curs dp

Dializa peritoneala Baxter

Dializa peritoneala

= 2 metode de DP:1. DPCA = dializa peritoneala

continua ambulatorie (4 schimburi/zi de 2-2.5 L, fiecare a cate 4-8 ore)

2. DPA = dializa peritoneala automata (3-10 cicluri/noapte cu ajutorul unui aparat, in medie 8-12 ore). Poate fi CCPD daca pacientul ramane cu lichid in cavit. peritoneala la sfarsitul dializei sau NIPD daca ramane cu peritoneul uscat.

Portofoliul de Solutii

• Solutii de Baza cu diferite concentratii de glucoza 1,36%, 2,27%,3,86% si volume diferite: 1,5L, 2L, 2,5L si 5L;

Nutrineal are ca agent osmotic aminoacizi;– Extraneal are ca agent osmotic icodextrina

(polimer de glucoza).

• Solutii Speciale cu alti agenti osmotici:

Setul Twin Bag pentru CAPD

• 3 variante ale concentratiei de glucoza

• Cod de culori pentru identificare;

• Sistem de identificare pentru nevazatori.

• Volume variabile de 1,5litri, 2 litri, 2,5 litri

Setul pentru APD

• 3 variante ale concentratiei de glucoza

• Cod de culori pentru identificare;

• Sistem de identificare pentru nevazatori;

• Volume variabile de 2 litri si 5 litri.

Setul pentru APD

Caseta HC- Linia pacientului- Linia pentru ultima

punga- Liniile pentru

pungile intermediare

- Linia pentru punga de pe Home Choice

- Linia pentru drenare

Solutiile speciale de DP

• Extraneal – are ca agent osmotic icodextrina (polimer de glucoza)

• Se recomanda la pacientii cu probleme temporare (in cursul peritonitelor) sau permanente de UF (hiperhidratati, hipertensivi)

• Se administreaza o punga/ zi, la cel mai lung schimb (cel nocturn in DPCA) – timp de schimb 8-12 ore

•Consum mediu/Romania = 20% din totalul pacientilor

Solutiile speciale de DP

• Nutrineal – are ca agent osmotic aminoacizi • Se recomanda la pacientii cu probleme de nutritie

(cu aport insuficient de proteine sau pierderi mari proteice), ex: copii, batrani, pacienti dupa episoade de peritonita

• Se administreaza o punga/ zi, la schimbul aflat in preajma mesei principale a zilei (de obicei la ora 12)

• UF la 4 ore este comparabila cu cea obtinuta cu glucoza 1,36%

•Consum mediu/Romania = 10% din totalul pacientilor

Nutrineal - Populatia Tinta

Pacientii cu risc de malnutritie avand urmatoarele caracteristici:

Aport proteic scazut: <1.2 g/kg/zi Peritonite Recent initiati pe PD Pacienti diabetici Pacienti varstnici Pacienti spitalizati

Un singur schimb de Nutrineal poate furniza 25% din aportul necesar zilnic de proteine* .

Nutrineal furnizeaza 25% din necesarul proteic zilnic

1 Jones MR, et al., PDI, 1998;18(2):210-216

Cu o rata de absorbtie de 70-80% in 4-6 ore, un schimb de 2L Nutrineal furnizeaza aproximativ 18g de AA pentru un pacient mediu, stabil, de 60kg: aceasta inseamna 0.3 g/kg corp/zi, ceea ce reprezinta 25% din necesarul zilnic de 1.2 g/kg corp/zi1

* Doza recomandata pentru adulti: un schimb de 2L/zi

25%

Tinta DPI

Configuratia sistemului DPCA Baxter

• Cateter peritoneal• Adaptor din titanium • Set transfer• Mini Cap® cu dezinfectant • Set Twin - Bag

Cateterul peritoneal

• Tip Tenckhoff;• Suprafata

siliconata;• Curb sau drept;• 2 mansoane

Dacron

Adaptorul din titanium

• Siguranta in folosire;• Rezistenta;• Confort;• Dimensiuni mici;• Risc mic de formare a

biofilmului;• Compatibil cu diverse

tipuri de catetere;• Odata montat nu mai

trebuie schimbat.

Setul de transfer

• Clema rotativa incorporata;

• Dimensiuni reduse;• Confort pentru pacient;• Se schimba odata la 6 luni.

Capac dezinfectant-Mini Cap®

• In interior - substanta dezinfectanta

(Betadina - (Betadina - Povidone Iodine)Povidone Iodine)

• De unica folosinta.

• Pasii principali:1. Pregatirea pacientului

(masca, spalarea mainilor)2. Pregatirea locului de

schimb (camera curata, cu un numar redus de persoane in jur, fara curenti de aer)

3. Pregatirea materialelor (punga, minicap, alcool, cleme, stativ)

4. Verificarea pungii (termen de expirare, concentratie, volum, integritate, claritate)

Tehnica de schimb

• Pasii principali:5. Se deschide ambalajul de

protectie6. Se fixeaza tubulatura sub

setul de pungi, cu capatul liber fixat ferm

7. Se scoate inelul de protectie

Tehnica de schimb

8. Se scoate minicapul de la setul de transfer

9. Se conecteaza tubulatura pungii la setul de transfer

• Pasii principali:10. Se dreneaza solutia din

peritoneu, dupa deschiderea clemei rotative

11. La sfarsitul drenajului, se clampeaza linia de drenaj

12. Se inchide clema rotativa

Tehnica de schimb

• Pasii principali:13. Flush-ul:

- se rupe sigiliul verde-se deschide clema de pe linia de drenaj pentru 10-15 secunde pentru a curge min. 100 ml lichid proaspat prin setul de tuburi in punga de drenaj-se inchide clema

Tehnica de schimb

• Pasii principali:14. Umplerea:

- deschideti clema rotativa - la sfarsit, se inchide a doua clema, pe linia de umplere- se inchide clema rotativa

Tehnica de schimb

• Pasii principali:

Tehnica de schimb

16. Se scoate tubulatura de la setul de transfer 17. Se monteaza minicapul nou

15. Se deschide pachetul Minicapului

DPA cu Home Choice

Populatia tinta pentru Home Choice

• 3 grupe de pacienti:

• copiicopii • persoane persoane activeactive

• persoane persoane dependentedependente

Caracteristici Home ChoiceTM

• Confort

• Proiectat pentru a se integra usor in camin• Portabil• Respect pentru somnul pacientului prin

numarul redus de alarme• Lipsa necesitatii unor dotari suplimentare

(cantar, incalzitor)

Caracteristici Home ChoiceTM

• Simplitate & siguranta

• Usor de invatat, programat si utilizat• Numar redus de butoane, cu functii

clare• Manevrare usoara• Mare posibilitate de individualizare a

schemei de tratament pentru rezultate optime

• Meniu in limba romana

Caracteristici Home ChoiceTM

• Suport complet

– Training pentru echipa medicala si pacient

– Suport tehnic– Materiale educative– Asistenta telefonica

Principii de funcţionare• Home ChoiceTM efectueaza automat

urmatoarele operatii:• Incalzeste solutia de dializa• Directioneaza solutia de dializa • Masoara volumele de lichid folosite• Calculeaza UF• Calculeaza durata timpului efectiv de dializa• Monitorizeaza derularea corecta a

tratamentului

Parametrii programabili Varianta de tratament; Volumul total de solutie de dializa folosit; Volumul de solutie pentru fiecare ciclu; Volumul de solutie pentru ultima umplere; Concentratia de dextroza a ultimei pungi de solutie.

In functie de parametrii programati de utilizator, aparatul calculeaza automat numarul de schimburi de solutie si timpul efectiv de dializa.

Rolul pacientului in desfasurarea terapiei

• Montarea setului de unic uzaj pe aparat;

• Montarea pungilor cu solutie de dializa in functie de tratamentul stabilit (datele tratamentului sunt introduse de catre personalul medical, a. i pacientul sa urmeze doar pasii in efectuarea DPA);

• Conectarea cateterului la setul de linii (seara);

• Deconectarea (dimineata).

Va multumescVa multumesc!!