peritonita prin perforatia ulcerului gastroduodenal
Post on 05-Mar-2016
30 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
7/21/2019 Peritonita Prin Perforatia Ulcerului Gastroduodenal
http://slidepdf.com/reader/full/peritonita-prin-perforatia-ulcerului-gastroduodenal 1/3
PERITONITA PRIN PERFORATIA ULCERULUI GASTRODUODENALDR.DOREL FIRESCU
PERITONITA PRIN PERFORATIA ULCERULUI
GASTRODUODENAL
Etiopatogenie
* Este o complicatie a ulceului gastic sau !uo!enal* Fec"enta este mai mae la #a#ate $%&'(* )asta pe!ilecta este inte % si +% ani(* Recunoaste , mecanisme !e po!ucee-
→ Pin necoa unui ulce acut
→ Pe/oatia unui ulce conic cae asocia0a un pocess in1amato
acut
→ Ruptua mecanica-
∗ Taumatism e2ten 3 compesiunea su# ecanul
a!iologic
∗ E/otul !e pesa a#!ominal
Anatomopatologic
▬ Ulceul !uo!enal pe/oat este mai /ec"ent intalnit !ecat cel gastic(▬ Pe/oatiile sunt !e o#icei unice si /oate a multiple(▬ Cel mai /ec"ent inteeseaa /ata li#ea a tactului gasto!uo!enal(▬ Cele gastice au !imensiuni mai mai !ecat cele !uo!enale(▬ In caul ulceelo acute pe/oatia ae maginile supple4 ia in caul
ulceelo "ec5i4 caloase4 maginea pe/oatiei este catonata4 goasa4/ia#ila(
▬ Continutul #ilioalimenta se e"asa initial su#5epatic !ept !e un!e se
scuge pin santul paietocolic !ept in /un!ul !e sac Douglas4 apoi in
inteaga ca"itate peitoneala.
Simptomatologie
De cele mai multe oi apae la un #olna" cunoscut cu ulce
gasto!uo!enal sau cu o anamnea semni6cati"a.
Fenomenul acut se poate po!uce pe /on!ul unei acutiai a
simptomatologiei ulceoase sau4 mai a4 ca pim simptom.
Simptomul pincipal este durerea cu umatoaele caacteistici-
→ Instalata #usc ca o lo"itua !e pumnal in epigastu4 ia!iata in
5ipocon!ul si 1ancul !ept4 apoi in /osa iliaca !eapta4 in umaul !ept4
apoi in integ a#!omenul.
→ Este socogena
$
7/21/2019 Peritonita Prin Perforatia Ulcerului Gastroduodenal
http://slidepdf.com/reader/full/peritonita-prin-perforatia-ulcerului-gastroduodenal 2/3
PERITONITA PRIN PERFORATIA ULCERULUI GASTRODUODENALDR.DOREL FIRESCU
Simptome si semen asociate-
* Tanspiatii eci* Puls #ine #atut si #a!ica!ic* Poitie antalgica* Paloae
* 7ipotensiune ateiala* )asatui
EXAMEN OBIECTIV:
▬ INSPECTIA:
→ A#!omen plat sau e2ca"at
→ 7ipomo#il sau imo#il cu miscaile espiatoii
▬ PALPAREA:
→ Contactua musculaa genealiata 8a#! !e lemn9 sau localiata
numai in epigastu sau apaae muscula cu :lum#eg poiti".
→ 7ipeesteie cutanata
▬
PERCUTIA: ;atitate 5epatica !ispauta 8timpanism9 3 semn util in conte2tual
apaaii sau contatuii musculae▬ TUSEU VAGINAL SI RECTAL 3 /un!ul !e sac Douglas sensi#il.
DIAGNOSTIC PARACLINIC
▬ EXAMEN RADIOLOGIC -in otostatism /aa pepaatie 3 peumopeitoneu
< A#senta pneumopeitoneului in peenta contactuii muscula nu
e2clu!e !iagnosticul.
▬ EXAMEN DE LABORATOR nepatognomonic-
< Fec"ent leucocitoa cu pe!ominenta polinucleaelo
< In peitonita negli=ata apa mo!i6caile #iologice suggesti"e leaii
/unctiei 5epatoenale.
EVOLUTIE:
∗ Peioa!a acuta 8!escisa mai sus9
∗ Peioa!a !e amelioae 8!e iluie9 < can! simptomatologia se estompeaa
si cae !ueaa cica pana la > oe( se insoteste !e ocluie !inamica4
e2pimata clinic pin "asatui si /acies peitoneal.
∗ Peitonita 3 ocluie negli=ata umata !e instalaea socului to2ico 3 septic sia e2itusului !upa ,< ile !e la !e#ut.
FORME CLINICE
≈ FOR;A FRUSTA
≈ FOR;A SUPRAACUTA
≈ PERITONITA INC7ISTATA 8PRIN ADERENTE PREE?ISTENTE9
@
7/21/2019 Peritonita Prin Perforatia Ulcerului Gastroduodenal
http://slidepdf.com/reader/full/peritonita-prin-perforatia-ulcerului-gastroduodenal 3/3
PERITONITA PRIN PERFORATIA ULCERULUI GASTRODUODENALDR.DOREL FIRESCU
≈ PERFORATIA ACOPERITA
≈ PERITONITA IN DOI TI;PI
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:
Apen!icita acuta pe/oata
Colecistita acuta pe/oata
Di"eticulita ;ecel pe/oata
Panceatita acuta
In/actul enteomenenteic
Ocluia mecanica
Pel"ipeitonita
Tosiunea c5istului o"aian
Sacina e2tauteina upta
Pneumopatiile acute
Pleueiile !ia/agmatice
In/actul posteio
PROGNOSTIC:
* Este in /unctie !e api!itatea inte"entiei c5iugicale* ;otalitatea este-
< +B in pimele > oe< @%B !upa pimele $@ oe< %<% B !upa $@ oe
TRATAMENT
→ PROFILACTIC 3 !iagnosticul pecoce si tatamentul coect al ulceului
gasto!uo!enal
→ CONSERVATOR 3 Ta0lo
∗ Aspiatie gastica continua
∗ Anti#ioteapie paenteala
∗ Regim a#solute
∗ Punga cu g5eata
→ CHIRURGICAL 3 classic sau celioscopic4 consta in-
∗ Sutua pe/oatiei cu sau /aa epiplonoplastie∗ Ulceoe2ciie cu sutua piloo<plastica si "agotomie
∗ Gastectomie patiala
,
top related