anatomie patologica - leziuni distrofice
TRANSCRIPT
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
1/27
LEZIUNI DISTROFICE/DEGENERATIVE
CELULARE SIINTERSTITIALE
LP 2
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
2/27
ll. LEZIUNI DISTROFICE (DEGENERATIVE)
1) DISTROFIA GRANULO-VACUOLARA
2) DISTROFIA HIALINA IN OVAR
3) DISTROFIA AMILOIDA4) STAZA BILIARA IN FICAT
5) STEATOZA HEPATICA
6) BOALA GAUCHER
7) BOALA NIEMANN-PICK
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
3/27
DISTROFIA GRANULO-VACUOLAR RENAL
ETIOLOGIA: ischemie, ageni fizici sau chimici (cldur,
toxice, droguri), ageni infecioi.
MACROSCOPIC
rinichiul este crescut de volum,
se decapsuleaz uor,
parenchimul renal are aspect de carnefiart.
MICROSCOPIC
celulele epiteliale ale tubilor renali se
tumefiaz (intumescen tulbure).
Citoplasma celulelor din tubii renali contori
i colectori prezint granule si / sau vacuole.
Mitocondriile sunt balonizate, prin hiper-
hidratare si ruperea cristelor mitocondriale.
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
4/27
DISTROFIE GRANULO-VACUOLARA
RINICHI, HE, 10
RINICHI, HE, 40X
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
5/27
DISTROFIE GRANULO-
VACUOLARA
FICAT, HE, 20X Mitocondriebalonizata,MET
FICAT, HE, 40X
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
6/27
DISTROFIA HIALIN N OVAR
LOCALIZARE
Depunerile de hialin din ovar apar pe reteaua
reticulinic a corpului galben n involuie, cu
formarea corpului albicans - fiziologic.
MACROSCOPIC
pe suprafaa ovarului apare o zon bine
delimitat,
cu aspect albicios, sticlos, dur.
MICROSCOPIC
ovarul conine formaiuni ondulante,cerebriforme, cu contur policiclic, omogen,
eozinofile, alungite, coninnd rare fibrocite.
Mai pot apare vase cu perete ngroat prin
depuneri de hialin.
Hialinul apare ca o substan omogen,
sticloas, translucid, de culoare roz incoloraia uzuala HE.
Hialinul se coloreaz n roz-rou cu coloraia
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
7/27
DISTROFIA HIALINA
DEFINITIE Degenerare proteica intra si extracelulara.
MACROSCOPIC Organele au aspect sticlos, albicios
MICROSCOPIC
Proteinele precipitate au afinitate pentru acizi la hematoxilina se coloreaza in rosu.
DEPUNERE EXTRACELULAR cicatrice, capsule, diabet zaharat, HTA,
artroze.
DEPUNERE INTRACELULAR:
hepatocite (corpii Mallory),hepatocite in apoptoza (corpi
Councilman),
in sindroame nefrotice la celulele tubilor
contorti proximali (fagolizozomi ceproteine),
incluzii virale (coilocitoza),
in plasmocite Ig depozitate in reticul
endoplasmic (corpii Russel),
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
8/27
DISTROFIA HIALINA
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
9/27
DISTROFIE HIALINA
OVAR, HE, 10X
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
10/27
DISTROFIA AMILOIDAFICAT, HE, 10X
DEFINITIE
Amiloidoza este
o
degenerescenprotidic cu
depunere
extracelular aamiloidului,
CARACTERISTIC
I CROMATICE
metacromati
c (rou
violaceu) cu
violet de
metil i
ortocromatic
cu rou de
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
11/27
DISTROFIA AMILOID
DISTROFIA AMILOIDRENAL
DISTROFIA AMILOIDSPLENIC
MACROS
rinichiipot fi mrii de
volum,
palizi cenuii, cu consistencrescut, duri,
iar suprafaa este ondulat
(rinichiul mare slaninos).
Rinichiul poate fi retractat
datorit stenozelor vasculareprin depunerea amiloidului
n pereii vasculari.
MICROS
corpusculii Malpighi prezint
ngrori ale membranelor
bazale glomerulare care aparcolorate omogen, imembranele bazale ale
tubilor renali.
Pereii vaselor pot fi ngroti,
iar unii tubi contorti conin
cilindri hialini.
MACROS
apare splenomegalie, cu 2 faze:
Splina sagu - depozitele sunt
limitate la foliculii splenici, cu
aspect palid, translucid
Splina unc depozitele
sunt prezente att n foliculii
limfatici, ct i n peretele
sinusurilor splenice i reeauaesutului conjunctiv din pulpa
roie
MICROS
amiloidul se depune la
nivelul corpusculilor
Malpighi din pulpa alb
splenic.
Peretele arteriolei centrale
este ngroat, iar lumenul
rmne permeabil.
n jurul arteriolei, o mas
omogen cuprinde n
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
12/27
DISTROFIA AMILOIDA
DEFINITIE Paraproteina depozitata extracelular.
COMPOZITIE proteina fibrilara (95%) si
glicoproteina componenta P / are omologie
structurala cu proteina C reactiva (5%) 15
forme distincte.
TIPURI DE AMILOID: AL amyloid light chain (deriva din plasmocite) si
AA amyloid-associated (deriva din precursori din
ficat)
CROMAZIE Este ortocromatic cu Rosu de Congo si
metacromatic cu violet de gentiana.
Capata birefringenta verde in lumina polarizata.
MICROSCOPIE
RINICHI cu AMILOID
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
13/27
DISTROFIA AMILOIDA
DISTROFIA
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
14/27
DISTROFIA
AMILOIDA
SPLINA SAGU SI RINICHI
CU AMILOIDOZALUGOL
AMILOIDOZA RENALA (ROSU
CONGO)
AMILOIDOZA
SPLENICASPLINA SAGU
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
15/27
DISTROFIE AMILOIDA
RINICHI, ROSU DE CONGO, 10X
AMILOID, ROSU CONGO, LUMINA
POLARIZATA, 40X
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
16/27
DISTROFIE AMILOIDA
SPLINA, VIOLET DE METIL,
10X
S A A A (CO S A A) CA
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
17/27
STAZA BILIAR (COLESTAZA) N FICATDEFINITIE STAZA BILIAR n ficat este o distrofie pigmentar cu
acumularea intrahepatic de pigment biliar,
CAUZA
consecutiv obstruciei cilor biliare (prin litiazbiliar, hepatic, parazii, inflamaii) sau
prin compresie extern (ciroz biliar, cancer decap de pancreas).
CONSECINTE
COLESTAZA n cile biliare determin
destinderea acestora,
ruperea jonciunilor intercelulare i
acumularea de pigment n hepatocite.
MACROSCOPIC
ficatul este mrit de volum,
capsula este destinsa i este colorat brun-verzui
(datorit depunerilor biliare).
MICROSCOPIC
arhitectura lobular este pstrat,
n spaiul port canaliculele biliare conin bil deculoare brun-verzui, denumit impropriu trombibiliari, iar
hepatocitele conin granule brun-verzui ncitoplasm.
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
18/27
STAZA BILIARA, HE, 10X
STAZA BILIARA
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
19/27
STAZA BILIARA.ICTERUL: bilirubina in sange si
tesuturi.
COLESTAZA:
insuficienta secretie de
bilirubina si acumularea in
sange a substantelor derivatedin bila (bilirubina, saruri,
colesterol)
CONSECINTE
Acumularea pigmentilor
biliari in parenchim, in
ducte biliare dilatate (subforma de dopuri verziu-
maro), poate duce la
ruperea lor bila
extravazata si fagocitata
de celule Kupffer.
Obstructia intra /
extrahepatica
distensia in amonte
proliferarea celulelor
epiteliale ductale
STEATOZA HEPATIC
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
20/27
STEATOZA HEPATIC
DEFINITIE STEATOZA HEPATIC reprezint acumularea de
lipide (trigliceride) n hepatocite.
TOPOGRAFIA DEPUNERILOR
steatoza centrolobular, datorat alcoolului
steatoza periportal, n carene proteice
steatoza intermediar, n staza cronic
MACROSCOPIC
ficatul este mrit de volum,
consisten sczut i
aspect glbui pe suprafaa de seciune (ficatul de
gsc).
MICROSCOPIC
lipide evideniate pe preparate la gheata, secionate
la criotom, cu coloratii histochimice: Sudan III
(portocaliu) sau Scharlach (rou).
Preparatele la parafin prezint hepatocite
vacuolizate (picatur lipidica), cu nucleu periferic
(inel cu pecete)
Prezena vacuolei lipidice cu pstrarea nucleului =caracterul ei reversibil, dispariia nucleului este
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
21/27
STEATOZA HEPATICA, HE, 20X
MACROS Greutate 4 6 Kg neted galbui
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
22/27
STEATOZA
HEPATICA
FICATUL GRAS
MACROS Greutate 4-6 Kg , neted, galbui,
gras.
MICROSCOPI
E.
Faza microveziculara faza
macroveziculara
(centrolobulara, panlobulara) steatoza, hepatita.
BOALA GAUCHER
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
23/27
BOALA GAUCHER
DEFINITIE
Este o boal transmis genetic, autosomal
recesiva,
provocat de lipsa beta-gluco-cerebrozidazei din lizozomi (tezaurismoza).
CLINICMORFOLOGIC apar:
splenomegalie gigant (~ 10kg),
hepatomegalie,
adenopatii
MICROSCOPIC
acumulare de CELULE GAUCHER(histiocite
de ~ 50 m, cu citoplasm fibrilar, cu aspectde hrtie creponat, datorit suprancrcrii
lizozomale cu cerebrozide).
BOALA GAUCHER SPLINA HE 40X
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
24/27
BOALA GAUCHER, SPLINA, HE, 40X
BOALA NIEMANN
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
25/27
BOALA NIEMANN-
PICK
DEFINITIE
Se transmite autozomal recesiv i
se datoreaza deficitului de sfingomielinaza, cu
stocarea sfingomielinei la nivelul macrofagelor in
lizozomi.
Decesul survine pn la atingerea vrstei de doi
ani.
MORFOLOGIC
hepato-splenomegalie,
poliadenopatii,
atrofie cerebral,
decalcificri osoase,ntrzierea dezvoltrii staturo-ponderale.
MICROSCOPIC macrofage mari, cu diametru de ~ 50 m, cu un
nucleu situat central, cu citoplasm spumoas,
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
26/27
BOALA NIEMANN-PICKDEFINITIE Este o tezaurizmoza
lizozomala.
PATOGENIE Acumulare de
sfingomielina si
colesterol datoritaabsentei
sfingomielinazei.
Se acumuleaza in
celulele sistemului
fagocitar mononuclear
MICROS Apar celule mari
(>90), cu vacuole
intracitoplasmatic,
aspect spumos (Sudan
negru sau Oil red O).
Vacuolele sunt
lizozomi destinsi
datorita incarcarii (la
ME: corpi
citoplasmatici
-
7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice
27/27
CUVINTE CHEIE
DISTROFIA GRANULO-VACUOLARCELULE NIEMANN-PICK.
CELULE GAUCHER
FAZA MICROVEZICULARA FAZA MACROVEZICULARA(CENTROLOBULARA, PANLOBULARA) STEATOZA, HEPATITA
STEATOZA HEPATIC(FICATUL DE GSCPICATUR LIPIDICA),
STAZA BILIARA
ICTERUL
COLESTAZA:DISTROFIE AMILOIDA
SPLINA SAGUSPLINA UNC
DISTROFIA HIALINA