analiza de situaţie în romania ocazionată de celebrarea...
TRANSCRIPT
Analiza de situaie n Romania ocazionat de celebrarea Zilei Mondiale a Sntii Orale, 20 martie 2015
Analiza de situaie ocazionat de celebrarea Zilei Mondiale a Sntii Orale,
20 martie 2017
Fii inteligent! Pstreaz-i zmbetul sntos ntreaga via!
I. Date statistice privind sntatea oral n Romnia i la nivel European:
1. Date privind personalul din serviciile de sntate oral
Conform datelor furnizate de Institutul Naional de Statistic, privind asigurarea populaiei cu personal medical i mediu sanitar, n Romnia se nregistrau n anul 2015 un numr de 15556 medici dentiti (cu 4,6% mai muli dect n 2014), cu o densitate de 8 medici dentiti la 10000 de locuitori.
Repartizarea pe judee a personalului sanitar n anul 2015 evideniaz c cel mai mare numr de personal medical s-a nregistrat n Municipiul Bucureti, unde i-au desfurat activitatea 2680 medici dentiti, urmat de judeele Timi (983 medici dentiti) i Cluj (947 medici dentiti).
Numrul cel mai mic de personal cu pregtire sanitar s-a nregistrat n judeul Giurgiu, unde i-au desfurat activitatea 77 medici dentiti, n judeul Ialomia cu 73 medici dentiti.
(http://www.insse.ro/cms/sites/default/files/field/publicatii/activitatea_unitatilor_sanitare_in_anul_2015.pdf )
Centrul Naional de Statistic i Informatic n Sntate Public (CNSISP) a furnizat urmtoarele date referitoare la numrul de medici dentiti din Romnia, valabile la 31 decembrie 2014:
Tabelul 1. Asigurarea populaiei cu medici dentiti pe judee
Numrul medicilor dentiti
Locuitori la un medic dentist
Total
14879
1338
Alba
195
1727
Arad
399
1071
Arge
447
1347
Bacu
334
1812
Bihor
619
925
Bistria-N.
186
1524
Botoani
130
3085
Braov
387
1423
Brila
158
1963
Buzu
173
2536
Cara-Sev.
161
1786
Clrai
81
3703
Cluj
987
709
Constana
570
1200
Covasna
91
2287
Dmbovia
203
2518
Dolj
522
1242
Galai
232
2268
Giurgiu
75
3701
Gorj
159
2095
Harghita
157
1973
Hunedoara
255
1591
Ialomia
73
3674
Iai
896
874
Ilfov
156
2721
Maramure
343
1374
Mehedini
122
2112
Mure
435
1258
Neam
255
1806
Olt
82
5133
Prahova
477
1572
Satu-Mare
236
1443
Slaj
132
1665
Sibiu
416
962
Suceava
396
1593
Teleorman
110
3312
Timi
942
737
Tulcea
97
2136
Vaslui
127
3064
Vlcea
233
1564
Vrancea
162
2066
Bucureti
2668
697
Sursa: INSP-CNSISP
Distribuia medicilor dentiti, conform raportului privind Activitatea unitilor sanitare Institutului Naional de Statistic a furnizat urmtoarele date pentru anul 2015:
Tabelul 2. Distribuia principalelor categorii de personal sanitar pe medii de reziden i dup forma de proprietate a unitii sanitare, n anul 2015
Medici dentiti
Total
Sectorul Public
Sectorul Privat
Total medii de reedin
15556
1631
13925
Urban
13598
1617
11981
Rural
1958
14
1944
Sursa: Institutul Naional de Statistic, Activitatea unitilor sanitare n anul 2015
(http://www.insse.ro/cms/sites/default/files/field/publicatii/activitatea_unitatilor_sanitare_in_anul_2015.pdf)
Tabelul 3. Distribuia medicilor dentiti n raport cu numrul de locuitori
Anul
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Dentisti
8830
9447
9907
10249
10620
11651
11901
12497
12990
13355
13814
14282
14879
15556
Locuitori la un medic dentist
2468
2301
2188
2110
2032
1849
1807
1718
1650
1599
1543
1489
1338
1277
Medici dentiti la 10000 locuitori
4.1
4.3
4.6
4.7
4.9
5.4
5.5
5.8
6.1
6.3
6.9
7.1
7.5
8
Sursa: Institutul Naional de Statistic, Activitatea unitilor sanitare n anul 2015
Consiliul Naional al Dentitilor a elaborat un numr de 5 ghiduri clinice de practic in medicina dentar, cu scopul de a asista personalul medical n adoptarea deciziei terapeutice (ex: Ghiduri de practic - Chirurgie Oro-Maxilo-Facial i Dento- Alveolar, Endodonie, Parodontologie etc). (http://www.cmdr.ro/ghiduri.php)
Aceste ghiduri prezint recomandri de bun practic medical clinic bazate pe dovezi publicate, pentru a fi luate n considerare de ctre medicii practicani. Prin aceste ghiduri se standardizeaz nregistrrile i documentarea actului medical.
Manualul de Practic Dentar, editat de CED (Consiliul European al Dentitilor), pentru anul 2014/2015, este scris ca un "ghid" practic n care informaiile sunt uor de gsit i de neles, i se adreseaz medicilor stomatologi, studenilor, factorilor de decizie politic i altor persoane interesate de reglementrile din Uniunea European. Manualul prezint date statistice utile i actuale privin activitile stomatologice din trile europene. (http://www.eudental.eu/library/eu-manual.html)
Fig. 1. Numrul medicilor dentiti n activitate, la 10000 de locuitori n rile europene, n 2013
Sursa: EU Manual of Dental Practice 2015, Edition 5.1
Fig.2. Numrul medicilor dentiti n activitate, raportat la 10000 de locuitori, n rile europene
Sursa: EU Manual of Dental Practice 2015, Edition 5.1
Referitor la ara noastr, manualul precizeaz faptul c n Romnia nu exist scheme de fluorizare a apei sau alte forme de fluorizare (pg. 301).
2. Date privind activitatea serviciilor stomatologice n Romnia:
Anuarul de Statistic Sanitar 2015 al Centrului Naional pentru Statistic i Informatic n Sntate Public (CNSISP) furnizeaz urmtoarele date privind numrul de consultaii i tratamente stomatologice:
Tabelul 4. Numrul consultaiilor i tratamentelor stomatologice n Romnia
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Nr. consultaii i tratamente stomatologice (n mii)
7552.3
5243.0
4295.8
1473.4
542.8
716.8
366.9
Nr. consultaii i tratamente ce revin pentru un locuitor
0.37
0.26
0.21
0.07
0.03
0.04
0.02
Pentru anii 2002-2014 indicii au fost calculai cu populaia rezident la 1 iulie a anului de referin
Sursa: Anuarul de Statistic Sanitar 2015
Tendina numrului de consultaii i tratamente stomatologice n Romnia a fost una n scdere de la 0,04 consultaii i tratamente la 1 locuitor n anul 2013 la 0,02 n 2014.
3. Date privind cheltuielile alocate serviciilor stomatologice n Romnia:
Cheltuielile alocate pentru serviciile de ngrijire a sntii orale sunt n strns corelaie cu produsul intern brut.
Conform raportului Platformei Europene pentru o Sntate Oral mai Bun din 2012, Romnia este pe ultimele locuri din Europa n ceea ce priveste bugetul alocat sntii orale.
Fig.3. Procentul estimat din PIB alocat sntii orale n 2010, n diferite ri europene (CECDO 2012) Sursa: http://www.oralhealthplatform.eu/
B. Date privind incidena i mortalitatea cancerului buzelor i cavitii bucale n Romnia
Cancerul buzelor i cavitii bucale reprezint n Romnia o problem important de sntate public, cu o inciden i mortalitate crescut.
Fig.4. Ratele standardizate de inciden i mortalitate prin cancerul de buze i cavitate oral pe sexe, la nivel european
Sursa: IARC (International Agency for Research on Cancer), Cancer Today
(http://gco.iarc.fr/today/home)
Aa cum reprezint graficul de mai sus, Romania se afl pe locul 7 n ceea ce privete ratele standardizate de inciden i mortalitate prin cancerul buzelor i cavitii orale.
Fig. 5. Ratele de inciden i mortalitate prin cele mai frecvente forme de cancer, n Romnia
Sursa: IARC (International Agency for Research on Cancer), Cancer Today
Din datele furnizate de Agenia Internaional pentru Cercetarea Cancerului n 2016, se constat c Romnia se afl pe locul 9 n Europa n ceea ce privete numrul de cazuri noi de cancere ale buzelor i cavitii bucale i pe locul 8 dac se ine cont de ratele de inciden i mortalitate prin aceste afeciuni, dup Ungaria, Portugalia, Slovacia, Belgia. (http://gco.iarc.fr/today/home)
Fig.6. Numrul cazurilor noi i al deceselor prin cancer al buzelor i cavitii orale, n rile europene
Sursa: IARC (International Agency for Research on Cancer), Cancer Today
Fig. 7. Ratele standardizate de inciden i mortalitate prin cancerul de buze i cavitate oral la nivel european
Sursa: IARC (International Agency for Research on Cancer), Cancer Today
5
II. Rezultate relevante din studiile naionale i internaionale
Un studiu realizat de GSK Consumer Healthcare n anul 2014 a concluzionat c: majoritatea romnilor nu se spal pe dini seara, ci doar dimineaa, pentru c identific periajul dentar cu momentul de pregtire pentru interaciune social, vzndu-l ca un act estetic (aa cum este aranjarea prului sau machiajul nainte de a iei din cas), dect unul pentru propria sntate. (http://www.galasocietatiicivile.ro/pictures/documents/316-Backgrounder_CIFRE_ZambesteRomania_Rablepentruperiutata2015.pdf).
Peste 45% au declarat c i periaz dinii mai puin de 2 ori pe zi, n timp ce 10% se spal pe dini doar de cteva ori pe sptmn, o dat pe sptmn sau ocazional (mai puin de o dat/sptmn).
n cadrul aceluiai studiu se precizeaz consumul de past de dini i perii de dini n Romnia, n anii 2013 i 2014.
Tabelul 5. Consumul de periue i past de dini, n anul 2014 comparativ cu 2013, n Romnia.
Sursa:http://www.galasocietatiicivile.ro/pictures/documents/316-Backgrounder_CIFRE_ZambesteRomania_Rablepentruperiutata2015.pdf
Reeaua de cercetare HBSC (Health Behaviour in School-Aged Children- World Health Organization Collaborative cross- national survey ), colaborare mondial pentru studii trans-naionale, colecteaz, la fiecare patru ani, date privind starea de sntate, mediul social i comportamentele copiilor cu vrste de 11, 13 i 15 ani. Aceti ani marcheaz o perioad de cretere a gradului lor de independen, care poate influena dezvoltarea comportamentelor lor legate de sntate.
n studiul realizat de HBSC, referitor la sntatea oral a copiilor din Romnia, frecvena cu care elevii adopt comportamente de igien oral a fost msurat printr-un singur item: Ct de des te speli pe dini?. Variantele de rspuns care le-au fost oferite copiilor au fost: mai des de o dat pe zi, o dat pe zi, cel puin o dat pe sptmna dar nu zilnic, mai rar dect o dat pe sptmn, niciodat. n analiza derulat, au fost luate n considerare toate rspunsurile care indicau faptul c ei se splau pe dini mai des de o dat pe zi.
Rezultatele studiului arat c, global, mai puin de jumtate dintre elevii din Romnia se spal mai des de o dat pe zi pe dini (43.25% elevii de 11 ani, 46.55% elevii de 13 ani i 45.15% dinte elevii de 15 ani) (Fig. 8). n cazul bieilor, putem observa c odat cu naintarea n vrsta frecvena splatului pe dini se reduce (de la 40.4% dintre bieii de 11 ani la 36% dintre bieii de 15 ani). n cazul fetelor, putem observa o evoluie opus ascendent. Fetele din categoria de vrst de 11 ani indic cea mai redus frecven a splatului de cel puin o dat pe zi (46.1%), iar cea mai ridicat frecven se regsete n cazul fetelor de 13 ani (55.1% dintre acestea). Analiznd diferenele de gen, putem afirma c n cazul elevilor de 13 ani i 15 ani, fetele indic semnificativ mai frecvent faptul c se spal mai des de o dat pe zi pe dini.
Fig. 8. Procentul celor care raporteaz c se spal pe dini mai des de o dat pe zi
Sursa: cercetare HBSC 2014
Analiznd modul n care acest comportament s-a schimbat din 2006, putem observa din Fig. 9 c n cazul bieilor evoluia a fost una constant (37.8% n 2006 vs 38.1% n 2014). Datele despre fete pun n eviden o evoluie diferit, n cazul lor observndu-se o cretere uoar ntre 2006 i 2010, urmat apoi de o descretere cu 3.9% in 2014. n fiecare an, fetele au indicat mai frecvent c se spal pe dini de mai multe ori pe zi comparativ cu bieii.
Fig.9. celor care raporteaz c se spal pe dini mai des de o dat pe zi, 2006-2014
Conform rezultatelor raportate, unul din doi elevi din Romnia nu se spal mai des de o dat pe zi pe dini. Cu siguran este necesar dezvoltarea unor de politici de sntate public care s vizeze direct acest domeniu n vederea creterii frecvenei comportamentului de periaj dentar dup mesele principale. Practicarea regulat i corect a periajului dentar este condiie uor de atins pentru a mbuntii sntatea oral a copiilor i adolescenilor.
Studiul PAROGIM realizat n octombrie 2013 pe un numr de 1595 de elevi, cu vrsta cuprins ntre 10-17 ani, din colile publice din Bucureti, a artat c 75% dintre acetia au fost afectai de carii n antecedente, iar 64% prezentau carii netratate la momentul studiului. De asemenea, s-a constatat c nivelul de educaie al prinilor a avut cea mai puternic influen asupra prezenei cariilor; 70% din copiii ai cror prini nu au finalizat o diplom universitar prezentnd carii netratate, comparativ cu doar 49% din copiii ai cror prini au avut un nivel mai ridicat de educaie (p