diacurs gamba
Post on 27-Nov-2014
318 Views
Preview:
TRANSCRIPT
1
FRACTURILE PLATOULUI TIBIAL
2
3
4
Ruptura a. poplitee/ arteriografie/
5
ANATOMIE PATOLOGICAA.FRACTURI UNITUBEROZITARE:SUPRALIGAMENTARE •PRIN SEPARAREINFRALIGAMENTARE •PRIN TASARE
• MIXTAB.FRACTURI BITUBEROZITARE(traiectul defractura disloca ambele tuberozitati)
6
7
EXAMENUL CLINIC Inspectia:
A. FRACTURA UNITUBEROZITARA
marire de volum genunchi (hemartroza)
genunchi in semiflexie in pozitie de varus sau valgus (in functie de platoul afectat)
B. FRACTURA BITUBEROZITARA
marire de volum genunchi (hemartroza)
deformarea regiuniiscurtarea membrului
pelvin afectat
8
EXAMENUL CLINIC Palpare:
Durere vie in punct fixCrepitatii osoaseMobilitate anormala Lipsa continuitatii osoase
9
COMPLICATII:DESCHIDEREA FOCARULUI DE FRACTURA( de catre fragmentul diafizar)LEZAREA NERVULUI SCIATIC POPLITEU EXTERN (in fracturile platoului tibial extern)LEZIUNI ALE PACHETULUI
10
COMPLICATII:
GENUNCHI LAX INSTABIL (prin ruptura lig. incrucisate si colaterale)REDOARE DE GENUNCHISINDROM ALGONEURO-DISTROFICGONARTROZA
11
TRATAMENTORTOPEDIC : rezervat fracturilor fara deplasare sau la cele cu deplasare la care se reuseste reducerea (imobilizare in aparat gipsat cruro-podal pentru 4 sapt.) CHIRUGICAL: osteosinteza cu suruburi sau placa dupa
12
13
14
15
16
Reducere sub control artroscopic
17
18
19
TRATAMENTImportant:
Reducere corecta care sa corecteze dezaxarea si treptele articulareAsigurarea unui montaj stabil prin care sa
se scurteze perioada de imobilizareinceperea precoce a programului de
recuperare pentru prevenirea complicatiilor
20
FRACTURILE DIAFIZARE ALE OASELOR GAMBEI
21
DEFINITIE:
FRACTURI DIAFIZARE ALE TIBIEI==FRACTURILE CUPRINSE SUB 5-6 CM DE ARTIC. GENUNCHIULUI SI 5-6 CM. DEASUPRA ARTIC. GLEZNEI
22
ETIOPATOGENIE:
MECANISM DIRECT- RAR : LOVIRE SAU CADERE DIRECTA PE TIBIEMECANISM INDIRECT- FRECVENT:TORSIUNEHIPERFLEXIECOMPRESIUNE MECANISME ASOCIATE
23
ANATOMIE PATOLOGICAFRACTURI SIMPLE:TRANSVERSALEOBLICE LUNGI SAU SCURTESPIROIDE
FRACTURI COMPLEXE SAU COMINUTIVE:IN “ARIPA DE FLUTURE”IN DUBLU ETAJ SAU CU FRAGM. INTERMEDIARCOMINUTIVE PROPRIU-ZISE (CU MAI MULTE
FRAGMENTE)
24
ANATOMIE PATOLOGICA
FRACTURI STABILE
FRACTURI INSTABILE
25
26
ANATOMIE PATOLOGICA
DEPLASAREA FRAGMENTELOR:
TRANSLARE LATERALAINCALECAREDIASTAZISDECALAJ SAU ROTATIE
27
28
29
30
EXAMENUL CLINICINSPECTIE:TUMEFACTIEDEFORMAREA REGIUNIIPICIOR ROTAT EXTERN MEMBRU PELVIN SCURTAT
PALPARE:DURERE IN PUNCT FIXMOBILITATE OSOASA ANORMALALIPSA CONTINUITATII OSOASECREPITATII OSOASE
31
EXAMEN RADIOLOGIC:
OBLIGATORIU
2 INCIDENTE: FATA SI PROFIL
32
COMPLICATII:
IMEDIATE:FRACTURA DESCHISA
LEZIUNI ALE VASELOR SI NERVILOR PERIFERICI
TROMBOFLEBITELEEMBOLIA PULMONARA
33
COMPLICATIITARDIVE:
CALUS VICIOSINTARZIRE IN CONSOLIDAREPSEDARTROZA OSTEOPOROZA SINDROM ALGONEURODISTROFICREDORI ARTICULAREGONATROZE OSTEITE SI PSEUDARTROZE SUPURATE
34
EVOLUTIA:
NORMAL SPRE CONSOLIDARE IN 3-4 LUNI LA ADULT SI 6 SAPTAMANI LA
COPIL
35
TRATAMENT:
OBIECTIVE:REDUCERE CAT MAI BUNA
STABILIZARE FERMAEVITAREA COMPLICATIILORRECUPERARE PRECOCE
36
TRATAMENT
ORTOPEDIC:APARAT GIPSAT FEMURO-PODAL CU FLEXIA
GENUNCHIULUI LA 25-30 DE GRADETRACTIUNE BIPOLARA PE MASA
ORTOPEDICA (BOHLER) URMATA DE IMOBILIZAREEXTENSIE CONTINUATRANSCALCANEANA
37
38
TRATAMENTCHIRURGICAL:INDICATII:POLITRAUMATIZATI, FR. DESCHISE, FR. INSTABILE,ESEC AL TRATAMENTULUI ORTOPEDIC
39
TRATAMENT
METODE SE STABILIZARE:
TIJE CENTROMEDULAREPLACI CU SURUBURISURUBURICERCLAJE METALICEFIXATOR EXTERN
40
41
42
43
44
FRACTURILE PILONULUI TIBIAL
45
ANATOMIE PATOLOGICA
FRACTURILE MARGINALE ANTERIOARE
FRACTURILE MARGINALE POSTERIOARE
FRACTURI COMINUTIVE
46
EXAMEN CLINIC
FRACTURA MARGINAL ANTERIOARASIMPTOMATOLOGIE REDUSA
NU AVEM LUXATIA PICIORULUI
SE CONFUNDA CU ENTORSA
ESENTIAL EXAMENUL RADIOLOGIC
47
EXAMEN CLINICFRACTURA MARGINALA POSTERIOARASUBLUXATIA POSTERIOARA A PICIORULUI
REGIUNEA TENDONULUI AHILIAN ESTE CURBATA
PICIOR IN EQUIN
PROEMINENTA CALCANEANA ACCENTUATA
48
EXAMEN CLINIC
FRACTURA COMINUTIVAHEMARTROZA
TUMEFACTIE
DIAMETRE MARITE
PICIOR IN VARUS
49
EXAMENUL RADIOLOGIC
OBLIGATORIUMINIM 2 INCIDENTE
50
COMPLICATIIIMEDIATE:FRACTURA DESCHISALEZIUNI VASCULONERVOASE TULBURARI CIRCULATORII
TARDIVE:CALUS VICIOSREDORI GLEZNASINDROM ALGONEURODISTROFICARTROZA TIBIOASTRAGALIANAPSEUDARTROZA
51
TRATAMENT
ORTOPEDIC:IMOBILIZARE IN APARAT GIPSAT
EXTENSIE CONTINUA TRANSCALCANEANA
CHIRUGICAL:REDUCERE SANGERANDA
OSTEOSINTEZA CU SURUBURI , PLACA SI SURUBURI, FIXATOR EXTERN
52
FRACTURILE
MALEOLARE
53
ETIOPATOGENIEFUNCTIA NORMALA A ARTIC. GLEZNEI NECESITA:
GEOMETRIE NORMALA A SUPRAFETELOR OSOASEINTEGRITATEA SINDESMOZEI TIBIOPERONIEREINTEGRITATEA APARATULUI LIGAMENTAR
54
ETIOPATOGENIE
MISCARI DE AMPLITUDINE CRESCUTA:
INVERSIUNE =SUPINATIE +ADDUCTIE
EVERSIUNE = PRONATIE+ ABDUCTIE
55
ANATOMIE PATOLOGICA SI CLASIFICARE:
(DANIS SI WEBER)FRACTURA TIP A.FRACTURA TIP B. FRACTURA TIP C:
– SUBTIP C1– SUBTIP C2
56
FRACTURA TIP WEBER A.
ROTATIE INTERNA SI ADDUCTIA POSTPICIORULUIFRACTURA TRANSVERSALA A MALEOLEI
EXTERNE SUB SAU IN DREPTUL SUPRAFETEI ARTICULARE TIBIALE± FRACTURA OBLICA A MALEOLEI
TIBIALE
57
FRACTURA TIP WEBER B.
ROTATIE EXTERNA A PICIORULUI FRACTURA OBLICA A MALEOLEI PERONIERE± LIG. TIBIOFIBULAR ANTEROINFERIOR
RUPT ± RUPTURA LIG. DELTOID SAU FR.
MALEOLEI TIBIALE
58
FRACTURA TIP WEBER C.FR. TIP C1. ABDUCTIA PICIORULUIFR. OBLICA A FIBULEI DEASUPRA LIG.
TIBIOFIBULARE RUPTE
FR. TIP C2.ROT. EXT.+ ABDUCTIE A PICIORULUIFR. SUPRAMALEOLARARUPTURA INTINSA A MEMBRANEI
INTEROSOASA
(± RUPTURA LIG. DELTOID SAU FR. MAL. TIBIALE)
59
60
SIMPTOMATOLOGIEFR. UNIMALEOLARE:EDEM ,TUMEFACTIE PRECOCE LOCALA
DURERE LOCALA IN PUNCT FIX
IMPOTENTA FUNCTIONALA RELATIVA
61
SIMPTOMATOLOGIE
FR. BIMALEOLARE:TIP A:- DURERE
-TUMEFACTIE MARCATA -PICIOR DEPLASAT IN VARUS-±BALOTARE
TIP B, C:- DURERE, TUMEFACTIE-PICIOR DEPLASAT IN AFARA
SI ROTAT EXT.
62
COMPLICATII
IMEDIATE:•LEZIUNI VASCULARE•LEZIUNI NERVOASE•FRACTURA DESCHISA
63
COMPLICATII
CALUS VICIOS
REDORI DE GLEZNA
ARTROZA TIBIO-ASTRAGALIANA
PSEUDARTROZA
64
TRATAMENT
ORTOPEDIC
CHIRUGICAL
65
TRATAMENT
FRACTURA UNIMALEOLARA:IMOBILIZARE IN APARAT GIPSAT GAMBOPODAL 4-6 SAPTAMANIFRACTURI BIMALEOLARE:IMOBILIZARE IN APARAT GIPSAT CRUROPODAL 4-6 SAPT SI ULTERIOR GAMBOPODAL PENTRU INCA 2-4 SAPTAMANI
66
TRATAMENT
CHIRURGICAL:MALEOLA INTERNA: SURUB, BROSE,
(HOBANAJ) MALEOLA EXTERNA: PLACA INSURUBATA,
SURUBURI, BROSA CENTROMEDULARA SI CERCLAJE METALICE
67
68
69
70
71
72
ENTORSELE GLEZNEI
73
DEFINITIE
TRAUMATISM DATORAT UNUI AGENT CE ACTIONEAZA BRUTAL SI BRUSC IN SENSUL MARIRII AMPLITUDINII DE MISCARE A ARTICULATIEI (PESTE LIMITELE FIZIOLOGICE)
74
ETIOPATOGENIE
CAUZE FAVORIZANTE:LOCALE: LAXITATE ARTICULARA
GENERALE: OBOSEALA MUSCULARA, LIPSA DE ANTRENAMENT, SEDENTARISM, OBEZITATE
CAUZE DETERMINATE: ACCIDENTELE
75
ANATOMIE PATOLOGICA
LEZIUNI LIGAMENTARELEZIUNI CAPSULARELEZIUNI PERIARTICULARELEZIUNI MUSCULARELEZIUNI TENDINOASELEZIUNI ALE NERVILORLEZIUNI ALE VASELOR
76
FIZIOPATOLOGIE
MECANISM REFLEX CE DETERMINA TULBURARI VASOMOTORII LOCALE
77
SIMPTOMATOLOGIE
DURERE, IMPOTENTA FUNCTIONALA PARTIALATUMEFACTIE LOCALAECHIMOZATEMPERATURA LOCALA CRESCUTAPUNCTE DUREROASE
78
EXAMENUL RADIOLOGIC
OBLIGATORIU2 INCIDENTE
79
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
CONTUZIA DE GLEZNALUXATIA DE GLEZNA
FRACTURILE GLEZNEI
ARTRITE IN PUSEU ACUT
80
TRATAMENT
CALMAREA DURERILORTRATAREA LEZIUNILOR PARTILOR MOI
(ORTOPEDIC, CHIRUGICAL)EVITAREA AMITROFIEI- RECUPERARE
81
FRACTURILE ASTRAGALULUI
82
PARTICULARITATI
RARE (1-2%)CADERE DE LA INALTIME (FR. “AVIATORILOR”)SLAB VASCULARIZAT (3/4 DIN SUPRAFATA FIIND ACOPERITA DE CARTILAJ)PARTICIPA LA TREI ARTICULATII
83
ANATOMIE PATOLOGICA
FRACTURA GATULUI ASTRAGALIANFRACTURA CORPULUI ASTRAGALULUIFRACTURI PARCELAREA ALE CAPULUI SI
CORPULUIFRACTURA APOFIZEI POSTERIOARE
SHEPARD
84
85
FRACTURILE GATULUI ASTRAGALIAN
A. FARA DEPLASAREB. CU SUBLUXATIA POSTERIORA A ARTICULATIEI SUBASTRAGALIENE
C. CU LUXATIA POSTERIORA A
CORPULUI ASTRAGALIAN FATA DE SCOABA
TIBIOPERONIERA
86
FRACTURILE GATULUI ASTRAGALIAN
DURERETUMEFACTIE MASIVA A RETROPICIORULUISANTURI LATEROAHILIENE STERSE PICIOR IN VARUS EQUINDENIVELARE A MARGINII SUPERIOARE A COLULUI ASTRAGALIANCALCANEU SCURTAT (LA LUXATIE)PALPAREA CORPULUI
87
88
COMPLICATII IMEDIATE
DESCHIDEREA FOCARULUI DE FRACTURALEZAREA PACHETULUI VASCULONERVOS
TIBIAL POSTERIORFRACTURI ASOCIATE (CALCANEU,
MALEOLE, PILON TIBIAL)
89
COMPLICATII TARDIVE
NECROZA ASEPTICA A CORPULUI ASTRAGALIANARTROZESINDROMUL ALGONEURODISTROFIC
90
TRATAMENTORTOPEDIC:REDUCERE ORTOPEDICA (DE URGENTA IN CAZ DE LUXATIE ASOCIATA)IMOBILIZARE IN APARAT GIPSAT 8-12 SAPTAMANICHIRURGICAL: OSTEOSINTEZA, ARTRODEZA, ASTRAGALECTOMIE
91
92
FRACTURILE DE CALCANEU
93
ETIOPATOGENIA
TEORIA FORFECARIITEORIA SFARAMARII
MECANISM DE SMULGERE
MECANISM DIRECT
94
ANATOMIE PATOLOGICA
FRACTURI ARTICULARE
FRACTURI EXTRAARTICULARE
FRACTURI COMPLEXE
95
ANATOMIE PATOLOGICAFRACTURI ARTICULAREFRACTURILE CORPULUI FARA DEPLASARE
FRACTURA CU DEPLASAREA FRAGMENTULUI
EXTERN
FRACTURA CU DEPLASAREA LATERALA SI
INFUNDARE
FRACTURA COMINUTIVA
96
ANATOMIE PATOLOGICA
FRACTURI EXTRAARTICULAREFR. VERTICALA A MARII TUBEROZITATI
FR. ORIZONTALA OBLICA A MARII TUBEROZITATIFR. MARII APOFIZEFR. MICII APOFIZEFR. TUBERCULILOR POSTERIORI
97
EXAMENUL CLINIC
DURERI RETROMALEOLARE SI IMPOTENTA FUNCTIONALA LA MERSREGIUNEA CALCANEANA TUMEFIATA SI LARGITASTERGEREA SANTURILOR RETROMALEOLARESEMNUL LUI MONDORPRONOSUPINATIA DUREORASE
98
EXAMENUL RADIOLOGIC
INCIDENTE:FATAPROFILAXIALA RETROTIBIALAOBLICA±TOMOGRAFIE
99
COMPLICATII
SINDROMUL ALGONEURODISTROFICTASARI SECUNDAREDEFORMARI IN VALGARTROZA SUBTALICAOSTEITE FISTULIZATE (SECUNDARE
UNEI FRACTURI DESCHISE)
100
101
CLASIFICAREA BOHLER:
UNGHIUL TUBEROARTICULAR (BOHLER) 30-35º
•GRADUL I < 30º• GRADUL II = 0º•GRADUL III <0º
102
103
TRATAMENTFR. EXTRAARTICULARE FARA DEPLASARE: ORTOPEDIC- IMOBILIZARE IN APARAT GIPSAT GAMBIER DE MERS 6-8 SAPTAMANICU DEPLASARE: CHIRURGICAL: REDUCERE SI OSTEOSINTEZA CU
104
TRATAMENT
FRACTURILE ARTICULARE:FARA DEPLASARE-ORTOPEDICCU DEPLASARE -CHIRURGICAL: GREFON SPONGIOS, OSTEOSINTEZA CU BROSE, SURUBURI, SCOABE SAU
105
106
top related