atb
Post on 26-Sep-2015
222 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE Prof. Dr. Rodica Cinca
-
Era antibioticelor debut in urma cu 6 decenii a schimbat viziunea privind moartea prin infectie
-
Utilizarea irationala si abuziva numeroase reactii adverse schimbarea ecologiei microbiene (germeni de spital)
-
Prescrierea ATB a devenit pentru medicii si pacientii zilelor noastre un veritas viciu.
-
Automedicatia
Patologia iatrogena postantibiotica
-
Inflatia de ATB => jungla terapeutica se intalnesc 3 situatii:medicul constiincios si bine informat (balanta cost/beneficiu);medicul inconstient si putin informat;medicul neinformat, plafonat.
-
CLASIFICARE:Dupa STRUCTURA CHIMICA: BETALACTAMINE GLICOPEPTIDE AMINOGLICOZIDE POLIPEPTIDE CICLICE MACROLIDE CICLINE LINCOSAMIDE RIFAMPICINEDup SPECTRUL ANTIMICROBIAN: ATB cu spectru NGUST; ATB cu spectru LARG;ATB cu spectru ULTRALARG.Dup MECANISMUL DE ACIUNE: ATB BACTERICIDE (omoar germenii); ATB BACTERIOSTATICE (mpiedic multiplicarea germenilor).Dup ACIUNEA SELECTIV N INFECII LOCALIZATEATB intestinale (neabsorbabile);Chimioterapice urinare.
-
BETALACTAMINE
N Legatura amidica,locul de actiune al betalactamazelor
-
MECANISM DE ACTIUNE:PERETEBACTERIANPBP+TRANSPEPTIDAZEPBP+ATBBACTERIE IMEDIATDUPA FORMAREBACTERIE ADULTABACTERIE TANARAPERETEBACTERIAN
-
CLASIFICAREA BETALACTAMINELOR
MONOBACTAMI: AZTREONAM
DIBACTAMI: - PENAMI (PENICILINE) - IBL + PENAMI - PENEMI - CARBAPENEMI - CEFEME (CEFALOSPORINE) - CARBACEFEMETRIBACTAMI: SANFETRINEM
-
DIBACTAMIPENAMI (PENICILINE)PENICILINE BIOSINTETICE NATURALEA. BENZILPENICILINA PENICILINA G f. 400.000 UIactiune rapida 1.000.000 UI 5.000.000 UISA: CG +; CG -; BG +UT: boli provocate de germeni sensibiliFC: doar parenteral c% plasmatica eficienta difuzeaza bine in tesuturi (exceptie LCR, ochi, seroase)RA: alergice soc anafilacticAdm: i.m. din 6 in 6 ore; i.v. in perfuzieObservatie:! Cu ser fiziologic sau cu H2O distilata!!! NU cu glucoza sau alte M in siringa
-
B. FENOXIMETIPENICILINA PENICILINA V, OSPEN cp. 400.000 UI 1.000.000 UIAsemanatoare Penicilinei G cu actiune mult mai slabaObservatie:pe stomacul gol cu o ora inainte de masa;doze duble fata de Penicilina G;din 6 in 6 ore.
-
Utilizari in stomatologie:
infectiile bucale cu germeni Gram pozitivi si Gram negativi, treponema palidum;boli parodontale gingivita ulcero-necrotica, parodontita juvenila, parodontita refractara
-
2. PENICILINE ANTISTAFILOCOCICE PENICILINE MMETICILINAOXACILINACLOXACILINADICLOXACILINANAFCILINA
-
3. AMPICILINE: PENICILINE AAMPICILINAAMOXICILINA
AMPICILINA AMPICILINA caps. 0,250 g fl. 0,250 g; 0,5 g
-
AMOXICILINA AMOXICILINA caps 0,250 g; 0,5g; fl. 0,250 gSA: Bd% net superioara Ampicilinei; asemanatoare AmpicilineiUT: idem Ampicilina cu eficacitate mult mai mare
Utilizari in stoma:- infectiile orodentare cu germeni Gram pozitivi si Gram negativi;parodontita refractara la alta medicatieInfectii cu streptococi
-
INHIBITORII DE BETALACTAMAZE (IBL)
ACIDUL CLAVULANICSULBACTAMTAZOBACTAMATB minore, scazute
NNOOLeg. betalactamLeg. betalactam ATB
minorBACTERIABL
-
Principalele prod. comerciale IBL + BETALACTAMINE
1. ACID CLAVULANIC + AMOXICILINA = AUGMENTIN, AMOXIKLAV susp., caps., fl., la 8 ore2. ACID CLAVULANIC + TICARCILINA = TIMETIN fl. (i.m., i.v.) la 6 ore3. SULBACTAM + AMPICILINA SULTAMICILINA = UNASYN susp, caps, fl.(i.m., i.v.) la 8 ore
-
CEFEME CEFALOSPORINE
MA: idem PenicilineSA: difera de la o generatie la alta
GENERATIA I
CEFAZOLINA (KEFAZOL) CEFAZEDONACEFALOTINA (KEFLIN) CEFAPIRINASpectru largit ca si spectrul Penicilinei G Oxacilinei Ampicilinei
-
GENERATIA II
CEFUROXIMA (ZINNAT)CEFOTIAMCEFAMANDOL (MANDOL) CEFOTEMSpectru larg ca si spectrul Penicilinei G Oxacilinei Ampicilinei Gentamicinei Metronidazol
-
GENERATIA III
CEFOTAXIMA (CLAFORAN)CEFTAZIDIMACEFTRIAXONA (ROCEPHIN)CEFOPERAZONA (CEFOBID)Spectru ultralarg ca si spectrul Penicilinei GOxacilineiAmpicilineiGentamicineiMetronidazolTicarcilina
GENERATIA IV
CEFPIROMACEFEPIMASpectrul foarte larg ce include si enterococul
-
Utilizari in stomatologie:abcesele dentoalveolare cauzate de Klebsiella, staficlococi;abcesele periapicale;infectiile bucale cu germeni anaerobi;infectiile osoase (osul alveolar);infectiile odontogenetice cu Klebsiella;infectiile orodentare la pacientii cu sistem imunitar compromis;infectii orodentare la pacientii alergici la Penicilina
-
II. AMINOGLICOZIDE (AGZ)
SA: BG - aerobi CG +RA: ototoxicitate nefrotoxicitate !!!Adm: parenterala
-
GENERATIA ISTREPTOMICINA activa pe BKKANAMICINANEOMICINASPECTINOMICINAGENERATIA IIGENTAMICINATOBRAMICINAGENERATIA IIIAMIKACINA
-
III. MACROLIDE
CARACTERISTICI COMUNE:
INEL LACTONICSPECTRU ANTIMICROBIAN LARGDIFUZIE TISULARA BUNA (utile in infectii cu germeni intracelulari: chlamidia, mycoplasma, legionella)TOXICITATE , TOLERANTA COMPLIANTA TERAPEUTICA BUNA MAI ALES NOILE MACROLIDE
-
Macrolide "vechi": - ERITROMICINA - OLEANDOMICINA - JOSAMICINA - SPIRAMICINA
Macrolide "noi": - ROXITROMICINA - CLARITROMICINA - DIRITROMICINA - AZITROMICINA - ROKITAMICINA
-
ERITROMICINAMA: inhiba sinteza ribozomiala a proteinelor bacteriene prin fixarea pe subunitatea 50 S ribozomial => bacteriostatic la doze ; bactericid la doze .Obs.: NU se asociaz cu Cloramfenicolul pentru c au acelai loc de aciune.SA: CG+; CG-; BG+; Actinomicete, Mycoplasma, Chlamidia, Ricketzia.Obs.: ERITROMICINA ESTE ATB DE NLOCUIRE LA BOLNAVII CU ALERGIE LA PENICILINE !!!
-
Adm.: ROXITROMICINA Rulid cp.CLARITROMICINA Klacid cp.; fl.; sirop
AZITROMICINA Zitaromax cp.
SPIRAMICINA Rovamycine cp; fl.; sirop
-
Utilizari in stomatologie:
pericoronarite, abcese periapicale, abcese parodontale, celulite, osteite purulente, chiste infectate, stomatite, gingivite ulceronecrotice
-
IV. LINCOSAMIDELINCOMICINACLINDAMICINA
LINCOMICINASA: streptococi; stafilococi; anaerobi (Bacterioides fragilis)UT: infectii osteoarticulare cu stafilococ; profilaxia endocarditei infectioaseCLINDAMICINASA: ! bacteroides fragilis
-
Utilizari in stomatologie:
osteite purulente si infectii osoase;abcese dentoalveolare
-
V. GLICOPEPTIDEVANCOMICINATEICOPLANINA
VANCOMICINA VANCOCINE fl.MA: - inhiba sinteza peretelui bacterian- afecteaza permeabilitatea membranei citoplasmatice- afecteaza sinteza ARN bacterianSA: CG + (streptococi, stafilococi); BG +
-
Utilizari in stomatologie:
utilizata topic in tratamentele ANUG;profilaxia endocarditei la pacientii alergici la Penicilina
-
VI. ATB CU SPECTRU LARGTETRACICLINECLORAMFENICOLTETRACICLINELETetracicline vechiTETRACICLINACLORTETRACICLINAOXITETRACICLINATetracicline noiDOXICICLINAMINOCICLINA
-
Utilizari stomatologice:
infectii orodentareparodontita juvenilaaplicatii in santul gingival (pasta sau fire cu tetraciclina in tratamentul bolii parodontale)profilaxia endocarditei bacteriene dupa tratament stomatologic
-
CLORAMFENICOLI
CLORAMFENICOLTIAMFENICOL
top related