responsabilului de caz la domiciliul su n vederea evalurii . Cererea este prezentat n Anexa 1 , la prezenta procedur . Fia de evaluare iniial (anexa 2) Fia de evaluare ini ial se folose te n etapa de evaluare a cazului. Fia de evaluare ini ial este completat de ctre responsabilul de caz n cadrul primului interviu cu beneficiarul. n urma completrii fiei de evaluare ini ial , responsabilul de caz va putea face o prim evaluare a nevoilor beneficiarului. n fia de evaluare ini ial se regsesc urm toarele date:

date de identificare, cuprinznd informa i i absolut necesare despre identitatea persoanei;

o prim definire a problemei aa cum o vede persoana cuprinznd modul de identificare i motivul pentru care persoana ni s-a adresat; de asemenea sunt culese informa ii despre rela ia clientului cu familia, pregtire colar i profesional , locuin , situa ia economic , starea de sntate, comportamentul n timpul interviului, alte servicii sociale de care a beneficiat;

n ultima sec iune se trec n revist nevoile identificate; n ncheierea fiei se precizeaz data evalurii i numele evaluatorului.

Fia de evaluare ini ial este prezentat n Anexa 2 , la prezenta procedur . Planul de intervenie (anexa 3) Planul de interven ie este elaborat i implementat de ctre responsabilul de caz mpreun cu beneficiarul. Planul de interven ie se realizeaz n func ie de nevoile fiecrui beneficiar, dar are urm toarea structur , folosit n toate cazurile:

Anexa 23

25

date de identificare ale beneficiarului; data ini ieri i planului de interven ie; scopul planului de interven ie; obiective ale planului de interven ie; precizm c un plan de interven ie

poate avea unul sau mai multe obiective, n func ie de complexitatea cazului; n cadrul fiecrui obiectiv se va face o descriere a ac iunilor de ntreprins pentru atingerea acestuia, cu men ionarea datei de ini iere a lor, institu iei sau persoanei responsabile i a rezultatului scontat.

Planul de interven ie poate cuprinde ac iuni ca: vizite la domiciliu, completarea Fiei de evaluare socio medical , conform Grilei na ionale de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice - HG 886/2000, ob inerea documentelor solicitate, contactarea medicului de familie, contactarea vecinilor, etc., informare cu privire la limitarea situa iei de dificultate i vulnerabili tate, sprijin emo ional mpotriva marginalizrii i/sau stigmatizrii , referirea beneficiarului care nu corespunde criteriilor de acceptarea n Centrul de Zi, la un alt furnizor de servicii sociale, conform art.12 alin.(2) a Ordonanei Guvernului nr.68/2003 (atunci cnd este posibil). Planul de intervenie este prezentat n Anexa 3 la prezenta procedur . Rspunsul cu privire la acceptarea sau respingerea cererii de frecventare a unui centru de zi (anexa 6) Rspunsul privind acceptarea sau respingerea cererii va fi comunicat persoanei vrstnice, n scris, n termen de 5 zile de la decizie, cu respectarea termenului de 30 de zile de la depunerea cererii . Exist trei tipuri de formulare cu privire la aprobarea sau respingerea cererii:

- de acceptare (anexa 6a) urmat de frecventarea imediat a centrului de zi, - de acceptare (anexa 6b)dar, din lipsa locurilor libere, de trecerea pe lista

de ateptare a centrului de zi respectiv - de respingere a cererii (anexa 6c) ca urmare a nendeplinirii condii i lor.

Documentele prin care persoanele vrstnice vor fi anunate de acceptarea sau respingerea cererii sunt prezentate n Anexa 6 la prezenta procedur . Planul individualizat de asisten (anexa 7) Planul individualizat de asisten se realizeaz dup aprobarea intrrii n centru, n prima zi de frecventare a centrului de zi. Se ine cont n stabilirea planului individualizat de asisten de activiti le care sunt disponibile n centrul de zi i de capacit i le i dorinele fiecrei persoane, stabilindu-se obiective i activit i i ac iuni de ndeplinire a acestora. Servicii le oferite n centrele de zi sunt:

1. Activit i pentru prevenirea marginalizrii sociale i sprijinirea pentru reintegrarea social : - activiti practice (autogospodrire, lucru manual, grdinrit , pictur , confec ionat obiecte decor, tricotat), - activit i informative (cit irea pres , cri , reviste, urmrirea programelor la radio sau TV) - jocuri de grup (jocuri de scrabble, ah, table, rummy, jocuri distractive) etc; - grupuri de discu ii tematice (teme: medicale, sociale, distractive), - grupuri cultural artistice (tearu, dans, audi i i muzicale), - activit i intergenerai i (programe derulate mpreun cu copii, studenti, etc.),

Anexa 23

26

- activiti n comunitate (vizionare de spectacole, vizite la diverse institu i i , serate dansante, participare la aciuni mediatice), - activit i recreativ distractive (srbtorirea zilelor de natere trimestrial i a altor srbtori/evenimente speciale, excursii), etc. - activiti de informare cu privire la boala Alzheimer i acordarea de sprijin (dezvoltarea capacit ilor i cuno t inelor beneficiarului i familiei de a face fa implicaiei bolii Alzheimer din viaa de zi cu zi4; ndrumarea i consilierea familiei beneficiarilor cu privire la tehnicile de ngrijire n diferite stadii ale bolii Alzheimer5)

2. Consiliere juridic i administrativ 3. Consiliere psihologic i social 4. Readaptarea capacit ilor fizice - kinetoterapie 5. Consulta i i i ndrumare medical

n planul individualizat de asisten se va specifica obligatoriu numrul de zile pe sptmn pe care persoana vrstnic le va petrece n centru. Numrul zilelor nu poate fi mai mic de trei pe sptmn . Planul individualizat de asistn este elaborat i implementat de ctre responsabilul de caz mpreun cu ceilal i profesioni t i implica i i cu beneficiarul. Planul individualizat de asisten este prezentat n Anexa 7 la prezenta procedur . Contractul pentru acordarea de servicii sociale n Centre de zi (anexa8) Dup completarea planului individualizat de asisten se semneaz Contractul pentru acordarea de servicii sociale in Centre de zi (anexa 8)ncheiat ntre beneficiar si Direc ia de Asisten Social Comunitar Timioara, Serviciul pentru Protec ie Social a Persoanelor Vrstnice. Furnizarea serviciilor n centrele de zi se face numai n urma semnrii Contractului ntre cele dou pr i (n dou exemplare, cte una pentru fiecare parte), prin care se urmre te implicarea i participarea ambelor pr i n procesul de acordare a serviciilor sociale n cadrul centrelor de zi; prin semnarea contractului se asigur c beneficiarul a neles care sunt drepturile i obliga i i lor ambelor pr i i i-a asumat rspunderea pentru respectarea obliga i i lor care in de el . Contractul pentru acordarea de servicii sociale n Centre de zi este prezentat n Anexa 8 la prezenta procedur . Programul sptmnal al activiti lor (anexa 9)

Este un instrument prin care beneficiarii sunt informa i cu privire la activit ile desfurate n centrul de zi pe parcursul unei sptmni, fiind afiat la vedere n sala de activit i .

Planul sptmnal cuprinde 1. Activit i pentru prevenirea marginalizrii sociale i sprijinirea pentru

reintegrarea social : activit i practice, activit i informative, jocuri de grup, grupuri de discu ii tematice, grupuri cultural artistice, activit i intergenera ii , activit i n comunitate, activit i recreativ distractive, activit i de informare cu privire la boala Alzheimer i acordarea de sprijin

2. Consiliere juridic i administrativ 3. Consiliere psihologic i social

Anexa 23

27

4. Readaptarea capacit i lor fizice - kinetoterapie 5. Consulta i i i ndrumare medical

Modelul Programului sptmnal de activit i este prezentat n Anexa 9 la prezenta procedur . Fia lunar de activiti (anexa 10) Prin fia lunar de activit i se monitorizeaza implicarea i participarea persoanelor vrstnice n activit i precum i rezultatul/efectele/impactul asupra persoanei vrstnice. Pentru fiecare beneficiar al centrelor de zi se completeaz cte o fis lunar de activit i de ctre referentul centrului de zi. Fia este completat zilnic de ctre referent, iar la sfr i tul lunii aceast fi va fi inclus n dosarul persoanei vrstnice. Fia lunar de activiti este prezentat n Anexa 10 la prezenta procedur . Planul individualizat de intervenie social (anexa 11a)

Planul individualizat de interven ie social se completeaz de c tre asistentul social sau persoana cu competene n asisten social , ori de cte ori este nevoie de interven ie n rezolvarea problemelor sociale ale beneficiarilor centrelor de zi. Acesta cuprinde obiective, msuri i ac iuni, persoanele responsabile i perioadele de realizare, precum i rezultatele ac iunilor i msurilor. Acest instrument este prezentat n Anexa 11a la prezenta procedur . Fia de monitorizare a interveniei sociale (anexa 11b)

Pentru a putea monitoriza ac iunile i msurile realizate pentru rezolvarea problemelor sociale ale beneficiarilor i a putea analiza rezultatele se completeaz de ctre asistentul social sau de ctre persoana cu competene n asisten social fia de monitorizare a interven iei. Fia de monitorizare a interven iei sociale cuprinde pe lng date personale ale beneficiarului: nume, prenume, nr. caz i obiectivele i msurile i ac iunile necesare pentru realizarea obiectivelor. De asemenea, cuprinde persoanele responsabile pentru realizarea ac iunilor, perioada de timp i rezultatul ob inut. Acest instrument este prezentat n Anexa 11b la prezenta procedur . Chestionar de evaluare a satisfaciei (anexa 12)

O dat pe an, n luna ianuarie, se aplic beneficiarilor un chestionar, de ctre referentul centrului, prin care s se poat:

- identifica problemele individuale i de grup ale beneficiarilor dar i dinamica acestora - identificarea de activiti sau solu i i pentru mbunt irea planului individualizat de asisten - identificarea eventualelor nemul umiri individuale i de grup vis a vis de activitate, personal, etc.

Prin analiza chestionarelor i a sugesti ilor rezultate n urma ntlnirilor se va putea stabili gradul de satisfac ie/insatisfac ie a beneficiairlor cu privire la condi iile de furnizare a serviciilor sociale i facil it ile oferite.

Chestionarul este prezentat n Anexa 12 , la prezenta procedur . Criterii de selec ie (anexa 13) Acest instrument este completat de c tre responsabilul de caz mpreun cu beneficiarul i cuprinde o evaluare a caracteristicilor legate de persoana vrstnic (cu privire la locuire i rela i i de suport, la venitul lunar, la gradul de

Anexa 23

28

dependen) i a caracetristicilor privind implicarea persoanei n centrul de zi (vechime frecventare centru, grad de implicare, frecvena n centru i respectarea regulilor). Fiecare item are un anumit punctaj. Suma punctajelor adunate reprezint punctajul ob inut pe baza criteriilor de selec ie pentru continuarea frecventrii unui centru de zi. Acest punctaj este adunat cu punctajul ob inut n urma evalurii interven iei i reprezint punctajul anual al beneficiarului. n situa ii n care punctajul este mai mic dect 50 de puncte, se pune n dispu ie excluderea beneficiarului din centrul de zi. Acest instrument este prezentat n Anexa 13 , la prezenta procedur . Fia de observa ie psihologic (anexa 14a)

Este completat de psiholog n termen de 30 de zile, dup ce persoana vrstnic ncepe s frecventeze centrul de zi, n vederea evalurii beneficiarului din punct de vedere psihologic. Cuprinde date de identificare personal a beneficiarului, o anamnez , antecedente medicale i concluzii i recomandri pentru integrarea n activit i le centrului i societate. Toate aceste date sunt cuprinse n instrumentul uti lizat Fia de observa ie psihologic (Anexa 14a) Planul individualizat de intervenie psihologic (anexa 14b) Psihologul completeaz planul n termen de 30 de zile de la data la care persoana vrstnic ncepe s frecventeze centrul de zi. Planul individualizat de interven ie psihologic cuprinde, de asemenea date personale ale beneficiarului precum i obiective pe termen scurt, mediu i lung, fiecare cu strategii i termene de monitorizare. Acesta poate fi modificat ori de cte ori se consider necesar dar se revizuiete obligatoriu o dat pe an. Planul individualizat de interven ie psihologic este prezentat n Anexa 14b la prezenta procedur . Profilul psihologic (anexa 14c) Se completeaz anual, la reevaluare i con ine pe lng date de identificare ale beneficiarului observa ii i concuzii asupra eventualelor modificri n structura de personalitate a beneficiarului care ajut la stabilirea noului plan individualizat de interven ie psihologic . Profilul psihologic este prezentat n Anexa 14c la prezenta procedur . Fia de monitorizare psihologic trimestrial (anexa 14d) Se completeaz trimestrial de ctre psihologul centrului de zi i cuprinde pe lng obiective, strategii i tehnici, observa iile i concluziile pentru a stabili gradul de realizare a planului individualizat. Fia de monitorizare psihologic trimestrial este prezentat n Anexa 14d la prezenta procedur Fia de eviden a interven iei psihologice (anexa 14e) Este completat zi lnic de psiholog i ofer o imagine a activi i lor de consiliere psihologic individual , psihoterapie i programe specifice pentru fiecare beneficiar al centrului de zi. Acest instrument este prezentat n Anexa 14e la prezenta procedur Plan personalizat de consiliere (anexa 15)

Acest instrument se aplic doar n cazul Centrului de zi Alzheimer i cuprinde pe lng datele beneficiarului: numele, prenume, nr. caz, obiectivele edinei de

Anexa 23

29

consiliere i obiectivele urm toarei edine de consiliere. Acest instrument este folosit pentru sprijinirea i ndrumarea persoanelor bolnave de Alzheimer sau apar intorilor acestora, care se adreseaz Centrului de zi Alzheimer cu diverse probleme specifice. Acest instrument este prezentat n Anexa 15 la prezenta procedur Fia de observa ie kinetoterapeutic (anexa 16a) Pentru desfurarea procedurilor de kinetoterapie este necesar contactul kinetoterapeutului cu beneficiarul, acest contact avnd un rol determinant i hotrtor n succesiunea actului recuperator. Responsabilitatea personal este unul dintre scopurile tratamentului kinetic n sensul asumrii responsabilit i i beneficiarului de a cunoa te, nva, utiliza propriile resurse neuro-psiho-fizice la exigenele vie i i cotidiene de autoservire independent , de tratament, de profilaxie, de recuperare, de reeducare, de reabilitare a independenei funcionale par iale sau totale. Contactul beneficiarului cu kinetoterapeutul se face prin:

- Interviul ini ial are rolul de a stabili nceputul relaiei kinetoterapeut-beneficiar.

Obiectivul interviului ini ial este observarea global a beneficiarului, ob inerea de date asupra capaciti i de nelegere, asupra interesului pentru propria sntate, asupra nevoilor beneficiarului, asupra formei de autoservire, de micare, de mers, poziie, coordonare, etc.

- Inform ii subiective: anamneza, prin nregistrarea istoricului bolii , a tratamentelor efectuate anterior, nregistrarea simptomelor.

Aceste informa i i subiective estimeaz n ce msur boala afecteaz viaa personal , social i profesional .

- Informa ii obiective: examenul clinic general pe aparate i segmente, examene paraclinice complementare (radiografii , EKG, teste respiratorii etc.), examene speciale de evaluare a deficitelor (toate testrile privind postura, durerea, echilibrul, mobilitatea, amplitudinea de micare, fora, rezistena muscular , coordonarea, sensibilitatea, capacitatea de efort etc.)

Programele de kinetoterapie se stabilesc n func ie de starea beneficiarului, numrul de obiective kinetoterapeutice, reac i ile de adaptare ale beneficiarului, vrst , sex, stadiul de evolu ie a bolii i condiia fizic . Fia de observaie kinetoterapeutic (Anexa 16a) este instrumentul care sintetizeaz informa ii le subiective i obiective i care cuprinde indica iile de kinetoterapie, programul kinetoterapeutic i evolu ia pe parcursul recuperri i.

Kinetoterapeutul centrului de zi este cel care completeaz Fia de observa ie kinetoterapeutic (anexa 16a) dup finalizarea evalurii medicale de ctre medicul specialist al centrului de zi i dup cel puin opt contacte directe cu beneficiarul, pentru a observa dificult ile i poten ialul acestuia din punct de vedere kinetoterapeuetic. Serviciile de kinetoterapie se acord doar dac starea de sntate a beneficiarului o permite i dac acesta dorete s participe la programul de kinetoterapie. Fia de observaie kinetoterapeutic este prezentat n Anexa 16a la prezenta procedur Fia de eviden kinetoterapeutic (anexa 16b)

Activitatea de kinetoterapie se monitorizeaz prin Fia de eviden kinetoterapeutic . Aceasta cuprinde numele beneficiarului, valorile tensiunii arteriale i ale pulsului, implicarea n kinetoterapie de grup, individual i n

Anexa 23

30

jocuri distractive cu caracter motric i cognitiv. Se completeaz zi lnic de ctre kinetoterapeut.

Fia de eviden kinetoterapeutic este prezentat n Anexa 16b la prezenta procedur . Fia de evaluare a interven iei (anexa 17) Evaluarea interven iei se face de ctre responsabilul de caz, mpreun cu beneficiarul, n cadrul unei ntlniri stabilite de comun acord. Evaluarea se face n mod obinuit o dat la un an, dar n situa i i speciale ori de cte ori se impune. n aceast etap se folose te ca instrument fia de evaluare a interven iei care cuprinde: obiectivele i aprecierea gradului n care au fost atinse, pe o scal de la 1 la 3, informa ii privind modul n care au fost respectate obliga ii le contractuale, punctajul privind criteriile de selec ie, rezultatele evaluri i , data i semnturile reprezentantului de caz i beneficiarului. Prin intermediul acestei fie vom urmri gradul de realizare a obiectivelor, gradul de respectare a obliga iilor contractuale, necesitatea revizuirii planului individualizat de asisten i necesitatea continurii frecventrii centrului de zi. Fia de evaluare a interveniei este prezentat n Anexa 17 , la prezenta procedur . Fia de evaluare socio- medical (anexa 18) ( conform Grilei naionale de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice) Evaluarea situa iei persoanei vrstnice se va face pe baza Fia de evaluare sociomedical (anexa 18). Asistentul social (sau referentul centrului) se va deplasa la domiciliul persoanei vrstnice pentru a observa persoana n mediul propriu de via i pentru a completa formularul men ionat. Prin completarea Fia de evaluare socio-medicale se urmre te:

- evaluarea capacit ilor fizice, mentale i senzoriale, a nivelului de disfunc ie i a abili t i i de a realiza activit i le de baz ale vie i i zilnice, - evaluarea psihiatric , - evaluarea gradului de func ionabilitate social , - evaluarea mediului fizic i psihic n care triete persoana, - evaluarea percep iei persoanei asupra siguranei, securiti i i vulnerabilit i i proprii, - evaluarea motiva iei persoanei de a beneficia de servicii n centre de zi, - evaluarea nevoilor sociale i a posibili t i i asigurrii de suport pentru reeaua informal de ngrij ire.

Procesul de evaluare permite stabilirea gradului