REFERAT

NURSING OFTALMOLOGIE

AMBLIOPIA

PROFESOR : HOTEA CRISTINAELEV: JURJUMAN BOGDAN

AMBLIOPIA

Vederea normalse dezvolt odat cu utilizarea obinuit, n egal msur, pentru ambiiochi.Ambliopia, numit i "ochiul lene", debuteaz de obicei cnd unochinu este folosit suficient pentru casistemul vizualdin creier s se dezvolte corespunzator. Creierul ignorimaginilede la nivelulochiului strabici le folosete numai pe cele formate nochiul sntos, ceea ce determin ovedere nesatisfctoare.Ambliopia, afecteaz, de obicei, numai unochi, dar poate aprea i la ambiiochi. Copiii pot dezvoltaambliopiede la natere pn n jurul vrstei de apte ani.

Investigaiile ambliopieiUn medic poate diagnosticaambliopiadup depistareaacuitii vizualediminuate la unochi, n timpul examinrii i dup excluderea altor cauze devedere slab.nainte ca medicul s examinezevedereacopilului este necesaranamneza, care cuprinde ntrebri despre simptomele copilului, istoricul familial altulburrilor de vedere, ali posibili factori de risc, ca de exemplu, greutatea mic la natere sau naterea prematur i dac nvtorii au observat c acel copil are probleme n a vedea tabla sau are dificulti la citit. Medicul verific mai ntiochiicopilului, pentru a aprecia dac privesc amndoi n aceeai direcie, n acelai timp. Un copil cu ambliopiepoate avea unochicare deviaz sau rmne defazat, n urma micrii celuilaltochi. n cazul copiilor n vrst de i peste doi ani, medicul cere copilului s identifice sau s fixeze imagini sau litere de pe perete sau dintr-o culegere cu diagrame. Aceste teste apreciaz ct de bine vede copilul contururile i detaliile de aproape i de departe. Astfel se poate demonstra c arediferen dioptricntreochi, numitaanizometropie. Alte investigaii, cuprinznd i dilatareapupilelor oculare, pot fi utilizate pentru a determina dac este necesar folosirea delentilepentru corectareavederiii pentru a verifica structura i funcionareaglobului ocular.Screeningultulburrilor de vederepoate fi realizat de ctre medicul de familie, pediatrul, asistentul medical sau infirmiera. Daca este depistat vreo afeciune, copilul va fi ndrumat ctre unoftalmologsauoptometristpentru o examinare complet aacuitii vizuale. Medicii pot ntmpina dificulti n realizareascreeninguluivederiila unii copii mici. n aceste cazuri, o metod denumitfotoscreeningpoate fi folosit, printr-o camer special sau un sistem video pentru a obineimaginileformate i reflectate de la nivelulochiului, necesitnd o cooperare minim cu pacientul.Diagnosticul ambliopieiEste recomandatscreeningulpentru depistareaambliopiei,strabismuluii afectareaacuitii vizualela copiii mai mici de cinci ani. Toi copiii ar trebui examinai de la vrsta de ase luni de ctre un pediatru, medic de familie sauoftalmolog. Nou-nscuii i copiii trebuie investigai pentruafeciunioftalmologicecum estecataracta, care mpiedic lumina s ptrund n ochi i produceambliopia.Ambliopiadin aceste cauze este rar, dar grav. Fr tratament precoce, copilul poate s nu dezvoltevedere normallaochiulafectat.

Tratamentul ambliopiei

Tratamentul precoce alambliopieipoate compensa afeciunea i trebuie nceput nainte cavedereacopilului s fie complet dezvoltat. Cu ct este mai mic copilulcnd i se instituie tratamentul, cu att mai bune sunt ansele pentru dezvoltarea uneivederi normale.Ambliopiaeste greu de corectat dupa vrsta de nou ani, dar nu imposibil. Pentru a avea succes, tratamentul trebuie s se adresesze attambliopiei,ct i cauzelor fundamentale.Corecia opticsau culentile de contactamelioreaz unele afeciuni, ca idiferena dioptric(anizometropia). Alte boli, cum suntcataractai anumite forme destrabismnecesitintervenie chirurgical. Un copil nscut cucataractsau alte boli care mpiedic lumina s ptrund nochi, are nevoie urgent de tratament, deoareceambliopiapoate deveni permanent, n doar cteva luni.Ambliopiacare este rezultatul nealinieriiochilor(strabism) sau avederii inegale(anizometropie) se dezvolt mai lent. Tratamentul corecteazambliopiaantrennd creierul s foloseasc semnalele de laochiulcuvedere slab. Exist cteva metode de a constrngeochiul strabics devin mai puternic. Aceste metode includ purtarea unui plasture peochisaulentile de contactnchise la culoare (ocluzie) i folosirea depicturipentruochisau deochelari(relaxare).ConcluziiAcoperindochiulmaiputernic, creierul este forat s foloseasc i s dezvolte o mai bunvederenochiul slab. Acoperireaochiului sntoscu unplastureadeziv sau cu unplasturede culoare nchis dintr-o band elastic, este cea mai obinuitmetod de tratament. n cazul n care copilul poartochelari, medicul poate pune unplasturepe una dintrelentile.Ambliopiapoate fi tratat i prin plasarea uneilentilede contactntunecate nochiul normal. Aceasta poate fi util cnd copilul refuz s poarte unplasture, se uit pesteplasturesauochelari. Cea mai folosit metod de tratament prin relaxare este reprezentat de utilizareasoluiilor oftalmicepentru a estompavederealaochiul sntosi pentru a fora creierul s foloseascochiul strabic.Ambliopiapoate recidiva i dup un tratament ncununat cu succes, astfel c este recomandat examinarea periodic a copiilor pn la vrst zece ani.