10marusteri ovidiu evaluarea holistica

EVALUAREA HOLISTICĂdr. Ovidiu Măruşteri

De ce evaluarea holistică?

• IP:• “Ingrijirea paliativă este îngrijirea activă şi totală

a pacienţilor a căror boală nu mai răspunde la tratament curativ. “

• “Asistenţa medicală a p a cie nţ ilo r cu boli active progresive şi avansate, pentru care prognosticul es t e limitat iar îngrijirea trebuie să se concentreze asupra asigurării calităţ ii vieţ ii ”

(Oxford textbook of Palliative Care, 1998)

De ce evaluarea holistică?

• - IP se adresează omului şi a ceea ce reprezintă el (omul în ansamblu cu tot universul pe care el îl generează) aflat în momentul în care acesta este victima unei boli ce va genera un final aşteptat.

• - evaluăm pentru ca nu putem îngriji decâtceea ce cunoaştem

• - dorim să cunoaştem omul devenit pacient(victimă) adică omul cu nevoi de ingrijire

Cunoaşterea

• Raţională – bazată pe dovezi- catafatică

• Intuitivă - dincolo de raţiune – apofatică

Definiţie evaluare holistică

• Holism = “concepţie metafizică idealistă care susţine principiul intregului asupra parţilor şi al ireductibilităţii lui la suma elementelor componente” (DEX).

• Metafizic= “care nu poate fi perceput cu simţurile noastre, depăşind cadrul realitaţii”(DEX).

• Evaluarea holistică= (A) Suma partilor + (B) incă ceva deneexprimat

• Evaluarea holistică = evaluare catafatică + evaluareapofatică

Definiţie evaluare holistică

• Def : modalitatea de a ajunge la cunoaşterea tuturor nevoilor de ingrijire ale pacientului cu boli active şi avansate precum şi a universului generat de el, prin mijloace raţionale (catafatice) şi intuitive (apofatice)

• Def : identificarea nevoilor : fizice,spirituale,socialepsiho-emoţionale

Ce evaluam holistic

• Omul cu tot universul sau devenit pacient (victimă) cu o boală activă şi avansată, fără speranţă de vindecare şi cu prognostic de viaţă limitată.

• Nevoile de ingrijire ale pacientului cu suferinţă totală.

• “Suferinţa - subiectivă = ceea ce resimtepersoana”

• Se evaluează omul şi nu boala sau mai precissuferinţa totală a acestuia

Cine evaluează holistic - abilităţi

• Medicul sau oricare membru al echipei• Abilitaţi:• - om de stiinţă exactă (profesionist)• - om ancorat în spiritualitate• - persoană cu aptitudini de comunicare• - cunoştinte de artă (estetică) şi filozofie• - empatie

Scopul evaluării holistice

• Elaborarea unui plan de management terapeutic

• Abordarea holistică îşi propune asigurarea unei câtmai bune calităţi a vieţii:

pacientului şi a familiei acestuia

Modele de evaluare holistică

• Modelul clasic:Medicul ajutat de echipă (as. medical, psiholog, as.

social, preot).Membrii echipei au abilitaţile enunţate şi capacitatea

de a transmite datele evaluate între ei.Se foloseşte FO şi orientativ chestionare. Baza o

reprezintă examinarea clinică la patul pacientului.Pacientul este cel mai frecvent tratat în unitate cu

paturi tip hospice sau la domiciliu.

Modele de evaluare holistică• Modelul adaptat bazat pe protocoale:Medicul ajutat de echipa (as. medical, as. social, psiholog,

contabil, jurist).Membrii echipei au in mare parte abilitaţile enunţate şi

comunică între ei prin date standardizate în chestionarele de evaluare.

Se folosesc FO cu chestionare de evaluare şi autoevaluare specifice. Baza o reprezintă analiza chestionarelor de evaluare în şedinţele echipei.

Pacientul este cel mai frecvent tratat în unitate cu paturi ca secţie anexă în spital sau de echipe de îngrijiri paliative ce intervin pe alte secţii.

• Modelul clasic:

Modele de evaluare:Avantaje – Dezavantaje

- Necesită membrii echipei cu abilităţi specifice la nivel ridicat (empatie, echipă cu grad inalt de coeziune şi capacitate de comunicare).

- Necesită unitate de tip hospice sau disponibilitate pentru deplasare- Abordare personalizată.- Costuri reduse.• Modelul adaptat:- Necesită membrii echipei cu abilităţi specifice.- Necesită management ridicat şi protocoale de evaluare care să

integreze limbajul din secţia de paliaţie cu al celorlalte secţii.- Eficienţa adaptată cu a secţiilor de terapie curativă.- Abordare standardizată.- Costuri mai ridicate (inclusiv a chestionarelor).

În loc de concluzii

• Cum credeţi că ar trebui să privim evaluarea holistică: doar raţional şi cuantificabil sau să acceptăm si intuitivul (flerul)?• Ce model de evaluare holistică preferaţi: clasic

sau adaptat?• Ce model de evaluare holistică aţi prefera dacă

aţi fi pacient (victimă)?

În loc de concluzii

Evaluăm:• Omul - Pacient (victimă)• -fizic• -suflet• -urma pe care acesta o generază în univers:

– Poziţie în familie– Poziţie socială– Interrelaţii– Valori produse

DOLIUL