Capitolul 1IntroducereFr nici o ndoial, tehnicile adezive reprezint cel mai mare progres pe care stomatologia restauratoare l-a inregistrat in intreaga sa istorie i mai ales in ultima jumtate a secolului al XX-lea. Prima tentativ de realizarea adeziunii la structurile dentare s-a realizat in 1949 si aparine chimistului elveian Oscar Hagger, care a realizat un produs bazat pe dimetacrilatul acidului glicerofosforic adicao rin acrilicautopolimerizabil utilizat pentru restaurri coronare. Produsul a fost comercializat sub numele de Sevriton Cavity Seal decompania Amalgamated / De Tray.Adevrata stomatologie restauratoare adeziv incepe ins in 1955 cand Michael Buonocorepropunea pregtirea smaluluidentar in vederea adeziunii, prin tratare cu acid fosforic(iniial, in concentraie de 85%), inspiratfiind de practicile utilizate in industria naval, inscopul unei mai buneadeziuni a lacurilor i vopselelor lasuprafee metalice.n 1962, Rafael Bowen patenteaz materialele pe bazde monomer Bis-GMA, moment n care a devenit cu adevarat util procesul de gravaj acid i utilizarea unui sistem adeziv. Devine astfel imperios necesar aplicarea unui agent adezivcare s umple spaiul existent ntre dinte i materialul de restaurare i s uneasc, practic, cele dou structuri.Conceptul de adeziune nu este unul specific stomatologiei, el fiind ntalnit ca principiu n foarte multe alte domenii, ceea ce probabil a fcut ca, la un moment dat, el s fie preluat i utilizat i n medicina dentar, datorit beneficiilor incontestabile pe care le poate oferi.n studiul fenomenului de adeziune se utilizeaz urmatorii termeni: adeziune, coeziune, aderent, adeziv, interfat.Adeziunea- starea n care dou suprafee sunt meninute laolalt de fore interfaciale, care pot fi de natur chimic sau/i mecanic.Coeziunea - fenomenl particulele aceleiai substane sunt meninute mpreun datorit forelor de atracie intermolecular.Aderent substratul pe care se aplic un adeziv.Suprafeele de smal, dentin, cement, cele polimerice, ceramice sau metalice sunt denumite adeseori adereni.Adeziv substan compus capabil s solidarizeze dou suprafee sau corpuri, de obicei heterogene. Din punct de vedere chimic, adezivii n stomatologie sunt cei mai frecvent polimeri, fiinf denumii i polimeri adezivi. Pentru a le preciza anumite caracteristici, adezivilor li se altur un adjectv descriptiv: stareafizic (adeziv lichid, benzi adezive, soluii adezive), natura chimic (adezivi siliconici, expoxidici), destinaia (adezividentari, amelari, pentru metale i aliaje), condiiile de utilizare (adezivi care se ntresc la cald, la rece, autofotopolimeriyabili etc.)Interfata - suprafaa sau linie de separaie ntre dou corpuri sau matariale aflate n contact (de exemplu, interfeele adeziv-aliaj, adeziv-smal etc.) Se caracterizeaz ultrastructural i prin intermediul unor proprieti mecanice (rezistena la traciune, forfecare, oboseal etc.) DIN CARETe pag 271( de la in studiul)

Esecul adeziunii i coeziunii este prezentat in figura 1.

Cu alte cuvinte adeziunea este orice proces de atracie ntre specii moleculare diferite, ce au fost aduse n contact direct, astfel nct adezivul ,,se leag de suprafaa sau de substratul aplicat. n schimb, coeziunea este un proces de atracie care are loc ntre molecule similar, fiind rezultatul legturilor chimice care s-au format ntre componentele individuale ale agentului adeziv. Aceast diferena este prezentat schematic n figura 2.

Adeziunea rinilor la esuturilor dure dentare se poate face prin patru mecanisme posibile mecanic penetrare arinii fluide i ntrirea acesteia n esutrile dure dentare, cu formarea de filamente. difuziune prin precipitarea pe suprafea esuturilor dure a unor suprafee de care pot adera (mechanic sau chimic) monomerii din rini. adsorie adeziunea de faz organic (n principal colagen de tip I) sau anorganic (hidorxiapatit) a esuturilor dure dentare. Combinaii ntre mecanismele precedente.

Condiia esenial pentru obinerea unor succese clinice pe termen lung, cu scopul de a obine valori ridicate ale forelor de adeziune, este necesar respectarea unor principii generale: unghiul de contact dintre adeziv i suprafaa aderentului trebuie s fie ct mai mic, cu scopul de a obine o umectare ct mai bun i a reduce concentrrile de stres la intrefa. Adeziul trebuie s aib tensiunea superficial inferioar energiei (tensiunii) energiei superficiale critice a aderentului. Vscozitatea iniial a adezivului trebuie s fie suficient de mic, iar timpul de ntrire suficient de mare, astfel nct microreteniile de pe suprafaa aderentului s poat fi umplute complet. Suprafaa aderentului trebuie sa fie curat. Se elimin compuii cu energie superficial mic sau impuritile (placa bacterian, tartrul, depunerile exogene, acestea favoriznd formarea incluziunilor de aer) sau cele care asigur doar legarea de stratul superficial, slab ataat de aderent. Dac suprafaa aderentului se condiioneaz prin diferite procedee n vederea obinerii de microretenii, acestea trebuies fie eficace i s acioneze n sensul evitrii formrii incluziunilor de aer n acelai plan sau prin apropriere. Forele induse de ntrirea (priza sau polimerizarea) adezivului , nu trebuie s fie mai mari dect forele de atracie intermolecular formate la contactarea aerentului cu adezivul. Utilizarea agenilor de mbuntire a adeziunii atunci cand este posibil sau arinilor cu adeziune chimic. Obinerea unui contact ct mai strans ntre adeziv i substrat.

ObiectivullucrariiCompoziia, textura i proprietile diniloresutul dur din organism este format din celule vii i matrice osoas. Celulele din os controleaz procesul de remodelare i regleaz biodisponibilitatea mineralelor din schelet [5]. Dintele conine dou grupuri de esuturi [6] indicate n figura 1:1. esuturi proprii dintelui smal, dentin, pulp dentinar;1. esuturi de susinere a dintelui n alveol cement, os alveolar (os maxilar), ligamente alveolo-dentare, membran periodontal.

Figura 1. Structura dinteluiSmalul dentar poate fi descris din punct de vedere al caracterelor topografice, fizice, chimice i morfologice. Interesante din punct de vedere al adeziunii sunt caracterele fizice, chimice i morfologice.Din punct de vedere fizic, smalul este esutul cu cel mai nalt grad de mineralizare din organism, cu o duritate apreciat la 5-8 grade pe scara Mohs. Cea mai mare duritate se gsete n general n straturile profunde ale smalului. De asemenea, gradul de mineralizare se accentueaz cu vrsta.Din punct de vedere chimic, smalul este alctuit din 95% substane minerale, 1% substane organice i 4% apa. Aproximativ 90% dintre substanele minerale sunt alctuite din fosfai de calciu, constituii sub forma de hidroxiapatit, Ca10(PO)4(OH)2, o mica parte (3%) din fluoroapatit, Ca10(PO4)FOH, iar restul din carbonai, silicai, siliciu.Ionii minerali care intr n combinaiile chimice ale acestor sruri pot fi ntr-o cantitate mai mare si sunt numiti constitueni majori: Ca, P, CO2, Na, Mg, Cl, sau ntr-o cantitate foarte mic, fiind numii constitueni minori, cum sunt: F, Zn, Sb, Ba, W, Cu, Mn, Au, Ag, Cr, Co, Va.Componenta organic a smalului cuprinde circa 35-40% fraciuni insolubile reprezentate de aminoacizi, structurate n lanuri polipeptidice, asemntoare prin unele caractere colagenului, iar prin altele keratinei. Restul de 60-65% din substana organic este reprezentat de fraciuni solubile alctuite din proteine solubile, peptide, acid citric, glicoproteine.Dentina este un esut mineral (70-80%) distribuit ntr-o matrice de colagen, deci un nou compozit umplutur-polimer. Partea de umplutur conine 90% fosfat tricalcic, 5% CaCO3, 2% Mg(PO)4 i 3% floruri. Pulpa dentar conine fibre de colagen, celule nervoase i vase de snge. Membrana periodontal fixeaz puternic rdcina dintelui, care este format preponderent din fibre de colagen i glicoproteine. Din toate analizele pe os i dinte rezult c dinii se aseamn cu osul, dar au un coninut mineral mult mai ridicat fa de cel organic [6].Proprietile dinilor depind de umiditate, tipul efortului aplicat (compresie, traciune) i modul de aplicare al acestuia (static, dinamic). Astfel proba uscat are modulul de elasticitate E i rezistena la compresie RC mai mari, respectiv tenacitatea i deformarea la rupere mai mici, comparativ cu cea umed. Aceste rezultate sunt prezentate n tabelul 2.Tabelul 2.Proprieti ale dinteluiTip esutDensitateG / cm3EGPaRCMPa. 106grd-1W / m0K

SMALDENTAR2,24824111,40,82

DENTIN1,913,81388,30,59

Capitolul 2Clasificareasistemeloradezive

De-a lungul anilor, n concordan cu evoluia dinamic a sistemelor adezive, au aprut diferite clasificri, n funcie de diverse criterii [.................].

2.1 Clasificareasistemeloradezivedentarenfuncie de perioada de elaborare.2.1.1 Adezivii de generaia IAu aparutsi s-au dezvoltatnperiada1950-1970 dupceBuonocoreicolaboratorii au artatcfolosireaaciduluidimetacril-glicerofosforicpermiteobinereauneiadeziuni la dentin cu valorimaibune. Compuii din aceastgeneraieerauhidrofobiirealizauadeziunechimic, prinlegturiionicecovalente, direct de stratul,,smear layer , avnd fora medie de 5 Mpa. Prin contracia de polimerizare, care depea fora de adeziune a smer layer-ului la dentin, odat cu desprinderea acestuia se instaleaz microinfiltraia.2.1.2 Adezivii de generaia a II-an anul 1978 a aprut primul adeziv din aceast generaie, fiind compui care penetreaz stratul de smear layer i se fixeaz de dentin prin legturi chimice ntre gruprile fosfat din adeziv i ionii Ca2+ din dentin.Fora medie nu depete valoarea medie de 7-10 MPa, insuficient pentru a mpiedica microinfiltraia marginal. Acetia sunt hidrofobi i expui hidrolizei n mediul umed, iar umectibilitatea neadecvat conduce la formarea deficitar a legturilor cu substratul dentinar.

2.1.3 Adezivii de generaia a III-aAdezivii din aceast generaie au aparut n perioada anilor 1980 i se caracterizeaz prin dezvoltri majore n tehnologia adezivilor i aprofundarea mecanismelor de aciune. n funcie de modul de tratare a smear layer-ului, se deosebesc patru categorii: ndeprtarea i aplicarea unui smear layer artificial ndeprtarea complet ndeprtarea complet urmat de fixarea dentinei ndeprtarea parial i modificarea smer layer-ului.Aceti adezivi au valorile forei medii de adeziune de aproximativ 10-120 MPa, care caracterizaz parial contracia de polimerizare a materialelor compozite de restaurare, putnd avea capacitate de adeziune i pe substrat metalic/ceramic. O parte dintre produsele comerciale din aceast categorie mai sunt considerate utilizabile i astzi, totui fenomenul de microinfiltraie marginal nu poate fi eliminat, chiar dac aceast generaie de adezivi este mai performant. 2.1.4 Adezivii de generaia a IV-aIntrodus la nceputul anilor 1990, aceast generaie de adezivi reprezint pasul nainte cu adevarat important i semnificativ din punct de vedere al calitii i al performanelor obinute. Elementul nou care face diferena, este tehnica gravajului acid utiliznd acid fosforic de concentraie 35-40%. Prinacesta, fora de adeziune la substratcapt o valoaremedie de 16-18 MPa, putndevitamicroinfiltraia marginal consecutiv.Mecanismul de aciune se bazeaz pe formarea unui strat hibrid (prin ndeprtarea totala a smear layer-ului), care se obine prin penetrarea rinii adezive n dentina demineralizat prin gravaj acid. n tehnica de lucru, aplicarea acidului este o etap separat, urmat de ndeprtarea riguroas a acestuia prin splare cu ap i uscare. Produsele prezint trei componente: acid/primer/rin, cu aplicare separat. Conceptul de gravaj acid total: smal + dentin = ,,total etch devine general acceptat i utilizat. Un rol esenial n formarea stratului hibrid i obinerea adeziunii l deine primerul mpreun cu un solvent. Tipul solventului din primer i modalitatea de evaporare a acestuia influeneaz decisiv tehnica de lucru i rezultatele obinute.2.1.5 Adezivii de generaia a V-an dorina de a reduce numrul etapelor de aplicare (n numr de trei la generaia a IV-a), in perioada anilor 95, productorii au combinat primerul i adezivul ntr-o singur soluie, care se aplic dup condiionarea acid prealabil, ntr-unul sau mai multe straturi, n funcie de produsul comercial. n literatura de specialitate , adezivii din generaia a V-a sunt cunoscui sub numele de ,,One-bottle adhesivs. Fora de adeziune realizat este, n medie, 20-25 Mpa. Mecanismul de aciune se bazeaz, la fel ca i la generaia a IV-a, pe formarea stratului hibrid prin ndeprtarea total a smear layer-ului. Se pstraz modalitatea de gravaj acid separat, sistemul avnd dou componente: acidi primer + rin. Rmnevalabiliutilizareagravajuluiacid total: smal + dentin = ,,totaletch.2.1.6 Adezivii de generaia a VI-aAceste sisteme (introduse incepand cu perioada 1999 2000) urmresc o mai mare uurin n manipulare (mai puine componente), prin eliminarea manoperelor de spalare a acidului de gravaj avnd doar dou componente: acid + primer i rin.Formarea stratului hibrid este modificat i se obine prin ndeprtarea paial a smear layer-ului. Aceste sisteme adezive nu au etap separat de gravaj acid, fiind denumite sisteme autogravante: ,,selfetch, cu primeriautodemineralizani. Iniial, aceti primeri au fost moi (pH => 2), realizand o for de adeziune medie in jurul a 20 de Mpa la dentin. Adeziunea la smal este mai slab i mai puin eficient, deoarece gravajul acid amelar este deficitar. Prin apariia de modificri ulterioare, dup anul 2000, aceti adezivi folosesc actualmente primeri autogravani cu eficien sporit: tari (pH 1), care obin o for de adeziune crescut (20-25 MPa) la dentin i ameliorarea adeziunii la smal.Dupanul 2000, apari o serie de modificrilegate de forma de prezentareimodul de lucru, existnddoutipuri de sistemeadezive de generaia a VI-a: Tip 1 ( ,,two-step): are dou componente, care se aplic separat, succesiv; Tip 2 ( ,,one-step): are dou component, care se aplic simultan, deci necesit mixare (n momentul utilizrii).

2.1.7 Adezivii din generaia a VII-a Reprezint cea mai actual apariie n sistemele adezive, fiind utilizate ncepnd din 2002. Ele au foarte multe caracteristici n comun cu generaia a VI-a.Prin ndeprtarea parial a smear layer-ului se formeaz un strat hibrid, care permite efectuarea adeziunii atat pe substrat uscat, ct i pe substrat umed. Fora de adeziune obinut are valorii medii de 25-30 Mpa. Adezivii din aceas generaie sunt sisteme monocomponente (all-in-one), care reunsesc ntr-un singur component acidul, primerul i rina adeziv.Dezavantajele acestei generaii este ca aceti adezivi sunt vulnerabili la separarea fazelor componente ceea ce duce la compromiterea stratului hibrid, apare riscul de nanoinfiltraie (prin structura interfaei adezive).2.2 Clasificareadup forma de prezentareitehnica de lucru2.2.1 Sistemeadezive de tip Isuntsisteme de tip ,,etch-and-rinse ntreietape de lucru, care presupunegravajacidseparaturmat de splare i uscare dup demineralizare acid.Dei procedeul de aplicare a celor mai noi sisteme ,,un singur flaconsausistemulcondiionriitotalendoipai, poate fi maisimpludatoritreducerii cu o etap, timpulde lucru nu a fost substaial redus comparativ cu sistemele convenionale n trei etape (tabel jos).AvantajeDezavantaje

Aplicarea separat a condiionatului, primerului i rinii adezive Cea mai sczut vulnerabilitate la corectitudenea tehnicii de aplicare Fora de adeziune la smal i dentin demonstrat att clinic ct i experimental Cea mai buna adeziune la sma Rezultatele cele mai eficiente i mai constante Posibilitate de utilizare a rinii adezive cu particule de umplutur mineral (,,absorbat de tensiuni interne). Riscul de a demineraliza prea mult dentina (concentraia nalt a acizilor demineralizai) Tehnica ce necesit timp Necesit faz separat de splare, dup condiionarea acid Vulnerabil la supraumectarea sau suprauscarea suprafeei dentinare condiionate Inteacioune i interdifuziune mediocr monomer-reeaua de colagen ceea ce poate favoriza apariia nanoinfiltraia marginal i degradarea precoce a legturii adezive.

2.2.2 Sisteme adezive de tip II sunt sisteme de tip ,,etch-and-rinse ndouetape de lucru, cu gravaj acid separat, urmat de spalareiuscaredupdemineralizareaacid.Tabel Avantajele i dezavantajele adezivilor ,,total-etch n doi timpi.

AvantajeleDezavantajele

Prezint caracteristicile de baz ale sistemelor adezive n treit impi Procedura de aplicare simplificat prin reducerea unui timp de lucru Posibilitatea de utilizare a rinii adezive cu particule de umplutur mineral (absorbat de tensiuni interne) Posibilitatea de preambplare protezare pentru unicutilizare:- compoziie stabile i constant- evaporare controlat- aplicare n condiii igienice

Aplicarea nu este semnificativ mai rapid (necesit straturi multiple successive) Vulnerabilitate crescut la tehnica de aplicare (prin repetarea manoperelor de alicare a mai multor straturi) Riscul realizrii unui strat adeziv prea subire (nu apare pelicula lucioas, nu se produce prelucrearea ocurilor, polimerizare insuficient prin inhibiia dat de oxigen ) Efectele tehnicii ,,total-etch:- riscul demineralizrii excesive a dentinei- necesit faz separat de splare dup condiionare- vulnerabil la supraumectare sau suprauscare- interaciune i interdifuziune mediocr monomer/ reea de colagen

2.2.3 Sistemeadezive de tip III sunt sisteme de tip ,,etch-and-rinse n dou etape de lucru, ce presupune gravaj acid separate urmat de splare i uscare dup demineralizarea acid.Idem 2.2.2 Tabel2.2.4 Sisteme adezive de tip IV sunt sisteme de tip ,,self-etch realizat n o etap de lucru, fr gravaj acid care este nlocuit cu aciunea unui primer acid autogravant, fr spalare i uscare dup demineralizarea acid.Adezivii autogravani sunt clasificai n adezivi,,blnzi i ,,agresivi, n raport cu pH-ul realizat i cu potenialul lor gravant. Astfel adezivii,,moi au pH=2 iar adezivii ,,tari au pH1Tabel.Avantajele i dezavantaele sistemelor adezive autogravanteAvantajeDejavantaje

Gravaj acid simultan cu infiltraia rinii Nu este necesar splarea dup gravaj Nu este vulnerabil la diversele grade de umectare a dentinei Procedur de aplicare care permite consum mic de timp Vulnerabilitate redus la tehnica de aplicare Posibilitatea de preamblare / predozare pentru unic utilizare Interaciune adecvat monomer reeaua de colagen Capacitatea de adeziune la smal necesit nc verificri prin studii clinice Rezultate insuficient verificate prin studii clinice

2.3 Clasificarea dup forma de prezentare i tehnica de lucru corelat cu modul de aciune2.3.1 Sisteme adezive de tipI aparin generaiei a IV-a, ntrei etape de lucru: acid / primer / rin.2.3.2 Sisteme adezive de tip II aparin generaiei a V-a, n dou etape de lucru: acid / primer + rin.2.3.3 Sisteme adezive de tip III aparin generaiei a VI-a, n dou etape de lucru : acid + primer / rin (tip I: ,,two-step).2.3.4 Sisteme adezive de tip IV aparin generaiei a VI-a (tip II: ,,one-step) i generaiei a VII-a (,,all-in-one)[cartesighid de adeziune]

Capitolul 3Compoziia sistemelor adeziveDinteza de doc ,carte3.1 Gelul de gravajBuonocuore a nceput cu folosirea unui acid ortofosforic 85%, ns, n studiile ulterioare a descoperit c o concentraie crescut a acidului nu nseamn n mod necesar o demineralizare mai puternic, ci dimpotriv, cu ct concentraia acestuia este mai mare, cu att modificrile aduse suprafeei smalului sunt mai reduse (6). De asemenea, el afirm c din punctul de vedere al adeziunii, adncimea microreteniilor este mai puin important, elementul determinant fiind numrul i lrgimea acestora. Astfel, el pledeaz pentru obinerea unui strat hibrid de o grosime mai redus, ns omogen, n detrimentul unuia de o profunzime mai mare, ns neuniform.Concentraia acizilor determin gradul de formare a unor precipitate solubile sau insolubile la suprafaa smalului. Astfel, acidul ortofosforic la concentraii sub 27% determin formarea de ortodifosfat de calciu monohidratat, care nu poate fi uor ndeprtat de pe suprafaa smalului, blocnd microreteniile obinute prin gravaj, conform unor studii fcute de Silverstone.Astfel, concentraia optim a acidului trebuie s realizeze un echilibru ntre cea mai mic pierdere superficial de substana i profunzimea maxim a modificrilor histologice. De aceea, lund n considerare rezultatele studiilor efectuate, s-a ajuns la concluzia c concentraia optim a acidului ortofosforic este de 37%.De-a lungul timpului, au fost studiate i efectele pe care ali acizi le determin la nivelul smalului. Astfel, acidul piruvic, a determinat modificri histologice mai reduse dect cel ortofosforic, acidul lactic a determinat modificri histologice mai profunde, ns s-a dovedit a avea un efect toxic asupra pulpei dentare, iar acizii maleic, citric, azotic si poliacrilic au determinat modificri histologice pe adncimi ntre 2-10m.

3.2 Primeri

Primerii sunt monomeri hidrofili care au ca i mediu de transport un solvent. Solventul utilizat este de obicei acetona, apa sau un amestec de etanol si ap. Datorit volatilitii lor ridicate, solvenii sunt capabili s ndeprteze apa de la suprafaa si din structurile dentare, permind ptrunderea monomerilor n esuturile dentare.Tabel Solventii utilizai n compoziia adezivilor dentariSolventAvantajeDezavantaje

AcetonaUscare rapidEvaporare rapid dup aplicareSe poate evapora din recipientDepinde de umezeala dentineiPoate necesita aplicri multipleMiros neplcut

EtanolEvaporare mai lentMai puin dependet de umezeala dentineiTimp lung de uscare

ApaEvaporare lentNu depinde de umezeala dentineiTimp lung de uscareApa poate afecta polimerizarea dca nu este ndeprtat

Fra solventFr uscareAplicare ntr-un stratGrosime mare a startului adeziv

Monomerii hidrofili conin dou grupari reactive, una hidrofil, cu afinitate pentru fibrele de colagen demineralizate, i una hidrofob, care le permite copolimerizarea cu monomerii rinici [din teza de doctorat cu (1)]. Scopul acestei etape este transformarea suprafeei dentinare hidrofile ntr-una hidrofob, cu meninerea n stare expandat a reelei de colagen demineralizat, astfel nct s poate fi infiltrat de monomerii rinici hidrofobi [din teza de doctoract citat cu(2)].Dintre monomerii hidrofili cei mai utilizati sunt: N-tolilglicin glicidilmetacrilat (1), bifenildimetacrilat, 2-hidroxietilmetacrilat (2), dimetacrilat de acid glicerofosforic, 4-metacriloiloxietil trimelitatanhidrida.Carte M.Romanu, pag 284

3.3. Adeziv..............Adezivul contine monomeri predominant hidrofili (ex Bis-GMA) si o cantitate mica de monomeri hidrofili ( ex HEMA). El copolimerizeaza cu moleculele primerului. Penetreaza si polimerizeaza in spatiul interfibrilar, formand un edificiul structural pentru stratul hibrid. Penetreaza in canaliculele dentinare in care se formeaza.

Dintre monomerii prezenti in adeziv cei mai utilizati sunt monomerii dimetacrilici (BisGMA, UDMA, TEGDMA), HEMA si PENTA

Bis-GMA, UDMA si TEGDMA sunt cei mai utilizati monomeri de reticulare din sistemele adezive (Fig. 3). They directlyprovide mechanical strength to the adhesive system by forming densely cross-linked polymers [25]. When comparedto the mono-methacrylate monomers in adhesives,they are usually characterized by hydrophobic behavior,which makes them only limitedly solvable in water. Thisfeature will also prevent substantial water uptake aftercuring with attendant discoloration of the adhesive resin.Nevertheless, some water sorption is inevitable due to thepolar ether-linkages and/or hydroxyl groups [18,89].A ranking in amount of water sorption could bemade: TEGDMA4Bis-GMA4UDMA [89].Bis-GMA, also called Bowen-resin after its inventor, isuniversally used, not only in adhesives but also in composites. The core of this monomer is identical to the one of Bisphenol A diglycidyl ether, an epoxy monomer. Uncured, Bis-GMA is highly viscous. Due to its high molecular weight, Bis-GMA provides lower polymerizationshrinkage and rapid hardening, and the resulting polymer is characterized by superior mechanical qualities [18]. The two voluminous aromatic rings in the spacer also make this monomer quite rigid. This property has shown to have a negative effect on conversion rate, as the polymerizable methacrylate groups will have difficulty finding a mating methacrylate group. Admixture of other, lower-molecular-weight monomers is therefore required not to compromise polymerization [31]. Both monomethacrylates and other dimethacrylates such as UDMA,EGDMA or TEGDMA are used as diluents [92,93]. Bis-GMA, also called Bowen-resin after its inventor, is universally used, not only in adhesives but also in composites. The core of this monomer is identical to the one of Bisphenol A diglycidyl ether, an epoxy monomer. Uncured, Bis-GMA is highly viscous. Due to its high molecular weight, Bis-GMA provides lower polymerization shrinkage and rapid hardening, and the resulting polymer is characterized by superior mechanical qualities [18]. The two voluminous aromatic rings in the spacer alsomake this monomer quite rigid. This property has shown to have a negative effect on conversion rate, as the polymerizable methacrylate groups will have difficulty finding a mating methacrylate group. Admixture of other, lower-molecular-weight monomers is therefore requirednot to compromise polymerization [31]. Both monomethacrylates and other dimethacrylates such as UDMA, EGDMA or TEGDMA are used as diluents [92,93]....carte pag 191

Bis-GMAMajoritatea compusilor dimetacrilici sunt aromatici. Cel mai cunoscut este Bis-GMA sau rasina lui Bowen, dupa numelel celui ce a sintetizat-o in perioada 1958-1962. Rasina lui Bowen este de fapt 2,2-bis(4-(2-hidroxi-3-metacril-oiloxipropoxi)fenil)propan, care se poate obtine pe doua cai de sinteza:(1) reactia dintre bisfenol-A si glicidil metacrilat (GMA)(2) reactia dintre diglicidil-bisfenol A eter (DGE Bisfenol-A) si acidul metacrilic (MA).Bis-GMA a fost monomerul de baza al primelor compozite comercializate, persistand in compozitia multor compozite moderne, datorita avantajelor pe care le prezinta(avand o molecula voluminoasa, contractia la polimerizare este mica). Vscozitatea Bis-GMA la 23C este de 1.000.000 mPa*s, mult mai mare dect a apei(1 mPA*s). Dup aceast structur sau eaborat si ali monomeri, dar cu o mas molecular mai mic.Dezavantajle acestui monomer sunt: vscozitate crescut ca urmare a formrii legturilor de hidrogen ntre gruprile OH precum i masa molecular mare. Aceste dezavataje au fost eliminate prin eliminarea unor monomeri cu structur ademntoare cum ar fi BisMA (bisfenol metacrilat), Bis-EMA (bisfenol etilmetacrilat), Bis-PMA (bisfenol propilmetacrilat), Bis-EMA. Acetia au o mas molecular mai mic i deci o vscozitate mai redus dect Bis-GMA.UEDMAUretandimetacrilai alifaticicu mas molecular mare (UEDMA)Aceti monomeri au mase moleculare apropiate de Bis-GMA, dar sunt mai puin vscoi. Cel mai utilizat monomer de acest tip este 1,6-bis(metacriloiloxi-2-etoxi-carbonilamino)-2,2,4-trimetlhexan(UEDMA=UDMA) utilizat att solitar ct i n combinaie cu Bis-GMA i TEGDMA.Ali monomeri au fost obinui prin reacia gruprilor hidroxil secundare ale Bis-GMA cu diizocianai.Avantajele UEDMA constau n vscozitate (11.000 mPa*s la 23 C) i flexibilitatea legturilor uretanice care mbuntaesc rezistena. TEGDMA- dimetacrilat de trietilenglicol.Este un monomer disfuncional . Vscozitatea TEGDMA la 23 C este de 10 mPA*s.

BisGMA

UDMA

TEGDMA

3.4. Alte componenteA. In cazul sistemelor adezive self etch (2 etape sau 1 etapa) gravajul acid se realizeaza prin utilizarea de monomeri acizi cu grupari carboxilice sau fosfonice. Dintre acesti monomeri amintim: 10-methacryloyloxydecyldihydrogenphos-phate(10-MDP); 11-methacryloyloxy-1,10-undecanedicarboxylicacid (MAC-10); bis[2 (methacryloyloxy) ethyl] phosphate (2MP); mono-2-(methacryloyloxy)ethyl maleate (CAM).Pag 284 carte formula chimica.

B. Pulberi anorganiceWhereas composite resins by definition always containfiller particles, this is not always the case for adhesiveresins. Adhesives containing fillers are said to be filled, incontrast to unfilled adhesives (Fig. 9). Adhesive systemsfor bonding direct restorations to tooth tissue traditionallydid not contain filler particles [161].Fillers can be added to adhesives for several reasons. Theadhesive resin layer, situated between the composite fillingand the tooth, is considered to be a weak link due to its lowtensile strength and low elastic modulus [32]. By analogywith composites [162], several authors have suggested thatthe addition of fillers may fortify the adhesive layer[163166]. However, the relevance of the strengtheningeffect of the filler in adhesive resins is controversial,especially because only small concentrations of fillers areadded to adhesive resins [167]. Secondly, manufacturersoften add filler particles to modify the viscosity ofadhesives. Moreover, their thickening effect preventsoverly thinning of the adhesive layer [85]. Too thin anadhesive layer may suffer from incomplete resin polymerizationdue to oxygen inhibition. It was shown that filledadhesives yield thicker adhesive layers after air thinning[161,168]. Moreover, thicker adhesive layers may alsoprovide good relief of contraction stresses produced by therestorative resin composite, thanks to their inherentlyhigher elasticity [169,170]. Depending on their chemicalcomposition, fillers can also provide in fluoride release andradio-opacity, which may prove important when theadhesive is applied in relatively thick layers and differentialdiagnosis with recurrent caries is necessary.With regard to the filler content and size, adhesive resinsdiffer in two aspects from composite filling materials. First,only low amounts of filler are appropriate in filledadhesives, so as not to compromise the wetting of the bonding substrate due to high viscosity. Second,the size of the filler particles is a key factor enabling thefilled resin to penetrate into dentin tubules and possiblyalso the collagen network. After etching, the interfibrillarspaces of the demineralized collagen network have beenshown to be in the range of 20 nm. Any appropriate size forthe filler is therefore preferably less than 20 nm. Consequently,nanometer-sized silica (pure silicon dioxide), fromeither colloidal or pyrogenic origin are most frequentlyadded, which also implies that only small concentrations offiller can be added due to their unfavorable surface area toweight ratio [22]. Nevertheless, in spite of their small size(up to 7 nm and smaller), debate still exists as to whetherthese particles can actually infiltrate demineralized collagen networks.

Pulberi anorganice utilizate in compozitia sistemelor adezive: sticle (boroaluminosilicati de bariu, aluminosilicati de bariu, fluoroaluminosilicati), silice coloidala, silice coloidala silanizata, nanoparticule de dioxid de siliciu, hidroxilapatita, nano-hidroxilapatita.

C. Sisteme de initiereSistemul de iniiere al reaciei de polimerizare este reprezentat de substane care pun n libertate radicali liberi. Caracteristicile ideale ale unui sistem de iniiere sunt: s se descompun rapid n radicali liberi la temperaturi relativ sczute; s asigure radicali liberi cu reactivitate crescut; s nu fie toxic; s fie stabil n timp (de aceast caracteristic depinde i termenul de valabilitate al biomaterialelor compozite dentare comerciale; important este respectarea condiiilor de stocare-ntuneric, uneori temperatur scazut); s nu produc alterri cromatice (mai ales n cazul biomaterialelor compozite dentare utilizate la restaurri estetice i mai rar pentru cele utilizate la faze tehnice intermediare); s fie incolor, inodor i insipid.Polimerizarea radicalic a matricei polimerice conduce la formarea unei reele tridimensionale. Astfel, dup iniierea procesului de polimerizare, se formeaz radicali liniari macro deoarece doar o dubl legtur din molecula de monomer este implicat, n acel moment, n procesul de polimerizare. n decursul propagrii lanului, radicalii macro formeaz particule de microgel. Dup cum se tie n punctul de gel se formeaz o reea polimeric tridimensional (3D). Intervalul de timp dintre momentul iniierii reaciei de polimerizare i punctul de gel se numete timp de gel, care pentru polimerizarea monomerilor dimetacrilici este n jur de cteva secunde. Pentru a obine o conversie complet a monomerilor i o conversie ridicat a dublelor legturi este necesar un timp mai lung de polimerizare (20-60 secunde).Majoritatea sistemelor adezive actuale sunt fotopolimerizabile, ceea ce presupune c acestea vor polimeriza sub aciunea luminii ultraviolete sau a luminii vizibile. Pentru aceasta, n compoziia lor se introduce un fotosensibilizator (fotoiniiator), care absoarbe radiaiile UV sau VIS, descompunndu-se n radicali liberi. n prezent, sistemele adezive cu sisteme de iniiere UV au cedat terenul celor cu iniiere prin radiaie vizibil, datorit nocivitii radiaiilor UV asupra organismului uman precum i a penetrabilitii lor sczute.

Fotopolimerizarea cu lumin vizibil necesit utilizarea unor fotosensibilizatori care absorb puternic i formeaz stri excitate triplet la lungimi de und cuprinse ntre 400-600 nm. Cei mai utilizai fotosensibilizatori pentru domeniul VIS sunt cetonele i dicetonele.La ora actuala cel mai utilizat fotoinitiator este camforchinona, la care maximul de absorbie este la 468 nm (figura 38). Aminele sunt utilizate ca acceleratori de polimerizare i astfel radicalii reaciei de iniiere a polimerizrii sunt formai prin transfer de proton i transfer de electron. n unele cazuri, pentru a crete concentraia de radicali primari, se adaug fotoiniiatori care absorb lumina, n particular, n regiunea UV-A (figura 39) [91, 92].Sistemele adezive cu iniiere prin radiaie vizibil conine un sistem de iniiere specific, de obicei camforchinon (CQ) i acceleratorul de polimerizare N,N-dimetilaminoetil metacrilat.

Figura 40. Structurile corespunztoare sistemului CQ/N,N-dimetilaminoetil metacrilat

Fotopolimerizarea este produs prin iradierea cu lmpi de halogen ce emit lumina n domeniul de lungime de und de 380-500 nm [93] .Unul dintre evenimentele cele mai importante n evoluia biomaterialelor compozite fotopolimerizabile a fost marcat de lansarea sistemelor de iniiere a polimerizrii prin aport extern de energie (radiaii), iniial UV i ulterior din spectru vizibil-radiaii luminoase incoerente (furnizate de lmpi cu halogen, lumin polarizat, cu generator de plasm) i radiaii coerente (furnizate de laser).Avantajele sistemelor fotopolimerizabile sunt: polimerizarea se declaneaz n momentul expunerii materialului la radiaia luminoas ceea ce permite un timp de manipulare teoretic nelimitat (practic, trebuie s se in cont de diversele surse de lumin din cabinet sau laborator); elimin neajunsurile sistemelor cu sistem chimic i anume a dozrii inexacte, ncorporrii de aer, omogenizrii insuficiente.Dezavantajele sistemelor fotopolimerizabile sunt; necesit o aparatur adecvat (lmpi de fotopolimerizare, laser, incinte de fotopolimerizare); calitatea polimerizrii scade de la suprafa spre profunzime, deci nu se pot polimeriza dect grosimi reduse de material (n general, 2mm de biomaterial compozit).A doua categorie de sisteme adezive sunt cele autopolimerizabile ce conin un sistem bicomponent de iniiere format dintr-un iniiator (de obicei un peroxid organic - peroxidul de benzoil sau derivai peroxidici ai acidului sulfinic) i accelerator (amin teriar aromatic). Iniiatorii de polimerizare sunt compui chimici capabili s formeze radicali liberi, adic compui care conin un electron neparticipant disponibil s formeze noi legturi.

Figura 42. Formarea radicalilor liberi pornind de la peroxid de benzoil (PO)Amina teriar aromatic (acceleratorul de polimerizare) nu reacioneaz cu alte molecule s formeze legturi chimice, ea este prezent n sistem doar pentru a activa formarea radicalilor liberi [97]. Sistemul de iniiere POB/amin teriar aromatic (figura 46) este cel mai utilizat, ntruct prezint o reactivitate suficient de crescut la o stabilitate n timp satisfctoare.

Iniiator: peroxid de benzoil Accelerator:N,N-dihidroxietil-p-toluidin

Figura 46. Structura sistemului POB/ N,N-dihidroxietil-p-toluidin

Sistemul de iniiere chimic a fost primul utilizat n domeniul materialelor dentare. Acesta prezint urmtoarele avantaje care i-au asigurat de-a lungul timpului viabilitatea: polimerizare uniform, indiferent de grosimea stratului de material; reactivitate suficient; stabilitate n timp satisfctoare; nu necesit aparatur special.

3.3. AditiviAditivii sunt compui chimici care ndeplinesc diferite funcii: inhibitori de polimerizare; stabilizatori UV;A.1. Inhibitori de polimerizare. Au rolul de a preveni sau minimiza polimerizarea spontan a monomerilor asigurnd astfel posibilitatea de pstrare ndelungat a sistemelor adezive dentare. De obicei se adaug o cantitate mic de nhibitor de polimerizare (sub 0,1%), care are rolul de a capta radicalii liberi formai sub influena cldurii i/sau luminii solare (n timpul depozitrii). n momentul n care ntreaga cantitate de inhibitor se consum i un nou radical liber apare n sistem, are loc propagarea lanului de reacie. A.2. Stabilizatorii UV. Au rolul de a absorbi radiaiile UV, care pot provoca mbtrnirea matricei de polimer din materialul ntrit.

Capitolul IVAdeziunea la smal

Adeziunea la smal a fost utilizat nc din 1955, cand Buonocuore a realizat c utilizarea acidului ca agent de gravant n industrie crete adeziunea vopselelor la suprafeele metalice. Astfel, el a utilizat acidul pentru curarea suprafeelor dentare, i a observat formarea unor microporoziti n care ptrundeau rinile acrilice, realiznd o legtur mecanic cu substratul dentar subdiacent (5 tza de doc). Urmtorul pas a fost fcut in 1962, cnd Bowen a realizat Bis-GMA, o rina compozit, pe care a incrcat-o cu umplutur anorganic.Adeziunea rinilor compozite la smalul gravat acid depete 20 Mpa, valoare care asigur retenie suficient pentru majoritatea procedeelor restaurative i previne percolarea marginal la nivel amelar.

4.1 Mecanismul adeziunii la smal este urmtorul: un agent de gravaj acid determin ndeprtarea componentei anorganice a smalului, rmnnd doar reeaua organic a acestuia. Aceast reea este ptruns de adeziv, prin fenomenul de capilaritate, lund locul substanei anorganice ndeprtate. Adezivul polimerizat realizeaza astfel o legtur micromecanic ntre rina compozit i smalul subdiacent.

4.1.1 Aplicarea gelului de gravajScopulaplicriigelului de gravajesteacela de a obine o suprafafavorabil din punct devedere al direcieiprismelor de smal, cu energie de suprafanalti cu umectabilitatecrescut.Utilizarea acidului i gravare smalului dentar se presupune c determin o mbuntire a adeziunii datorit urmtoarelor modificri pe care le induce: Creterea suprafeei libere a smalului capabil s interacioneze cu dentina chiar de 2000 de ori Expunerea reelei organice a smalului ndeprtarea stratului superficial al smalului cu expunerea unei noi suprafee reactive.

4.1.2 Timpul de gravare

Formarea unor microretenii care duc la o adeziune suficiant este de aproximativ 15 secunde, astfel nct la o eventual cedare a legturii adezive, aceasta s fie de tip coeziv. (9 din tez)Un timp de gravare prea scurt poate s nu produc microreteniile de profunzimea i limea necesar, n timp ce un timp de gravaj prea lung poate duce la dizolvarea matricii organice i reducerea dimensiunilor microretentiilor, avnd ca i consecin reducerea valorilor adeziunii. Pe perioada aplicarii acidului se indic pensularea continu a acidului. S-a observat c astfel se obine o mai bun dizolvare a smalului, resturile amelare sunt mai eficient ndeprtate, iar limitele cristalelor de apatit si spaiile dintre ele sunt mai bine definite, crescnd suprafaa de contact cu rina compozit. De asemenea se indeprteaza produii de reacie, evitndu-se saturarea mediului de reacie.

4.1.3 Timpul de splareSplarea trebuie s ndeprteze acidul gravant n ntregime, precum i diversele resturi de la suprafaa smalului. Splarea pentru o perioad prea redus poate s nu ndeprteze n ntregime acidul, n special din straturile cele mai profunde ale zonei demineralizate, cu poteniale efecte nocive asupra esutului pulpar. Pe de alt parte, splarea pentru o perioad prea lung i cu un jet prea puternic, poate slbi intreaga structur prin zdrobirea reelei organice obinute prin demineralizare (11 din tez de doctorat). ntrzierea acestei faze duce la reprecipitarea srurilor i compromiterea microreteniilor obinute.Timpul de splare variaz i in functie de vehiculul acidului. Astfel, acizii sub form lichid necesit un timp mai redus de splare dect cei livrai sub form de gel. De asemenea, cavitile trebuie splate o perioad mai lung dect suprafeele plane.n general, timpii de splare acceptai sunt de 1-5 secunde pentru suprafeele plane i de 5-10 secunde in cazul cavitilor.

4.1.4 Timpul de uscareCea mai bun cale de uscare este un usctor electric cu aer cald, studiile artnd c aceasta metod poate imbunti adeziunea cu pn la 29% (12 din tez). Uscarea se poate face cu spray-ul de aer al unitului, timp de 20sec, avand grij ca aerul sa nu fie contaminat cu ap sau ulei.Jetul de aer nu trebuie s fie puternic, fiind orientat perpendicular pe suprafaa amelar. Dirijarea oblic a jetului de aer trebuie evitat, deoarece risc sa rup marginile fine ale microreteniilor.Adeziunea la smal are loc n mod diferit, n funcie de tipul adezivului utilizat, dac este un sistem adeziv cu gravare acid total sau unul autogravant, sau in funcie de tipul smalului, indemn sau tiat cu ajutorul unor freze. Diferena dintre cele doua tipuri de smal este dat de existena unui detritus amelar la suprafaa smalului tiat. Acest detritus amelar a fost foarte puin studiat, deoarece n tehnicile adezive cu gravare acid el era ndeprtat prin gravajul acid. Interesul fa de acest detritus amelar a aprut odat cu introducerea adezivilor autogravani, cnd acesta nu mai este indeprtat, ci este inclus n stratul hibrid. Problema care apare faa de detritusul dentinar, este c acesta are un coninut crescut de substane anorganice, care pot tampona aciditatea monomerilor acizi (13 din tez).

[1]Imagine SEM n care se arat adncimea zonelor n smal. Smalul a fost atatact cu 20% acid poliacrilic timp de 15 secunde.[1] Figura Imagine SEM n care este prezentat acelai smal atacat cu 35% acid ortofosfatic timp de 15 secunde.

4.2 Intefaa smal-rinAdeziunea la smal este de natur micromecanic, rina patruns in microreteniile rezultate n urma gravajului acid formnd n urma polimerizrii filamente de rin, care pot fi de doua tipuri. Astfel exist macrofilamente, formate prin ptrunderea adezivului n centrul sau periferia prismelor, i microfilamente, formate prin ptrunderea n locul fiecrui cristal de hidroxiapatit dizolvat. Lungimea medie a acestor filamente este de 2-5m.Monomerii adezivului amelar copolimerizeaz cu monomerii fazei organice acompozitelor, ntre cele dou materiale formndu-se legturi de natur chimic (covalente). Rezistena la forfecare a unei interfee adeziv/compozit-smal este de 18-22 Mpa, fiind influenat de grosimea adezivului amelar i de rezistena la forfecare a prismelor de smal gravate.Adezivii amelari pot fi auto- sau foto- polimerizabili. Dup polimerizarea lor urmeaz aplicarea compozitului. La ora catual, adezivii amelari au fost nlocuii de adezivi universali, care asigur i adeziunea la dentin.

Utilizarea adezivilor total etch pe smalScopul gravajului acid este de a ndeprta pelicula organic aflat la suprafaa smalului, de a ndeprta detritusul amelar i de a demineraliza suprafaa smalului, crend astfel o zon microretentiv (8 teza). De asemenea, se consider c gravajul acid crete energia superficial a substratului i scade unghiul de contact al rinii cu acesta (14-15 teza). Pe smalul tiat, datorit faptului ca acesta este mai hidrofob dect dentina, i c poate fi uscat, pentru obinerea adeziunii este suficient aplicarea rinii compozite, chiar i n absena unui adeziv. Studiile efectuate au artat c chiar i n acest caz se obin filamente rinice de pn la 10m (16-17teza). n acest caz ns, ptrunderea rinii este mai mult intraprismatic (18 teza). Utilizarea unui adeziv nu numai c duce la obinerea unor filamente rinice mai lungi, dar i la obinerea unui strat hibrid mai omogen, realiznd i o ptrundere interprismatic. Importana lungimii filamentelor rinice nu const n obinerea unor rezistene mai mari la diferitele fore aplicate asupra rinii, ci umplerea tuturor spaiilor create prin gravarea acid. Lungimea este mai putin important pentru valoarea final a adeziunii, deoarece fractura se produce la baza acestora. Dac apa rmas dup splarea agentului de gravare nu este indepartat n totalitate, aceasta duce la degradarea hidrolitic a legturii adezive i aparitia percolrii marginale, ceea ce n final duce la compromiterea restaurrii.n condiiile n care tehnica gravrii acide totale implic aplicarea agentului de gravaj simultan pe smal i dentin, iar adeziunea la dentin se realizeaz n mediu umed, nu mai este posibil uscarea smalului n vederea obinerii adeziunii. Adezivii moderni conin solveni capabili s ndeprteze apa rezidual de la nivelul smalului, permind obinerea unor straturi hibride omogene. Aceste straturi hibride sunt considerate a fi mai rezistente la atacurile acide dect smalul intact, cu condiia s nu rmn canale de ap n stratul hibrid format.

[2]Figura Imagine SEM pentru interfaa rin-smal utiliznd sistemul adeziv Optibond Solo Plus (RC-rina compozit; AR-adeziv; HL-stratul hibrid; E-smal)

Sistemul adeziv utilizat Optibond Solo Plus, produs de firma Kerr, conine monomeri, pulberi anorganice de silice, sticl de barium, hexafluorosilicat de sodiu i solveni.

Utilizarea adezivilor autogravani pe smal

Utilizarea acestor adezivi la nivelul smalului este controversat, din cauz c nu utilizeaz o gravare acid prealabil. Procesul de gravare are loc simultan cu aplicarea primerului, iar la sistemele monocomponent, i cu a rinii adezive. Este pus la ndoial capacitatea monomerilor acizi de a ptrunde prin detritusul amelar sau smalul aprismatic, i a demineraliza smalul subdiacent.Acetia, n funcie de pH-ul monomerilor acizi, sunt mprii n trei clase: uori, intermediari i tari. Aceste diferene influeneaz capacitatea adezivilor de a ptrunde prin detritusul amelar, sau de a-l dizolva, ajungnd astfel la smalul subdiacent pe care s-l demineralizeze (19). Astfel, adezivii autogravani tari sunt capabili s ndeprteze n totalitate detritusul amelar, realiznd straturi hibride similare cu cele obinute prin utilizarea adezivilor cu gravare acid total. n acelai timp, adezivii cu o aciditate mai redus, ncorporeaz detritusul amelar n stratul hibrid, care ns este mai subire, de doar 1-2m. Testele efectuate pn n prezent, arat c chiar dac aceste sisteme adezive obin valori iniiale ale adeziunii similare cu cele ale sistemelor adezive cu gravare acid total ( 20-24), nu sunt capabile s menin aceste valori n timp (25-27).Cnd aceti adezivi sunt aplicai pe smalul preparat, exist probabilitatea ca aciditatea monomerilor sa fie tamponat de coninutul crescut n minerale al detritusului amelar. Cu ct acesta este mai gros, cu att este mai mare capacitatea lui de tamponare. n unele teste recente, unii adezivi autogravani nu au reuit s ptrund prin detritusul amelar(28), ceea ce a dus la valori reduse ale rezistenei la traciune dupa teste de oboseal (29). n acelai timp ns, alte studii sugereaz c adezivii autogravani constituie o bun alternativ la cei cu gravare acid total, n ceea ce privete gravarea smalului preparat (30). Alte studii indic faptul c nu ar exista nici o corelatie ntre textura gravrii i tria legturii adezive (31). ns, avnd n vedere textura modelului de gravare, se pune problema rezistenei n timp a acestei legturi adezive.Analize chimice au artat c sistemele adezive autogravante sunt capabile s decalcifieze cristalele de hidroxiapatit ale smalului, realiznd astfel o legatur chimic. Aceasta se obine prin dizolvarea calciului i a fosfailor din faza mineral a smalului, i formarea de sruri ntre gruprile fosforice i carboxilice ale monomerilor i mineralele solubile (32). Capacitatea de formare a acestor legturi chimice este mai mare pentru adezivii cu un pH mai ridicat, n special pentru cei autogravani uori, care realizeaz o demineralizare mai redus a smalului (33-34). Adezivii autogravani atac n primul rnd smalul prismatic. Adezivii autogravani tari, dau modele de gravare apropiate de cele ale acidului fosforic, n timp cei adezivii uori las zone de smal negravate. Aici ar trebui facut o remarc, legat de tipul de adeziv, mono sau bicomponent. Astfel, ntr-un studiu realizat de G. Gregoire i col., se arat ca unii adezivi autogravani uori n doi pai reuesc realizarea unor modele de gravaj similare cu adezivii autogravani tari. Ei explic acest lucru prin faptul c adezivii monocomponeni au monomerii acizi dizolvai n cantiti mari de solvent i ali monomeri hidrofobi, ceea ce reduce concentraia monomerilor acizi (35). Aadar, n timp ce concentraia monomerilor acizi n adezivii autogravani monocomponeni trebuie crescut, n cei uori, datorit faptului c monomerii acizi sunt amestecai doar cu primerul, concentraii mai mici ale aceluiai tip de monomeri pot fi utilizate (36).Este deja un fapt demonstrat c lungimea filamentelor rinice are o contribuie redus la valoarea legturii adezive, fiind important doar pentru stabilitatea acesteia n timp (37). Astfel, se presupune c principalul mecanism al adeziunii este legat de capacitatea sistemului adeziv de a se amesteca cu i in jurul cristalelor individuale de smal n interiorul prismelor, determinnd apariia unei legturi mecanice acceptabile, la nivel nanometric (38-39).Unii productori, recomand gravarea prealabil a smalului chiar i n cazul utilizrii adezivilor autogravani, n special a celor uori, existnd studii care arat formarea unor straturi hibride mai groase i a unor filamente rinice bine conturate (40).Unele studii sugereaz c pentru obtinerea unor valori crescute ale adeziunii ar fi important i modalitatea de aplicare a primerului, static sau dinamic (41), aceasta din urm determinnd formarea unui strat hibrid mai omogen, cu filamente rinice mai lungi.Adezivii autogravani uori determin o demineralizare redus, n care o mare parte a suprafeei smalului rmne negravat, cu formarea unui strat hibrid neuniform. De asemenea, adezivii intermediari formeaz straturi hibride neuniforme, ns de o grosime ceva mai mare dect cei uori. n schimb, adezivii autogravani tari reuesc formarea unui strat hibrid gros, continuu, care include ntreaga grosime a smalului aprismatic i o poriune a smalului prismatic subdiacent. Totui, nici mcar aceti adezivi autogravani tari nu obin valori ale adeziunii comparabile cu cele ale adezvilor cu gravare acid total, lucru care poate fi legat de rezistena mai redus a adezivilor autogravani (47). Din teza de doc.

[2]Figura Imagine SEM pentru interfaa rin-smal utiliznd sistemul adezivClearfil SE (RC-rina compozit; AR-adeziv; HL-stratul hibrid; E-smal)

Sistemul adeziv utilizatClearfil SE, produs de firma Kerr, conine monomeri, pulberi anorganice de silice coloidal solveni.

Capitolul VAdeziunea la dentin

Mecanismul adeziunii

Rezistena adeziunii ntre dou materiale depinde de interaciunea i de suprafaa n care cele dou materiale sunt n contact. Mecanismul adeziunii este influenat de mai muli factori.Unghiul de contact i tensiunea superficiTensiunea superficial este proprietatea general a lichidelor de a lua o form geometric de arie minim n lipsa forelor externe, datorat aciunii forelor de coeziune dintre moleculele lichidului.Bibliografie1. Douglas A. Terry; Cynthia P. Trajtenberg; Markus B. Blatz; Karl F. Leinfelder,A Review of Dental Tissue Microstructure, Biomodification, and Adhesion,FERD Adhesion, Volume 2, Issue 1, 20082. Shear Bond Strengths and Morphological Evaluation of Filled and Unfilled Adhesive Interfaces to Enamel and Dentine