recuperarea in artroze
Post on 02-Mar-2018
257 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
1/29
Recuperare n boli
reumatologiceReumatismele degenerative
(Artrozele)
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
2/29
Artrozele
Artroza= artropatie degenerativa, multifactoriala si heterogena,caracterizata prin degradarea progresiva a cartilajului articular,
insotita de o reactie hipertrofica a osului subcondral neoformare
de os si cartilaj si reactii variate ale celorlalte structuri articulare
Epidemiologie
cea mai frecventa suferinta articulara si a 2-a cauza de invaliditate la
persoanele de peste 50 ani
incidenta creste cu varsta, fiind maxima intre 5575 ani
pana la 55 de ani (la menopauza) incidenta egala pe sexe, dupa aceasta
varsta este de doua ori mai frecventa la femei
localizarea la sold mai frecventa la barbati
localizarea predilecta a artrozelor la nivelul articulatiilor diartrodiale:
genunchi, sold, mana, articulatiile coloanei vertebrale
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
3/29
Artrozele
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
4/29
Artrozele
Clasificare + Patogenie
Clasificare etiologica
Artroza primitiva sau idiopaticamajoritatea cazurilor, legata de varsta
sau factori genetici, pluriarticulara si mult timp asimptomatica
Artroza secundara altor suferintenu este legata de varsta, se
manifesta clinic rapid, este mono- sau oligioarticulara
Patogenie
degradarea progresiva a cartilajului articularinmuierea cartilajului
si scaderea rezistentei la compresiune = condromalacie; fisuri in grosimea
cartilajului; erodarea cartilajului, subtiere progresiva, zone de os
descoperite
reactia reparatorie a osului subcondralformarea de osteofite
marginale si neoformare de cartilaj de calitate net inferioara
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
5/29
Artrozele
Tablou clinic
asimptomatica mult timp, debutul este lent, insidios
durerea articularamai evidenta la femei, intensitate variabila,
meteorodependenta (accentuare la frig, umezeala), apare si se intesifica la
efort, se amelioreaza la repaus, nu exista corelatie intre intensitatea durerii
si severitatea modificarilor radiologice
redoarea articularaapare si in artroza, dar trece in 530 min
reducerea mobilitatiiinitial din cauza durerii, ulterior datorita
distrugerii cartilajului si osului subcondral, prezentei osteofitelor,
deformarilor, anchilozelor, impotenta functionala de diferite grade
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
6/29
Artrozele
Examenul clinic
Examenul clinic
sensibilitate la palparea marginilor osoase si a interliniului articular
marirea de volum a articulatiilor cracmente si crepitatii articulare
limitarea miscarilor active si pasive
deformari articulare, anchiloze
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
7/29
Artrozele
Explorari paraclinice
Explorarile biochimice - nu releva modificari specifice
Examenul lichidului sinovialmodificari minime
Examenul radiologic ingustarea neuniforma a spatiului articular, dat de afectarea progresiva a
cartilajului articular
scleroza osoasa subcondrala
chiste osoase subcondrale
osteofite marginale
osteoporoza de diferite grade, subluxatii, anchiloze
Alte explorari imagisticescintigrafia cu Tc99, ultrasonografia, CT,
RMN
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
8/29
Spondiloze
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
9/29
Artroze
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
10/29
Artrozele
Forme cliniceGONARTROZA frecventa mare
2 situatii clinice tineri, mai ales barbati, dupa traumatisme
femei, dupa menopauza, obeze
dureri accentuate de mers, urcatul scarilor
in timp, ca urmare a imobilizarii indelungate, musculatura
periarticulara se poate atrofia
modificarile degenerative inegale intre zona mediala si cea laterala
apar deformari (genu varum 80% din cazuri si genu valgus 20%)
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
11/29
Gonartroze
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
12/29
Artrozele
Forme cliniceCOXARTROZA singura localizare mai frecventa la barbati
poate fi primara sau secundara, indeosebi malformatiilor de sold
in mica masura asociata cu obezitatea sau traumatismele soldului
Clinic- dureri locale, sau iradiate la nivelul crestelor iliace, feselor,genunchiului, accentuate de mers, urcatul si coboratul scarilor
rotatia interna este prima afectata
in formele severe poate aparea o scurtare a membrului inferior,
pozitii vicioase
boala se poate complica cu osteonecroza de cap femural, protruzia
capului femural, afectarea genunchiului
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
13/29
Coxartroze
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
14/29
Artrozele
Tratament
Obiectiveletratamentului in artroza sunt:
diminuarea durerii si a inflamatiei
cresterea mobilitatii articulatiei afectate si mentinerea functiei
prevenirea handicapului fizic evitarea toxicitatii medicamentoase
indepartarea factorilor favorizanti: corectarea greutatii corporale,
schimbarea locului de munca daca aceasta solicita nefiziologic
articulatia, protejarea articulatiilor afectate
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
15/29
Artrozele
Tratament
Tratament medicamentos
A.Sistemic
analgetice uzualeacetaminofen
AINSaspirina si indometacinul accentueaza degradareacartilajului articular
analgetice puretramadol, opioide
medicatie patogenicapt prevenirea distructiilor articulare si
refacerea cartilajului: glucozaminosulfat, condroitinsulfat,
piascledin; durata tratamentului este insa lunga
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
16/29
Artrozele
Tratament
B. Intra-articular
corticoizi intraarticularifoarte utili, dar administrarile repetate
determina alterari ale cartilajului
hialuronatuleficient mai ales in gonartroza
anticorpii monoclonaliinca putin utilizati
C. Topic
capsaicinasub forma de crema, diminua durerea
metil-salicilatiise pot administra si topic
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
17/29
Artrozele
Tratament
Tratamentul chirurgical
osteotomii, rezectia osteofitelor voluminoase
artroplastii
protezari articulareproteze de sold sau de genunchi
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
18/29
Proteze
articulare
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
19/29
Coxartroza
Tratament recuperator
Obiective
Combaterea durerii
Asigurarea unei bune stabiliti a oldului
Asigurarea unor unghiuri de mobilitate funcionale i evitareainstalrii atitudinilor vicioase
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
20/29
Coxartroza
Combaterea durerii
Proceduri - Individualizate n funcie de mecanismul durerii
TERMOTERAPIA
POSTURARE ANTALGIC decubit, old n flexie lejer, susinut
pasiv Baie cald general, baie cu nmol, du subacval
nclzire superficial la domiciliu
Durere acutcomprese reci
masaj cu ghea
Durere cronicaplicaii de cald local
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
21/29
Coxartroza
Combaterea durerii
ELECTROTERAPIA ANTALGIC
1. Curentul galvanic
2. Cureni de medie frecven
3. Cureni interfereniali
ULTRASUNETUL
durat mare de timpintensiti relativ mari ale curentuluirespectarea regulilor de aplicare
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
22/29
Coxartroza
Combaterea durerii
MASAJUL antalgic i miorelaxant
tonifiant
Poziia bolnavului
Se depete zona oldului
Se adreseaz tuturor structurilor
Manevre de drenaj veno-limfatic
Traciuni manuale executate n axul membrului inferior
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
23/29
Coxartroza
Kinetoterapia
mpotriva redorii articulare
Sensul micrii n sens opus tendinei naturale a bolii de limitarea micrii
Mobilizarea pasiv
Extensie
AbducieRotaie intern
nsoete masajul Micri n diferite axe i planuri Analitic sau global Decubit dorsal
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
24/29
Coxartroza
Kinetoterapia
Posturrile creterea amplitudinii unghiurilor de micare
a. Manual - tehnici de facilitare neuro-muscularp proprioceptiv
b. Mecanoterapie
Bicicleta ergometric
Refacerea forei musculare i a echilibrului agoniti antagoniti
Exerciii izometrice i izodinamice rezistive contra unorrezistene crescute progresiv
Fesierul mijlociustabilitatea oldului n plan frontal Fesierul mare i ischiogambierii stabilitate n plan sagital
+ contracarare flexum old Cvadricepsextensia complet a genunchiului
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
25/29
Coxartroza
Kinetoterapia
Program global, funcional
REDOBNDIREA MERSULUI
Flexia oldului cu pstrarea lordozei fiziologice Adducia oldului fr ascensiunea hemibazinului Rotaie pur n art. coxo-femural, fr rotaia bazinului
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
26/29
Coxartroza
Cura balneoclimatic
Contraindicaii i limite forme de coxartroz strnse,
evoluate, cu indicaie de protezare
Tipul de cur profilaxie secundar, terapeutic i recuperare
Staiuni Amara, Cciulata, Eforie Nord, Bile felix, Bile
Herculane
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
27/29
Coxartroza
Educaia bolnavului
Folosirea bastonului
Evitarea purtrii de greuti
Evitarea purtrii nclmintei cu toc nalt
Program zilnic minim de exerciii fizice
Evitarea poziiilor antalgice prelungite
Poziia corect de odihn
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
28/29
Coxartroza
Forme particulare
Coxartroze primitive simple
Coxartroze secundare de cauz mecanic
Coxartroze evoluate sau cu evoluie degenerativ rapid
Coxartroza anchilozant
Coxartroze secundare unor afeciuni medicale
Evoluie lent, cu posibile pusee Terapie BFK de dou ori pe an n serviciu de specialitate Bilan articular, muscular, funcional
Iniial meninerea oldului compensat Asigurarea terenului favorabil interveniei chirurgicale
Durere permanent i redoare important Scopantalgic, meninere tonus muscular n vederea artroplastiei
Nedureroas KT continu evitarea instalrii poziiilor vicioase
-
7/26/2019 Recuperarea in Artroze
29/29
top related