formular d - declaratie privind subcontractantii

Formular DOPERATOR ECONOMIC _____________________

(denumirea/numele)

DECLARAIE PRIVIND PARTEA/PRILE DIN CONTRACT CARE SUNT NDEPLINITE DE SUBCONTRACTANI I SPECIALIZAREA ACESTORA

Subsemnatul, reprezentant mputernicit al...........................................................................................,

(denumirea/numele i sediul/adresa candidatului/ofertantului)

declar pe propria rspundere, sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, c datele prezentate n tabelul anexat sunt reale.

Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i nteleg c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, situaiilor i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare n scopul verificrii datelor din prezenta declaraie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc, alte persoane juridice s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai ..........................................................................

(denumirea i adresa autoritaii contractante)cu privire la orice aspect tehnic i financiar n legtura cu activitatea noastr.

Prezenta declaraie este valabil pn la data de ...... (se precizeaz data expirrii perioadei de valabilitate a ofertei)

Operator,

.

(semnatura autorizat )

Nr. Crt.Denumire subcontractantPartea/prile din contract ce urmeaz a fi subcontractanteAcord subcontractor cu specimen de semnatur

Operator economic,

......................

(semnatura autorizat)

PAGE 1