Alimentatia in etiopatogenia Alimentatia in etiopatogenia cariei dentarecariei dentare

Alimentatie gresita, nesanatoasaAlimentatie gresita, nesanatoasa

  favorizeaza formarea cariei dentarefavorizeaza formarea cariei dentare nu exista o dieta specialanu exista o dieta speciala care previne in care previne in

totalitate caria dentara, totalitate caria dentara, Este foarte greu de intervenit si modificat Este foarte greu de intervenit si modificat

obiceiurile alimentare:obiceiurile alimentare:– ale unei persoane, ale unei persoane, – ale unei familii.ale unei familii.

Caria dentaraCaria dentara

In ultimii 500 de ani caria si afectiunea In ultimii 500 de ani caria si afectiunea parodontala au devenit afectiunile cele mai parodontala au devenit afectiunile cele mai frecvente care interesau cavitatea oralafrecvente care interesau cavitatea orala

Aparitia unor concepte moderne de Aparitia unor concepte moderne de terapie si terapie si preventiepreventie contribuie la reducerea incidentei cariei contribuie la reducerea incidentei cariei

dentaredentare

Recomandari despre igiena alimentatiei Recomandari despre igiena alimentatiei (medic dentist, igienista)(medic dentist, igienista)

Recomandari generale pentru o sanatate a Recomandari generale pentru o sanatate a organismului si a dintilor:organismului si a dintilor:

Alimente ce contin celuloza, fibreAlimente ce contin celuloza, fibre Aport scazut de hidrati de carbon cu masa moleculara redusa Aport scazut de hidrati de carbon cu masa moleculara redusa Mai multe mese dispersate de-a lungul unei zileMai multe mese dispersate de-a lungul unei zile intre mese; fara zaharintre mese; fara zahar In formarea cariei dentare, hidratii de carbon fermentabili, cum ar fi In formarea cariei dentare, hidratii de carbon fermentabili, cum ar fi

zacharoza, fructoza, maltoza, lactoza, amidonul etc vor fi descompuse zacharoza, fructoza, maltoza, lactoza, amidonul etc vor fi descompuse de microorganismele cariogenede microorganismele cariogene

  

Aprecierea cariogenitatii unui Aprecierea cariogenitatii unui aliment :aliment :

adesea dificil de apreciatadesea dificil de apreciat depinde de tipul si cantitatea hidratilor de carbondepinde de tipul si cantitatea hidratilor de carbon Compozitia chimica (proportia de grasimi, poteine)Compozitia chimica (proportia de grasimi, poteine) Proprietatile fizice (adezivitate, duritate)Proprietatile fizice (adezivitate, duritate) existenta eventual a unor elemente de protectie in existenta eventual a unor elemente de protectie in

cadrul alimentelor cu continut in zahar (preparate cadrul alimentelor cu continut in zahar (preparate culinare si bauturi) culinare si bauturi)

se pare ca produsele ce contin zahar in combinatiei cu se pare ca produsele ce contin zahar in combinatiei cu amidon rafinat sunt deosebit de cariogeneamidon rafinat sunt deosebit de cariogene

Factori ce tin de fiecare individ in Factori ce tin de fiecare individ in parte:parte: Frecventa ingestieiFrecventa ingestiei Consistenta (Studiul Vipeholm)Consistenta (Studiul Vipeholm) Ordinea ingestieiOrdinea ingestiei Oral clearance rate (eliminarea per unitate de Oral clearance rate (eliminarea per unitate de

timp din cavitatea orala)timp din cavitatea orala) Fluxul salivarFluxul salivar Pozitia dintilor- (inghesuiti sau cu treme) etcPozitia dintilor- (inghesuiti sau cu treme) etc Igiena oralaIgiena orala

Studiul VipeholmStudiul Vipeholm - - realizat in localitatea Vipeholm (Suedia) intr- o realizat in localitatea Vipeholm (Suedia) intr- o

institutie cu pacienti cu debilitate mintalainstitutie cu pacienti cu debilitate mintala - evaluarea cariogenitatii in functie de - evaluarea cariogenitatii in functie de

– frecventa si frecventa si

– consistenta HCconsistenta HC

zaharul a fost inclus in dieta sub forma de zaharul a fost inclus in dieta sub forma de ciocolata, caramele, paine sau sub forma lichidaciocolata, caramele, paine sau sub forma lichida

Cresterea incidentei cariei dentareCresterea incidentei cariei dentare

cresterea cresterea semnificativa semnificativa a a incidentei cariei daca:incidentei cariei daca:

zaharul a fost consumatzaharul a fost consumat

– intre meseintre mese

– sub forma lipicioasa, sub forma lipicioasa, aderentaaderenta

Crestere Crestere redusaredusa a a incidentei cariei dentare incidentei cariei dentare daca:daca:– zaharul se consuma cu zaharul se consuma cu

ocazia meselor principale ocazia meselor principale

– si sub forma de solutiesi sub forma de solutie

Chiar la cresterea Chiar la cresterea consumului de zahar/zi de consumului de zahar/zi de la 30 la 330 g /zila 30 la 330 g /zi

Studiul VipeholmStudiul Vipeholm

Nota: Studiul Vipeholm nu ar fi in acord cu Nota: Studiul Vipeholm nu ar fi in acord cu cerintele moderne, din pct de vedere etic :cerintele moderne, din pct de vedere etic :– utilizarea unor utilizarea unor

• cantitati anormale de zahar si cantitati anormale de zahar si

• forma de prezentare nepotrivitaforma de prezentare nepotrivita

intervalul de timp/ziintervalul de timp/zi

1.1. intervalul de timp/ziintervalul de timp/zi in care in cavitatea orala in care in cavitatea orala exista hidrati de carbon usor metabolizabili- este exista hidrati de carbon usor metabolizabili- este decisiv decisiv

2.2. cantitatea minima de zaharoza care duce la cantitatea minima de zaharoza care duce la formarea unei cantitati de acid relevante din formarea unei cantitati de acid relevante din punct de vederea stomatologic la nivelul punct de vederea stomatologic la nivelul placii dentare este circa 15 mg. placii dentare este circa 15 mg.

3.3. 150-500 mg zaharoza poate forma o cantitate 150-500 mg zaharoza poate forma o cantitate maximala de acid in cadrul placii dentare.maximala de acid in cadrul placii dentare.

Recomandari Recomandari

    Reducerea Reducerea cantitatii cantitatii de hidrati de carbon (HC) cu de hidrati de carbon (HC) cu masa moleculara scazuta, in special zaharoza in masa moleculara scazuta, in special zaharoza in cadrul alimentatieicadrul alimentatiei

Reducerea Reducerea frecventeifrecventei alimentatiei alimentatiei intre meseintre mese cu cu HC de masa moleculara joasa HC de masa moleculara joasa

NU:    NU:     Alimente cariogene: Alimente cariogene: oo        Toate dulciurile        Toate dulciurile oo        Ciocolata,         Ciocolata, oo        Nousnugat        Nousnugat oo        Inghetata        Inghetata oo        Miere,    Marmelada        Miere,    Marmelada oo        Suc de struguri,         Suc de struguri, oo        Banane        Banane oo        Conserve cu fructe,         Conserve cu fructe, oo        Fructele uscate        Fructele uscate oo        Alte dulciuri lipicioase, deoarec rata de clearance         Alte dulciuri lipicioase, deoarec rata de clearance

este indelungataeste indelungata

RecomandariRecomandari Intre meseIntre mese se recomanda: lapte si produse se recomanda: lapte si produse

lactate: iaurt, brinza de vaci, fructe, legume, lactate: iaurt, brinza de vaci, fructe, legume, sucuri, nuci, atiti timp cit aceste produse nu sucuri, nuci, atiti timp cit aceste produse nu suntsunt suplimentate cu zahar. suplimentate cu zahar.

Chiar si brinzeturile sofisticat preparate contin Chiar si brinzeturile sofisticat preparate contin zahar . Folositi brinzeturile naturale, deoarece ele zahar . Folositi brinzeturile naturale, deoarece ele contin si minerale si vitamine contin si minerale si vitamine

oo        Nota: si aceste alimente daca sunt folosite         Nota: si aceste alimente daca sunt folosite cu frecventa mare pot sa fie daunatoare pentru cu frecventa mare pot sa fie daunatoare pentru dintidinti

RecomandariRecomandari

La sfirsitul unei meseLa sfirsitul unei mese: un fruct, sau o leguma : un fruct, sau o leguma proaspata: telina, morcov, mar sau portocala, care proaspata: telina, morcov, mar sau portocala, care curata, indepartind o parte din depozitele moi curata, indepartind o parte din depozitele moi rezultate dupa masa rezultate dupa masa

    Gume de mestecatGume de mestecat – fara zaharfara zahar dupa masa pot sa fie de folos, dupa masa pot sa fie de folos,

– Nu - gume de mestecat cu zahar,Nu - gume de mestecat cu zahar,• fiecare lama de guma contin o jumatate de lingurita de zaharfiecare lama de guma contin o jumatate de lingurita de zahar

   Daca se respecta aceste recomandari, cunoscind Daca se respecta aceste recomandari, cunoscind

teoriile moderne are formarii cariei dentare, atunci teoriile moderne are formarii cariei dentare, atunci se limiteaza atacul acid asupra dintilor se limiteaza atacul acid asupra dintilor si creste intervalul de timp pentru remineralizare si creste intervalul de timp pentru remineralizare

prin saliva.prin saliva.      

 Tabel . - Continutul de zahr in diferite alimente cariogene (dupa SCHRAITLE AI SIEBERT 1987) – hellwig 1995)

Alimente Continut de zahar in g/100 g

Dulciuri  

BomboaneCiocolataInghetataBiscuti  

90602020

Paine cu:MiereMarmeladaNouss-Nougat Crème

 

756050-60

Conserve de fructe 15-44

Sucuri de fructe indulcite 10-20

Fructe uscate 40-64

Banane proaspete 18

Sucuri Cola 6-11

Ketchup de tomate 28-30 

Alimente Continut de zahar in g/100 g

ZAHAR SUB FORMA MASCATAZAHAR SUB FORMA MASCATA

31% din cantitatea totala de zahar consumata de 31% din cantitatea totala de zahar consumata de adolescenti = zahar sub forma mascata, (lapte, adolescenti = zahar sub forma mascata, (lapte, fructe, brinzeturi, etc)fructe, brinzeturi, etc)

Variatii individuale in consumul de zahar:Variatii individuale in consumul de zahar:– consumul e mai mare la sexul masculinconsumul e mai mare la sexul masculin

– adolescentii: cei mai mari consumatori de zaharadolescentii: cei mai mari consumatori de zahar

– 15 – 18 ani la adolescentii de sex masculin15 – 18 ani la adolescentii de sex masculin

Corelatii intre incidenta cariei Corelatii intre incidenta cariei dentare si consumul de zahar.dentare si consumul de zahar.1.1. Corelatie intre cresterea consumului de zahar si Corelatie intre cresterea consumului de zahar si

cresterea morbiditatii prin carie a populatieicresterea morbiditatii prin carie a populatiei

1.1. Gustari dulci intre mese, = o combinatie intre Gustari dulci intre mese, = o combinatie intre continut crescut in zahar si aport frecvent, sunt continut crescut in zahar si aport frecvent, sunt foarte cariogene foarte cariogene

Sunt unele tari unde la acelasi consum Sunt unele tari unde la acelasi consum de zahar se constata o scadere a de zahar se constata o scadere a morbiditatii prin caria dentara- morbiditatii prin caria dentara- deoarece greseli in alimentatie sunt deoarece greseli in alimentatie sunt compensate de o serie de masuri de compensate de o serie de masuri de profilaxieprofilaxie

STABILIREA PERICLITARII STABILIREA PERICLITARII STRUCTURILOR DENTARE PRIN STRUCTURILOR DENTARE PRIN ALIMENTEALIMENTE  

Cariogenitatea alimentelor depinde in primul rind Cariogenitatea alimentelor depinde in primul rind de de continutul in HC de masa moleculara continutul in HC de masa moleculara redusaredusa, usor fermentabili, usor fermentabili

Se produc Se produc acizi organiciacizi organici , unde responsabilitatea , unde responsabilitatea revine in principal bacteriilor placii dentarerevine in principal bacteriilor placii dentare

Alimente cu continut in aciziAlimente cu continut in acizi pot conduce la pot conduce la leziuni dentare (eroziuni)leziuni dentare (eroziuni)

Alimente cu continut in acizi:Alimente cu continut in acizi:

pot conduce la leziuni dentare (eroziuni)pot conduce la leziuni dentare (eroziuni) Demineralizare directa a suprafetei dentareDemineralizare directa a suprafetei dentare Trebuie lamurite cu pacientii existenta si a Trebuie lamurite cu pacientii existenta si a

acestei posibilitatiacestei posibilitati Frecventa si intervalul de timpFrecventa si intervalul de timp in cavitate in cavitate

orala este importanta, pentru a permite orala este importanta, pentru a permite salivei sa-si exercite efectul tampon , salivei sa-si exercite efectul tampon , remineralizarea leziunilor de smaltremineralizarea leziunilor de smalt

Alimente cu continut in acizi:Alimente cu continut in acizi:

Sucurile de fructe, Sucurile de fructe, Preparatele de vitamine, Preparatele de vitamine, alte preparate , considerate a fi alimente alte preparate , considerate a fi alimente

sanatoase, sanatoase, pot favoriza pot favoriza in consum excesivin consum excesiv eroziuni eroziuni

(Hellwig 1995)(Hellwig 1995)

o                                            Sucuri    Valoarea pH-ului

o                                            Suc de lamaie o                                         2

o                                            Cola o                                            2,5

o                                       Suc de portocale o                                         3,5

o                                            Suc de mere o                                         3,5

o                                            Buttermilch o                                          4,4

o             Apa minerala cu• Mult acid carbonic•putin acid carbonic

 

5,2 6,3

Consilierea referitor la alimentatieConsilierea referitor la alimentatie

  AnamnezaAnamneza referitor la tipul de alimentatie referitor la tipul de alimentatie Un un Un un protocol de alimentatieprotocol de alimentatie Se analizeaza Se analizeaza obiceiurile alimentareobiceiurile alimentare Compozitia alimentelorCompozitia alimentelor Intr-o sedinta distincta se explica corelatia intre Intr-o sedinta distincta se explica corelatia intre

problemele dentare si si obiceiurile alimentareproblemele dentare si si obiceiurile alimentare Se explica alimentele cariogene si tipurile de zahar Se explica alimentele cariogene si tipurile de zahar

(glucoza, fructoazxa, zaharoza)(glucoza, fructoazxa, zaharoza) Se invita pacientul sa propuna Se invita pacientul sa propuna modalitati de reducere a modalitati de reducere a

ingestiei de produse zaharoase (cantititativ si ca frecventa)ingestiei de produse zaharoase (cantititativ si ca frecventa)   

Recomandari ale medicului Recomandari ale medicului stomatologstomatolog Aportul de zahar intre mese care poate fi inlocuit prin Aportul de zahar intre mese care poate fi inlocuit prin

produse necariogene produse necariogene cu produse fara zahar sau cu produse fara zahar sau cu indulcitori necariogenicu indulcitori necariogeni

Recomandari specifice pentru gravideRecomandari specifice pentru gravide la copii mici, sugari: la copii mici, sugari: ingestia frecventa de bauturi si alimente , mai ales in biberon ingestia frecventa de bauturi si alimente , mai ales in biberon

de plastic duce la copii mici la de plastic duce la copii mici la caria de biberoncaria de biberon (distructia (distructia rapida a dintilor de lapte in eruptie)rapida a dintilor de lapte in eruptie)

chiar si aportul frecvent de lapte din biberon , mai ales in chiar si aportul frecvent de lapte din biberon , mai ales in timpul noptii conduce la asemenea cariitimpul noptii conduce la asemenea carii

  

in cazul eroziunilor:in cazul eroziunilor:

(soft drinks), citrice, alimente (soft drinks), citrice, alimente acide, preparate cu vitamine, acide, preparate cu vitamine, medicamente (ASS)medicamente (ASS)

se exerseaza un periaj mai putin se exerseaza un periaj mai putin abrazivabraziv  

Renuntarea la zaharRenuntarea la zahar

Primul pas: renuntarea la zaharul intre mesePrimul pas: renuntarea la zaharul intre mese Un aport frecvent de zahar creste metabolismul Un aport frecvent de zahar creste metabolismul

bacteriilor cariogene in asa fel incit de ex bacteriilor cariogene in asa fel incit de ex 500.000 S.mutans produc aceeasi cantitate de acid 500.000 S.mutans produc aceeasi cantitate de acid

cit un numar dublu de bacterii cu activitate cit un numar dublu de bacterii cu activitate metabolica mai redusametabolica mai redusa

La un consum La un consum – crescut de zahar se produce crescut de zahar se produce acidul lacticacidul lactic (cariogen) in (cariogen) in

timp ce la un consum timp ce la un consum – redus de zahar se produce redus de zahar se produce acid aceticacid acetic (mai putin (mai putin

cariogen)cariogen)

Determinarea valorii pH-ului la Determinarea valorii pH-ului la nivelul placii bacteriene.nivelul placii bacteriene. se determina potentialul cariogen. se determina potentialul cariogen. Astfel dacaAstfel daca

– pH-ul placii scade dupa ingestia unui alimentpH-ul placii scade dupa ingestia unui aliment (inclusiv bauturi) atunci acel produs este catalogat (inclusiv bauturi) atunci acel produs este catalogat

potential cariogen. potential cariogen. Daca pH-ul placii interdentare nu scade sub 5,7 la 30 min Daca pH-ul placii interdentare nu scade sub 5,7 la 30 min

dupa ingestia alimentului aatunci este considerat dupa ingestia alimentului aatunci este considerat carioprotectiv carioprotectiv

Termenul de cariogenitate relativa Termenul de cariogenitate relativa incearca sa descrie incearca sa descrie cit de puternic sau slab cariogen este un aliment.(Hellwig pg 86)cit de puternic sau slab cariogen este un aliment.(Hellwig pg 86)

  

Indulcitori calorici si necaloriciIndulcitori calorici si necaloriciProprietati:Proprietati:

  Un indulcitor (fara zahar, inlocuitor de Un indulcitor (fara zahar, inlocuitor de zahar):zahar): va fi descompus incet sau deloc de microorganismele va fi descompus incet sau deloc de microorganismele

cariogenecariogene sa fie aprox la fel de dulce ca si zaharulsa fie aprox la fel de dulce ca si zaharul sa nu fie mai scump decit zaharulsa nu fie mai scump decit zaharul se deosebesc indulcitori calorici si necaloricise deosebesc indulcitori calorici si necalorici

Indulcitorii calorici Indulcitorii calorici (inlocuitorii de zahar):(inlocuitorii de zahar): Manitol, Sorbitol, XylitolManitol, Sorbitol, Xylitol Xylitolul: Xylitolul: in fructe de padure si legumein fructe de padure si legume industrial se extrage din lemn cum ar fi (mesteacan)industrial se extrage din lemn cum ar fi (mesteacan) este partial absorbit in tractul digestiv, de aceea la un consum > 50g/zi provoaca diareeeste partial absorbit in tractul digestiv, de aceea la un consum > 50g/zi provoaca diaree = un indulcitor necariogen, avind chiar efecte anticariogene, a caror mecanism este incomplet = un indulcitor necariogen, avind chiar efecte anticariogene, a caror mecanism este incomplet

elucidatelucidat                           

Sorbitol:Sorbitol:

Componenta multor planteComponenta multor plante Se obtine Se obtine industrialindustrial prin hidrogenarea din glucoza prin hidrogenarea din glucoza Puterea de indulcitorPuterea de indulcitor este jumatate din glucoza este jumatate din glucoza Se Se absoarbe incetabsoarbe incet si si incomplet incomplet in tractul digestiv, provocind la in tractul digestiv, provocind la

un aport frecvent diareeun aport frecvent diaree Este putin metabolizat de tulpinile de streptococii mutans, Este putin metabolizat de tulpinile de streptococii mutans, rezultind totusi o scadere redusa a pH-ului, motiv pentru care rezultind totusi o scadere redusa a pH-ului, motiv pentru care

dulciurile sunt indulcite cu sorbitol sunt considerate dulciurile sunt indulcite cu sorbitol sunt considerate carioprotectivecarioprotective

        

Indulcitorii necalorici:Indulcitorii necalorici:

Preparate:Preparate:                   ZaharinaZaharina                   CyclamatulCyclamatul                   Aspartam (Fenilalanina)Aspartam (Fenilalanina)                   putere ridicata de indulcire, de aceea nu se pot utiliza putere ridicata de indulcire, de aceea nu se pot utiliza

la prepararea alimentelor (la copt)la prepararea alimentelor (la copt)                   Nu reduc pH-ul placii interdentare, de aceea sunt Nu reduc pH-ul placii interdentare, de aceea sunt

considerati necariogeniconsiderati necariogeni                   Controverse referitor la periclitarea starii generale a Controverse referitor la periclitarea starii generale a

sanatatii, de ex. In USA Cyclamatul nu se mai folosestesanatatii, de ex. In USA Cyclamatul nu se mai foloseste      

Aport crescut de zahar nu cauzeaza intotdeauna Aport crescut de zahar nu cauzeaza intotdeauna risc crescut la carii la copii mici in conditiile unei risc crescut la carii la copii mici in conditiile unei igiena orale corecteigiena orale corecte Igiena oral deficitara + aport crescut de zahar creste riscul cariei Igiena oral deficitara + aport crescut de zahar creste riscul cariei

dentare la copiidentare la copii- - Pentru dezvoltarea cariei dentare sunt necesare atit Pentru dezvoltarea cariei dentare sunt necesare atit

– zaharoza cit si zaharoza cit si

– placa b.cu microbi cariogeni (deci igiena orala deficitara)placa b.cu microbi cariogeni (deci igiena orala deficitara) Combinatia de placa vizibila + aport de dulciuri mai mult de odata/sapt Combinatia de placa vizibila + aport de dulciuri mai mult de odata/sapt

la virsta de 3 ani a crescut riscul cariei dentare la virsta de 3 ani a crescut riscul cariei dentare la 70%la 70%. . Administrarea de dulciuri si sucuri cu continut in zahar ar trebui facuta Administrarea de dulciuri si sucuri cu continut in zahar ar trebui facuta

dupa virsta de 3 ani, iar dupa virsta de 3 ani, iar invatarea igienei orale ar trebui sa se inceapa gradat de la o virsta cit invatarea igienei orale ar trebui sa se inceapa gradat de la o virsta cit

mai mica de preferinta inainte de 2 animai mica de preferinta inainte de 2 ani

Community Dent Oral EpidemiolCommunity Dent Oral Epidemiol 2001;29:136-141. 2001;29:136-141.

In stadiul actual nu putem interzice total In stadiul actual nu putem interzice total consumul de zaharconsumul de zahar

Consum moderat in timpul sau dupa Consum moderat in timpul sau dupa mesele principale, urmate de o igiena mesele principale, urmate de o igiena orala si cu stimularea fluxului salivar orala si cu stimularea fluxului salivar

Intre mese : alimente fara zaharIntre mese : alimente fara zahar      

I. lapte, produse lactate

□ □ □

Lapte integral □ □ □Cacao cu lapte □ □ □Iaurt natural □ □ □Iaurt de fructe □ □ □Brânză cu plante □ □ □Brânza cu fructe □ □ □Budincă □ □ □

II. Carne , produse de carne, peşte, ,

□ □ □

carne prăjită, şniţel etc

□ □ □

Pui prăjit □ □ □cârnaţi □ □ □Peşte (prăjit, fiert, afumat)

□ □ □

Conserve de peşte □ □ □

III. Produse cereale □ □ □Chifle □ □ □Pâine integrală □ □ □Pâine Mischbrot □ □ □Aluaturi □ □ □Orez □ □ □Fulgi de cereale (Musli)

□ □ □

Pâine cu marmeladă, Finetti, cremă de ciocolată, miere

□ □ □

Cornflakes □ □ □Prăjituri □ □ □

IV. Fructe, legume □ □ □Cartofi □ □ □Legume fierte □ □ □Legume crude, de ex. sub formă de salată

□ □ □

Fructe proaspete □ □ □Conserve de fruncte □ □ □

V.Băuturi □ □ □

Cafea, neîndulcită □ □ □

Cafea îndulcită (cu zahăr)

□ □ □

Ceai (neîndulcit) □ □ □

Ceai , înduclit (cu zahăr)

□ □ □

Limonadă □ □ □

Băuturi tip cola □ □ □

Sucuri de fructe □ □ □

Bere □ □ □

Vin □ □ □

Apă minerală □ □ □

O dată /zi

2 - 3 ori/zi mai mult de 3 ori/zi

VI. Alimente de mestecat, ronţăit

□ □ □

Nuci □ □ □Guma de mestecat □ □ □Gumă de mestecat, fără zahăr

□ □ □

Bomboane, Kojac □ □ □Ciocolată □ □ □Îngheţată □ □ □Napolitane □ □ □Biscuiţi □ □ □Fructe uscate □ □ □

O dată /zi

2 - 3 ori/zi mai mult de 3 ori/zi

Vitamin C, Tooth Decay, and Blood Lead LevVitamin C, Tooth Decay, and Blood Lead Levels,els,

JuneJune 22 99 22 99 high levels of vitamin C in the bloodhigh levels of vitamin C in the blood is associated with a decreased prevalence of is associated with a decreased prevalence of

elevated blood levels of lead, elevated blood levels of lead, and a second study shows that environmental lead and a second study shows that environmental lead

exposure is associated with an increased exposure is associated with an increased prevalence of tooth decay.prevalence of tooth decay.