UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE CAROL DAVILA FACULTATEA DE MEDICINA GENERALA BUCURESTIANALGEZIA PERIDURALA LA NASTEREABSOLVENT:ILIESCU (MOTOIANU-MATACHE) ANGELICA - RODICASPECIALITATEA: MOASE- BUCURESTI 2010 -

Caracteristicile AEMetoda eficienta si inofensivaSuperioara metodelor inhalatorii sau parenteralePacienta este vigila,participa la procesul nasteriiSe bazeaza pe administrarea dozelor mici de anestezic local pentru realizarea analgeziei in pricipal la nivel lombar,prezervand perceptia senzitiva fara durere

IndicatiiMaterne:durere,patologie asociata,pre-eclamsiaObstetricale:distocii dinamice,travaliu prelungit,nastere instrumentala sau chirurgicala

ContraindicatiiRefuzul pacienteiInfectie locala sau sepsisSangerare activaHipovolemieAbsenta unei echipe adecvate si a facilitatilor necesare

Tehnica

Decubit lateral:scade presiunea in spatiul epidural si congestia venelor epiduraleLoc de electie:L2-L3 sau L3-L4Se avanseaza cu acul intre contractii

AnesteziceBupivacaina 0.25%Ropivacaina (Naropin)-cel mai folosit,fara potential cardiotoxic,analgezie de calitate,0,2%Opioide:Fentanyl

OBIECTIVEbeneficiile reale pe care anestezia epidural le aduce n desfurarea optim a naterii, prin calmarea durerii intense care nsoete acest eveniment.efectele pe care anestezia lombar peridural le are asupra gravidei, ftului i a desfurrii naterii pe durata travaliului i a naterii vaginale.

DATE STATISTICEIn studiul efectuat in Spitalul Filantropia n perioada 31.12.2007\1.01.2009 au fost 2200 de nateri din care: 790 operaii cezariene1410 nateri vaginale, din care 977 au fost cu analgezie peridurala, restul folosind alte metode analgezice

NASTERI IN 2008Repartiia procentual a naterilor cu peridural n anul 2008 n Maternitatea Filantropia

Chart1

9770.63

4330.37

Sales

Column1

97763%

43337%

Sheet1

SalesColumn1

Nasteri cu peridurala97763%

Nasteri fara peridurala43337%

To resize chart data range, drag lower right corner of range.

GRUPE DE VARSTA

POZITII SI VARIETATI DE POZITII

Chart1

0.72

0.19

0.03

0.06

Sales

Ponderea poziiei i varietii de poziie

Sheet1

Sales

OISA72%

OISP19%

OIDA3%

OIDP6%

To resize chart data range, drag lower right corner of range.

VARIATIA TENSIUNII ARTERIALE

AUGMENTAREA TRAVALIULUI

NASTERI INSTRUMENTALE

CONCLUZII1. Analgezia peridural nu influeneaz n mod semnificativ cursul normal al naterii.2. Analgezia peridural nu crete semnificativ, din punct de vedere clinic, frecvena intreveniilor obstetricale invazive i chirurgicale.3. Analgezia peridural cu Naropin i Fentanyl necesit un numr mic de injectri de anestezic pentru meninerea analgeziei pn la terminarea naterii.

Va multumesc!

1410 nasteri752 primipare,225 multipareAE se practica intr-o varietate larga de prezentatii si pozitii ale fatului;utilizarea AE nu modifica evolutia naturala a modului de angajare a fatului*Prehidratare;TA sistolica si diastolica scad cu aprox.5-10 mmHgDin 752 parturiente primipare 550 au beneficiat de administrare de Oxistin (61%),doar 202 multipare (18%);AE poate incetinii dinamica uterina,pt.sustinerea contractilitatii uterine e necesara o suplimentare a dozelor de oxitocinDin 977 nasteri cu AE :86 s-au finalizat cu aplicatie de vidextractor 8%;6 cu forceps 1%;in 91 % din cazuri nu a fost nevoie de vidextractor