ADENOMUL DE PROSTATA

ProstataProstata

glandă anexă a aparatului genital masculin glandă anexă a aparatului genital masculin situată în spaţiul subperitoneal pelvin, retropubian şi prerectal, în loja prostatică situată în spaţiul subperitoneal pelvin, retropubian şi prerectal, în loja prostatică 25-30 g 25-30 g 44  cm (cranio-caudal) /3,5 cm (transversal) /2,5 cm (sagital) cm (cranio-caudal) /3,5 cm (transversal) /2,5 cm (sagital) clasic: 3 lobi (2 lobi laterali şi lobul anterior) clasic: 3 lobi (2 lobi laterali şi lobul anterior) forma unei castane sau a unui con turtit antero-posterior, cu baza orientată superior şi apexul forma unei castane sau a unui con turtit antero-posterior, cu baza orientată superior şi apexul inferior inferior străbătută de uretra prostatică străbătută de uretra prostatică formată din capsulă şi parenchimformată din capsulă şi parenchim componenta epitelială / stromă = 45%/55%componenta epitelială / stromă = 45%/55% glandă cu secreţie exocrină – lichid prostaticglandă cu secreţie exocrină – lichid prostatic

–– pH=6,5 pH=6,5 –– bogată în enzime proteoliticebogată în enzime proteolitice–– conţine zinc (intervine în apărarea antimicrobiană) , prostaglandine, fosfataze acide, fibrinolizine şiconţine zinc (intervine în apărarea antimicrobiană) , prostaglandine, fosfataze acide, fibrinolizine şi acid citric acid citric

glandă hormono-dependentăglandă hormono-dependentă

–– testosteronul influenţează în special porţiunea epitelială (acinii glandulari) testosteronul influenţează în special porţiunea epitelială (acinii glandulari) –– estrogenii influenţează în special stroma prostatică estrogenii influenţează în special stroma prostatică –– prolactina potenţează acţiunea testosteronului şi fixarea lui pe celulele epiteliale prostatice prolactina potenţează acţiunea testosteronului şi fixarea lui pe celulele epiteliale prostatice –– inhibina reglează circuitul hipofiză-prostată-testicul inhibina reglează circuitul hipofiză-prostată-testicul

Prostata – Prostata – împărţire anatomicăîmpărţire anatomică

lob anteriorlob anterior - - foarte puţin dezvoltat foarte puţin dezvoltat lob posterior - reprezintă partea periferică a prostatei lob posterior - reprezintă partea periferică a prostatei lob median - situat spre colul vezicallob median - situat spre colul vezical doi lobi lateralidoi lobi laterali

Prostata – Prostata – împărţire anatomo-clinicăîmpărţire anatomo-clinică

prostata centrală (periuretrală) situată de la baza glandei până la veru montanum, la acest nivel prostata centrală (periuretrală) situată de la baza glandei până la veru montanum, la acest nivel dezvoltându-se de obicei adenomul de prostată dezvoltându-se de obicei adenomul de prostată prostată periferică, din care se dezvoltă în special adenocarcinomul de prostată prostată periferică, din care se dezvoltă în special adenocarcinomul de prostată

Prostata – Prostata – împărţirea McNealîmpărţirea McNeal

zonă centrală (în jurul uretrei prostatice)zonă centrală (în jurul uretrei prostatice) zonă tranziţionalăzonă tranziţională zonă perifericăzonă periferică

Adenomul de prostataAdenomul de prostata

EtiopatogenieEtiopatogenie

incomplet elucidată incomplet elucidată alterarea echilibrului estrogen-testosteron. Acest dezechilibru explică dezvoltarea bolii, dar nu şi alterarea echilibrului estrogen-testosteron. Acest dezechilibru explică dezvoltarea bolii, dar nu şi declanşarea acesteia. declanşarea acesteia. Debutul real este microscopic în jurul vârstei de 45 de ani Debutul real este microscopic în jurul vârstei de 45 de ani DDebutul clinicebutul clinic - - peste 80% din bărbaţii în vârstă de peste 50 de ani au adenom de prostată macroscopicpeste 80% din bărbaţii în vârstă de peste 50 de ani au adenom de prostată macroscopic

Anatomie patologicAnatomie patologicaa

MacroscopicMacroscopic doi lobi laterali aproximativ egali ca volum doi lobi laterali aproximativ egali ca volum uneori - lobul median (pe buza posterioara a colului vezical), actioneaza ca o clapeta in timpul uneori - lobul median (pe buza posterioara a colului vezical), actioneaza ca o clapeta in timpul

mictiunii, determinand disectazie marcata. mictiunii, determinand disectazie marcata. greutatea variaza de la 10-20 g pana la 150-250 ggreutatea variaza de la 10-20 g pana la 150-250 g

MicroscopicMicroscopic tumora benigna incapsulata (capsula fibroasa sau fibromusculara, din care pleaca travee fibro-tumora benigna incapsulata (capsula fibroasa sau fibromusculara, din care pleaca travee fibro-

conjunctive care compartimenteaza adenomul în lobuli).conjunctive care compartimenteaza adenomul în lobuli). lobulul - alcatuit din noduli (corpusculi sferoizi) rezultati din hiperplazia elementelor glandulare, lobulul - alcatuit din noduli (corpusculi sferoizi) rezultati din hiperplazia elementelor glandulare,

fibroase si musculare.fibroase si musculare. 3 elemente tisulare (varietati AP):3 elemente tisulare (varietati AP):

–– acini glandulariacini glandulari–– fibre musculare netede (majoritare)fibre musculare netede (majoritare)–– fibre conjunctivefibre conjunctive

pot apare inflamatii, infarcte, chiste sau microlitiaza.pot apare inflamatii, infarcte, chiste sau microlitiaza.

Manifestari cliniceManifestari clinice

Datorate deformarii si obstructiei partiale sau totale a uretrei supramontanale Datorate deformarii si obstructiei partiale sau totale a uretrei supramontanale 3 faze:3 faze:–– faza de prostatism (tulburari de mictiune fara rezidiu vezical);faza de prostatism (tulburari de mictiune fara rezidiu vezical);–– faza de retentie de urina cu:faza de retentie de urina cu: retentie incompleta de urina, fara distensie vezicala (< 300 ml.)retentie incompleta de urina, fara distensie vezicala (< 300 ml.) retentie incompleta de urina, cu distensie vezicala (> 300 ml.).retentie incompleta de urina, cu distensie vezicala (> 300 ml.).–– faza de asistolie (retentie completa de urina).faza de asistolie (retentie completa de urina).

SimptomatologieSimptomatologie

polachiurie la inceput nocturna, iar apoi diurna si nocturnapolachiurie la inceput nocturna, iar apoi diurna si nocturna disurie (mictiune cu efort)disurie (mictiune cu efort) mictiune imperioasamictiune imperioasa hematurie (micro- si macroscopica) prin rupturi vasculare la nivelul epiteliului, infarcte ale hematurie (micro- si macroscopica) prin rupturi vasculare la nivelul epiteliului, infarcte ale adenomuluiadenomului piurie (cand se supraadauga infectia)piurie (cand se supraadauga infectia)

falsa incontinenta urinara datorita urinarii "prin prea plin".falsa incontinenta urinara datorita urinarii "prin prea plin".

Repercusiunile obstacolului subvezical Repercusiunile obstacolului subvezical

- hipertrofia si hiperplazia musculaturii detrusorului(vezica "de lupta" cu celule si coloane)- hipertrofia si hiperplazia musculaturii detrusorului(vezica "de lupta" cu celule si coloane)- - diverticulii vezicali dobanditidiverticulii vezicali dobanditi- rezidiul vezical (< 300 ml.) - rezidiul vezical (< 300 ml.) - retentia cronica incompletã de urinã cu distensie vezicala (> 300 ml.)- retentia cronica incompletã de urinã cu distensie vezicala (> 300 ml.)- retentia completa de urina (glob vezical)- retentia completa de urina (glob vezical)- litiaza vezicala- litiaza vezicala- afectarea jonctiunii uretero-vezicale (boala orificiului ureteral si a jonctiunii ureterovezicale) cu stenoza - afectarea jonctiunii uretero-vezicale (boala orificiului ureteral si a jonctiunii ureterovezicale) cu stenoza si reflux vezico-uretero-renal, alterarea papilelor renale prin staza pielosi reflux vezico-uretero-renal, alterarea papilelor renale prin staza pielo--caliceala si reflux pielo-renalcaliceala si reflux pielo-renal- infectii urinare cu pielonefrita consecutiva, alterarea functiei renale cu aparitia insuficientei renale- infectii urinare cu pielonefrita consecutiva, alterarea functiei renale cu aparitia insuficientei renale

Examen clinicExamen clinic

inspectia regiunii hipogastrice inspectia regiunii hipogastrice palparea si percutia hipogastricapalparea si percutia hipogastrica examenul lombelor examenul lombelor tuseul rectal cu palpare bimanuala tuseul rectal cu palpare bimanuala

Inspectia regiunii hipogastrice Inspectia regiunii hipogastrice deformare in cazul retentiei incomplete de urina cu distensie vezicala si in cazul retentiei completedeformare in cazul retentiei incomplete de urina cu distensie vezicala si in cazul retentiei complete de urinade urina

Palparea si percutia regiunii hipogastrice Palparea si percutia regiunii hipogastrice

Globul vezical – formatiune tumorala hipogastrica, delimitabila, depresibila, dureroasa, elastica, Globul vezical – formatiune tumorala hipogastrica, delimitabila, depresibila, dureroasa, elastica, cu limita superioara convexa superior, situata pe linia mediana, deasupra simfizei pubiene, ce nu isi cu limita superioara convexa superior, situata pe linia mediana, deasupra simfizei pubiene, ce nu isi modifica localizarea (la mobilizarea pacientului)modifica localizarea (la mobilizarea pacientului) Globul vezical moale – in caz de retentie completa de urina depasita, cu stare generala alterata, Globul vezical moale – in caz de retentie completa de urina depasita, cu stare generala alterata, semne clinice de insuficienta renala cronica in faza de uremie. semne clinice de insuficienta renala cronica in faza de uremie.

Examenul lombelorExamenul lombelor Marirea in dimeniuni a unuia sau a ambilor rinichi Marirea in dimeniuni a unuia sau a ambilor rinichi

Tuseu rectal cu palpare bimanualaTuseu rectal cu palpare bimanuala dupa ce pacientul a urinatdupa ce pacientul a urinat evidentiaza dimensiunile si consistenta prostateievidentiaza dimensiunile si consistenta prostatei Caractere Caractere crestere de volum (>3/4 cm)crestere de volum (>3/4 cm) sant median sterssant median sters bine delimitatabine delimitata suprafata netedasuprafata neteda consistenta uniforma, ferma (eminenta tenara contractata)consistenta uniforma, ferma (eminenta tenara contractata) nedureroasa (sensibila in cazul asocierii adenomitei)nedureroasa (sensibila in cazul asocierii adenomitei) mobilamobila vezicule seminale nepalpabilevezicule seminale nepalpabile

In cazul adenomului cu hipertrofia lobului median prostata poate apare normala la TRIn cazul adenomului cu hipertrofia lobului median prostata poate apare normala la TR “Scorurile prostatice”“Scorurile prostatice”

–– Utile in aprecierea orientativa a suferintei clinice Utile in aprecierea orientativa a suferintei clinice

–– apreciere subiectiva a semnelor si simptomelorapreciere subiectiva a semnelor si simptomelor

–– nu sunt “real” obiectivenu sunt “real” obiective

–– difera de la o perioada la alta si de la un pacient la altuldifera de la o perioada la alta si de la un pacient la altul

–– Nu trebuie sa lipseasca din protocolul investigativ al adenomului de prostataNu trebuie sa lipseasca din protocolul investigativ al adenomului de prostata

–– IPSS – cel mai utilizatIPSS – cel mai utilizat

Diagnostic diferentialDiagnostic diferential

adenocarcinom de prostataadenocarcinom de prostata Simptome instalate progresiv, fara perioade de remisiuneSimptome instalate progresiv, fara perioade de remisiune

prostatita acuta (abces prostatic)prostatita acuta (abces prostatic) Stare generala alterata, febra cu caracter septic, la TR prostata sensibila, in tensiune, uneori Stare generala alterata, febra cu caracter septic, la TR prostata sensibila, in tensiune, uneori

renitentarenitenta

litiaza vezicala - calcul inclavat in collitiaza vezicala - calcul inclavat in col Patognomonic – urinarea in “2 timpi” cu intreruperea brusca a mictiunii si reluarea sa spontana la Patognomonic – urinarea in “2 timpi” cu intreruperea brusca a mictiunii si reluarea sa spontana la

schimbarea pozitieischimbarea pozitiei

adenocarcinom de prostataadenocarcinom de prostata prostatita acuta prostatita acuta litiaza vezicala - calcul inclavat in collitiaza vezicala - calcul inclavat in col tumora vezicala cu dezvoltare in coltumora vezicala cu dezvoltare in col stricturi uretralestricturi uretrale calculi uretralicalculi uretrali tumori uretraletumori uretrale stenoza de meat uretralstenoza de meat uretral fimoza, parafimozafimoza, parafimoza vezica neurologicavezica neurologica dissinergism uretrovezicaldissinergism uretrovezical corpi straini uretrali sau vezicali.corpi straini uretrali sau vezicali.

ComplicatiiComplicatii

Retentie de urinaRetentie de urina

Retentie incompleta fara distensie vezicalaRetentie incompleta fara distensie vezicala

Retentie completa cu distensie vezicalaRetentie completa cu distensie vezicala

Retentie completa de urinaRetentie completa de urina Glob vezical durerosGlob vezical dureros Glob vezical moale, flasc, nedureros, cu semne de insuficienta renalaGlob vezical moale, flasc, nedureros, cu semne de insuficienta renala

Infectii Infectii (adenomita, cistita, orhiepididimita, pielonefrita)(adenomita, cistita, orhiepididimita, pielonefrita)

HematurieHematurie (prin ruperea varicozitatilor epiteliului vezical sau infarcte deschise la suprafata; (prin ruperea varicozitatilor epiteliului vezical sau infarcte deschise la suprafata; nedureroasa, poate impune interventie de urgenta)nedureroasa, poate impune interventie de urgenta) Litiaza vezicala Litiaza vezicala Diverticuli vezicali dobanditiDiverticuli vezicali dobanditi Insuficienta renalaInsuficienta renala Tumori vezicaleTumori vezicale (consecutive stazei urinii ce contine carcinogeni urinari) (consecutive stazei urinii ce contine carcinogeni urinari)

Explorari paracliniceExplorari paraclinice

Analize uzualeAnalize uzuale EcografieEcografie Probe urodinamiceProbe urodinamice Explorari radiologiceExplorari radiologice Tomografie computerizataTomografie computerizata Scintigrafie renala cu nefrograma izotopicaScintigrafie renala cu nefrograma izotopica UretrocistoscopieUretrocistoscopie

1.1. Analize uzualeAnalize uzuale

Hemoleucograma, glicemie, probe hepatice, teste de coagulare, uree, creatinina, acid uric, uree Hemoleucograma, glicemie, probe hepatice, teste de coagulare, uree, creatinina, acid uric, uree urinara, densitate urinara, examen sumar de urina, urocultura.urinara, densitate urinara, examen sumar de urina, urocultura. PSA cu free PSAPSA cu free PSA Antigen Specific Prostatic (Prostatic Specific Antigen)Antigen Specific Prostatic (Prostatic Specific Antigen) VN: 0 – 4 ng/mlVN: 0 – 4 ng/ml PSA creste cu 0.3 ng/ml pentru fiecare gram de tesut prostatic. PSA creste cu 0.3 ng/ml pentru fiecare gram de tesut prostatic. Util pentru diagnosticul diferential cu adenocarcinomul de prostata. Util pentru diagnosticul diferential cu adenocarcinomul de prostata. Free PSA – fractiunea libera a PSAFree PSA – fractiunea libera a PSA Raportul Free PSA / PSA total:Raportul Free PSA / PSA total: < 19% - suspiciune ADK< 19% - suspiciune ADK > 19% - patologie prostatica benigna> 19% - patologie prostatica benigna

2. Ecografia2. Ecografia

Endorectala – cea mai importantaEndorectala – cea mai importanta AbdominalaAbdominala Explorarea de electie in aprecierea corecta si completa a adenomului de prostata, evaluand atat Explorarea de electie in aprecierea corecta si completa a adenomului de prostata, evaluand atat caracterele prostatei adenomatoase cat si rasunetul asupra aparatului urinar inferior si inferior.caracterele prostatei adenomatoase cat si rasunetul asupra aparatului urinar inferior si inferior. Apreciaza: Apreciaza: –– Marimea Marimea –– RaporturileRaporturile–– StructuraStructura–– Leziuni asociate (litiaza, adenocarcinom)Leziuni asociate (litiaza, adenocarcinom)

3. Probe urodinamice3. Probe urodinamice

Apreciaza gradul obstructiei subvezicale(gradul in care adenomul de prostata modifica echilibrul vezico-Apreciaza gradul obstructiei subvezicale(gradul in care adenomul de prostata modifica echilibrul vezico-sfincterian contribuind la stabilirea prognosticului si a indicatiei terapeutice)sfincterian contribuind la stabilirea prognosticului si a indicatiei terapeutice)

Debitmetrie (Uroflowmetrie) - QmaxDebitmetrie (Uroflowmetrie) - Qmax

Qmax < 15 ml/s Obstructie Qmax < 15 ml/s Obstructie Cistomanometrie (complianta si contractilitatea vezicala)Cistomanometrie (complianta si contractilitatea vezicala) Profil uretral (platou determinat de hipertrofia prostatica urmat de un peak corepsunzator Profil uretral (platou determinat de hipertrofia prostatica urmat de un peak corepsunzator sfincterului striat)sfincterului striat) Electromiografie (activitatea sfincterului striat si a sinergismului intre acesta si detrusor)Electromiografie (activitatea sfincterului striat si a sinergismului intre acesta si detrusor) Uroflowmetria si ecografia sunt cele mai importante explorari pentru evaluarea adenomului de prostataUroflowmetria si ecografia sunt cele mai importante explorari pentru evaluarea adenomului de prostata..

4. Explorari radiologice4. Explorari radiologice

RRVSRRVS Urografia intravenoasaUrografia intravenoasa Uretrocistografia retrogradaUretrocistografia retrograda

RRVSRRVSPoate evidentia• Umbra vezicala marita datorata retentiei urinare • Litiaza vezicala secundara• Calcificari prostatice

Urografia intravenoasaUrografia intravenoasa

Nu este indicata de rutina. Nu este indicata de rutina. Se efectueaza dupa RRVS. Poate evidentia:Se efectueaza dupa RRVS. Poate evidentia: Vezica urinara cu dimensiuni crescute, pereti ingrosati: “vezica cu dublu contur”Vezica urinara cu dimensiuni crescute, pereti ingrosati: “vezica cu dublu contur” Diverticuli vezicaliDiverticuli vezicali Calculi radiotransparenti si tumori vezicale asociateCalculi radiotransparenti si tumori vezicale asociate Ascensionarea planseului vezical si uretere “in carlig de undita” sau “in J”Ascensionarea planseului vezical si uretere “in carlig de undita” sau “in J” Imagine lacunara rotunjita mediana supracervicala (lob median)Imagine lacunara rotunjita mediana supracervicala (lob median) Vezica semilunaraVezica semilunara Staza renala bilaterala si simetrica cu dilatatie uretero-pielo-caliceala (diagnostic diferential cu Staza renala bilaterala si simetrica cu dilatatie uretero-pielo-caliceala (diagnostic diferential cu adenocarcinomul de prostata)adenocarcinomul de prostata) Uretra prostatica “in lama de iatagan”Uretra prostatica “in lama de iatagan” Reziduu vezical postmictionalReziduu vezical postmictional

Uretrocistografia retrogradeUretrocistografia retrograde

Obiectiveaza scleroza colului vezical sau stenoze uretrale asociate. Poate evidentia urmarile Obiectiveaza scleroza colului vezical sau stenoze uretrale asociate. Poate evidentia urmarile obstructiei subvezicale. obstructiei subvezicale.

Tomografia computerizataTomografia computerizata Putine date suplimentare in cazul adenomului Putine date suplimentare in cazul adenomului

Scintigrafia renala cu nefrograma izotopicaScintigrafia renala cu nefrograma izotopica-- In cazurile complicate cu insuficienta renala. Informatii asupra functiei renale In cazurile complicate cu insuficienta renala. Informatii asupra functiei renale

UretrocistoscopiaNu este obligatorie. In conditiile suspiciunii unei tumori vezicale asociate.

TratamentTratament

Alternative de tratament:Alternative de tratament: MedicalMedical ChirurgicalChirurgical EndourologicEndourologic

Particularitati in alegerea tratamentuluiParticularitati in alegerea tratamentului

Marimea adenomuluiMarimea adenomului- Nu exista corelatie intre simptomatologie si marimea adenomului. Exista adenoame mari (60 – 100 g) - Nu exista corelatie intre simptomatologie si marimea adenomului. Exista adenoame mari (60 – 100 g) ce nu dau decat simptome usoare in timp ce altele mici (15-30 g) pot fi foarte disectaziantece nu dau decat simptome usoare in timp ce altele mici (15-30 g) pot fi foarte disectaziante- Pentru adenoame peste 50 g se indica interventie chirurgicala deschisa (adenomectomie transvezicala)- Pentru adenoame peste 50 g se indica interventie chirurgicala deschisa (adenomectomie transvezicala)- Pentru adenoamele sub 50 g se indica interventie endourologica (TURP) sau tratament medical- Pentru adenoamele sub 50 g se indica interventie endourologica (TURP) sau tratament medical

LocalizareaLocalizarea- In lobul median – tuseu rectal normal, disectaziant. De obicei TURP.- In lobul median – tuseu rectal normal, disectaziant. De obicei TURP.- In lobii laterali – adenomul de prostata clasic, apreciabila la TR.- In lobii laterali – adenomul de prostata clasic, apreciabila la TR.- Atat in lobul median cat si in lobii laterali – adenomul trilobat - Atat in lobul median cat si in lobii laterali – adenomul trilobat

Componenta histologica a adenomului prostaticComponenta histologica a adenomului prostatic- Ar necesita punctie prostatica endorectala- Ar necesita punctie prostatica endorectala- Nu a intrat in uzanta- Nu a intrat in uzanta- Poate predomina componenta glandulara (tratament hormonal sau inhibitori de 5 alfa reductaza) sau - Poate predomina componenta glandulara (tratament hormonal sau inhibitori de 5 alfa reductaza) sau componenta musculara (tratament cu alfa blocante)componenta musculara (tratament cu alfa blocante)

Asocierea clinica: Asocierea clinica: - Zone dure – biopsie prostatica multipla ecoghidata si dozarea PSA- Zone dure – biopsie prostatica multipla ecoghidata si dozarea PSA- Adenomita – tratament initial antiinflamator si antibiotic 10 – 14 zile- Adenomita – tratament initial antiinflamator si antibiotic 10 – 14 zile- Insuficienta renala – drenaj urinar (sonda uretro-vezical sau uristil) 7 zile – 3 luni pentru reechilibrarea - Insuficienta renala – drenaj urinar (sonda uretro-vezical sau uristil) 7 zile – 3 luni pentru reechilibrarea valorilor catabolismului azotat.valorilor catabolismului azotat.

Episoade de RCU in antecedenteEpisoade de RCU in antecedente- De regula necesita tratament chirurgical deschis sau endoscopic- De regula necesita tratament chirurgical deschis sau endoscopic

Teste urodinamiceTeste urodinamice- Gradul obstructiei- Gradul obstructiei

Investigatia radiologicaInvestigatia radiologica- Complicatii sau leziuni asociate ale aparatului urinar inferior (reziduu vezical, diverticuli vezicali, litiaza, - Complicatii sau leziuni asociate ale aparatului urinar inferior (reziduu vezical, diverticuli vezicali, litiaza, tumora vezicala)tumora vezicala)- Complicatii la nivelul aparatului urinar superior (ureterohidronefroza, pielonefrita cronica)- Complicatii la nivelul aparatului urinar superior (ureterohidronefroza, pielonefrita cronica)

Varsta pacientuluiVarsta pacientului- Repercursiuni ale interventiei (adenomectomie) asupra actului sexual- Repercursiuni ale interventiei (adenomectomie) asupra actului sexual

Posibilitati tehnicePosibilitati tehnice Optiunea pacientuluiOptiunea pacientului

Tratament medicalTratament medical

Exista 2 principii terapeutice:Exista 2 principii terapeutice:

Alfa – blocante: actioneaza asupra componentei musculare netedeAlfa – blocante: actioneaza asupra componentei musculare netede Inhibitori de 5 alfa reductaza: actioneaza asupra componentei glandulare. Inhibitori de 5 alfa reductaza: actioneaza asupra componentei glandulare.

Alfa – blocanteleAlfa – blocantele

Blocheaza alfa 1-adrenoreceptorii (alfa 1A, 1B, 1C, 1D).Blocheaza alfa 1-adrenoreceptorii (alfa 1A, 1B, 1C, 1D). Reduc tensiunea exercitata de fibrele musculare asupra uretrei, prostatei si capsulei prostatice. Reduc tensiunea exercitata de fibrele musculare asupra uretrei, prostatei si capsulei prostatice. Intervine asupra elementului functional al simptomatologiei.Intervine asupra elementului functional al simptomatologiei. Alfuzosin (Xatral), Doxazosin (Cardura), Tamsulosin (Omnic), etc. Alfuzosin (Xatral), Doxazosin (Cardura), Tamsulosin (Omnic), etc.

Inhibitori de 5 alfa reductazaInhibitori de 5 alfa reductaza

Finasterid, DutasteridFinasterid, Dutasterid Impiedica transformarea testosteronului in dihidrotestosteron. Impiedica transformarea testosteronului in dihidrotestosteron. Reduce volumul prostaticReduce volumul prostatic Preparate existente momentan: AVODART, PROSCARPreparate existente momentan: AVODART, PROSCAR

Tratament chirurgical - Adenomectomie transvezicalaTratament chirurgical - Adenomectomie transvezicala

Tratament endourologicTratament endourologic TURPTURP TUIPTUIP Ablatie cu Laser (Green Laser)Ablatie cu Laser (Green Laser) TermoterapieTermoterapie TUNATUNA HIFUHIFU

Alte procedee minim invaziveAlte procedee minim invazive Senturile prostatice (Memokath)Senturile prostatice (Memokath)