UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE,,GR.T.POPA  IASI

FACULTATEA DE MEDICINA

TEZA DE DOCTORATISTORIA ALCOOLISMULUI ÎN REGIUNEA DELTEI DUNĂRII

COORDONATOR ŞTIINŢIFIC ,ACADEMICIAN PROFESOR DOCTOR CONSTANTIN ROMANESCU

DRD.DR. TATU MIHAI

2008

O HARTĂ A CONSUMULUI ETILIC, ÎN

DIMENSIUNILE SURSELOR EXISTENTE

Analiza repartiţiei procentuale a alcoolismului

în raport cu parametrii demografici

Analiza repartiţiei procentuale a alcoolismului în raport cu parametrii

demografici: vârstă; sex; mediul de rezidenţă; etnie; confesional; profesie; statut marital; nivel educaţional;

Diagrama de succesiune a pacienţilor cu Diagrama de succesiune a pacienţilor cu

alcoolism după ani şi sexalcoolism după ani şi sex

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Barbati

Femei

Total

Consumul de alcool în raport cu vârsta

Vârstă Procente

30 – 39 ani 22, 25 %

40 – 49 ani 36,11%

50 – 59 ani 22,34 %

Diagrama spitalizărilor pacienţilor Diagrama spitalizărilor pacienţilor alcoolici după vârstă şi sexealcoolici după vârstă şi sexe

Barbati

Femei

Barbati 13 107 646 984 599 275 52

Femei 3 28 112 246 162 75 24

9-19 ani 20-29 de ani 30-39 de ani 40-49 de ani 50-59 de ani 60-69 de ani 70-99 de ani

Patologia alcoolică prezentă la persoanele internate

delirium tremens (17%);

sevraj complicat cu sau fără crize epileptice

(10%);

stări psihotice alcoolice;

Împărţirea pacienţilor după diagnosticÎmpărţirea pacienţilor după diagnostic

8% 2%1%

10%

17%

5%0%3%4%3%

29%

2%0%0%

15%0%0%1%1%

Tulburare dependenta

Betie acuta

Betie patologica

Sindrom de sevraj

Sindrom de sevraj (Delirum tremens)

Tulburare psihotica in legatura cu alcoolul (Halucinoza Wernicke, Gelozie patologica, Paranoia alcoolica)

Encefalopatie Gayet – Wernicke

Sindrom amnezic indus de alcool (Psihoza Korsakov, Sindrom Korsakov)

Stare psihopatoida in legatura cu consumul de alcool

Epilepsie

Depresie

Tentative de suicid

Pancreatita

Pelagra

Hepatopatie alcoolica

Cancer

Miocardoscleroza

Dementa alcoolica

Sindrom psihorganic cronic deteriorativ

Analiza fenomenului alcoolism în localitatea Mila 23

Sunt dependenţi de etanol:

90% din bărbaţii apţi de muncă

62,3 % dintre femeile adulte

70 % dintre adolescenţii de până la 19 ani;

Tipul de alcool consumatTipul de alcool consumat

Cantităţi crescute de alcool forte de orice tip:

spirt medicinal;

vodcă;

vin;

bere;

Motivaţia consumului etilic la populaţiile din Deltă

dorinţa de comunicare;

izolarea socială impusă de ape;

Alcoolismul la femeiAlcoolismul la femei

Din numărul total de femei etilice (651 Din numărul total de femei etilice (651 de cazuri), de cazuri), s-a constatats-a constatat prezenţa prezenţa alcoolismului familialalcoolismului familial la: la:

82% 82% dintre dintre mamemame;;

53% 53% aveau aveau cel puţin un fratecel puţin un frate consumator consumator

abuzivabuziv;;

35% 35% dintre fraţi dintre fraţi erau cu alcoolism cronicerau cu alcoolism cronic;;

Implicarea factorului familial în alcoolismul Implicarea factorului familial în alcoolismul al femeial femei

Nr. total de Nr. total de femeifemei

Cazuri în care se Cazuri în care se constată constată prezenţa prezenţa alcoolismului alcoolismului familialfamilial

Cazuri în care Cazuri în care cel puţin un cel puţin un frate este frate este consumator consumator excesivexcesiv

Copii din Copii din familia familia femeii femeii prezintă prezintă alcoolism alcoolism croniccronic

651 (100%)651 (100%) 82%82% 53%53% 35%35%

Consumul de alcool la femei în raport cu etnia

Etnia femeilor Procente

lipovenească-rusă 39,38 %

ucraineană 18,46%

română 35,69 %),

aromână 6,55 %

turcă 0,30 %)

rromă 0%

Împărţirea pacienţilor de sex feminin Împărţirea pacienţilor de sex feminin după etniedupă etnie

40%

18%

36%

6% 0%0%

Ruşi-lipoveni

Ucrainieni

Români

Aromâni

Turci

Romi

Repartizarea cazurilor de alcoolism din Repartizarea cazurilor de alcoolism din rândul femeilor pe grupe de vârstărândul femeilor pe grupe de vârstă

Procentaj femei

0,40% 0,30%

0,82%

3,28%

7,22%

4,75%

2,20%

0,70%

0,00%

1,00%

2,00%

3,00%

4,00%

5,00%

6,00%

7,00%

8,00%

0-9 ani 10-19 ani 20-29 ani 30-39 ani 40-49 ani 50-59 ani 60-69 ani 70-99 ani

Procentaj femei

Implicarea caracteristicii educaţionale în Implicarea caracteristicii educaţionale în alcoolismul femininalcoolismul feminin

Nivel educaţionalNivel educaţional ProcentajProcentaj

Studii elementareStudii elementare 62%62%

Studii mediiStudii medii 29%29%

Studii superioareStudii superioare 9%9%

Structura motivaţională în consumul de alcool Structura motivaţională în consumul de alcool la femeila femei

63%

28%

4% 3% 2%

Distracţie

Imitaţie

Motive sentimentale

Stres

Motive necunoscute

Structura motivaţională în consumul de alcool la Structura motivaţională în consumul de alcool la femeifemei

Motivaţia femeilor Procente

• consum de alcool din distracţie

63%

• imitaţie 28%• motive sentimentale 4%

• motive de stres 3%• motive necunoscute 2%

Prezentarea problemelor cauzate de Prezentarea problemelor cauzate de consumul de alcool la femeiconsumul de alcool la femei

Nr. cazuri

269

193

2331

135

356

00

50

100

150

200

250

300

350

400

Delirium tremens Stări amnestice Demenţe Beţii acute Sevraj caredevelopează cu

sindrompsihorganic cronic

deteriorativ

Hepatită cronică Crize epileptice

Nr. cazuri

Alcoolismul la bătrâniAlcoolismul la bătrâni

Perioada cuprinsă între 60 – 99 ani.Perioada cuprinsă între 60 – 99 ani.

12,50% totalul persoanelor cu alcoolism ce au 12,50% totalul persoanelor cu alcoolism ce au

necesitat spitalizare dintre care: necesitat spitalizare dintre care:

2,90% femei 2,90% femei

9,60% bărbaţi 9,60% bărbaţi

raportul bărbaţi/femei fiind de 3,3/1raportul bărbaţi/femei fiind de 3,3/1

Alcoolismul la bătrâniAlcoolismul la bătrâniÎmpărţirea pe sexe a pacienţilor din grupa Împărţirea pe sexe a pacienţilor din grupa

de vârstă 60 - 99 anide vârstă 60 - 99 ani

9,60%2,90%

87,50%

0,00%10,00%20,00%30,00%40,00%50,00%60,00%70,00%80,00%90,00%

Bărbaţi din grupa devîrstă 60-99 ani

Femei din rupa devârstă 60-99 ani

Alte grupe de vârstă

Motivaţia consumului etilic la populaţia Motivaţia consumului etilic la populaţia analizată este diversificatăanalizată este diversificată::

pensionarepensionare;;

pierderea statutului socio-profesionalpierderea statutului socio-profesional;;

depresia generată reactiv prin pierderea depresia generată reactiv prin pierderea

partenerului de viaţăpartenerului de viaţă;;

pierderea prietenilorpierderea prietenilor;;

pierderea rudelorpierderea rudelor;;

prezenta situaţiilor stresanteprezenta situaţiilor stresante;;

apariţia conflictelor familiale, generate mai apariţia conflictelor familiale, generate mai

mult de moşteniremult de moştenire;;

sărăcie; sărăcie;

prezenţa alcoolului casnic în cantităţi prezenţa alcoolului casnic în cantităţi

crescutecrescute;;

Cele mai frecvente tulburări întâlnite la Cele mai frecvente tulburări întâlnite la pacienţii din grupa de vârstă 60 - 99 anipacienţii din grupa de vârstă 60 - 99 ani

39; 6%

339; 52%

206; 31%

71; 11%

Demenţe

Tulburări de tip paranoid

Sindrom amnestic Korsakov

Sindrom psihorganic cronic deteriorativ

Împărţirea pe etnii a cazurilor de alcoolism al Împărţirea pe etnii a cazurilor de alcoolism al bătrânilorbătrânilor

Naţionalitate Procente

Români 68%

Ruşi-Lipoveni 23%

Ucrainieni 7%

Turci 2%

Alte naţionalităţi (rromi, tătari) 0 %

Împărţirea pe etnii a cazurilor de alcoolism al Împărţirea pe etnii a cazurilor de alcoolism al bătrânilorbătrânilor

Etnie

68%

23%

7%

2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Români Ruşi-lipoveni Ucrainieni Turci

Etnie

Alcoolismul la adolescenţiAlcoolismul la adolescenţi

Adolescenţa:• perioadă de minimă rezistenţă;• atacuri dintre cele mai diverse;• prăbuşirea în prăpastia alcoolismului începe

lent;• ingestia etanolică este indusă de către unii

părinţi; • permisivitatea familiei;

Cauze în determinarea consumului de alcool Cauze în determinarea consumului de alcool la adolescenţila adolescenţi

68%

20%

10%2%

Curiozitate

Imitaţie

Plăcere

Necunoscute

Structura pe vârstă a consumului de Structura pe vârstă a consumului de alcool la copii şi adolescenţialcool la copii şi adolescenţi

• debutul consumului etilic se situează în

jurul vârstei de 10 ani;

• la populaţia activă de peste 15 ani numărul

consumatorilor depăşeşte 28%;

• la ora actuală, tinerele au un consum

crescut de etanol;

Factorii de risc pentru consumul de Factorii de risc pentru consumul de etanol la vârstele tinere sunt multiple:etanol la vârstele tinere sunt multiple:

mediul familialmediul familial;; mediul şcolarmediul şcolar;; modul de viaţămodul de viaţă;; sfera particularăsfera particulară;;

Riscul major Riscul major îîll prezintă prezintă copii şi tinerii proveniţi din familii copii şi tinerii proveniţi din familii

destructurate sau destrămate;destructurate sau destrămate;

În ultimii aniÎn ultimii ani se constată: se constată:

- creşterea numărului de tineri cuprinşi între - creşterea numărului de tineri cuprinşi între

13-20 ani care consumă băuturi alcoolice;13-20 ani care consumă băuturi alcoolice;

Locul consumului: Locul consumului:

discoteci discoteci

zile aniversarezile aniversare

Consumul permanentConsumul permanent

se instalează de la 14 anise instalează de la 14 ani

Efecte ale consumului de alcool la minoriEfecte ale consumului de alcool la minori

Alcoolismul infantilo-juvenil este asociat Alcoolismul infantilo-juvenil este asociat frecvent cu frecvent cu ::

vagabondaj vagabondaj

delicvenţdelicvenţăă

furturifurturi

hiperchinezihiperchinezie, etc.e, etc.

Împărţirea pacienţilor după vârsta de debut Împărţirea pacienţilor după vârsta de debut al consumului de alcoolal consumului de alcool

Nr. cazuri

0,50%1,10% 0,90%

5,10%

15%

10%

2%

3%

1%

9,50%

12%

18%

3,50%4%

4,50%

6%

3%

0,40% 0,50%

Nr. cazuri 0,50% 1,10% 0,90% 5,10% 15% 10% 2% 3% 1% 9,50% 12% 18% 3,50% 4% 4,50% 6% 3% 0,40% 0,50%

21 ani 20 ani 19 ani 18 ani 17 ani 16 ani 15 ani 14 ani 13 ani 12 ani 11 ani 10 ani 9 ani 8 ani 7 ani 6 ani 5 ani 2 ani 1 an

Cauze ale consumului de alcool la copiiCauze ale consumului de alcool la copii

consumul de alcool al părinţilor sau fraţilor consumul de alcool al părinţilor sau fraţilor

mai mari (la mai mari (la peste 80% din persoanele peste 80% din persoanele

investigateinvestigate););

marea toleranţă socială;marea toleranţă socială;

deficitul de informaţie asupra efectelor deficitul de informaţie asupra efectelor

alcoolului etilic;alcoolului etilic;

populaţia de această vârstă nu-l consideră populaţia de această vârstă nu-l consideră

ca un toxicca un toxic;;

consumul este consumul este considerconsideratat ca un act de ca un act de

bărbăţiebărbăţie;;

minimalizminimalizareaarea efectel efecteloror nocive nocive;;

Cauze ale consumului în şcoliCauze ale consumului în şcoli

teribilismul;teribilismul; toleranţa din partea unor dascăli;toleranţa din partea unor dascăli; obţinerea cu uşurinţă a banilor din familie;obţinerea cu uşurinţă a banilor din familie; lipsa de comunicare din partea familiei sau lipsa de comunicare din partea familiei sau

a educatorilor;a educatorilor; disciplină spartană inconstantă;disciplină spartană inconstantă; ostilitatea din partea familiei sau a şcolii; ostilitatea din partea familiei sau a şcolii;

Începerea consumului etanolic la copii Începerea consumului etanolic la copii este legată de:este legată de:

absenţa controlului familialabsenţa controlului familial;;

modelul oferimodelul oferitt de famili de familie;e;

oferoferireairea de etanol de etanol spre consum copiilor; spre consum copiilor;

dramele familialedramele familiale;;

degradarea relaţiilor dintre membrii degradarea relaţiilor dintre membrii

familieifamiliei;;

lipsa de respect pentru valorile lipsa de respect pentru valorile familiale;familiale;

dezorganizarea şi tensiunile din familie;dezorganizarea şi tensiunile din familie;

justificarea de către familie a lipsei justificarea de către familie a lipsei

pericoluluipericolului;;

justificarea de către familie a justificarea de către familie a imposibilitimposibilităţiiăţii

dependenţeidependenţei la alcool; la alcool;

neglijarea educaţieineglijarea educaţiei;;

absenţa autorităţii şi controlului familial absenţa autorităţii şi controlului familial

diurndiurn;;

ignorarea personalităţii adolescentului;ignorarea personalităţii adolescentului;

curiozitatea de a afla cum estecuriozitatea de a afla cum este;;

tentaţia „fructului oprit”;tentaţia „fructului oprit”;

teribilismul în faţa colegilor de şcoală;teribilismul în faţa colegilor de şcoală;

plictisealaplictiseala;;

setea de nousetea de nou;;

absenţa unor activităţi; absenţa unor activităţi;

atitudini „la modă”, preţuiatitudini „la modă”, preţuite de te de anturaj anturaj;;

consumul frecvent consumul frecvent ;;

prezenţa unor deziluzii sentimentaleprezenţa unor deziluzii sentimentale, sau, sau

satisfacţii sentimentale;satisfacţii sentimentale;

consumul la distracţiiconsumul la distracţii;;

fenomenul de imitaţie;fenomenul de imitaţie;

impactul mass-mediaimpactul mass-media;;

promovarea consumului în promovarea consumului în filmefilme artistice; artistice;

prezenţa multiplelor reclame agresive;prezenţa multiplelor reclame agresive;

frecventarea unui anumit grup de prieteni; frecventarea unui anumit grup de prieteni;

frecventarea discotecilor;frecventarea discotecilor;

frecventarea localurilor;frecventarea localurilor;

prezenţa moştenirii de familie;prezenţa moştenirii de familie;

Problemele psihiceProblemele psihice precum: precum:

instabilitatea emoţionalăinstabilitatea emoţională;;

personalitatea slabăpersonalitatea slabă;;

perceperea lipsei de afecţiune (individul se perceperea lipsei de afecţiune (individul se

simte ca abandonat, respins, confuz)simte ca abandonat, respins, confuz);;

asociabilitatea etc. asociabilitatea etc.