curs 5 anestezie alr maxilar
Post on 09-Nov-2015
100 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
Instrumentarul pentru anestezia loco-regionalInstrumentar de consultaie
-
SERINGI
-
Seringi
-
Ace diametru 0,6-0,8mm lungime 25-50mm
-
Soluii anestezice
-
DE REINUTSe utilizeaz ace sterile de unic folosinPacientul corect poziionat pe scaunul stomatologicAntiseptizarea locului de punciePoziionarea corect a minii stngi Nu se atinge cu acul dect locul puncieiAcul se introduce cu bizoul spre osAspiraie obligatorieInjectare lent a anestezicului(1ml/min)Pacientul se ine sub supravegere
-
INDICAII Anestezia loco-regional potenializat reprezint metoda cea mai fiziologic de anestezie i are cele mai largi indicaii pentru majoritatea interveniilor stomatologice: asupra dinilor, parodoniului i osului alveolar ntr-o serie de operaii mai ntinse asupra prilor moi ale feei i gtului, asupra oaselor maxilare, sinusului maxilar etc.
-
CONTRAINDICAII absolute nu are, dar se ine seama de:VrstStarea fiziologicStarea psihic Starea general Stare patologic local
-
NERVUL TRIGEMENNERVUL OFTALMICNERVUL MAXILARNERVUL MANDIBULAR
-
NERVUL MAXILAR(gaura rotund)n.meningeal mijlociun.zigomaticn.pterigo-palatinn.dentari supero-posteriorin.dentari supero-mijlociin.dentari antero-superioriramuri la nivelul fetein. nazopalatinn. palatini: n. mare palatin
-
Anestezie generalAnestezie loco-regionalMetode intermediareAnestezie localAnestezie regionalAnalgezia generalPrin refrigeraieTroncular Neuroleptanalgezie Anestezie generalde scurt duratDe contactSedare contientAnestezie generalde duratPrin injecie
-
ANESTEZIA TRONCULAR
-
troncular periferic (frecvent utilizat n stomatologie).troncular bazal (rar indicat azi). Anestezicul este depus la locul de ieire a ramurilor trigemenului, maxilar sau mandibular la baza craniului (gaura rotund sau gaura oval).ganglionar (nlocuit azi cu anestezia general). Anestezicul este depus n contact sau chiar n ganglionul Gasser.
-
ARCADA SUPERIOAR
NERVUL INFRAORBITARNERVII ALVEOLARI SUPERIORI SI POSTERIORINERVUL NAZO-PALATINNERVUL PALATIN ANTERIOR (MARE PALATIN)
-
Aestezia toncular periferic a nervului infraorbitarRam terminal din nervul maxilar de la nivelul fantei sfeno-maxilare i se continu pn la gaura infraoritar
-
Gaura infraorbitar6-8 mm sub rebordul orbitar inferior pe verticala ce trece prin sutura maxilo-malar5 mm intern de linia medio-pupilarverticala dus printre cei doi premolari superioriverticala dus prin gaura supraorbitar i gaura mentonierpe linia ce trece ntre central i lateral la 4mm deasupra suturii frontomalare
-
Canalul este orientat nainte, n jos i nuntru, astfel c axele celor dou canale se ncrucieaz pe linia median interincisiv
-
INDICAII:Intervenii dento-alveolare la grupul incisivo-caninIntervenii chirurgicale pe prile moi :pleoapa inferioar, aripa nasului, hemibuzei superioare regiunii geniene superioare i peretele anterior al sinusului maxilar
-
TEHNICA INTRAORALIndexul minii stngi va repera gaura infraorbitar iar cu police se vor ridica prile moi Puncia se realizeaz deasupra i lateral de apexul caninului, n mucoas mobilDirecia acului: n sus, ndrt i n afar ptrunznd n canal 5 mmEste o anestezie intracanalicular, perinervoas
-
ACCIDENTEneparea elementelor vasculare infraorbitare hemoragii, hematoame i respectiv echimozeInfiltrarea anestezic a ramurei inferioare a nervului oculo-motor comun determin diplopie tranzitorie
Infiltrarea anestezic a nervului optic - tulburri de vedere
-
TEHNICA CUTANATPuncia anestezic se practic medial i inferior de gaura infraorbitar, n dreptul aripii nasuluiAcul are aceiai direcie i ptrunde n canal 0,5-1cm
-
Anestezia troncular periferic a nervilor alveolari supero-posteriori (la tuberozitate)Provin din nervul maxilar nainte de a intra n canalul suborbitarRamurile sale au traiect descendent pe tuberozitatea osului maxilar i patrund n os prin orificiile osoase
-
INDICAIIAnestezia fibromucoasei vestibulare distal de creasta zigomato-alveolar, osul i periostulPeretelui posterior al sinusului maxilar si mucoasei acestuiaMolarii superiori cu excepia rdcinii mezio-vestibulare a molarului 1
-
CONTRAINDICAII1.Prezena unor procese tumorale sau inflamatorii retrotubetozitar2.La pacienii cu risc hemoragic
-
TENICA INTRAORAL REPERECreasta zigomato-alveolarRadcina mezio-vestibular a molarului doiVersantul postero-extern al tuberozitii maxilarePlanul de ocluzie al molarilor superioriLa ntrtierea verticalei trecut pe faa distal a ultimului molar cu orizontala ce trece prin mijlocul nlimii maxilarului
-
Prile moi labio-geniene se ndeprteaz cu indexul sau policele minii stngiPuncia se realizeaz n mucoas mobil deasupra rdcinii molarului doi, acul are o direcie n sus, ndrt i nuntrun unghi de 45, la o profunzime de 1,5-2 cm (egal cu jumtatea nlimii maxilarului)Se aspir i se injecteaz 1,7-2ml soluie anestezic
-
ACCIDENTEneparea plexului venos pterigoidian avnd ca rezultat hematomul la tuberozitateRuperea acului
-
Anestezia troncular periferic a nervului nazopalatin Se desprinde din nervii pterigo-palatini, are un traiect oblic n jos i dinainte napoi pe septul nazalPtrunde n canalul incusiv al osului maxilar i iese prin gaura incisiv
-
INDICAIIAnestezia fibromucoasei din 1/3anteriar a bolii palatine Completarea anesteziei la gaura infraorbitar
-
REPEREGaura incisiva este situat pe linie median imediat n spatele incisivilor centrali superiori, acoperit de papila incisivLa 0,5cm napoia i deasupra coletului incisivilor centrali superioriCele dou canale sunt desprite de un sept osos si la nivelul gurii nazopalatine pe seciune frontal formeaz un V sau Y
-
TEHNICA INTRAORALSe introduce un ac scurt i subire pe marginea papilei de partea opus zonei de anesteziatAcul are o direcie n sus, napoi i nafar intnd n canal 0,5cm apoi se merge paralel cu axul incisivilor centrali, i se introduce 0,25-0,50 ml soluie.
-
Metode alternative de anestezie a n. nazopalatinProcedeul Escat anestezia prin imbibiie a nervului pe podeaua foselor nazaleProcedeul Hoffer anestezia prin injecie la nivelul mucoasei nazale
-
ACCIDENTELezarea papilei retroincisiveInjectarea sub presiune poate produce ischemie local determinnd apariia necrozei
-
Anestezia troncular periferic a nervului mare palatinIndicaiiAnestezia fibromucoasei palatine n 2/3 posterioare corespunztoare premolarilor si molarilorCompleteaz anestezia la tuberozitate
-
REPEREultimul molar la 1cm deasupra coletului0,5 cm naintea marginii posterioar a palatului dur1cm naintea crligului aripii interne a apofizei pterigoiden unghiul diedru format de poriunea orizontal i vertical a osului palatin
-
TEHNICSe folosete un ac lung care va fi dirijat n sus, nafar i napoi, seringa se afl la comisura opusPuncia se face n anul palatin n dreptul molarului doiNu se urmrete intrarea acului n canal, se injecteaz 0,5ml
-
ACCIDENTEneparea arterei sau venei palatine cu producerea unui hematom submucosTulburri de respiraie i deglutiie prin anestezia vlului palatin i a pilierilor palatiniIschemie i necroz
-
Anestezia prin infiltraie a mucoasei palatineCnd se intervine pe o arie redus de fibromucoasPuncia se efectueaz la 1cm de marginea gingival, acul fiind inut perpendicular pe osSe injecteaz 0,30-0,50ml soluie anestezic
-
Anestezia paraapical supraperiostal (plexal)Blocarea anestezic a plexului nervos, n grosimea procesului alveolarAria anesteziat: periostul, osul, mucoasa vestibular, 1- 2 dini veciniPuncia se face n mucoas mobil, far ineparea periostului, n jurul apexului
-
INDICAIIExtracii dentare Rezecii apicaleInserarea implanturilor dentareIntervenii chirurgicale parodontaleExtirpri de tumori gingivale
-
V mulumesc pentru atenie!
top related