alimentatia artificiala- nutritia

8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia

1/70

Nutritia

Alimentatia artificiala


2/70

Nutriia

totalitatea modificarilor suportate de alimente norganism

totalitatea schimburilor dintre mediul extern iorganism

alimente

aerap


3/70

Nutriia copilului

nevoilenutriionale (raportate la G sau Scorporal) sunt mai maricu ct copilul estemai mic

posibilitile de digestie- limitatecu ct

vrsta este mai mic


4/70

Particulariti ale metabolismului

la copil

procesele metabolice - mai intense,anabolismul predominasupracatabolismului (organism n cretere)

procesele metabolice - extrem de labile(cu ctcopilul este mai mic)

orice factor nociv, agresiune (chiar de micintensitate) poate duce lastri patologice


5/70

Raia zilnic

- totalul hranei i apei primite de un copil

n 24 ore

- se compune (didactic) din:raia cantitativ

raia calitativ


6/70

Raia cantitativ(caloric)

totalul caloriilorprimite n 24 ore

se raporteazde regul la 1 kg. de greutatecorporal

n alctuire trebuie s se in cont deasigurarea caloriilorsuficiente pt. acoperirea

unor necesiti


7/70

Raia cantitativ (caloric)

aportul energeticpentru un sugar:

metabolismul bazal= 55 kcal/kgcorp/zi

pentru activitate= 10 - 25 kcal/kgcorp/zi

pentru cretere= 35 kcal/kg corp/zi

Total= 100 - 115kcal/kg corp/zi


8/70

Raia de ntreinere clinic

60 - 70kcal/kg corp/zi - asigur funciilevitale(la sugar), frasigurarea creterii

curb ponderal staionar

trebuie asiguratobligatoriula orice sugar, norice mprejurare

sub 30kcal/kg corp/zi - organismulintr n autoconsumpie


9/70

Raia de ntreinere clinic

sub aceast raie se poate scdeaexcepional - pedurat scurt (24 - 36 h)

la nceputul strii de deshidratare acut

la iniierea alimentrii malnutriilor gravi

pe lng raia de ntreinere trebuie asig.caloriile necesare creterii, 2 3 kcal pentru 1 g.greutate


10/70

Variaiile raiei cantitative

dupfelul alimentaiei

* n alptarea exclusiv:

- Itrim. : 100 110kcal/kg corp/zi

- II trim.: 90 100kcal/kg corp/zi

- III i IVtrim. : 80 90kcal/ kg corp/zi

* n alptarea parial i cu substituente de laptematern

- necesitimai mari cu 10 kcalfa de alptareaexclusiv


11/70


dupvrst:

* sugar =100 115 kcal/kg corp/zi

* 1 - 3 ani =80 90 kcal/kg corp/zi

* 3 - 6 ani =70 80 kcal/kg corp/zi

* 16 ani =50 kcal/kg corp/zi

* adult =40 kcal/kg corp/zi


12/70


duptemperatura mediului:

* la frig consumul

dupactivit. motorie:

* la copiii agitai, uneori nevoile cresc cu 100%

dupst. de boal:

* tolerana sczut impune regim hipocaloricdupconstituie - raia - caracter individual

* variaii admise de 10 - 20% fa de cele demai sus


13/70

Raia calitativ

totalitatea principiilor nutritivecare alctuiescraia cantitativ; cuprinde:

trofinele alimentare proteine lipide glucide

fibrealimentare ap mineralevitamine


14/70

Raia calitativ

asigurarea tuturor principiilor alimentare nraia zilnic - impus de rolul fiecreia:

~proteinei mineralele- rol plastic

~glucidelei lipidele- rol energetic

~ fibrele, unele minerale,vitaminelei apa-bioreglatoare


15/70


16/70

Ratia zilnica optima

aport caloric suficientpt. ntreinere icretere

echilibruntreprincipiile alimentare

s se in cont de factorii care influeneazraia alimentar


17/70



18/70

Definitii

Noiune Definiia OMS Noiune veche

Alptare Hrnirea sugarului la sn Alptare

Alptareexclusiv

Hrnirea sugarului numai la sn,fr niciun alt aliment solid/

semisolid, fr ceai/ ap (excepievitamine i medicamente care,ns nu se vor da cu biberonul)

Alimentaie

natural

Alptareprepon-derent

Hrnirea sugarului la sn/ culapte colectat + ap, ceai sau suc

fructe


19/70

Terminologie+definitii

Noiune Definiia OMS Noiune veche

Alptare parialHrnirea sugarului lasn, dar i cu alt tip de

lactat

Alimentaie mixt

Alimentaie cusubstitute de lapte

matern

Alimentaia sugaruluicu alt tip de lapte fr

alimente solide

Alimentaieartificial

Alimentaiediversificat

complementar

Alimentaia cu LM saualt tip de lapte +

alimente solide sausemisolide

Alimentaiediversificat


20/70

Definitie

Alimentatia artificiala consta in utilizarea

exclusiva a unui preparat de lapte praf modificat,adaptat, conform posibilitatilor de digestia anou-nascutului si sugarului


21/70


Lapte de vaca

Lapte umanizat

Lapte adaptat de inceput si continuare

ESPAGHAN: 1977, 2005 recomanda continutul

formulelor de lapte destinate alimentatieisugarului


22/70

-dezavantaje

- cantitate de proteine de 3 ori mai mare- LM 11g/l, LV: 34g/l

- incarcare osmotica mare (P+SM)

- cantitate mica de hidrocarbonate

- LM 70g/l, LV 48g/l-corectii

- procedee casnice MO 2-3%, zahar 5%

- procedee industriale


23/70

Lapte de vaca/ lapte de mama

Lapte de vaca

Lichid alb-galbui

Densitate 1034

pH 6.5

P 35g/l

L 35g/l

G 45g/l

Minerale 7g

Val.calorica 650kcal/l

Lapte de mama

Lichid alb

Densitate 1030

pH 7

P 11g/l

L 45g/l

G 70g/l

Minerale 2g

Val. calorica 700kcal/l


24/70

-proteine in cantitate mare-saruri minerale in cantitate mare

-glucide in cantitate mica

-valoare calorica mai scazuta 650kcal/l


25/70

Dezavantajele LV

hiperproteic cu incarcare osmotica renala

contine proteine alergizante (beta-lactoglobulina, serum-albumina)

contine aminoacizi ramificati si aromati care duc la acidoza metabolica

nu contine aminoacizi esentiali: cisteina, taurina, cu rol important indezvoltarea SNC

contine ac. grasi saturati- formeaza saruri insolubile cu Ca din intestin-hipercalcemie, steatoree neonatala

nu contine ac. grasi polinesaturati, cu rol in imunitate, dezv. SNC

hipoglucidic contine de 3 ori mai multe minerale- supraincarcare osmotica

biodisponibilitatea Fe din LV este redusa- anemie feripriva maifrecventa


26/70

Formule de lapte praf se bazeaz pe laptele de vac cruia i se aplic unele

modificari cantitative i calitativeale compoziiei

modificrile compoziiei laptelui de vac vizeaz:

reducerea coninutului de proteine, al srurilor mineralei presiunii osmotice

modificarea raportului dintre cazein i lactoser

nlocuirea parial a lipidelor saturate din lapte cu

uleiuri vegetale pentru aportul de acizi graipolinesaturai

adaosul de lactoz, oligozaharide


27/70

Formule de lapte praf

formule de nceput- indicate n primele 6

luni de via

formule de continuareindicate sugarilorpeste vrsta de 4 - 6 luni. Ele se folosesc ca parte

a alimentaiei complementare sau diversificate formule junior pt. sugari peste 8- 12 luni pana

la 3 ani


28/70

LP umanizat de nceput

raportul dintre cazeina si lactoser este adus la 40:60

suplimentare cu aminoacizi eseniali

adaos de acizi grai esenialiadaos de precursori ai acizilor grai polinesaturati cu

lanuri lungi de carbon (L.C.P.U.F.A) cu rol n:

constituirea membranelor celulare /

fosfolipide membranare sinteza de prostaglandine i tromboxani

Proteinele sunt reduse la 14-19 g/l


29/70

LP umanizat (adaptat) -

caracteristici este formula de lapte de ales n situaiile n care

mama nu alpteaz

compoziie foarte apropiat de LM glucide reprezentate doar de lactoz compoziia lipidelor modificat prin adaos de

ulei vegetal, acizi grai saturai redui cantitativ

coninut de minerale sczut supliment de vitamine i Fe pro-prebiotice, facilitnd flora asemntoare cu

a sugarului alimentat natural


30/70

Formule de lapte praf de

continuare

coninutul proteic, mineral i presiunea

osmoticeste mai mare hidraii de carbon prezintsuplimentare cu

zaharozi amidon

au coninutul de Na diminuat

sunt suplimentate cu Fe


31/70

Componente Lapte de mam Formule denceput

Formule decontinuare

Valoareenergetic kcal

650-750 650-680 650-740

Proteine (g/l) 11-13 14-19 18-25Lipide (g/l) 37-48 29-38 31-38

glucide (g/l) 70-75 70-83 72-90

Na (mmoli/l) 5-9 7-15 10-14

Fe (moli/l) 11-15 116-125 200-215

Vitamina A(g/l)

440-800 610-1.000 600-800

Vitamina D(g/l)

6-7 10-11 10-18


32/70

Alimentatia cu substituenti ai LM

ratia alimentara: necesar caloric

necesar lichide

nr. mese: 6 -7 I luna; 6 mese II-III luni; apoi 5mese

biberoane sterilizate pozitia identica

diversificarea precoce


33/70

Incidente

intoleranta la LV

anorexie

colici abdominale

supraalimentatie

subalimentatie

constipatie rahitism, malnutritie, boli diareice


34/70

Preparate industriale de lapte

Formule de lapte pulbere

Grupa I-utilizate in alimentatie sugarului sicopilului sanatos

Grupa II - preparatele de lapte terapeutice


35/70

Grupa I

Formule clasice de lapte: lapte praf integral(Lactovit)

Formule lactate umanizate ( adaptate,maternizate)

de inceput

de continuare

Preparate de lapte semiumanizate


36/70

Preparate de lapte praf

umanizat (adaptat)

SIMILAC, SIMILAC CU FE (670kcal/l)

HUMANA O prematuri cu GN


37/70

Preparate de lapte praf umanizat

(adaptat) Pana la varsta de 6 luni

Enfamil 1, Morinaga BF-1, Nutricare special,Remedia, WyethSMA1, Almiron, Al Iomiron,Aletemil, Frisolac, Manasan, Preaptamil, Impres

Peste varsta de 6 luni

Aptamil 2 (Milupa), Enfamil, Nutrilon,Morinaga BF-2, Wyteth SMA-2


38/70


semiumanizat (semiadaptat)

compozitia modificata cantitativ si calitativ faraa atinge performantele formulelor adaptate

Formule de inceput

Robolact pt. prematuri 1-2 luni, 3000g

Robebi A sugari eutrofici sub 4500gRobebi B peste 4500g

Beba 1 (Nestle)

Milumil 1 750kcal/l


39/70


semiumanizat (semiadaptat)

Formule de continuare- peste 6 luni

Beba 2, Milumil 2

- preparate partial modificate cantitativ sicalitativ in sensul apropierii de compozitialaptelui matern


40/70

Preparate lactate folosite la

sugarul si copilul bolnav Preparatele lactate hipo si delactozate

indicate sugarilor cu intoleranta la lactoza

Al 110 (Nestle): intoleranta la lactoza,

realimentatie dupa boala diareica acuta,malnutritie, tratament antibiotic, giardiaza


41/70


42/70

Formule de lapte delactozate,

hipoalergice- proteine din soia intoleranta la lactoza

alergie/intoleranta la P LV

galactozemie

Alsoy, Enfamil, Soya, Nutricare-Soya,

Prosobee

Contraindicatii: prematuri, fibroza chistica


43/70

Formule de lapte folosite in boli

metabolice Lofelanac-fenilcetonurie

Minafen, Cymogran, Aminogran,Berlophen

- sunt exclusi din compozitie aminoacizii care nupot fi metabolizati


44/70

Formule delactozate,

hipoalergice sursa de proteine- hidrolizat proteic

indicate in tulburari severe de digestie siabsorbtie

Alfare, HippNA, Milupa, Nutramigen,Pregestemil, Portegen


45/70

Practica alimentatiei

artificiale

biberoane, tetine

se prepara instant si se pastreaza la frigider 24h

lichid de dilutie: apa fiarta si racita la 50-60grade C

concentratie 4,5-5g/30ml (3 masuri la 90ml)

suplimentare cu Vit K, Vit D, Fe


46/70

Suplimentarea preparatelor destinate

alimentatiei prematurului, sugaruluisi copilului

Probiotice

Prebiotice

L.C.P.U.F.A

Nucleotide Seleniu


47/70

Probiotice

bacterii vii viabile, nedistruse in stomac

nepatogene, producatoare de acid lactic in colon favorizeaza multiplicarea lactobacililor si

bifidobacteriilor

moduleaza ecosistemul endogen si imunitar

rol protector fata de expunerea la antigenealimentare

efecte la distanta: previn osteoporoza, cancerulde colon, boli inflamatorii intestinale


48/70

Prebiotice

componente alimentare nedigerate, deregula de natura glucidica

oligogalactozil- lactoza oligofuctozil- zaharoza

fructani- derivati ai insulinei

hrana pentru probiotice

preparate care contin probiotice si prebiotice senumesc SIMBIOTICE


49/70

Acizi Grasi Polinesaturati cu Lant

Lung (L.C.P.U.F.A) Ac. arahidonic- (ARA 0,3-0,66% din totalul acizilor

grasi)

Ac. docohexanoic-( DHA 0,2-0,4% din totalul acizilorgrasi) surse de L.C.P.U.F.A

microalge, uleiuri fungice si marine, galbenus de ou

roluri majore

precursori ai eicosanoidelor si citochinelor componente structurale majore ale membranelor celulare

favorizeaza dezvoltarea creierului si a retinei protectie antialergica

rol in dezvoltarea sistemului imun


50/70

Nucleotide (30-70mg/L in

laptele matern) cisteina, uridina, adenozina, guanozina

rol:

precursori ai acizilor nucleici

constituenti ai enzimelor

sursa de energie celulara

rol in cresterea si diferentierea tractuluigastro-intestinal

rol in dezvoltarea sistemului imun


51/70

Seleniu

suplimentarea cu Se este importanta pentruprematuri

rol antioxidant component al glutation-peroxidazelor

rol protector impotriva cardiopatiilor si bolilor

metabolice rol de prevenire in aparitia cancerului


52/70

Nevoi nutritionale speciale ale

NN cu G mica la nastere nevoi energetice crescute

necesitati sporite de Na

nevoi crescute de proteine/kg corp

nevoia crescuta a unei surse complementare deglucide: maltodextrina

nevoia de lipide: L.C.P.U.F.A. nevoi crescute de minerale: Ca, Ph, Fe, Cu

nevoi crescute de Vit. D3, ac. folic, Vit. E


53/70

Prematurul

Nevoile energetice:110-150 kcal/kg/zi:acoperirea nevoilor bazale + cretere similarn

utero 15 g/kg/zi laptele prematur conine mai multe

proteine, Ca i P fata de laptele matur

in ciuda compoziiei sale LM nu acopercomplet necesarul n proteine, energie ianumite minerale i vitaminealeprematurului


54/70

Fortifiani

se recomandameliorarea valoriicalorice prin adugarea de fortifiani,

dupce s-a ajuns la raie oralcomplet suplimentarea poate fi ntreruptla 2 kg

i peste 34 sptmni VG.

excepie: NN cu Gn


55/70

Ce dm n loc de L.M.?

Alternativ:

Formule de lapte pentru prematuri

Avantaje:

mai bogat n : proteine, trigliceride cu lan

mediu, minerale i vitamine mai srac n lactozdect formulele de lapte

pentru n.n. matur


56/70

Ct timp administrm formule

pentru prematuri?

pn cnd sugarul atinge greutatea de3,5-4 kg

se continu cu o formul umanizatpentru maturi


57/70

Alimentaia complementar

dupvrsta de 6 luni, laptele de mamsauformulele de continuare nu mai asigurnevoile nutriionale ale sugarilor

este necesardiversificareaalimentaiei prin introducerea

alimentelor nelactate


58/70

Diversificarea

Condiii necesare pentru a ncepe diversificarea:

scaune normale

lipsa semnelor de boal acut

Reguli generale:

nu se introduc mai multe alimente noi n aceeai

ziintroducerea noului aliment se face treptat, cu

linguria, ridicnd doza zilnic, pn cnd vanlocui o mas ntreag de lapte


59/70

Diversificarea- reguli

prepararea alimentelor de diversificare se face frconservani, fr dulciuri concentrate, fr condimentei prea mult sare, fr compromisuri pentrumodificarea gustului

nu se va fora niciodat introducerea unui aliment nou

neagreeat de sugar, mai bine ateptm 2-3 sptmni incercm din nou, fr a ignora personalitatea ipreferinele copilului

alimentele se paseaz sau se mixeaz la nceput, iar dupapariia dinilor se vor tritura

este obligatorie respectarea regulilor de igien nprepararea alimentelor, copilul va avea cnia, linguria,oala personal.

nu se vor administra finuri cu gluten (nici biscuii!)

nainte de 6 luni, pentru c stau la baza celiachiei, i aunor aler ii


60/70


se introduce treptat:supa de legume, apoi piureul de legumeapoi piureul de fructeapoi carnea (de pui sau de vit- porcul se evit pn la 2

ani), uleiul, untul, glbenuul de ou fiert ( - apoi1/2-apoi 1 ntreg, de 2 ori pe sptmn alternnd zilele cuou cu zilele cu carne), (albuul este alergenic, nu se dnainte de 1 an)de la 8 luni se poate introduce smntna, mmliga,

iaurtul, brnza de vaci, budincilede la 9 luni carnea de pete alb, slab, aluaturi coapte n

cas, sosul alb, sufleuri, paste, pinea alb, cornurila 12 luni oul ntreg, unc presat fr grsime, lapte de

vac lichid.


61/70


1. varsta in functie de tipul alimentatiei: 4/6 luni2. cu lingurita

3. selectiv si progresiv (4 trepte)

4. fara adaos de sare si zaharuri

5. consistenta alimentelor nou introdise: semilichide,ireuri, bucati mici,

6. se va alimenta singur de la varsta de 8 luni

7. se va renunta la alimentul refuzat, cu revenire dupa 3-4

zile8. nu se va forta introducerea diversificarii

9. se vor evita alimentele alergene: fructe cu samburi mici

10. introducerea alimentelor complimentaredupa

calendarul varstei


62/70

Alimente complimentare

Fe si Zn

sarea si zaharul- atentie la igiena dentara

glutenul- peste 7 luni- risc de boala celiaca

dieta complimentara este indicata dupa virsta de26 luni

alimente alergene: ou, peste, alune


63/70

Diversificarea

Produsele comerciale

au compoziia determinatn raport cu nevoilepentru vrsta sugarului

au digestibilitatea bun

sunt fin fragmentate, verificate ecologic isecurizate bacteriologic.

ele se prezintsub forma de piureuri de fructe,piureuri de zarzavat cu carne sau pete, piureuride fructe cu orez sau lapte cu cereale


64/70

Alimentatia copilului intre 2-6

ani


65/70

Ghid de alimentatie pentru

copil 2-3 anialiment cantitate ritm deadministrare

Lapte si produselactate

cana 4-5

Carne, peste, pui 100-200g 2Legume: spanac,morcovi, brocolipregatite/crude

2-3 linguriCateva felii

4-5

Fructe

Pregatite/crudeSuc: grapefruit,pepene rosu, portocala

2-4 linguri

-1 bucata300-400ml

CerealePainepaste

-1/2 canaO felie

3-4


66/70

Alimentatia prescolarului si

scolarului Necesar calorii: 80-70kcal/kg/zi intre 3-6 ani

50-65kcal/kg/zi intre 6-16 ani

Nr mese 4 -5 : 3 mese principale +1 gustare (prescolar)3 mese principale +2 gustari (scolar)

Regim alimentar: 15% proteine: carne de pui, vit si carne de porc, miel,

mezeluri, brnzeturi fermentate (cacaval, brnz topit,telemea)

25-30% lipide: unt, ulei vegetal, margarin, fric proaspt,smntn

55-65% glucide:pine,paste finoase,prjituri,fructe,legume.


67/70

Alimentatia prescolarului si a

scolarului


68/70

Alimentatia adolescentului

se accentueaz ritmul creterii

apare sexualizarea somatic, maturizarea psihologic

necesar crescut de calorii

nr de mese: 3 mese + 1 gustare

nevoi calorice i nutriionale mai mari la: sportivi i

adolescentele gravidesuplimentarea dietei cu Fe, Ca, vit B12 la adolescenii cu

regim vegetarian strict


69/70

Alimentatia adolescentului

Necesar calorii:

50 kcal/kg/zi fete si 60 kcal/kg/zi baieti intre 11-14ani

40 kcal/kg/zi fete si 50 kcal/kg/zi baieti intre 15-18ani

Necesar lichide: cel puin 2,5l lichide/zi (1litru dinalimente i 1,5 litrii din ap)

Nr mese 4 : 3 mese principale +1 gustareRegim alimentar: 12-14% proteine

30-35% lipide

50-85% glucide.


70/70

alimentatia artificiala- nutritia

Documents