Rezumat.Anemia la sportivi (anemia de efort) este o stare patologic diagnosticat la atleii aparent sntoi care prezint valori hematologice sczute (numrul de eritrocite, Hb i hematocritul), considerate a fi urmarea depozitelor de fier diminuate. Fierul se pierde din cauza transpiraiei excesive n special la persoanele care alearg pe distane foarte lungi, a aspirinei pe care muli atlei o iau pentru a preveni febra muscular, sau a hemolizei de impact, condiie medical ce presupune c eritrocitele sunt distruse la nivelul piciorului din cauza impactului constant i puternic cu solul. Transportul i utilizarea de O2de ctre muchii scheletici pot fi compromise, ceea ce n ultim instan duce la scderea performanei sportivului. Efortul i micarea efectuate n exces pot duce la anemie, pot produce o stare de oboseal cronic, cefalee i pot favoriza susceptibilitatea la infecii (fierul este esenial pentru sistemul imunitar).Anemia este o stare patologicdatorat diminurii semnificative (>-2 deviaii standard) a numrului de eritrocite i de Hb, sub valorile normale pentru vrsta i sexul respectiv.Scderea Hb se poate asocia cu scderea hematocritului i/sau a numrului de eritrocite /l. Concentraia de Hb este criteriul esenial pentru diagnosticul anemiei, Hb fiind unitatea funcional a eritrocitului. Interpretarea cifrelor de Hb trebuie s se fac i n funcie de condiiile de hidratare ale subiectului investigat (proteinemie, ionogram).Anemia este modificarea patologic cea mai important i mai frecvent care afecteaz eritrocitele. Anemia se definete ca diminuarea numrului de eritrocite, ns, mai exact, anemie nseamn scderea concentraiei Hb, cu sau fr scderea numrului de eritrocite (hematocritului).Diagnosticul de anemie se face prin msurarea concentraiei Hb i a hematocritului. Din acest punct de vedere, anemia este definit ca scderea Hb, hematocritului i a numrului de eritrocite sub limita inferioar normal; aceasta este stabilit, oarecum arbitrar (-2 DS).Pentru a afirma diagnosticul de anemie sunt necesare mai multe msurtori consecutive, la care s se nregistreze cifre mai mici dect cele considerate normale. Fierul este componentul Hb, joac rol esenial n transportul O2la nivelul organismului i n utilizarea O2de ctre celule. Pe lng sideremie (nivelul de fier plasmatic) se vor msura i indicii eritrocitari.Recent, s-a sugerat c activitatea fizic prelungit i intens scade depozitele de fier, ceea ce este posibil s duc la anemia indus de efort. Fierul este un oligomineral foarte important n organism, dar n cazul sportivilor, i nu numai, deficiena de fier sau anemia este o problem destul de frecvent ntlnit, n special n rndul femeilor. Pentru ca Hb s fie sintetizat este nevoie de un aport optim de fier.Sportivii de anduran prezint o predispoziie la anemie, astfel c pentru acetia valorile normale de Hb sunt cu 1 g/dl mai mici, iar cele ale hematocritului cu 1-3% mai reduse. Este de fapt o pseudoanemie, aprut prin creterea volumului plasmatic. Orice scdere a Hb >1 g/dl trebuie considerat patologic i trebuie investigat.Semne i simptome sugestive pentru anemie la atlei sunt scderea capacitii de efort i de antrenament, palpitaiile, pulsul accelerat, starea de oboseal.Atleii care fac antrenamente zilnice mult prea istovitoare sunt expui riscului de caren de fier, care ulterior poate evolua cu anemie feripriv.La sportivi, deficitul de fier este tulburarea nutriional cea mai frecvent, afectnd o proporie mare de atlei. Deficitul de fier poate aprea din mai multe cauze:- diet neadecvat muli sportivi adopt o diet bogat n carbohidrai i srac n grsimi, iar proteinele provin adesea din surse non-animale. Consumul redus de carne roie presupune n acelai timp i un aport redus de fier.- pierderi de fier prin transpiraie excesiv, menstruaie, traumatisme- nevoi crescute de fier metabolismul fierului este accelerat la sportivi.Pentru a confirma c o anemie hipocrom microcitar cu anizocitoz i poikilocitoz este feripriv sunt necesare studii privind metabolismul fierului (sideremie, feritin, capacitatea total de legare a fierului, coeficient de saturaie a transferinei).Anemia hemolitic microangiopatic (hemoliza indus de efort)La fiecare pas de alergare, contactul brutal ntre talp i asfaltduce la comprimarea capilarelor de la nivelul piciorului, ceea ce antreneaz fragmentarea mecanic a eritrocitelor (apariia de schizocite pe frotiul periferic). Acest fenomen poate aprea i din cauza contraciei viguroase a muchilor. La distrugerea eritrocitelor contribuie i eliberarea lizolecitinei din splin, cu efect hemolitic (prin contracia capsulei splenice n vederea mobilizrii sngelui de rezerv) i modificarea formei i membranei eritrocitare (din cauza hipercatecolaminemiei sau acidozei).n mod normal, fragmentarea eritrocitelor este minim, dar la cei care alearg distane i intervale de timp lungi poate aprea anemia hemolitic microangiopatic. Dac fragmentarea este foarte sever, parte din Hb rezultat prin distrugerea eritrocitelor se poate elimina prin urin rezultnd hemoglobinuria de mar (descris la soldai).Pentru prevenirea anemiei microangiopatice se recomand schimbarea adidailor cu talp uzat, alergarea pe suprafee de zgur i evitarea unui contact dur la pasul de alergare.Creterea volumului plasmaticCa o msur adaptativ la necesitatea unui debit sanguin crescutn timpul efortului, organismul atleilor reine mai mult lichid n spaiul vascular, crescnd astfel debitul cardiac, transpiraia i fluiditatea sngelui i diminund riscul de deshidratare. Aceast cretere a volumului plasmatic cu pn la +30% produce ns i o diluare a eritrocitelor, implicit a Hb i hematocritului, genernd starea de anemie. Creterea volumului plasmatic i implicit a volemiei este maxim n primele 24-48 ore dup un antrenament, n asociere cu hiperhidratarea dup efort.EritropoiezaO alt explicaie pentru anemia sportiviloreste suprimarea secreiei de eritropoetin dup antrenament, dei exist unele studii care au artat contrariul.Simptomatologia anemiei feriprive n cazul sportivilor include reducerea rezistenei la efort, palpitaii, stare de oboseal accentuat, creterea frecvenei cardiace n cursul efortului fizic, scderea forei musculare, accidentri mai frecvente, infecii frecvente, apetit alimentar redus, iritabilitate i scderea interesului pentru antrenamente. Multe dintre aceste simptome sunt asemntoare cu cele ce apar n sindromul de supra antrenament. De aceea, se poate stabili un diagnostic eronat. Cea mai fidel cale de a pune un diagnostic corect este examenul de laborator.Tag-uri:anemia,sportivi