protocoale si fise prescriptie analgezie postoperatorie
Post on 31-Oct-2015
45 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
7/16/2019 Protocoale Si Fise Prescriptie Analgezie Postoperatorie
http://slidepdf.com/reader/full/protocoale-si-fise-prescriptie-analgezie-postoperatorie 1/13
PROIECT CEEX 90/2006 PRO- PAINCONTROL PROTOCOL DE ANALGEZIE POSTOPERATORIE PCA
NEUROCHIRURGIE
INTERVENTIE CHIRURGICALA: URGENTA: da nu
Antecedente medicale relevante:
Alergii medicamentoase / reactii adverse:
Istoric de utilizare analgezice / AINS:
Contraindicatii AINS: DA NU
(contraindicatii: insuficienta cardiaca,coagulopatii, insuficienta renala, istoric ulcer,motive chirurgicale)
CONSIMTAMINT DA NU FISA INFORMARE PACIENT DA NU
P R OT O C OL 1
Tramadol 100 mg administrate intraoperator
Tramadol 8mg/ml (400 mg/50 ml) pev continua 2 ml/ora (16 mg/ora)
- se va administra timp de 24 ore postoperator
P R OT O C OL 2
Fentanyl 50 mcg/ml Doza bolus: 25 mcgPerioada refractara 15 minInfuzie bazala 12,5 mcg/ora = 0,25ml/ora
P R OT O C OL 3
Metamizol 60 mg /ml (3000 mg/50 ml) pev continua 2 ml/ora (120 mg/ora) - se va administra timp de 24 ore postoperator
AD J UV ANT
E
Acetaminofen (Perfalgan) - 1g iv la 8 ore
Diclofenac + orfenadrina (Neodolpase 250 ml) -1 flacon/24 ore
Ketorolac (Ketorol) -10 mg iv la 4 ore
omeprazole sau ranitidina asociat la AINSP R OT O C OL
ANT I E ME T I C
Dexametazona 8 mg iv (! Daca NU se folosesc AINS ca adjuvante si daca NU exista alte
contraindicatii)
Metoclopramid 10 mg (! Contraindicatii in B. Parkinson, Sd. Extrapiramidale)
- daca este ineficient, se adauga dupa 30 min ondansetron
Ondasetron 4 mg iv
- daca este ineficient, se repeta inca 4 mg iv dupa 15 min
Daca protocolul de mai sus este ineficient, chemati medicul anestezist
!!! Daca FR< 8 si Nivel Sedare >2 se va adm. Nalorfina 0,5 mg iv si 1-2 mg sc
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
7/16/2019 Protocoale Si Fise Prescriptie Analgezie Postoperatorie
http://slidepdf.com/reader/full/protocoale-si-fise-prescriptie-analgezie-postoperatorie 2/13
PROIECT CEEX 90/2006 PRO- PAINCONTROL PROTOCOL DE ANALGEZIE POSTOPERATORIE PCA
CHIRURGIE GENERALA
INTERVENTIE CHIRURGICALA: URGENTA: da nu
Antecedente medicale relevante:
Alergii medicamentoase / reactii adverse:
Istoric de utilizare analgezice / AINS:
Contraindicatii AINS: DA NU
(contraindicatii: insuficienta cardiaca,coagulopatii, insuficienta renala, istoric ulcer,motive chirurgicale)
CONSIMTAMINT DA NU FISA INFORMARE PACIENT DA NU
ANALGEZIE CONTROLATA DE PACIENT IV (PCA) Scor de durere 6-8
(moderat-severa si severa)colecistectomia clasica,
chirurgia oncologica gastrica,colorectala, pancreatica,
chirurgia recto-anala, chirurgiaretroperitoneala
Morfina 1 mg/ml
(doza se reajusteaza la <50 kg)
Doza bolus 2mgPerioada refractara 15 minRata de infuzie bazala 1mg/h
Scor de durere 4-6(moderata)
ulcer gastric/duod,colecistectomia laparoscopica,
mastectomia, gastrostoma
Petidina 10 mg/ml
Doza bolus 10mgPerioada refractara 15 minRata de infuzie bazala 10mg/h
Tramadol 400 mg/50 ml Rata de infuzie bazala 2 ml/ora
Scor de durere 3-4(usoara)
apendicectomie, colostomie,cura hernie, cura varice
membru inferior
Metamizol 60 mg /ml (3000 mg/50 ml) pev continua 2 ml/ora (120 mg/ora)
- se va administra timp de 24 ore postoperator
ANALGEZIE EPIDURALA CONTROLATA DE PACIENT (PCEA)
Scor de durere 6-8(moderat severa,severa)
Scor de durere 4-6(moderata) si antecedente de
disfunctie de organ
Nivel de plasare cateter - Toracic Lombar
Ropivacaina 0.2% (2 mg/ml)Bolus 3 mlPerioada refractara 20 minRata de infuzie bazala 5 ml/hDoza maxima la 1 ora 15 ml
In caz de analgezie ineficienta
Ropivacaina 0.2% (2 mg/ml)
Bolus 3 mlPerioada refractara 20 minRata de infuzie bazala 7 ml/hDoza maxima la 1 ora 25 ml
Levobupivacaina 0,1-0,2 %Bolus 3 mlPerioada refractara 20 minRata de infuzie bazala 5 ml/hDoza maxima la 1 ora 10 ml
Bupivacaina 0,0625 – 0,125% Bolus 3 mlPerioada refractara 30 minRata de infuzie bazala 5 ml/h
ADJUVANTE
Acetaminofen (Perfalgan) - 1g iv la 8 ore
Diclofenac + orfenadrina (Neodolpase 250 ml) -1 flacon/24 ore
Ketorolac (Ketorol) -10 mg IV la 4 ore
Metamizol 1 g IV la 8 oreTramadol 50 – 100 mg IV lent in 10 – 15 minute la 8 ore
Morfina - 4 mg SC la 6 ore
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
7/16/2019 Protocoale Si Fise Prescriptie Analgezie Postoperatorie
http://slidepdf.com/reader/full/protocoale-si-fise-prescriptie-analgezie-postoperatorie 3/13
PROIECT CEEX 90/2006 PRO- PAINCONTROL
ANTIEMETICE
Metoclopramid 10 mg (Contraindicatii in B. Parkinson, Sd. Extrapiramidale)
- daca este ineficient, se adauga dupa 30 min ondansetron
Ondasetron 4 mg iv
- daca este ineficient, se repeta inca 4 mg iv dupa 15 min
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
7/16/2019 Protocoale Si Fise Prescriptie Analgezie Postoperatorie
http://slidepdf.com/reader/full/protocoale-si-fise-prescriptie-analgezie-postoperatorie 4/13
PROIECT CEEX 90/2006 PRO- PAINCONTROL PROTOCOAL DE ANALGEZIE POSTOPERATORIE PCA
CHIRURGIE TORACICA
INTERVENTIE CHIRURGICALA: URGENTA: da nu
Antecedente medicale relevante:
Alergii medicamentoase / reactii adverse:
Istoric de utilizare analgezice / AINS:
Contraindicatii AINS: DA NU
(contraindicatii: insuficienta cardiaca,coagulopatii, insuficienta renala, istoric ulcer,motive chirurgicale)
CONSIMTAMINT DA NU FISA INFORMARE PACIENT DA NU
ANALGEZIE CONTROLATA DE PACIENT IV (PCA) PROTOCOL 1 Morfina 1 mg/ml
Doza bolus 2mgPerioada refractara 15 minRata de infuzie bazala 1mg/h
PROTOCOL 2 Petidina 10 mg/mlDoza bolus 10mgPerioada refractara 15 minRata de infuzie bazala 10mg/h
BOLUSURI INTERMITENTE EPIDURALE
PROTOCOL 1 Bupivacaina 0,25% 10 ml (25 mg) la 3 – 4 ore
PROTOCOL 2 Ropivacaina 0,2% 10 ml (20 mg) la 2 – 4 ore
INFUZIA CONTINUA EPIDURALA
PROTOCOL 1 Bupivacaina 0,25% 6 ml/h (3 – 10 ml/h = 7,5 – 25 mg/h)
PROTOCOL 2 Ropivacaina 0,33% 5 ml/h (3 – 7 ml/h)
ANALGEZIE EPIDURALA CONTROLATA DE PACIENT (PCEA)
PROTOCOL 1Ropivacaina 0.2% (2 mg/ml) Bolus 3 ml
Perioada refractara 20 minRata de infuzie bazala 5 ml/hDoza maxima la 1 ora 15 ml
PROTOCOL 2 Bupivacaina 0,0625 – 0,125% Doza bolus 3 mlPerioada refractara 30 minRata de infuzie bazala 5 ml/h
PROTOCOL 3Levobupivacaina 0,1-0,2 %
Bolus 3 mlPerioada refractara 20 minRata de infuzie bazala 5 ml/hDoza maxima la 1 ora 10 ml
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
7/16/2019 Protocoale Si Fise Prescriptie Analgezie Postoperatorie
http://slidepdf.com/reader/full/protocoale-si-fise-prescriptie-analgezie-postoperatorie 5/13
PROIECT CEEX 90/2006 PRO- PAINCONTROL Oprirea analgeziei epidurale si trecerea la analgezia pe cale orala dupa 72 ore
ADJUVANTE
Acetaminofen (Perfalgan) - 1g iv la 8 ore
Diclofenac + orfenadrina (Neodolpase 250 ml) -1 flacon/24 ore
Ketorolac (Ketorol) -10 mg iv la 4 ore
Metamizol 1 g IV la 8 ore
Tramadol 50 – 100 mg IV lent in 10 – 15 minute la 8 ore
Morfina - 4 mg SC la 6 ore
ANTIEMETICE
Metoclopramid 10 mg (Contraindicatii in B. Parkinson, Sd. Extrapiramidale)
- daca este ineficient, se adauga dupa 30 min ondansetron
Ondasetron 4 mg iv
- daca este ineficient, se repeta inca 4 mg iv dupa 15 min
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
7/16/2019 Protocoale Si Fise Prescriptie Analgezie Postoperatorie
http://slidepdf.com/reader/full/protocoale-si-fise-prescriptie-analgezie-postoperatorie 6/13
PROIECT CEEX 90/2006 PRO- PAINCONTROL PROTOCOAL DE ANALGEZIE POSTOPERATORIE PCA
CHIRURGIE PLASTICA
INTERVENTIE CHIRURGICALA: URGENTA: da nu
Antecedente medicale relevante:
Alergii medicamentoase / reactii adverse:
Istoric de utilizare analgezice / AINS:
Contraindicatii AINS: DA NU
(contraindicatii: insuficienta cardiaca,coagulopatii, insuficienta renala, istoric ulcer,motive chirurgicale)
CONSIMTAMINT DA NU FISA INFORMARE PACIENT DA NU
PCA BLOC CONTINUU PERIFERIC
periclavicular axilar femural sciatic altul………
PROTOCOL 1Ropivacaina 0,2%
Doza bolus 5 mlPerioada refractara 20 min
Rata de infuzie bazala 2 ml/h
PROTOCOL 2Bupivacaina 0,125 %
Doza bolus 5 mlPerioada refractara 20 minRata de infuzie bazala 2 ml/h
PCA IV
PROTOCOL 1 Morfina 1 mg/ml
Doza bolus 2mg
Perioada refractara 15 minRata de infuzie bazala 1mg/h
PROTOCOL 2Fentanyl 50 mcg/ml
Doza bolus: 25 mcgPerioada refractara 15 minInfuzie bazala 12,5 mcg/ora= 0,25ml/ora
ANALGEZIE EPIDURALA CONTROLATA DE PACIENT
PROTOCOL 1Bupivacaina 0,0625 – 0,125%
Doza bolus 3 mlPerioada refractara 30 minRata de infuzie bazala 5 ml/h
PROTOCOL 2 Ropivacaina 0.2% (2 mg/ml)
Bolus 3 ml
Perioada refractara 20 minRata de infuzie bazala 5 ml/hDoza maxima la 1 ora 15 ml
PROTOCOL 3 Levobupivacaina 0,1-0,2 %Bolus 3 mlPerioada refractara 20 minRata de infuzie bazala 5 ml/hDoza maxima la 1ora 10 ml
ADJUVANTE
Acetaminofen (Perfalgan) - 1g iv la 8 ore
Diclofenac + orfenadrina (Neodolpase 250 ml) -1 flacon/24 ore
Ketorolac (Ketorol) -10 mg iv la 4 ore
Metamizol 1 g IV la 8 ore
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
7/16/2019 Protocoale Si Fise Prescriptie Analgezie Postoperatorie
http://slidepdf.com/reader/full/protocoale-si-fise-prescriptie-analgezie-postoperatorie 7/13
PROIECT CEEX 90/2006 PRO- PAINCONTROL Tramadol 50 – 100 mg IV lent in 10 – 15 minute la 8 ore
Morfina - 4 mg SC la 6 ore
ANTIEMETICE
Metoclopramid 10 mg (Contraindicatii in B. Parkinson, Sd. Extrapiramidale)
- daca este ineficient, se adauga dupa 30 min ondansetron
Ondasetron 4 mg iv
- daca este ineficient, se repeta inca 4 mg iv dupa 15 min
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
7/16/2019 Protocoale Si Fise Prescriptie Analgezie Postoperatorie
http://slidepdf.com/reader/full/protocoale-si-fise-prescriptie-analgezie-postoperatorie 8/13
PROIECT CEEX 90/2006 PRO- PAINCONTROL PROTOCOAL DE ANALGEZIE POSTOPERATORIE PCA
ORTOPEDIE
INTERVENTIE CHIRURGICALA: URGENTA: da nu
Antecedente medicale relevante:
Alergii medicamentoase / reactii adverse:
Istoric de utilizare analgezice / AINS:
Contraindicatii AINS: DA NU
(contraindicatii: insuficienta cardiaca,coagulopatii, insuficienta renala, istoric ulcer,motive chirurgicale)
CONSIMTAMINT DA NU FISA INFORMARE PACIENT DA NU
PCA BLOC CONTINUU PERIFERIC
periclavicular axilar femural sciatic altul………
PROTOCOL 1Ropivacaina 0,2%
Doza bolus 5 mlPerioada refractara 20 min
Rata de infuzie bazala 2 ml/h
PROTOCOL 2Bupivacaina 0,125 %
Doza bolus 5 mlPerioada refractara 20 minRata de infuzie bazala 2 ml/h
PCA IV
PROTOCOL 1 Morfina 1 mg/ml
Doza bolus 2mg
Perioada refractara 15 minRata de infuzie bazala 1mg/h
PROTOCOL 2Fentanyl 50 mcg/ml
Doza bolus: 25 mcgPerioada refractara 15 minInfuzie bazala 12,5 mcg/ora= 0,25ml/ora
ANALGEZIE EPIDURALA CONTROLATA DE PACIENT
PROTOCOL 1Bupivacaina 0,0625 – 0,125%
Doza bolus 3 mlPerioada refractara 30 minRata de infuzie bazala 5 ml/h
PROTOCOL 2 Ropivacaina 0.2% (2 mg/ml)
Bolus 3 ml
Perioada refractara 20 minRata de infuzie bazala 5 ml/hDoza maxima la 1 ora 15 ml
PROTOCOL 3 Levobupivacaina 0,1-0,2 %Bolus 3 mlPerioada refractara 20 minRata de infuzie bazala 5 ml/hDoza maxima la 1ora 10 ml
ADJUVANTE
Acetaminofen (Perfalgan) - 1g iv la 8 ore
Diclofenac + orfenadrina (Neodolpase 250 ml) -1 flacon/24 ore
Ketorolac (Ketorol) -10 mg iv la 4 ore
Metamizol 1 g IV la 8 ore
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
7/16/2019 Protocoale Si Fise Prescriptie Analgezie Postoperatorie
http://slidepdf.com/reader/full/protocoale-si-fise-prescriptie-analgezie-postoperatorie 9/13
PROIECT CEEX 90/2006 PRO- PAINCONTROL Tramadol 50 – 100 mg IV lent in 10 – 15 minute la 8 ore
Morfina - 4 mg SC la 6 ore
ANTIEMETICE
Metoclopramid 10 mg (Contraindicatii in B. Parkinson, Sd. Extrapiramidale)
- daca este ineficient, se adauga dupa 30 min ondansetron
Ondasetron 4 mg iv
- daca este ineficient, se repeta inca 4 mg iv dupa 15 min
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
7/16/2019 Protocoale Si Fise Prescriptie Analgezie Postoperatorie
http://slidepdf.com/reader/full/protocoale-si-fise-prescriptie-analgezie-postoperatorie 10/13
PROIECT CEEX 90/2006 PRO- PAINCONTROL FISA DE ANALGEZIE IN TRAVALIU
NUMELE:PRENUMELE:DATA NASTERII:
DATA:SERIE SERINGA:
DIAGNOSTIC OBSTETRICAL
MEDIC ANESTEZIST MOASAMEDIC GINECOLOG
Antecedente medicale relevante:
Alergii medicamentoase / reactii adverse:
CONSIMTAMINT DA NU FISA INFORMARE PACIENT DA NU
CONDITII DE MONTARE A CATERULUI EPIDURAL
POZITIE Sezinda Decubit lateral
CALE DE ABORD Mediana Paramediana
GAUGE AC TOUHY 16 G 18G
LOCUL PUNCTIEI: L1-L2 L2- L3 L3-L4 L4-L5
DETECTAREA SP EPIDURAL La..........…..cm
PLASAREA CAT. EPIDURAL La............…cm
REPOZITIONAREA CATETER DA NU
CAUZA REPOZITIONARE CATETER………………………………………..................................................
CONTROLUL MONTARII CATERERULUI
Retur lichidian in acul Tuohy DA NU
Retur lichidian in cateter la asp. DA NU
Retur lichidian in cateter la drenaj DA NU
Test cu doza de rahi negativ DA NU
Semne de pasaj vascular DA NU
Eficacitatea analgeziei DA NU
Incidente la montarea cateterului DA NU
CONDITII DE INDUCTIE A ANALGEZIEIOra injectarii
Anestezic local Xilina / Marcaina ........ ….................…....ml
Concentratie ……........…...................%
Volum ……..............................ml
Adjuvant DA NU
Adrenalina DA NU
Opioid
Controlul inductie TA la 10 minute ....................................mmHg
SpO2 ....................
Nivel metameric Jos Inalt
Umplere volemica solutie………………......../................ml/ora
Efedrina DA NUmg...............Ora....................
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
7/16/2019 Protocoale Si Fise Prescriptie Analgezie Postoperatorie
http://slidepdf.com/reader/full/protocoale-si-fise-prescriptie-analgezie-postoperatorie 11/13
PROIECT CEEX 90/2006 PRO- PAINCONTROL PRESCRIERE 4CM 6CM 8CM 10 CM EXPULZIE
Anestezic local: Xilina - X, Marcaina - MNaropin- N, Chirocaina-C
Concentratie………………………………%
Pozitia pacientei - Sezinda Decubit lateral
Mod de administrare: bolus - B, epidural continuu - C,PCEA
Volum bolus……………………..........………….ml
Debit bolus…………………………….................ml/min
Debit SAP sau PCEA in ml/h……………….......
Oprita ora…………………............................
Perioada refractara…………………….......…min
Doza maxima cumulata…………….........…..ml/h
Eficacitate analgezica- SVA………….......…./10
DE VERIFICATPuls si frecventa respiratorie - la fiecare ora - in FO gravidei
Setarile seringii automate- la 4 ore
Locul de insertie cateter epidural- la 4 ore
Greata/voma/prurit - la 4 ore/ daca apar - orar
ATENTIE LA TROMBOPROFILAXIE POSTPARTUM!
Se va notifica in FO momentul insertiei/ suprimarii cateterului
Se vor notifica in FO orele de adminstrare a heparinei!
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
7/16/2019 Protocoale Si Fise Prescriptie Analgezie Postoperatorie
http://slidepdf.com/reader/full/protocoale-si-fise-prescriptie-analgezie-postoperatorie 12/13
PROIECT CEEX 90/2006 PRO- PAINCONTROL
NUME PRENUME FO CLINICA
DATA TIP PROBLEMA SEMNALATA NR. SEMNATURA
………………Are o seringa automata pentr u analgezie cu
…………………Si este la risc pt urmatoarele complicatii:
1. management inadecvat al durerii 5. retentie urina
2. sedare excesiva 6. prurit
3. depresie respiratorie 7. probleme tehn.
4. greata/voma
SCOP
1. controlul acuzelor dureroase pina la un nivel considerat de pacient acceptabil 2. semnalarea prompta a reactiilor adverse si problemelor tehnice3. siguranta pacientului trebuie sa primeze in orice situatie
PLAN DE INGRIJIRE PENTRU BOLNAVUL CU PCA/PCEA1. scor de durere mentionat la fiecare ora in fisa de analgezie postoperatorie2. paroxisme dureroase notate separat3. in caz de durere persistenta - se administreaza analgeticul suplimentar prescris demedicul anestezist4. daca durerea persista - bolus pe pompa de PCA/PCEA5. daca > 1 ora si scor de durere> 3/10 - se solicita medicul anestezist de garda
SETARILE SERINGII VOR FI MODIFICATE NUMA I DE MEDICUL ANESTEZIST
PERSONALUL MEDIU/MEDICUL DE PE SECTIE POATE OPRI SERINGA IN CAZ DE PERICOL
I. SEDARE1. scor sedare mentionat orar in fisa de analgeziepostoperatorie2. daca scor sedare3- ATENTIE- bolnav urmarit in modspecial!3. daca scor sedare 4-
a. se opreste seringa!b. se anunta medicul anestezist la interior………… c. se monitorizeaza frecventa respiratoried. daca FR< 8-10 - 0,5 ml nalorphin din seringa
pregatita de medicul anestezist
II. GREATA/VOMA1. pacientul va fi instruit sa raporteze aceste simptome2. daca apar se respecta prescriptiile medicului curant3. daca persista se anunta medicul anestezist
III. RETENTIA URINARA1. se va monitoriza diureza orar la pacientul cu sondavezicala2. la cei fara sonda ii vom ruga sa semnalaze primaurinare3. daca nu au urinat - cautam/palpam glob vezical4. daca nu urineaza - se solicita medicul chirurg degarda pentru sondaj vezical
IV. PRURIT1. se evalueaza la 4 ore2. se noteaza in fisa de analgezie postoperatorie3. daca apare - se administreaza clorfeniramin, claritinsau ce a prescris medicul
FISA ASISTENTEI MEDICALE PENTRU BOLNAVUL CU PCA/PCEA
PROTOCOL PT PROIECTUL CEEX 90/2006 PRO-PAINCONTROL
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
7/16/2019 Protocoale Si Fise Prescriptie Analgezie Postoperatorie
http://slidepdf.com/reader/full/protocoale-si-fise-prescriptie-analgezie-postoperatorie 13/13
PROIECT CEEX 90/2006 PRO- PAINCONTROL ASISTENTA MEDICALA VA MAI URMARI
1. aspectul locului de insertie venoasa si buna functionare a acestuia
2. daca PCEA locul de inseertie cateter peridural va fi inspectat conform protocolului dinfisa de prescriere PCEA
3. buna functionare a seringii
4. orar a. scor de durere platouparoxisme
b. nr. de autoadminstrari bolusc. efectele lor d. volumul orar de solutie analgetica administratae. volumul total de solutie analgetica administrata
5. la 4 h a. scor de sedareb. greata/vomac. prezenta diurezeid. prurite. daca parametrii de setare seringa corespund cu setarile initiale
La fiecare tura se verificaa. buna functionare a pompeib. daca setarile corespund celor initiale din fisa de prescriere PCA/PCEAc. daca pompa se defecteaza se anunta medicul anestezistd. se notifica schimbarea pompei sau alegerea altei tehnici analgetice
e. pompa defecta va fi etichetata vizibil- POMPA DEFECTA-f. se preda asistentei sefe si se notifica defectiunea la schimb de tura in caietul de raport de g.garda la asistentilor medicalih. seria pompei se notifica in acest caiet
La preluarea turei trebuie sa va asigurati ca seria pompei este trecuta in fisa de analgeziesi in cea de prescriere analgezie ale bolnavului
Dupa oprirea pompei bolnavul va mai fi monitorizat inca 6 ore. Daca s-a folosit opioid epidural-durata monitorizarii este de 6-12 ore
ATENTIE LA TROMBOPROFILAXIE LA BOLNAVUL CU PCEA!!
Se va notifica in FO momentul administrarii medicatiei antitrombotice si momentul suprimarii cateteruluiperiduralRugam consultati cu atentie protocolul de tromboprofilaxie pt bolnavii cu cateter peridural sauanestezie locoregionala!
ORICE PACIENT ARE DREPTUL LA INGRIJIRI DECENTE IN POSTOPERATOR CONTROLULADECVAT AL DURERII SI AL REACTIILOR ADVERSE IMPLICA UN EFORT MINIM CU REZULTATE
DE MULTE ORI SPECTACULOASE!NU PUTEM REFUZA ACEST DREPT NICIUNUIA DIN PACIENTII NOSTRI!
CUM ORICE INTERVENTIE MEDICALA TREBUIE SE FACA IN DEPLINA SIGURANTA AVEMACESTE PROTOCOALE SI FISE DE PRESCRIERE PENTRU A NE USURA MUNCA!
SA NU UITAM TOTUSI CA NIMIC NU INLOCUIESTE OBSERVATIA CLINICA DIRECTA
PENTRU REUSITA ACESTUI PROIECT ROLUL ASISTENTEI MEDICALE LA PATUL BOLNAVULUIESTE DECISIV!
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
Copyright © 2010 Asociatia Romana Pentru Studiul Durerii. Toate drepturile rezervate.
top related