algoritmul tahicardiei

Algoritmul tahicardiei•Suportul funcţiilor vitale: administrare oxigen, linie IV•Monitorizare ECG, TA, Sp O2

•Printaţi ECG în 12 derivaţii dacă este posibil, sau ritmul•Identificaţi şi trataţi cauzele reversibile

Este stabil pacientul?Semnele de instabilitate includ:1.Nivel de conştienţă scăzut 3.Durere precordială2.TA sistolică < 90 mmHg 4.Insuficienţă cardiacă

Şoc sincronpână la 3 încercări

•Amiodaronă 300 mg IV în 10-20 min şi repetarea şocului, urmată de:•Amiodaronă 900 mg în 24h

QRS îngust(< 0,12 sec)?

QRS largEste regulat?

Posibilităţile includ:•FA cu bloc de ramurăSe tratează ca şi complex îngust•FA cu sdr. de preexcitare ventricularăConsideraţi Amiodarona•TV polimorfică(ex. Torsada vârfurilor – administraţi magneziu 2g în 10 min)

Dacă este o tahicardie ventriculară(sau un ritm incert)•Amiodarona 300 mg IV în 20-60 min; urmată de 900 mg în 24h

Dacă s-a confirmat anterior tahicardia supraventriculară cu bloc de ramură:•Administraţi Adenozină ca şi în cazulTahicardiei cu complex îngust

QRS îngustEste regulat?

•Folosiţi manevre vagale•Adenozină 6 mg IV rapid în bolus dacă nu răspunde adm. 12 mg dacă nu răspunde adm. Încă 12 mg•Monitorizare ECG continuă

Ritm sinusal normal reinstalat

Posibilitate de TPSV prin reintrare:•ECG în 12 derivaţii•Dacă se repetă, administraţiAdenozină & consideraţi profilaxia anti-aritmică

Tahicardie cu complex îngust neregulată:Probabil fibrilaţie atrialăControlaţi ritmul cu:•Β-blocanţi IV, digoxin IV, sau diltiazem IVDacă debutul < 48h•Amiodaronă 300 mg IV în 20-60 min; urmată de900 mg în 24h

Posibil flutter atrial•Controlaţi ritmul (ex. Β-blocanţi)

(cu puls)

Cereţi ajutor de specialitate

Cereţi ajutor de specialitate

Instabilă

Larg

Îngust

Neregulat

Regulat

Regulat

Neregulat

Nu

Da