bio
Post on 19-Jul-2015
27 Views
Preview:
TRANSCRIPT
5/16/2018 Bio - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/bio5572006d49795991699f6940 2/11
Introducere
Am ales acest subiect pentru ca obezitatea este o boala destul de grava si
afecteaza din ce in ce mai multi oameni. Obezitatea nu este numai o problema
estetica ci in primul rand o tulburare de nutritie caracterizata prin sporirea greutatii
corporale mult peste nivelul greutatii ideale, cu ample consecinte asupra starii de
sanatate.
Aparitia obezitatii influenteaza aspectul fizic al unei persoane dar si starea ei
psihica. Multe persoane au complexe in privinta greutatii lor iar acest lucru le
influenteaza negativ viata.
Cauzele obezitatii sunt multiple dar este stiut ca un mod de viata nesanatos, o
dieta bazata pe alimente bogate in lipide si carbohidrati asociata cu un ritm de viata
sedentar pot duce la o crestere in greutate si mai tarziu la obezitate.
Trebuie sa avem o viata sanatoasa tocmai pentru a preveni aceasta boala,
trebuie sa facem miscare si sa ne hranim corespunzator si sa incercam sa avem grijade sanatatea noastra.
5/16/2018 Bio - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/bio5572006d49795991699f6940 3/11
Ce este obezitatea?
Supraponderea reprezinta o stare in care exista un exces ponderal comparativ
cu un standard in functie de talie. Obezitatea este o afectiune cu exces de tesut
adipos fie generalizat, fie localizat. Este posibil ca o persoana sa fie obeza avand o
greutatea ce se incadreaza in valorile standard, dupa cum se poate sa fie
supraponderala fara a fi obeza. La majoritatea oamenilor , supraponderea si
obezitatea merg in paralel.
Pentru stabilirea greutatii ideale ( Gi) se utilizeaza o serie de formule:
Formulele Metrapolitan Life Insurance Company, separat pt femei si barbati:
- Gi barbati= 50 +0,75 *(T- 150) +(V-20)/4
- Gi femei = Gi barbati *0,9
Formula lui Lorenz:
Gi barbati = (T-100)/4 – (T-150)
Gi femei = (T-100)/2- ( T-150)
Formula lui Broca:
Gi= T-100, unde : T= talia, V=varsta
Cantitatea tesutului adipos si distributia regionala a acestuia se apreciaza prin:1. Indicele de Masa Corporala ( IMC) sau Indicele Quetelet, definit ca G/T2 si
se exprima in kg/m2 si este util pentru definirea statusului ponderal .
2. Indicele abdomino-fesier ( IAF), care reprezinta raportul dintre circumferinta
abdominala si circumferinta la nivelul feselor, a carui valoarea medie este de
0,85, este util pentru diferentierea tipurilor de obezitatea ginoida si androida.
3. Circumferinta abdominala (CA) reprezinta un alt indicator important ce se
coreleaza cu masa de tesut adipos intraabdominal. Valorile normale sunt de<88 cm in cazul femeilor si <102cm la barbati.
5/16/2018 Bio - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/bio5572006d49795991699f6940 4/11
Clasificarea obezitatii
Obezitatea poate fi clasificata din mai multe perspective: etiopatogenica, a
severitatii si clinica.
1. Clasificarea obezitatii in functie de criteriul etiopatogenic
A. Obezitatea primara reprezinta majoritatea cazurilor de obezitate( 95%) fiind
rezultatul unor balante energetice pozitive( dezechilibrul intre aportul si consumul
energetic printr-un aport caloric excesiv si/sau prin reducerea activitatii fizice) . Ea
reprezinta acea categorie de obezitate care ramane dupa excluderea obezitatii
secundare si a celei particulare. Obezitatea primara cuprinde 2 subtipuri:
- Familial cu comportament alimentar abuziv ( hiperfagie)
- Nonfamilial: a. cu sedentarism
b. cu mecanisme asociate: hiperfagie si sedentarism
c. fara cauza aparenta( cu normofagie, fara sedentarism)
B. Obezitatea secundara
- Cauze endocrine
- Originea hipotalamica
- Asociata bolilor genetice, sindroamele: Lawrence-Moon-Biedl,
Morgagni-Stewart-Morel, Pradel-Willi, Cohen
- Prin tulburari de comportament alimentar, de origine psihica ( bulimie,
boala supraalimentatiei- binge eating disorder)
- Indusa de medicamente: antipsihotice, antidepresive, litiu,
antiepileptice, antidiabetice, contraceptive orale, glucocorticoizi, antihistaminice, α / β-
blocante.
5/16/2018 Bio - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/bio5572006d49795991699f6940 5/11
2. Clasificarea obezitatii in raport cu severitatea
In functie de IMC , supraponderea se definste ca avand un IMC
>=25kg/m2 iar obezitatea ca IMC >=30kg/m2 , cu cele 3 grade de severitate a
obezitatii.
Dupa procentul excesului ponderal . Daca excesul ponderal se
raporteaza procentual la greutatea corpului atunci:
- Gradul I are un exces 20-25%
- Gradul II are un exces de 25-30%
- Gradul III are un exces >30%
Aceasta apreciere este mai putin exacta deoarece introduce in gradul III atat
cazurile care depasesc cu putin granita de 30% cat si obezitatile monstruoase, in
care prognosticul este mult mai sever.
3. Clasificare clinica a obezitatii
Se cunosc 2 modele de baza ale distributiei tesutului adipos la indivizii obezi:
1. Obezitatea abdominala ( androida sau centrala) cu
valori ale IAF >0,85 la femei si peste 0.90 la barbati. Se
caracterizeaza prin prezenta depozitelor adipoase in jumatatea
superioara a corpului si dpdv histologic este general
hipertrofica. Prezinta 2 subtipuri care pot fi discriminate prin
tomografie computerizata: visceral si subcutanat.
2. Obezitatea ginoida cu valori ale IAF <=0,85 la
femei si <0.90 la barbati cu predominanta tesutului adipos in
jurul feselor si coapselor. Este de obicei hiperplazica si mai
rezistenta la tratament.
5/16/2018 Bio - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/bio5572006d49795991699f6940 6/11
Etiopatogenie
Se considera ca in etiologia obezitatii sunt implicati factori genetici, de mediu,
psihologici, influente culturale si mecanisme reglatoare fiziologice. Ereditatea si
factorii de mediu influenteaza atat aportul, cat si consumul energetic.
Numeroase ipoteze incearca sa explice de ce unele persoane se ingrasa, in
timp ce altele raman slabe, precum si dificultatea in mentinerea greutatii in cazul
obezilor ce au slabit. Faptul ca nicio teorie nu poate explica pe deplin manifestarile
obezitatii sau sa fie aplicabila in toate cazurile, demonstreaza inca o data
complexitatea acestei afectiuni.
Obezitatea este consecinta unui dezechilibru intre aportul si consumul
energetic, fie printr-un aport caloric excesiv, fie prin reducerea activitatii fizice. Aportul
caloric excesiv poate fi activ sau pasiv. Excesul caloric activ se produce prin
hiperfagie si cresterea marimii portiilor de alimente iar cel pasiv este rezultatul unui
consum de alimente normal cantitativ, insa calitativ avand densitate calorica
crescuta, asa cum este cazul produselor zaharoase si a celor bogate in lipide.
Factori de risc ai obezitatii
I. Ereditatea
Multi dintre factorii neuro-hormonali implicati in mentinerea unei greutati
normale sunt determinati genetic. Acestea includ semnalele pe termen scurt si lung
care moduleaza senzatia de satietate si actul alimentatiei. Mici defecte in expresia
sau interactiunea lor pot contribui semnificativ la cresterea ponderala. Numarul si
marimea adipocitelor, distributia regionala a tesutului adipos si rata metabolica
bazala sunt de asemenea determinate genetic.
Desi primele studii referitoare la ereditatea obezitatii au gasit un procent
crescut al implicarii factorului genetic( 66%-80%) date mai recente estimeaza
ereditabilitatea IMC-ului la 33%. Numarul genelor si regiunilor cromozomiale asociate
cu obezitatea se ridica la peste 250, locusurile legate de prezenta obezitatii fiind
situate pe toti cromozomii, cu exceptia cromozomului Y. Inca se investigheaza
combinatia de gene si mutatiile care au contributia cea mai importanta in geneza
obezitatii umane, precum si definirea factorilor de mediu ce duc la aparitia obezitatii
cand aceste mutatii sunt prezente.
5/16/2018 Bio - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/bio5572006d49795991699f6940 7/11
II. Alti factori de risc:
1. Factorul etnic : interventia sa este
sugerata de diferentele de prevalenta intre
diferitele etnii care traiesc in acelasi teritoriu si
au obiceiuri alimentare asemanatoare. Analiza
prevalentei obezitatii in SUA a aratat diferente
etnice, afro-americanii si hispanicii avand o prevalenta mai mare decat albii
americani. Aceasta constatare este valabila doar pt fete, barbatii avand prevalente
cvasiegale.
2. Factorii socio-economici : In tarile dezvoltate dpdv economic s-a
constatat existenta unei relatii invers proportionale intre prevalenta obezitatii si nivelul
socioeconomic, in special la femei.
3. Factorii profesionali :Actioneaza prin favorizarea sedentarismului si/sau
a consumului alimentar exagerat.
4. Factorii psihologici : Stresul psihosocial duce frecvent la tulburari de
comportamnet alimentar, raspunsul individual la stres este diferit. Anumiti indivizi se
alimenteaza excesiv ca raspuns la stres, in timp ce altii, mult mai rar, prezinta un
aport scazut in aceste situatii.
5. Nivelul de educatie
6. Stilul de viata
- Alimentatia hipercalorica bogata in lipide si glucide
- Ritmul alimentatiei, cu consumul unor mese rare bogate in calorii.
7. Tulburari de comportament alimentar
8. Consumul de alcool
9. Sedentarismul
Tratamentul obezitatii
Programele cele mai eficiente de reducere ponderala constau in modificarea
dietei, in sensul selectiei alimentelor cu continut de lipide, activitatea fizica si
modificarea comportamentala. Tratamentul farmacologic si interventiile chirurgicale
sunt indicate doar in anumite situatii.
Efectele benefice ale reducerii ponderale cu 10% sunt:
-scaderea valorii arteriale sistolice si diastolice
5/16/2018 Bio - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/bio5572006d49795991699f6940 8/11
-ameliorarea profilului lipidic: reducerea colesterolul total, a LDLc, cresterea
HDLc
- imbunatatirea controlului glicemic
- cresterea longevitatii
Modalitati de tratament
Programele de reducere ponderala integreaza modificarea dietei, activitatile
fizice, modificarea comportamentala, educatia nutritionala si suportul psihologic.
1. Terapia nutritionala
a. Diete cu continut caloric redus
Sunt frecvent utilizate. Dieta trebuie sa fie
adecvata dpdv nutritional si sa aiba o valoarea energetica
la care sa fie mobilizate depozitele adipoase pentru
acoperirea nevoilor energetice, iar acest deficit energetic
este de regula 500-1000kcal pe zi. Continutul energetic
are variatii individuale( 800-1500 kcal/zi) iar scaderea
ponderala ce poate fi obtinuta prin acest tip de dieta este
de 0,4-0,5 kg / sapt.
b. Diete cu foarte putine calorii
Acest tip de dieta asigura intre 200-800 kcal /zi si prezinta drept avantaj major
scaderea ponderala rapida. Din cauza potentialelor efecte adverse aceste diete sunt
prescrise in tratamentul obezitatii doar la persoanele in care alte diete sau
psihoterapia au fost ineficiente sau la cei care prezinta comorbiditati sau factori de
risc asociati.
c. Postul alimentar
2. Modificarea comportamentala
Strategii de modificare comportamentala
A nu se combina mancatul cu alte activitati,
precum cititul sau uitatul la tv
La restaurant va fi limitat consumul de paine si
unt
Gustarile se inlocuiesc cu alte activitati Gustarile vor fi doar fructe si legume
5/16/2018 Bio - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/bio5572006d49795991699f6940 9/11
3. Exercitiul fizic
Reprezinta o parte extrem de importanta a oricarui
program de reducere ponderala. Prin cresterea proportiei de
masa corporala slaba, comparativ cu cea adipoasa,
exercitiul fizic contrabalanseaza reducerea masei corporale slabe si a RMB care
insoteste chiar si cele mai performante programe de scadere in greutate.
Prin reducerea depozitelor de glicogen efortul fizic aerob stimuleaza utilizarea
lipidelor ca sursa energetica. Alte efecte pozitive ale exercitiului fizic se repercuteaza
asupra sistemului cardiovascular. Efortul fizic intens poate duce la un deficit
energetic si chiar in lipsa dietei este responsabil de o scadere ponderala de 2-3 kg in
functie de intensitatea, durata si timpul exercitiului fizic.
Programele de reducere ponderala ce asociaza dieta si execitiul fizic chiar
daca nu produc o scadere in greutate mai mare decat programele ce utilizeaza doar
dieta au drept rezultat o scadere mai accentuata a procentului de tesut adipos. Sunt
necesare cel putin 2 luni de efort fizic pentru a produce a reducere a adipozitatii.
4. Tratament farmacologic
In obezitate medicina are doar rol adjuvant si se indica la pacientii cu IMC
peste 30 atunci cand exista factori de risc asociati. Medicamentele se clasifica:
1.Anorexigene -centrale ce suprima apetitul prin excitarea centrului satietatii
- periferice ce au la baza celuloza care prin imbibare cu apa
dau senzatia de satietate
2. Medicamente ce modifica absorbtia principiilor nutritive: medicamente ce
reduc absorbtia glucidelor, medicamente ce reduc absorbtia lipidelor.
5. Psihoterapia. Scop: restructurarea cognitiva, adica vizualizarea
individului ca avand o greutate adecvata si control asupra procesului alimentatiei si
cresterea stimei de sine.
5. Proceduri chirurgicale
Sunt indicate doar in cazul obezitatilor morbide la persoanele cu IMC>40 sau
>35 si la care tratamentul cu alte modalitati terapeutice a fost ineficient.
- Procedee restrictive gastrice ( scop: micsorarea capacitatii gastrice)
- Fixarea maxilo-mandibulara
- Liposuctia
5/16/2018 Bio - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/bio5572006d49795991699f6940 10/11
Concluzie
In concluzie, obezitatea, aparent usor de definit, este, in realitate, o boala
cronica complexa, cu prevalenta in continua crestere, etiopatogenie inca incomplet
elucidata, comorbiditati grave ( in special, cardiovasculare si metabolice) si
management dificil, cu esecuri frecvente. Raportul OMS, din 2002, sustine ca, in
lume, ea a depasit, ca frecventa, denutritia.
In aceasta lucrare sunt prezentate tipurile de obezitate si caracteristicile
fiecaruia precum si factorii de risc ai obezitatii si cum poate fi ea tratata. Obezitatea
poate fi invinsa doar printr-o alimentatie sanatoasa insotita de efort fizic sustinut.Doar in cazuri extreme cand toate celelalte metode au dat gres se recurge la chirugia
plastica.
Desi obezitatea afecteaza din ce in ce mai multe persoane, putem sa luptam
impotriva ei avand un stil de viata sanatos.
5/16/2018 Bio - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/bio5572006d49795991699f6940 11/11
Bibliografie
“Tratat de nutritie” Gabriela Negrisanu, Editura Brumar, Timisoara, 2005
„Tratat roman de boli metabolice 2” Editat de Viorel Serban, Editura Brumar,
Timisoara, 2010
„Explorari functionale” prof. dr. doc. Romel Barbu, Editura Didactica si
Pedagogica, Bucuresti, 1979
„Bolile Metabolice in practica medicala II”, Prof. Dr Doc. Iulian Mincu, Nicolae
Hancu, Editura Dacia Cluj-Napoca, 1981
„Obesity Epidemiology” Frank B. Hu, MD, PhD, Oxford University Press 2008
http://www.observator.info/articol_17312/cum-tratam-obezitatea.html
http://ro.wikipedia.org/wiki/Obezitate
http://www.metabolic-syndrome-institute.com/informations/history/index.php
top related