ANEXA 1 la procedură PS-04.03.01

FORMULAR DE ÎNSCRIERE *

Denumirea completa a solicitantului

Adresa solicitantului

Judeţul

Telefon

Fax

Adresă de e-mail

Numele reprezentatului legal

Funcţia reprezentatului legal

Cod unic de înregistrare (dupa caz)

Nr. de înregistrare la Oficiul Registrului Comerţului (dupa caz)

Nr. de înregistrare la Registrul asociatilor si fundatiilor (dupa caz)

Certificat de înmatriculare/de înregistrare (după caz)  Incarcă Browse

Actul constitutiv (dupa caz) Incarca Browse

Statutul (dupa caz) Incarca Browse

OTIMMC de care aparţineCategoria solicitantului

Microintreprindere

Intreprindere mica

intreprindere mijlocie

Societate cooperativa

Societate mestesugareasca mixta

Intreprindere familiala

Intreprindere individuala

PFA

Asociatie profesionala

Fundaţie

Codul CAEN principal al firmei :

Obiectul de activitate pe care se accesează Programul :

Obiectivul general / scop al asociaţiei – fundaţiei

Tipul de meşteşug/artizanat:

9

Tipuri de cheltuieli٭: Transport solicitant Transport produse

Suma solicitată pentru decontare cheltuieli (fără TVA):

Valoarea TVA:

Încarcă minim 3 (trei) fotografii cu produse artizanale/meşteşugăreşti realizate/comercializate care vor fi prezentate la Târgul Regional pentru Artizanat şi Meşteşuguri

 Incarcă Browse Incarca Browse Incarca Browse

10