injectia subcutanata

Injectia subcutanata - hipodermica- Prin injectie subcutanata se administreaza de regula soluii cristaline, izotone, care formeaz local un depozit din care difuzeaz lent spre sistemul capilar.

- Indicatii terapeutice- administrarea diverselor medicamente , precum: Heparinele fracionate, insulin, atropin (prevenirea ocului vagal), adrenalin (tratamentul reaciilor alergice)- profilaxia unor afeciuni infecto-contagioase: de ex.: vaccinul antigripal se poate administra subcutanat profund sau intramuscular

- Contraindicaii-lipodistrofie (reacie local la injectarea prelungit a insulinei n acelai loc, manifestat fie prinlipoatrofie= atrofia esutului celular subcutanat manifestat prin depresiuni la nivelul tegumentului, fie prinlipohipertrofie= pierderea elasticitii i ngroarea esuturilor),- in cazul infectiei locale se alege alta regiune de abord

Materiale necesare- manusi- ac (preferabil 23 sau 26 Gauge) + nc un ac pentru ncrcarea substanei de injectat n sering (n afara utilizrii seringilor prencrcate sau pen-urilor)- sering cu capacitate total de 1 ml sau sering special pentru injectarea insulinei (de 1 ml sau pen) sau a heparinelor fracionate- substana de injectat- soluie pentru antiseptizarea tegumentului !NU se utilizeaz alcoolul medicinal pentru antiseptizare n cazul injectrii insulinei- se alege regiunea

Tehnica-splarea antiseptic a minilor- imbrcarea mnuilor- pregtirea substanei de injectat n sering (ncrcarea seringii) n afara cazurilor de utilizare de seringi preumplute (prencrcate) cu medicaie, ca n cazul heparinelor fracionate- schimbarea acului seringii utilizat la ncrcarea acesteia (n afara utilizrii seringilor preumplute sau pen-urilor) cu acul pentru injectarea substanei n hipoderm (23 sau26 G)- alegerea locului de injectare: se evit regiunile pe unde trec superficial trunchiuri vasculare i nervoase, suprafeele tegumentare n contact apropiat cu elemente osoase, regiunile supuse la compresie prin poziie sau mbrcminte- regiunea ideala pentru injectia subcutanata este cea deltoidian, periombilical, faa antero-extern a coapselor

- pentru injectarea Adrenalinei i Atropinei se prefer regiunea deltoidian (pacientul se poziioneaz cu mna n old)- pentru injectarea heparinelor fracionate: periombilical (pacientul se gsete n decubit dorsal sau poziie semi-Fowler)- pentru injectarea Insulinei se alterneaz continuu regiunile, pentru a preveni apariia lipodistrofiei- antiseptizarea local a tegumentului pacientului (nu cu alcool medicinal dac este vorba despre injectarea Insulinei)- cu policele i indexul minii stngi se formeaz un pliu cutanat ridicat de pe planurile profunde- seringa se ine n mna dreapt ca un condei; se introduce acul n profunzimea stratului subcutanat (2 3 cm) pe direcie paralel cu tegumentul nvecinat la baza pliului, sau la 45 n plin pliu; se aspir prin retragerea pistonului seringii pentru a verifica dac nu s-a abordat accidental un vas de snge; dac nu se aspir snge n sering se injecteaz substana medicamentoas; se retrage acul (n cazul injectrii Insulinei se numr pn la 10 apoi se retrage acul); se tamponeaz i se maseaz uor locul injectrii (nu cu alcool n cazul Insulinei). - dac se folosete sering de Insulin cu ac 27 G i lungimea acului 12 mm se ptrunde cu acul n vrful pliului, perpendicular.

cu policele si indexul mainii stangi se formeaza un pliu cutanat ridicat de pe planurile profunde

Posibile accidente- durere violent local aprut n momentul abordului = s-a nepat un traiect nervos repoziionarea acului- durere violent local aprut n momentul injectrii substanei = injectare rapid a unei cantiti mari de substan, care duce la distensia brusc a esuturilor i durere- hematoame la perforarea unui vas de snge pe traiectul acului, mai ales la injectarea de Heparin- injectarea intravascular a substanelor accidente provocate de ajungerea n circulaia general a acelor substane (hipoglicemie, embolii, etc.)- infecii locale n cazul nerespectrii normelor de asepsie i antisepsie