membru superior, spate, peretii toracelui
Post on 14-Oct-2015
13 Views
Preview:
TRANSCRIPT
II. Membru superior, spate, peretii toracelui
1.M. trapez muschi migrat al spatelui, superficial
origine protuberanta occipitala ext,linia nucala sup,ligamentul nucal si cel supraspinos al tuturor vertebrelor toracice + procese spinoase T1-12
insertie marginea post a claviculei,lateral;marg mediala acromion si buza superioara a marginii posterioare a spinei scapulei
raproturi acopera ceilalti muschi ai spatelui (din zona !) si e acoperit de piele
inervatie accesor si C3-C4 (ram ant)
actiune:
a) f.descendente ridica umarul
b) f ascendente trag umarul in jos
c) apropie scapula de coloana
d) inclina capul (contractie unilaterala) sau extensie (bilaterala)
2.M. Latisimussimus :) dorsi
origine : procesele spinoase toracice T7-T12;creasta sacrala medie si buza laterala a crestei iliace(fascia toracolombara); ultimele 3-4 coaste (alterneaza cu oblic extern)
insertie : pe creasta tuberculului mic + sant intertubercular
raporturi trapezul il acopera superioar, inferior e superficial
delimiteaza trigonul lombar medial
actiune: extensie adductie si rotatie mediala brat
auxiliar intervine in ridicarea coastelor
inervatie- toracodorsal
3.M romboizi + levator scapulae
Romboidul mare
origine procese spinoase T1-T4
insertie arginea mediala a scapulei,inferior de r mic
actiune apropie scapula de coloana vertebrala
inervatie C4-C6 dorsal al scapulei
Romboidul mic
origine procese spinoase C6-7 +/-T1
insertie margine mediala a scapulei,sup de r mare
actiune idem
inervatie dorsal al scapulei
Levator scapulae
origine procese transverse C1-C4
inserite unghiul superior al scapulei
raport acoperit de trapez
actiune ridica scapula / umarul + flexie laterala gat
inervatie C3-C5
4.Dintati posterior superior& inferior
origine : procesele spinoase C6-T2 si pe ligametul nucal
insertie : pe unghiul coastelor 2 -5
raporturi acoperit de m romboizi
actiune muschi inspirator
inervatie primii cinci intercostali
origine procesele spinoase T10-T12 si pe L1-L2
insertie pe unghiul ultimelor coaste
raporturi acoperit de latissimus dorsi
actiune m expirator
inervatie intercostalii 9-11
5.Trigonul lombar
Delimitare: lat marginea .post.a m. oblic extern
inf - creasta iliaca
med - marg.lat.a m. latissimus dorsi
In aria trigonului se gasesc:- n. subcostal
- n. II,
- ramura fesiera a celei de a IV a artere lombare,
- vase superficiale care stabilesc legatura cu cele perineale.
Daca muschiul latissimus dorsi este f.dezvoltat trigonul poate lipsi.
6.Muschii autohtoni ai spatelui sunt muschi erectori (ai jgheaburilor vertebrale)
sistematizati de Braus astfel:
a) sistemul intertransversar (intre proc transverse/costiforme/mastoid)
iliocostal , din masa sacrospinala
longissimus , din masa sacrospinala (ambii superficiali)
m intertransversari (lombari,toracici si cervicali)
b) sistemul interspinos (intre proc spinoase )
spinal , din masa sacrospinala (superficial)
m interspinosi (cervicali,toracali si lombari)
m mare drept posterior al capului (origine C2 si insertie pe linia nucala mijlocie)
m mic drept posterior al capului (origine tuberculul C1 si insertie langa gaura occ)
m sacrococcigian anterior si posterior (rudimentari)
c) sistemul transversospinos (origine pe proc trans inf si ins pe proc spinoase sup)
semispinal (toracal,cervical si al capului)
m multifid
m rotatori
m oblic superior al capului (origine pe C1 si ins pe planul nucal)
d) sistemul spinotransversar
splenius al gatului (origine T3-T6 insertie C1-C3)
splenius al capului (C7-T4 proces mastoid si linia nucala)
m oblic inferior al capului
7.Regiunea nucala
8. Intercostali si manunchiuri vasculonervoase intercostale
muschii sunt de trei tipuri externi,interni si intimi
a) externi
origine marginea inferioara a coastei respective
insertie marginea superioara a coastei inferioare ei
actiune m inspiratori
inervatie nv intercostali
absenti in zona cartilajelor intercostale , inlocuiti de membrana
b) interni
origine marginea inferioara a coastei respective
insertie marginea superioara a coastei superioare ei
actiune m expiratori
inervatie nv intercostali
absenti in zona posterioara toracelui, inlocuiti de structura membranara
c) intimi
se gasesc in special in treimea laterala a spatiilor intercostale inferioare
fibre orientate paralel cu cele ale m subcostali
muschi expiratori
d*) m subcostali
ai evidenti in inf toracelui,au originea pe fata mediala a unei coaste
insertia e pe a doua sau a treia coasta supraiacenta
m expiratori
Manunchiul vasculonervos mnemotehnic VAN se gaseste in santul subcostal
(nush ce altceva mai trebuie zis...) needs some documentation
9. Pectoralul mare
origine jumatatea mediala a claviculei,suprafata anterioara a sternului si cartilajele costale 2-7,teaca muschiului drept abdominal
insertie pe creasta tubercului mare
actiune cand ia punct fix pe torace coboara si proiecteaza anterior umarul,produce adductia,rotatia mediala si flexia umarului;cu punct fix pe humerus intervine in catarare + inspirator auxiliar
inervatie nervul pectoral medial (C5-C7)
formeaza peretele anterior al axilei alaturi de pectoralul mic
10. Pectoralul mic
origine cartilajele coastelor 2-5
insertie pe procesul coracoid
actiune proiecteaza anterior umarul si coboara unghiul lateral al scapulei; de asemenea inspirator auxiliar
inervatie cei doi nervi pectorali (lateral + medial)
11. Dintat anterior
origine pe fetele laterale si marginile superioare ale primelor 10 coaste,ultimele digitatii alternand cu originea oblicului extern
insertie marginea mediala a scapulei si pe unghiul inferior
acoperit anterior de pectorali si posterior de subscapular
actiune intervine in bascula scapulei, apropie scapula de peretele toracic, auxiliar inspirator + proiectie anterioara a umarului
inervatie toracic lung
12. Limfaticele reg mamare
Drenaj limfatic (importantza in patologie septica-mastite)
Limfaticele reg mamare sistematizate in doua sisteme (retele):
I.superficiale
II.profunde
SUPERFICIALE: la nivelul dermului si sub acesta ; 2 retzele:
I.a.plex papilar (derm)
II.b.plex subdermal
Raportate la areola mamara acestea sunt formate din 2 parti:
Plex papilar:
I.a.1.plex areolar
I.a.2.plex superficial cutanat
Plex subdermal:
I.b.1.plex subareolar
I.b.2.plex circumareolar
-drenaj ->ganglionii din vecinatate
-limfa superficiala adunata de plexul subareolar este drenate spre grupe ganglionare din jur:
Ganglioni axilari (pectoral+central)
Ganglioni subclaviculari
Ganglioni sternali
Ganglioni axilari de partea cealalta (a liniei mediene)
PROFUND:-in structura glandei propriu-zise (intre lobi si lobuli)
-2 cai: principala->cale subpectorala
secundare : cadrane lat ->gang axilari (pect+central)
cadran sup-medial-> supraclaviculari
cadran inf-medial->spatii intercostale prin ganglionii frenici sau diafragmatici anteriori (a se vedea figura de mai jos)
14. Deltoid
acopera articulatia umarului, este un muschi triunghiular gros
origine pe clavicula (partea laterala) si pe scapula (spina scapulei + acromion, buza inferioara)
insertie pe tuberozitatea deltoidiana a humersului (fata anterolaterala)
actiune abductie la 90 de grade,usoara rotatie laterala + mediala precum si extensie si flexie (in functie de fascicolul care actioneaza!)
inervatie n axilar
se descrie o bursa deltoidiana in zona tuberculului mare al humerusului
15. M supraspinos si infraspinos
a) supraspinos
origine in fosa supraspinoasa si pe fascia sa de invelis
insertie pe fateta superioara a tuberculului mare al humerusului
inervatie nv suprascapular
actiune starter al abductiei pana la 10 grade, mentine capul humeral in pozitie in articulatie- tensor al articulatiei umarului
b) infraspinos
origine in fosa infraspinoasa (2/3 mediale)
insertie pe fata mijlocie a tuberculului mare al humerusului
inervatie tot nervul suprascapular
actiune rotator lateral si adductor al bratului + tensor al articulatiei umarului
16. M subscapular + rotunzii
a) subscapular
origine in fosa subscapulara
insertie pe tuberculul mic al humerusului
inervatie nv subscapular
actiune rotator medial,adductor al umarului si tensor al articulatiei humerale
b) rotundul mic
origine in 1/3 sup a buzei posterioare a marginii laterale a scapulei
insertia pe fata inf a tuberculului mare al humerusului
actiune rotator lateral si adductor (sinergic cu infraspinosul)
inervatie nv axilar
c) rotundul mare
origine in 2/3 inf ale buzei posterioare a marginii laterale a scapulei
insertia pe creasta tuberculului mic
actiune rotator medial,adductor si extensor al scapulei , participa si in bascularea scapulei
inervatie nv toracodorsal + nv subscapular
17. M biceps brahial
origine capul lung pe tuberculul infraglenoidal al scapulei iar capul scurt pe procesul coracoid
insertie aponevroza bicipitala + pe tuberozitatea radiusului
actiune flexor al antebratului pe brat, supinator, rotator medial al bratului , cap lung abductor,cap scurt adductor al bratului
inervatie musculocutan
18. M coracobrahial + brahial
a) coracobrahial
- origine pe procesul coracoid , prin tendon comun cu bicepsul brahial
- insertie pe 1/3 medie a corpului humerusului pe fata sa anteromediala
- actiune flexor si adductor al bratului
- inervatie musculocutan
b) brahialul
origine in 1/3 inf a fetelor anterolaterala si anteromediala a corpului humerusului
insertie pe tuberozitatea ulnei
actiune flexor al antebratului pe brat si tensor al capsulei art cotului
inervatie musculocutan
19. M triceps brahial
- origine prin trei capete dupa cum urmeaza cap lung pe tuberculul infraglenoidal, prin capul lateral pe fata posterioara a humerusului,superior de santul nervului radial, prin capul medial inferior de acest sant
- insertie pe olecranul ulnei
- inervatie radial
- actiune extensor al antebratului pe brat dar si extensor al bratului + adductor
20-22
23.Retinaculul flexorilor si extensorilor la nivelul antebratului
Retinaculul flexorilor
- limite tuberculul scafoidului si al trapezului
pisiform si carligul osului cu carlig
- format din fibre verticale si oblice (la suprafata)
- transversale (profund) = ligamentul transvers al carpului (delimiteaza cu carpul canalul carpian)
- de pe fata sa profunda se desprinde un sept care se insera pe navicular , trapezoid si osul mare si determina formarea unui canal lateral pentru tend. m. flexor radial al carpului
- unui canal medial pentru nv median si tendoanele mm flexori
- se continua cu fasciile tenara si hipotenara
- insertii fata anterioara m palmar lung
inferior originea mm tenari si hipotenari
- anterior de el trec vasele si nv ulnar
- se gaseste in plan cu tendoanele mm - brahioradial
- flexor radial al carpului
flexor ulnar al carpului
Retinacululul extensorilor
- dreptunghiular, mai subtire, pe fata posterioara a extremitatii distale a antebratului
- de pe fata sa distala -> septuri -> fetele post ale epifizelor distale radius si ulna -> tunele pentru tendoanele mm extensori (lateral spre medial):
mm abductor lung si scurt extensor al policelui
mm extensori radiali ai carpului
m extensor lung al policelui
mm extensori ai degetelor si ai indexului
m extensor al degetului mic
m extensor ulnar al carpului
24.Tecile fibroase si sinoviale ale mm. extensori si flexori la antebrat si mana
Teci fibroase
- la nivelul art metacarpofalangiene tunel osteofibros tecile fibroase ale degetelor
- fata anterioara a falangelor
- tine pana la falanga distala
- diametru mai mare in dreptul fal proximale; fibre mai condensate
- la niv art interfalangiene fibrele sunt mai putine si orientate oblic, incrucisandu-se intre ele => partea cruciforma a tecii fibroase
Teci sinoviale
- acopera tendoanele muschilor flexori si extensori ai degetelor, usurandu-le alunecarea
- captusesc tecile fibroase
- conformatie asemanatoare seroaselor foita parietala
- foita tendinoasa
care aluneca una peste alta prin intermediul unei pelicule de lichid sinovial; continuate la extremitati prin funduri de sac
pentru mm. flexori: - m. flexor radial al carpului
- tendonul m. flexor lung al policelui (de la baza falangei medii pana la 1-2 cm proximal de retinaculul flexorilor)
- comuna a mm. flexori de la baza falangei distale a deg mic
- inveleste tendoanele flexorilor sai
- in palma cuprinde tendoanele flexorilor deg II-IV => teaca comuna
- urca la 2 cm proximal de retinaculul flexorilor
- datorita acestei dispozitii, infectia de la police sau de la degetul mic se poate propaga la nivelul antebratului; celelalte degete, avand teci digitale proprii nu au comunicare cu antebratul
- cele doua teci digitocarpiene se pot uni in palma
- fata post a tecilor digitale e legata tend mm flexori coresp => frauri tendinoase
scurte cate 2 pentru fiecare deget unul leaga tend flex superf de falanga proximala
- unul leaga tend flex prof de falanga medie
lungi 3 ptr fiecare deget doua la niv bifurcarii flexorului superf
- unul pentru flex profund la falanga distala
pentru mm. extensori: - pe fata dorsala
- depasesc retinaculul extensorilor cu 2-3 cm sup si inf
sunt (lat -> med):
- mm. lung abductor si scurt extensor ai policelui
- mm. extensori radiali ai carpului
- m. extensor lung al policelui
- mm. extensori al degetelor si al indexului
- m. extensor al degetului mic
- m. extensor ulnar al carpului
25-27
28.Canalul carpian
- santul carpian este transformat in canal de retinaculul flexorilor
pereti
profund :oasele carpului
superficial: retinaculul flexorilor
medial: pisiform si carligul osului cu carlig
lateral : tuberculele scafoidului si al trapezului
continut: tendoane:
flexor radial al carpului
flexorii degetelor
ramura terminala nervului median
29. Regiunea palmara
Limite
- superior: planul transversal care trece prin pisiform si tuberculul navicularului
- distal: pliurile digitopalmare
- lateral: marginea laterala a primului metacarpian
- medial: marginea mediala a metacarpului V
- ajunge in profunzime planul format de metacarpiene si spatiile interosoase
- neregulata la exterior : - proeminente osoase (pisiform, tub navicularului)
- reliefurile musculare al lojelor tenara si hipotenara
Stratigrafie
- pielea: groasa, putin mobila, cu santuri si pliuri, bogata in glande sudoripare; poate prezenta durioane (bataturi)
- paniculul adipos: - impartit in areole de septurile derm->aponevroza palmara
- mai slab reprezentat in reg tenara
- in el se gasesc vasele si nv superficiali
- aponevroza palmara de forma triunghiulara
- planul subaponevrotic cu 3 loji laterala: muschii eminentei tenare
- hipotenara: mm eminentei hipotenare
- mijlocie: impartita de tend flexorilor intr-un plan pretendinos (cu
arcul palmar superf, art dig palmare, rr dig ale nv U si M)si unul
retrotendinos (arcul palmar profund si r prof a nv U)
- planul osos: carpiene, metacarpiene si articulatiile dintre ele; acoperit de fascia palmara profunda
30-32
Reteaua arteriala a scapulei:
In jurul scapulei se formeaza cercuri arteriale anastomotice intre ramurile art.subclavie si axilara. Din a. subclavie se desprinde trunchiul tirocervical care da 2 ramuri ce ajung in jurul scapulei:-a.transversa a gatului care ajunsa in dreprul unghiului superior al scapulei da o ramura descendenta scapulara ce coboara pe marginea mediala a scapulei si -a. suprascapulara care trece peste lig. transvers al scapulei ,ajunge in fosa supraspinoasa ,ocoleste spina scapulei ajungand in fosa infraspinoasa.
Din a.axilara ramura acromiala a a.toracoacromiale ajunge in jurul acromionului,ramuri subtiri subscapulare ajung pe fata ant. a scapulei. Din a.subscapulara-a circumflexa a scapulei ajunge in fosa infraspinoasa iar ramura toracodorsala ajunge pe fata anterioara.Art.circumflexe humerale dau ramuri in jurul art.umarului si cavit.glenoide.
34-38
39.Vena basilica si vena cefalica
Vena basilica
continua reteaua venoasa dorsala a mainii
trece pe fata anterioara a antebratului, medial, pana la cot
uneori e dublata de o vena mai subtire (v ulnara accesorie)
Vena cefalica
continua reteaua dorsala a mainii
traverseaza ascendent tabachera anatomica
urca pe fata postero-lat a antebratului pana in 1/3 mijl -> anterior pana la plica cotului, unde se gaseste lateral
40-48
top related