Cod PF III.2

Denumirea unitateAdresa unitalii Str ..Nr .. ......81 Sc .. .Ap .Localitate ....Jude{/Sector . Cod po;talTelefon ... FaxNr.inreg.\.g.Comer"fului ...1....Cod Unic Inregistrare. ......./.Societatea este in procedura de lichidare, faliment sau restructurare D4f NUtfNr.inres ....lData

Prin prezenta se adeveregte ca DliD-naeliberat destr.

la data de CNP

ADEVE,RINTA DE VENIT

legitimat (a) cu Bl/Cl_seria _ nr, cu domiciliul in localitatea

Nr-Bl.-Ap.judef/sector-codpo9tal-'eStesalariat(a)/determinata ?ncepAnd cu data de

Vechimea la actualul loccu contract de muncf, pe perioada nedeterminatf, incepind cu data deoin[ladatade.Ii!..t-]t,;li|t.;ic|Lt]iti*cliritt.liel.iirlr-]--/-.-?nfunc{iade'-""de munca este ani si-luni.Venitul lunar net realizatin ultimele 3 luni este de :

Luna Salariu net* Tichete de masa** Diuma Alte venituri suplimentare cu caracter permanentincasate cu frecventa

Total net lunarincasat

Lunar Trimestrial Anual

Veniturile nete suplimentare includn Ore suplimentaren Bonusuri/prime/stimulente

Apreciern cf, salariatul (a) poate indeplini calitatea deDe asemenea, ne obligim, daci este cazul sa infotmf,m in scrisa fost comunicati. de orice modificare intervenita in contractul

trl Norma de hranatf Munca in acord

lei, impozitul calculat si retinut a

(imprumutat/girant) intr-un dosar de credit.Banca Transilvania SA sau persoana care s-a subrogat in drepturile acesteia gi a carei identitate lte-

de muncf, al salariatului nostru (desfacerea contractului de munca, schimbarea locului de munc6,

tr Comisioane, a1te1e............................. tr Aliels-r............tr A fost angajat anul anterior in cadrul societatiilins(itutiei noastre : Da LJ Nu | |Venitul brut realrzat tn anul precedent a fost de lei, deducerile personale acordate au fost de

lei***.lost de-lei, iar venitul net a fost de

n Sunt afectate cle rate d in calitate de girant Ite datorii a totala de detalcate asl.lel:

11 Nu sunt afectate de rate datorate, sume garantate tn calitate de girant, popriri gi alte datorii.Plata drepturilor salariale se face la data de ...... si de .. ..... a fiecarei luni.

penslonare, etc...J.in cazul aprobarii contractului de credit, dacd Banca Transilvania SA ne comunicd faptul cd angajatul nostru nu a rambursat (total sau parfial) vreuna din rate,suntem de acord ca, pe perioada cat este angajatul nostru, fdrd indeplinirea altei formalitiii, sa retinem din salariul acestuia gi sd virtrm in contul BlnciiTransilvania SA sau irrcontul persoanei care s-a subrogat in drepturile creditorului, la solicitarea b6ncii, sumele comunicate pdnl la achitarea integrald a debitului'

De asemenea ne obligf,m sA fansmitem dacl este curul, debitul impreunl cu documentele men{ionate la noul loc de munca al salariatului nostru sau Ia Oficiul de

Pensii, in cazul pensionf,rii.Prezenta adeverinta o semnim in mod valabil, cerlificAnd corectitudineaautorizate sf, reprezinte ?n mod legal societatea.

Semnaturile persoanelor autorizate **ik*

informatiilor din prezentul document si cf, semnaturile date sunt ale persoanelor

Nume si prenume Nume si prenume

-

FunctiaFunctiaSemnat Semnatura

StampilaNe asumam inffeaga responsabilitate cu privire la corectitudine informatiilor cuprinse in prezentul document si confirmam ca persoanele semnatare sunt autonzate

sa reprezinte in mod legal societatea* se vor include numai sporurile cu caracter permanent mentionate in Contract/ Carle de munca,/ Contract colectiv de munca** se va completa contravaloarea in lei a tichetelor de masa incasate in lunile respective***se va completa numai in situatia in care prezenta adeverintd nu este insoiti de documente (tip adeverintd) care sd certifice veniturile declarate autoritlfilor

fiscale, aferente ultimului an financiar incheiat.****persoaneautoriZate:administratorsocietate,directorgeneral,directoradjunct,directoreconomic'director.financiar,contabilsef,directorresu

orice alta persoana care are drept de angajare patrimoniala.

ACORD DE PLATASubsemnatul, nf,scut la data de ., fiul / fiica lui......... cu domiciliul in

posesor al B.I./C.I. seria......, ff........ eliberat de...... , la data de.......'."... cod numeric personal

mele lunare sumele necesare pentru achitarea ratelor gi dobinzilor corespunzdtoare contractului de imprumut incheiat cu Banca Ttransilvania SA -Sucursala,/Agen{ia.................. ..,laprimacerereasaqipdndlaachitareaintegralf,adebitului.in cazul in iare imi voi schimba locul de munc6 pe durata derulArii contractului, md oblig ca in temen de 5 zile de la prezentarea Ia noul loc de muncd, sd

informez gi sd depun la Banca Transilvania SA o noutr adeverintrA de venit, in aceeagi formd cu cea ini{ial5, emisi gi semnata de reprezentanJii autorizati ai noului

loc de munctr, gi un angajament asemanator acestuia.Dau prezentul acord in doui exemplare pentru a fi depuse la societatea . .. . . qi la BT SA.Semndtura ... Data.Spatiu rezervat confirmdrii din partea BT: Informatiile au fost verificate de catre

-(nume,

prenume, funclia, senmatura, data)

Men{ionf,m cd la data prezentei veniturile nete ale salariatului / salariatei :ullt atectate de rate clatorate, sume garantate ln calltate oe glrant, popnn $l alte oatonl, ln surll

Explicatie Valoare totala Rata lunard

Total

Numele, prenumele, func{ia persoanei care a confirmat din paftea societa{ii:

f

Adresa unitaliiNr.. ......81 Sc" 'AP'Localitate ....Jude/sector . Cod Poqtal " "Telefon "'Fax ;'Nr.inreg.R^ee.Comerfului " 't ""Cocl Unic Inregistrare 'l """Nr.inreg " " 1'

Prin prezentaseria

-

nr

in anul 201 4 urmatoarele veruturl :

ADEVERINTADE VENITcu veniturile realizate Pe 2014

se adevere$t e cd DllD-na la data deeliberat decu domiciliul in localitatea

Nr Bl.- AP. jude!/sector cod poqtal

legitimat(a)

BI/CICNP

str., a tealtzat

in intretinere.

date sunt ale Persoanelor

Mentionam ca in cursul

Prezenta adeverinld o

autori zate s5 reP rezrrtte in mod

Director Generals*x

anului 2014 salariatul a avut

semn'm in mod valabil, certificAnd c6 semndturile

legal societatea.

Director economic**8

Deduceripe@

Alte deduceri Venit baza decalcul

Impozit lunarLuna

I

I

IvIAI iIIJNIE,

IIULIE I

I rorAl

Venit brut