coro zive

Intoxicatia acuta prin ingestie de substante corozive:Tablou clinic:- durere la nivelul segmentului digestiv interesat (orofaringiana, retrosternala, epigastrica), de intensitate variabila, in functie de profunzimea leziunilor.- pirozis, disfagie, sialoree, disfonie, greturi, varsaturi, hematemeza, melena, dispnee, stridor, agitatie psihomotorie- stare generala alterata in functie de gravitate- cavitati orale: edem, exulceratii- febra reprezinta indice de gravitate- apararea musculara abdominala in perforatiile gastrice

Investigatii paraclinice:*Examene de laborator:- hemoleucograma si coagulograma- ionograma- glicemie, creatinemie, transaminaze serice- dozarea gazelor din sangele arterial, rezerva alcalina si ph sangvin- sumar de urina*Endoscopie digestiva superioara: explorarea de electie in intoxicatiile cu corozive- cartografierea exacta a leziunilor- cea mai eficienta metoda de monitorizare a evolutiei- orientare prognostica- terapia dilatativa sau protetica a stenozelor- rol esential in orientarea tipului de tratament medical*Radiografia toracica poate pune in evidenta pneumonie de aspiratie, emfizem, revarsat pleural, pneumotorax*Radiografia abdominala pe gol poate arata dilatatie gastrica, ileus, pneumoperitoneu*Examenul radiologic baritat *CT*Fibrobronhoscopia

Tratament:* etapa prespital:- bls- diluarea toxicului cu apa potabila, administrate in primele 30 minute postingestie

*etapa spital- monitorizare respiratorie cardiovasculara, renala, a electrolitilor si echilibrului acido-bazic. Pacientii gravi sunt internati si urmariti in sectiile ATI- repaus alimentar 12 ore, apoi regim alimentar de crutare gastrica

- analgezice, tranchilizante*corticoterapia controversata:- necesita evaluare prealabila endoscopica- trebuie inceputa cat mai devreme- contraindicata in leziunile cu risc iminent de perforatii, hemoragii, infectii*antibioterapia- in asociere cu corticosteroizii - in caz de perforatie- la primul semn de infectie* antisecretorii: esomeprazol *plasarea sub control endoscopic in lumenul esofagului a unor dispozitive tubulare, prevenind aparitia stenozelor*tratament chirurgical de urgenta in perforatiile tubului digestiv