acupunctura si stoma

Upload: veronicafraila

Post on 02-Jun-2018

305 views

Category:

Documents


6 download

TRANSCRIPT

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    1/76

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    2/76

    2

    UNIVERSITATEA DE MEDICINI FARMACIE"CAROL DAVILA", BUCURETI

    FACULTATEA DE STOMATOLOGIE

    LUCRARE DEDIPLOM

    TRATAMENTUL GLOSODINIILORPRIN ACUPUNCTUR

    CONDUCTOR TIINIFICef de lucr.dr.Cinel Malia

    ABSOLVENT

    Mihai Cezar Fasol

    -1999-

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    3/76

    3

    PLANUL LUCRRII DE DIPLOM:

    I. Introducere.II.Concepii ale Medicinii Traditionale Extrem Orientale privind boala parodontal.1.Meridianele energetice i patologia de meridian.a)Meridiane principale.b)Sensul circulaiei i conexiunea dintre meridiane.c)Patologia meridianelor.2.Legile acupuncturii.3.Diagnosticul medical tradiional chinez n specificul stomatologic.4.Tehnici de Acupuncturi Moxa.a)Tehnici de manipularea acelor fine.

    b)Cum se deprinde manipularea acelor.c)Metode de inserarea acului i tehnica de manipulare dupinserie.d)Tehnica de manipulare de tonifiere(BU) i dispersie (XIE).e)Senzaii provocate de acupuncturi efectele terapeutice.5.Concepii ale Medicinii Tradiionale Extrem Orientale privind boala parodontal.Profilaxia i prevenia bolii parodontale.III. Acupunctura ca mijloc terapeutic, profilactic i curativ n Stomatologie.IV. Concepii ale medicinii alopate privind Glosodiniile.V. Glosodinia n Medicina TradiionalExtrem Oriental.VI. Acupunctura n Stomatologie ca mijloc de sedare a durerilor.1.Alte Tehnici Terapeutice

    a)Electroacupunctura.b)Mezoterapia.

    2.Mecanismele analgeziei acupuncturale; tehnica analgeziei chirurgicale prinacupunctur.

    VII. Prezentri de cazuri clinice de glosodinii tratate prin acupunctur.VIII. Discuii, concluzii, evaluri.IX. Bibliografie.Anexe.Plane.

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    4/76

    4

    I. IntroducereGlosodiniile, stomatodiniile sau dup coala anglo-saxon de stomatologie

    sindromul de "gurarznd" reprezintacele stri de algie la nivelul limbii i a altorzone din cavitatea bucal foarte scitoare pentru bolnav i asupra crora medicinaalopat cu greu le gsete rezolvare. O caracteristic major a lor o reprezintdiscrepana dintre acuzele bolnavului i lipsa oricror semne clinice obiective, care arputea justifica aceastsituaie. Aceaststare de fapt determinde cele mai multe oribolnavul sse perinde pe la foarte muli doctori n sperana ca va reui sgseascpnla urmmcar unul care sfie capabil s-i aline suferina. Ori aceasta se lasncele mai multe situaii ateptatn zadar. Singura posibilitate rmne de aceasta datmedicina alternativ, cum este i cazul acupuncturii.

    Principiile acestei medicini difersubstanial de cele ale medicinii hipocratice,avnd la bazteorii bioenergetice tradiionalist chineze, dupcare omul nu este numaiun corp material ci i unul bioenergetic cu caracteristici i specificiti aparte. In starede boal aceste bioenergii se perturb cu mult naintea manifestrilor morfo-patologice obiectivate clinic prin mijloace deja cunoscute de orice medic alopat.Glosodiniile a cror manifestri sunt pur subiective i gsesc foarte bine explicaia imodul terapeutic de rezolvare medicina extrem oriental

    Prezenta lucrare de diplom abordeaz aceste aspecte de mai sus,sistematiznd principalele caracteristici diagnostico-terapeutice ale glosodiniilor,reflectate de medicina extrem oriental.

    II. CONCEPII ALE MEDICINII TRADIIONALEEXTREM ORIENTALE PRIVIND BOALAPARODONTAL

    Pentru nelegerea i aprofundarea concepiilor medicinii tradiionale privindboala este necesar n primul rnd s fie desluite concepiile privind meridianele deacupunctur, att dinpunct de vedere energetic ct i patologia de meridian.

    1. Meridianele energetice i patologia de meridianSistemul meridianelor energetice este un ansamblu de trasee energetice, care

    sunt situate pe diferite nivele n interiorul organismului, neavnd o structuranatomicproprie i care asigurfuncii complexe de reglare i control a unor funciivitale.

    Se descriu mai multe grupe de meridiane energetice:1.Meridianele principale.

    2.Meridianele extraordinare.3.Meridianele tendino-musculare.4.Vasele LUO.5.Meridianele distincte.

    a) MERIDIANELE PRINCIPALECele 12 meridiane principale se ntind la interior la nivelul nveliului

    subcutanat al membrelor, capului i trunchiului; fiecare meridian intrn legturcuun organ parenchimatos numit ZANG sau un viscer cavitar FU n interiorul corpului.Conform medicinii tradiionale chineze, partea intern a membrelor i organeleZANG (sau organe depozit), sunt de tipul YIN, n timp ce cele externe ale membrelor

    i viscerele cavitare FU (sau organe atelier) sunt de tipul YANG. Astfel, numele

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    5/76

    5

    fiecrui meridian, n funcie de organul sau viscerele cavitare de care este legat, esteformat din elemente: a.mna sau picior, b.YIN sau YANG, c.ZANG sau FU.

    Pe parcursul lor, meridianele YIN de la mn i de la picior aparinndorganelor ZANG (inim, splin, ficat, plmni, rinichi i pericard), comunicfiecarecu un viscer cavitar FU (intestin subire, stomac, vezica biliar, intestin gros, vezica

    urinari Trei Focare), legate fiecare de un organ ZANG.

    YANGMINGSHAO YANGTAIYANG

    I.G.-S.T.F.-V.B.I.S.-V.U.

    SHAOYINJUE YINTAIYIN

    C.-R.V.S.-F.P.-SPL.

    Tab.1 Axele energetice ale organismului.

    Cele 12 meridiane energetice formeazastfel 6 cupluri cu raporturi reciprocedin interior la suprafa.

    Datorit acestor relaii dintre meridiane orice modificare fiziologic saupatologic, survenitla unul dintre meridiane, va avea rsunet n alt meridian.

    Sensul circulaiei i conexiunea dintre meridianeDup cum este cunoscut, meridianele YANG de la mn au traiect de la

    extremitatea degetelor minii, la nivelul extremitii cefalice; ele parcurg sistemulenergetic uman din sectorul YANG situat exterior, spre sectorul YIN situat interior.Meridianele YIN ale piciorului urc de la extremitatea degetelor, spre interiorulorganismului; ele parcurg organismul din sectorul inferior YIN, spre sectorul superior

    YANG.

    CELE 12 MERIDIANE PRINCIPALE SUNT:

    NUMELE MERIDIANULUI: ABREVIERE

    1)Meridianul Plmnilor TAIYIN de la Mn- P.2)Meridianul Intestinului gros YANGMING de la Mn- I.G.3)Meridianul Stomacului YANGMING de la Picior - S.4)Meridianul Splinei TAIYIN de la Picior - Spl.5)Meridianul Inimii SHAOYIN de la Mn- I.

    6)Meridianul Intestinului subire TAIYANG de la Mn- I.S.7)Meridianul Vezicii TAIYANG de la Picior - V.8)Meridianul Rinichilor SHAOYIN de la Picior - R.9)Meridianul Pericardului JUEYIN de la Mn- Peric.10) Meridianul Trei Focare SHAOYANG de la Mn- T.F.11) Meridianul Veziculei biliare SHAOYANG de la Picior - V.B.12) Meridianul Ficatului JUEYIN de la Picior - F.

    Patologia meridianelorMeridianele sunt legate n interiorul corpului cu viscerele, parcurgnd

    membrele i articulaiile; funcia lor fiziologic este s fac s circule energia i

    sngele n organism, s fac legtura ntre diferitele pri interne i externe alecorpului omenesc i s-l fortifice mpotriva factorilor patogeni. Astfel, n momentul

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    6/76

    6

    invadrii organismului de ctre factorii de agresiune exogeni1sau endogeni sau cndarmonia circulaiei energiei i sngelui este perturbat, survin modificri patologice nmeridianele respective i n organele de care aceste meridiane sunt legate. n modobinuit afeciunile care provin din exterior ating n primul rnd nveliul cutanat,apoi interiorul corpului, ncepnd cu meridianele superficiale i continund cu

    organele ZANG i viscerele cavitare FU, n timp ce bolile cauzate de factoriiendogeni2afecteaz n primul rnd organele ZANG i viscerele cavitare FU i apoimeridianele. Reiese cpatologia meridianelor este legatde disfuncia acestora i deefectele pe care acestea le au asupra viscerelor, precum i de influena modificrilorpatologice ale viscerelor asupra meridianelor.

    Mai jos sunt descrise traiectele meridianelor i cteva din manifestrile lorpatologice:

    1. Meridianul Plmnilor TAIYIN de la Mn:Traiect: meridianul i are originea n regiunea de mijloc Trei Focare; dup ce treceprin plmni de care aparine, parcurge descendent braul pe faa anterioari lateral,apoi antebraul i se terminla 0,1 cun radial i inferior de unghiul unghial extern alpolicelui, n punctul SHAOSHANG(P.11).Manifestri patologice: senzaie de bombare a toracelui, tuse, hemoptizie, dureri itumefiere n regiunea gtului, rinoree, senzaii de frig i durere n regiunea gtului,senzaii de frig i durere n regiunea scapulo- dorsal, dureri n zonele aflate de-alungul meridianului.

    2. Meridianul Intestinului gros YANGMING de la Mn:Traiect: debuteazn punctul SHANGYANG(I.G.1) aflat la 0,1 cun radial i inferiorde unghiul unghial extern al indexului, are un traseu ascendent pe fa a extern aantebraului, parcurge zona lateral a cotului, umrului i se termin la nivelulanului nazo-labial. Ramura interncoboardinspre fosa supraclavicular, unindu-secu plmnii i traversnd Focarul Mijlociu, se ndreaptspre intestinul gros de careaparine.Manifestri patologice: dureri abdominale, borborisme,diaree, constipaie, dizenterie,dureri n regiunea gtului, odontalgie, epistaxis, dureri de-a lungul meridianului.

    3. Meridianul Stomacului YANGMING de la Picior:Traiect: meridianul debuteaz n punctul CHENGQI(S.1) situat imediat infraocular,parcurge regiunea feei, coboarn regiunea toracici abdominalpe faa anterioar,pnn regiunea inghinal. Una din ramuri se desprinde din apropierea punctului S.5,coboar pe partea lateral a gtului, interiorul toracal, ptrunde n stomac, de careaparine, unindu-se cu splina.Trunchiul principal trece pe faa antero-laterala membrului inferior i se terminnunghiul unghial extern al degetului al doilea de la picior.O ramurpornete din punctul ZUSANLI(S.36), situat la 3 cun sub rotuli un lat depolice lateral de muchia tibial, i se terminn unghiul unghial extern al degetului IIIde la picior.

    1. Factorii de agresiune exogeni sunt reprezentai de:a. factori climaterici ca aria, vnt, cldur, umezeal, uscciune, frig, ce pot prinmodificri excesive

    sducla tulburri interne.b. ageni microbieni.c. rniri, accidentri.

    d. cataclisme naturale.e. muscturi de animale i insecte.2. Factorii endogeni sunt emoiile negative persistente ca: mnia, groaza, anxietatea, tristeea, teama...

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    7/76

    7

    O ultim ramur se desprinde din meridian pe faa dorsal a piciorului n punctulCHONGYANG (S.42) i se terminn unghiul unghial intern al degetului mare de lapicior, pentru a se uni cu meridianul splinei.Manifestri patologice: distensie abdominal, borborisme, dureri gastrice, edeme,vrsturi, faringo-amigdalit, epistaxis, boli febrile, manii, dureri pe traiectul

    meridianului.

    4. Meridianul Splinei TAIYIN de la Picior:Traiect: meridianul debuteazn punctul YINBAI(Spl.1) n unghiul unghial intern aldegetului gros de la picior, urc de-a lungul poriuniii antero-interne a piciorului,strbate regiunea inghinal, urcspre torace pnnspaiul al doilea intercostal i setermin descendent n spaiul VII intercostal n punctul DABAO (Spl.21) pe liniamedio-axilar.Manifestri patologice: rigiditate dureroasa limbii, gastralgie, distensie abdominal,vrsturi, inapeten, icter, astenie general i dureri survenite pe traiectulmeridianului.

    5. Meridianul Cordului SHAOYIN de la Mn:Traiect: meridianul debuteazn inim, ramura principaltraverseazplmnii pentrua cobor spre axil, de unde strbate faa postero-intern a braului, apoi aantebraului, trece prin exteriorul auricularului i se termin la 0,1 cun de unghiulunghial intern al degetului V n punctul SHAOCHONG(I.9), pentru a se uni cumeridianul intestinului subire.Manifestri patologice: faringe uscat, dureri precordiale, aritmie, sete puternic, icter,inapeten, dureri n hipocondru, senzaie de cldur n palm, dureri survenite de-alungul meridianului.

    6. Meridianul Intestinului Subire TAIYANG de la Mn:Traiect: meridianul i are originea la 0,1 cun lateral de unghiul unghial extern alauricularului n punctul SHAOZE(I.S.1), trece pe marginea posterioara antebrauluii faa extern a braului, parcurge regiunea umrului ndreptndu-se spre punctulDAZHUI(D.M.14); se ndreaptapoi spre regiunea facialpnla unghiul extern alochiului i se terminantero-median de tragus n punctul TINGGONG(I.S.19).Manifestri patologice: dureri n abdomenul inferior, surditate, icter, tumefieri aleobrazului, inflamare i durere a laringelui, dureri n zona parcursde meridian.

    7. Meridianul Vezicii TAIYANG de la Picior:Traiect: meridianul debuteazn punctul JINGMING(V.1) n unghiul supero-intern alorbitei, are un traiect ascendent strbtnd latero-median capul pnn zona cefei. Se

    mparte aici n dou ramuri ce trec latero-vertebral simetric la 1,5 i 3 cun, apoi pefaa posterioara membrului inferior pentru a se uni la nivelul fosei poplitee, parcurgemarginea laterala labei piciorului pentru a se termina la nivelul degetului mic.Manifestri patologice: retenie urinar, enurezis, delir, cefalee, oftalmopatie, durericervicale, lombare i ale membrelor inferioare.

    8. Meridianul Rinichilor SHAOYIN de la Picior:Traiect: meridianul debuteaz n spatele articulaiei II i III metatarso-falangiene -YONGQUAN (R.1), face o bucl n zona maleolei interne, urmeaz faa intern apiciorului, regiunea inghinal; n regiunea pelvisului se divide n dou ramuri: unaposterioarce strbate osul sacral i coloana lombarterminndu- se n rinichi, dnd o

    ramuri spre vezic. Prsind rinichiul, trunchiul principal se ndreapt, traversnd

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    8/76

    8

    ficatul i diafragmul, spre plmni i urc din nou, de-a lungul gtului, pentru a seopri la baza limbii.O alt ramur urc latero-median de linia median anterioar i se terminsubclavicular la 2 cun de linia mediananterioar, n punctul SHUFU(R.27).Manifestri patologice: hemoptizie, dispnee, astm, laringit, edem, constipaie, diaree,

    atrofie muscular i sl

    biciunea membrelor inferioare, c

    ldur

    n regiunea plantar

    ,dureri n zonele parcurse de meridian.

    9. Meridianul Pericardului JUEYIN de la Mn:Traiect: meridianul debuteaz n cavitatea toracic, la 1 cun lateral de mamelonTIANCHI(P.1), urcspre fosa axilarde unde coboarpe faa anterioari medialabraului, apoi a antebraului, apoi pe faa palmar, terminndu-se n mijloculextremitii mediusului n punctul ZHONGCHONG(Peric.9).Manifestri patologice: angina pectoral, opresiune toracic, palpitaii neurogene,agitaie, contractura cotului i braului, senzaie de cldurn palmi dureri n zonaparcursde meridian.

    10. Meridianul Trei Focare SHAOYANG de la Mn:Traiect: debuteaz n punctul GUANCHONG(T.F.1) situat la 0,1 cun inferior imedial de unghiul unghial intern al degetului IV de la mn, urcpnla comisuraspaiului 4 intermetacarpian. Parcurge apoi faa dorso-externa antebraului, braului,regiunea umrului, strbate regiunea mastoidianpentru ca snconjoare urechea i seterminlateral de extremitatea sprncenei n punctul SIZHUKONG(T.F.23), unde seunete printr-o colateralcu meridianul Vezicii biliare.Manifestri patologice: balonri abdominale, edeme, enurezis, surditate, inflamarea idurere n laringe i obraz, precum i dureri n regiunea retroauricular, a umrului, aprii externe a braului i cotului.

    11. Meridianul Veziculei biliare SHAOYANG de la Picior:Traiect: meridianul debuteazn punctul TONGZILIAO(V.B.1) la 0,5 cun lateral deunghiul extern al ochiului, urcla unghiul sfeno-temporal, pentru a cobor prin spateleurechii, apoi spre antero-parietal dup care se ndreapt spre latero-occipitalFENGCHI(V.B.20) i pe lnggt, ptrunznd n cavitatea supraclavicular. Ramuraprincipal continu s coboare prin faa axilei, urmeaz peretele toracic lateral subhipocondru i ajunge la articulaia coapsei unde ntlnete ramura intern. De aicicoboarpe partea externa coapsei i genunchiului, prin extremitatea antero-lateralaperoneului pn n zona inferioara acestuia, pe lngmaleola extern a picioruluipentru a se termina la 0,1 cun de unghiul unghial extern al degetului IV,ZUQIAOYIN(V.B.44).

    Manifestri patologice: gust amar, moleeal, accese febrile, malarie, cefalee, durerin maxilar i comisura extern a pleoapelor, surditate, acufene i dureri pe traseulmeridianului.

    12. Meridianul Ficatului JUEYIN de la Picior:Traiect: meridianul ncepe n unghiul unghial extern al halucelui n punctulDADUN(F.1), trece prin faa maleolei interne la 1 cun unde se ncrucieaz cumeridianul splinei. Urcprin spatele acestui meridian, pe faa interna genunchiuluii coapsei, strbate pubisul n apropierea organelor genitale externe. Trece apoi oblici ascendent spre baza toracelui i se terminn punctul QIMEN (F.14), pe verticalatrecnd prin mamelonsituat doucoaste mai jos.

    Manifestri patologice: lumbago, vrsturi, enurezis, retenie urinar, hernie, dureri nabdomenul inferior.

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    9/76

    9

    b) MERIDIANELE EXTRAORDINARE:n numr de opt ntre care iDU MAI (Vas Guvernor) i REN MAI (Vas de Concepie) sunt nivelul profund alcirculaiei energetice, ele fiind n relaie cu meridianele principale pe care lecoordoneaz. ntre acestea, numai DU MAI i REN MAI posed puncte proprii,

    celelalte formndu-se prin puncte aparinnd diferitelor meridiane principale.n ciclul circulaiei energetice prin meridiane energia strbate periodic cele 12meridiane principale, transformarea calitativ fcndu-se n MeridianeleExtraordinare pentru a reintra n circulaia general.

    Meridianele Extraordinare au roluri determinate de starea energiei ancestrale"ZHONG QI" o parte dintre ele avnd originea n loja renalconform cu unele texteclasice.

    Simptomatologia meridianelor extraordinare e legat de afeciuni ereditare,metabolice, ale aparatului reproductor. n principal terapeutica la aceste meridianeeste indicat n afeciunile cronice cu tulburri profunde ale circulaiei energeticelocale i generale.

    c) SIMPTOMATOLOGIA MERIDIANELOR TENDINO-MUSCULARE

    Meridianele tendino-musculare sunt situate superficial cu un traiect n mareparte suprapus meridianului principal de care aparine. Funcia lor principaleste ceade protecie, prin acestea circulnd energia de aprare "WEI QI".

    Simptomatologia meridianelor tendino-musculare este dat ndeosebi defenomene algice i afeciuni superficiale ele fiind primul sistem de aprare aorganismului fade energiile patogene exogene.

    Strile patologice sunt de tip:1.vid energetic .

    2.plenitudine.1.Simptomatologia cuprinde n general fenomene algice, dar i :- spasme.- contracturi.- edeme.- furnicturi.

    Fenomenele locale sunt de tip inflamator, congestiv, cu semnele calor, dolor,rubor i n funcie de etiologie cu hiperemie local, hipersensibilitate local.2.Simptome:- dureri surde, uneori profunde, dificil perceptibile la palpare.- diminuarea sensibilitii superficiale.

    - atonie sau atrofie muscular, uneori pareze sau paralizii musculare n zona afectat.- paloare tegumentar.- prurit local.

    d) VASELE "LUO": sunt sistemul de circulaie energetic terminal,asemntor vaselor sangvine mici.

    e) MERIDIANELE DISTINCTE: n general au acelai traiect cumeridianele principale, aceste meridiane avnd preponderent energia psihic"SHEN".

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    10/76

    10

    LEGILE ACUPUNCTURII

    LEGEA CELOR CINCI ELEMENTEDup concepia strveche chinez lumea material este constituit din cele

    cinci elemente: Lemn, Foc, Pmnt, Metal i Ap. Acestea sunt mai mult forme deenergie dect ceea ce tim creprezintn realitate dar care au fost denumite datoritafinitii cu cele cinci elemente naturale specifice. Cele Cinci Elemente n organismuluman sunt n relaie directcu organele interne i cu funcii specifice formnd CeleCinci Loje Energetice. Ele se genereaz i se intercondiioneaz reciproc n ciclurifiziologice de generare, dominare sau de contradominare cnd una crete sau scade nexces pentru a urma transformrile fiziologice YIN - YANG.

    CICLUL DE CREAIE, DOMINAIE: elementele Lemn, Foc, Metal i Ap segenereazcreativ una n cealalt, un element se transformn cellalt astfel: Lemnulgenereaz Focul, Focul genereaz Pmntul, Pmntul genereaz Metalul, Metalul

    genereazApa.Cele Cinci Elemente se genereazi poteneaz reciproc n cicluri specifice:

    Fig.1 LEGEA CELOR CINCI ELEMENTE

    CICLUL DE INHIBIIE, DOMINAIE: Accentuarea sau diminuarea striienergetice a unui element modific starea elementului cu care este n relaie deinhibiie, dominaie. Spre exemplu Metalul n exces taie Lemnul, dar i Lemnul inhibcontradominant Metalul; Apa stinge Focul, dar se evaporn prezena Focului etc.

    CICLUL DE CONTRADOMINAIE: Cnd un element crete n exces inhibprintr-o relaie de contradominanelementul cu care este n relaie specific.

    Cteva dintre calitile Celor Cinci Elemente sunt date n Tab.2.

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    11/76

    11

    LEGEA "MAMA - FIU"a. Din circulaia profund:

    Circulaia energetic profund se realizeaz prin meridianele principale cesunt aflate n interrelaie cu organele ZANG (parenchimatoase) i cele FU. n Ciclulde Stimulare-Generare, meridianul ce precede este Mam iar cel ce-i urmeaz este

    Fiu. Astfel, n Ciclul organelor ZANG, Splina are ca Mam Cordul i ca Fiu estePlmnul; Ficatul are ca Mam, Rinichiul iar ca Fiu, Cordul ... Pentru organele

    cavitare FU, aceste raporturi sunt similare: astfel Intestinul Gros este Mama Vezicii iFiul Stomacului etc. "Legea celor cinci elemente"

    n acest Ciclu, dacun organ este n insuficiena energetic, el poate fi tonifiati tonifiind pe Mama Sa; cnd organul este n exces, el poate fi dispersat prin dispersiaFiului Su.b.Din circulaia superficial:

    Meridianele principale sunt unite superficial prin mici canale de legtur(LO),asemntor circulaiei sangvine superficiale. n Ciclul acestei circulaii, un meridianeste Mampentru cel ce-i urmeaz, fiind n acelai timp Fiu fade cel ce-l precede.Astfel, Ficatul este MamPlmnilor; el este Fiu pentru Vezicula Biliaretc. "Ciclulcirculaiei celor 12 meridiane principale"

    RAPORTULSO- SOIEntre dou organe i ntre meridianele lor mai exist un raport funcional,

    asemenea ciclului de inhibiie- dominaie ntre cele cinci loji energetice. Cnd setonificun meridian, efectul este accentuat tonifiind i meridianul aflat n raport deinhibiie, prevenind dispersarea excesiv a acestuia din urm; la dispersarea unuimeridian aflat n exces, efectul e accentuat prin dispersarea meridianului n acestraport, prevenind afluxul exagerat de energie n cel din urmmeridian

    RAPORTUL "MERIDIANE CUPLATE"Un meridian YANG i un meridian YIN, care particip la alctuirea lojelor

    energetice formeaz ase cupluri: C.-I.S., T.F.-V.S., S.-SPL., P.-I.G., V.-R. i F.-V.B..

    Cele dou meridiane cuplate comunic printr-un vas LUO transversal, cepoate fi acionat n puncte specifice fiecrui meridian.

    n Marea Circulaie Energetica Meridianelor, un meridian se afl n raportfuncional cu alt meridian, de polaritate opus; tiut fiind cfiecare meridian are unmaxim energetic de 2 ore, meridianul n raport "Miezul Zilei-Miezul Nopii" estesituat la un interval de 12 ore.

    Raporturile dintre meridianele aflate n opoziie temporal:- P.-V., R.-I.G., SPL.-T.F., C.-V.B., V.S.-S., F.-I.S.

    Excesul energetic dintr-unul din meridianele cuplului este transferat n cellaltmeridian care se gsete n perioada respectiv n "insuficienenergetic relativ".Cnd se tonific un meridian YIN n perioada YIN sau un meridian YANG nperioada YANG, este indicati tonifierea meridianului de naturopusaflat n acestraport; dimpotriv, cnd se disperseaz un meridian YIN n perioada YIN sau unmeridian YANG n perioada YANG se indic i dispersia meridianului de naturopusaflat n raport de opoziie orar.

    RAPORTUL "RAMUR DREAPT - RAMUR STNG" AMERIDIANULUI

    ntre doumeridiane simetrice, opuse, existo relaie de corespondentprintr-

    un colateral secundar, comandat de punctul LO propriu fiecruia din cele 12

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    12/76

    12

    meridiane. Dezechilibrul energetic ntre aceste douramuri se manifestcel mai desprintr-o durere liniarpe traiectul ramurii aflate n exces energetic.

    ntr-un dezechilibru energetic dreapta-stnga (o ramur n exces i una ninsuficien), transferul de exces energetic se poate realiza stimulnd n tonifierepunctul LO al ramurii aflate n insuficien (de partea opus durerii). Dacexcesul

    energetic nu este foarte mare, reechilibrarea poate sse produc

    rapid fiind semnalat

    de dispariia durerii. Aceasta tehnicpoartnumele de "Marea neptur".

    Dacdezechilibrul energetic e important, ramura insuficientnu poate absorbintreg excesul energetic din ramura opus. Pentru a-i crete capacitatea de absorbie sepoate folosi regula "Marii nepturi", n asociere cu stimularea de tip tonifiere apunctului LO al meridianului aflat n raport "Miezul Zilei-Miezul Nopii".

    Exist i o tehnic numit a "Micii nepturi", care const n dispersiapunctului dureros de pe ramura n exces energetic. Se adaug eventual un punct almeridianului situat n imediata vecintate a segmentului de meridian afectat.

    LOJA

    ENERGETIC

    /CALITI LEMN FOC P

    MNT METAL APA

    Organ YIN Ficat InimSplin/Pancreas

    Plmni Rinichi

    Organ YANGVezicabiliar

    Intestinsubire

    Stomac Intestin grosVezicaurinar

    Gust Acru Amar Dulce Astringent Srat

    Sim Ochi Limba Gura Nas Urechi

    Caliti psihice Imaginaie Creativitate Meditaie Intuiie Spontaneitate

    Exprimare Unghii Gt Buze Piele Pr de pe cap

    Emoii pozitive/negative

    Buntate/Furie

    Bucurie/Ur

    Empatie/Anxietate

    Curaj/Tristee

    Calm/Team

    Culoare Verde Rou Galben Alb Negru

    Climat Vnt Fierbinte Umed Uscat Rece

    Energia Generatoare Expansiv Stabilizatoare Contractant Conservant

    Dezvoltare Rsrire Cretere Coacere Recoltare Stocare

    Etapa de via Copilrie Tineree Maturitate Btrnee Moarte

    Planeta Jupiter Marte Saturn Venus Mercur

    Numr 3,8 2,7 5,10 4,9 1,6

    Tab.2 CELE CINCI ENERGII ELEMENTARE I UNELE DINCALITILE ASOCIATE.

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    13/76

    13

    III. DIAGNOSTICUL MEDICAL TRADIIONALCHINEZ N SPECIFICUL STOMATOLOGIC

    n medicina tradiionalmetodele de diagnosticarea afeciunilor sunt n mareparte diferite specificului medicinii alopate, diferenele sunt date de principii cacirculaie energetic, polaritate YIN-YANG, energii exogene patogene etc..Concepiile diagnostice se stabilesc i dup aspect, inut, glas, calitatea pulsului,palparea abdomenului i spatelui etc. Spre exemplu: examenul pulsului, prob demare finee diagnostic, e complet diferit celui alopat, putnd furniza la o analizatent, informaii despre starea energetica organelor, date de fiziologie...

    Stabilirea unui diagnostic corect este esenial, tiut fiind cde multe oripuncte apropiate celui indicat au efecte opuse terapeutic.

    Examenul bolnavului se face cu cel din medicina modern, cu deosebire crezultatul obinut trebuie interpretat prin prisma celor 8 reguli diagnostice. Acestea

    sunt:! YIN-YANG;! Vid-Plenitudine;! Frig-Cldur;! Interior-Exterior.

    YIN-YANGConform filozofiei i medicinii tradiionale chineze YIN YANG reprezint

    energii opuse dar complementare formnd natura duala lumii.Calitile acestora sunt multiple, fenomenele naturale putnd fi definite prin

    YIN i YANG:

    - YANG: Energie, strlucire, cldur, zi, activitate, Soare- YIN: Materie, ntuneric, rece, noapte, stagnare, LunaYIN i YANG genereaz Cele Cinci Energii Elementare la rndul lor fiind

    generate de energia "QI", i se armonizeazcu ritmurile naturale.n medicina tradiionalchinezYIN-YANG e considerat principiu de bazn

    meninerea sntii i prevenirea bolilor, cellalte semne fiind n genere numaimanifestri specifice ale diferitelor forme de YIN i YANG. Toate bolile isimptomele lor asociate pot fi interpretate prin pierderea polaritilor YIN i YANGale diferitelor sisteme organo-energetice umane. Ca un exemplu, creterea marcatatemperaturii corpului, constipaia, tenul mbujorat, transpiraia abundent, aversiuneafade cald sunt toate semnele ale excesului de YANG i indico "boalYANG" n

    timp ce frisoanele, diareea, tenul palid, umiditatea sczut

    , sl

    biciunea membrelor iaversiunea fade frig sunt toate exemple de YIN n exces i indico "boalYIN" .

    Ca principiu terapeutic n bolile YANG trebuie fcutdispersie prin diferite metode,iar n cele YIN tonifiere. Tratatul Clasic de MedicinInternamintete : "Dacestefierbinte, rcete-l ; daceste rece, nclzete-l; daceste gol, umple-l; daceste plin,golete-l".

    INTERN I EXTERNAceti indicatori ofer informaii cu privire la localizarea i la direcia de

    evoluie a bolii, semnificnd extinderea i stadiul evolutiv. Anumite afeciuni pot fimai mult spre interior fiind denumite "boli interne", altele fiind localizate spre

    exterior fiind denumite "boli externe".

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    14/76

    14

    Caracteristicile simptomelor de tip YANG Caracteristicile simptomelor de tip YIN

    - Debut acut, zgomotos. - Debut insidios.

    - Agitaie, nervozitate, insomnie. - Bolnav apatic, astenic, preferinpentruntuneric, singurtate.

    - Preferinpentru lumini anturaj. - Somnolen, depresie psihic.

    - Hipertermie. - Absena febrei sau subfebrilitate.

    - Preferinpentru mediul rece i buturi reci. - Prefermediul cald, buturile calde.

    - Transpiraii slabe sau abundente. - Transpiraii abundente, piele umed.

    - Atitudine n extensie, crampe musculare. - Atitudine nflexie, hipotonie, pareze.

    - Facies congestiv, buze roii, unghii binecolorate.

    - Facies palid, buze cianotice, unghii slabcolorate.

    - Limbroie, uscat. - Limba palid, umed, hipersalivaie

    - Puls superficial i puternic ori rapid. - Puls frfor, profund ori lent.

    - Respiraie ampl. - Respiraie filiform.

    - Oligurie, urini concentrate. - Poliurie, urini diluate.

    - Defecaie adesea uscata i dificil. - Respiraie slab, adesea superficial.

    RECE I FIERBINTERece i fierbinte arat natura fundamental a afeciunii prin manifestarea

    diferitelor tipuri de energii patogene, ca exemplu creterea sau scderea anormal atemperaturii corpului, ten mbujorat sau palid, aversiunea fade fierbinte sau rece,urindeschis sau nchis la culoare, eliminri intestinale moi sau tari, etc.. Acestedousemne semnificde multe ori stadiul afeciunii ca fiind superficialsau profundsau n faza de reacutizare.

    n mod similar, "rece" este o manifestare de YIN, iar fierbinte exprimYANG; "vid" indico stare YIN a deficienei energetice, iar "plenitudine" reflectostare YANG a excesului de energie.

    VID I PLENITUDINEAceti indicatori reflect gradul de diminuare sau accentuare al energiei

    organelor afectate i gradul de rezistenal pacientului la boal. Rezistena sczut,slbiciunea fizici pierderea vitalitii indico condiie de "gol energetic", n timpce, hiperactivitatea, tonusul crescut ne pot orienta spre o stare de "plin energetic".Strile de "plin energetic" nu ntotdeauna sunt pozitive, putnd fi cauzate deobstrucia unuia sau mai multor meridiane energetice ale corpului, fapt care determinenergia organului asociat s se reverse n alte meridiane, suprastimulnd organeleasociate.

    Simptomele asociate se manifest rareori izolat, ele aprnd de obicei ncombinaie cu simptome de "rece" i "fierbinte", "intern" i "extern". Deasemenea elese pot transforma n cursul tratamentului, aceste schimbri artnd ct de eficientacioneaz tratamentul i cum trebuie individualizat pentru a obine efectul dorit ncondiiile modificrii simptomelor.

    Examinarea diagnosticconform M.T.C. urmrete:! gradul de afectare a circulaiei energetice prin meridiane, scopul terapeutic fiind

    ndeprtareafactorilor patogeni i refacerea polaritii energetice fiziologice YIN-YANG.

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    15/76

    15

    Aspecte diagnostice conform M.T.C. aplicaten Stomatologie

    Examenul medical conform M.T.C. este asemntor n multe pri cu celalopat i cuprinde etapele:

    1.Anamneza.2. Inspecia.3.Ausculaia.4.Palparea.5.Examenul pulsului.

    La acestea se adaug pentru un diagnostic eficient: studierea pulsului,diagnosticul de meridian i stabilirea punctelor active, cei Opt Indicatori.1. Anamneza

    Cuprinde etapele specifice preliminare ale interogatoriului terapeutic.n M.T.C. au valoare diagnostici alte elemente de ordin obiectiv i subiectiv

    care sofere informaii n plus privind natura i stadiul de evoluie al afeciunii: cele

    cinci tipuri de senzaii gustative, cinci secreii sau cele cinci stri emoionale.

    2. InspeciaSe urmresc diferite aspecte:

    a. Inspecia feei:! Starea de dezvoltare i nutriie.! Aspectul pielii i a diferitelor regiuni ale feei.! Aspectul celor cinci organe de sim.

    i la nivelul feei sunt decelabile transformrile energetice YIN-YANG,furniznd de multe ori informaii importante privind starea energetica unor organe,tipul energetic intern fiziologic.

    Medicina orientalmparte faa n numeroase zone specifice la nivelul c

    rorase manifestfuncionalitatea organelor interne. Astfel:

    1.Modificrile de la nivelul obrajilor indiccondiiile de funcionare a Plmnilor;2.Vrful nasului corespunde cordului iar narinele, bronhiilor;3.Zona mediansau centrala nasului corespunde Stomacului;4.Rdcina nasului corespunde pancreasului;5.La nivelul ochilor sunt reprezentai Rinichii-regiunea periorbital;6.Zona dintre cele dousprncene corespunde Ficatului;7.Zona situatla nivelul celor doutmple corespunde Splinei;8.Zona centrala frunii corespunde Intestinului subire;9.Zona periferic a frunii din apropierea inseriei capilare corespunde Intestinului

    gros;10.Punctul cel mai nalt al frunii corespunde Vezicii urinare;11.Urechile reprezintRinichii;12.Buza superioar corespunde Stomacului, cea inferioar Intestinului subire iColonului;13.Zona peribucalcorespunde organelor genitale.

    Organele de simsunt n relaie cu meridianele principale:a. ochii, n dependinfuncionalcu Ficatul, corespunztor elementului Lemn.b. limba, n dependinfuncionalcu Inima, corespunztor elementului Foc.c. buzele, n dependinfuncionalcu Splina, corespunztor elementului Pmnt.d. nasul, n dependinfuncionalcu Plmnii, corespunznd elementului Metal.

    e. urechile, n dependinfuncionalcu Rinichii, corespunztor elementului Apa.

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    16/76

    16

    Examenul ochilor furnizeaz, de asemenea, date asupra funcionalitiiorganelor interne cele cinci energii reflectndu-se la nivelul acestora astfel:

    ELEMENT ORGANCOMPONENTOCULAR

    CULOARE

    LEMN F./V.B. Iris VerdeFOC I./I.S. Cantul ochiului RouPMNT SPL./PANCREAS Pleoape GalbenMETAL P./I.G. Sclera Alb

    APA R./V.U. Pupila Neagr

    Exemplificarea acestor relaii se poate face i prin observarea legturilor dintrediverse afeciuni i corespondenele cu organele de sim. n multe forme de icter,simptom asociat debutului unor afeciuni hepatice, putem observa coloraia sclereloroculare care iau o tentglbuie.

    Examenul buzelor, n relaie energetic cu loja Pmnt (Spl/S) poate arta

    fiziologia QI-XUE. Buzele de culoare i carnaie fiziologic sunt cele roz sau roudeschis, tonice i semnificarmonia ntre aceste energii.

    - Buzele palide semnificun vid de snge; cnd sngele stagneazele devin violete.- Buzele uscate - uscciunea sau cldura perversagresioneazlichidele organice.- Buzele de culoare rou-aprins: acumulare de cldur, foc i vid de YIN.- Dacbuzele sunt ulcerate, se datoreazacumulrii de cldur n splin-pancreas istomac.- Devierea comisurei bucale n afeciuni date de vnt.

    Dizarmonia YIN-YANG se reflecti n aspectul i tonicitatea pielii, indicatorimportant:! Tip YANG: congestie, roea, hiperemie.! Tip Medium: fermitate, tonicitate.! Tip YIN : stare lax, atonicitate, cianoz.

    Culoarea pielii poate da informaii despre starea energetica celor cinci lojienergetice:- glbuie - Pmnt (SP/S).- albicioas - Metal (P/I.G.).- negricioas - Ap(R/V).- verzuie - Lemn (F/V.B.).- roietic - Foc (I/I.S.).

    Aceste culori reprezintforme pure, n rile temperate ntlnindu-se mai descombinaii ale acestora.

    Prul de pe capSe aflsub dependena rinichilor i a sngelui, astfel cderea precoce a prului

    semnific insuficiena rinichilor(deficit de energie YIN). Prul uscat, friabil, cutendinde cdere apare n vid de snge.

    Cavitatea bucalExamenul danturiiDinii sunt considerai un excedent osos i n consecin, se afl sub

    dependena energetica rinichilor. La nivelul arcadelor dentare se ramificmeridianulStomacului care influeneazgingiile.

    Elemente diagnostice:

    - Dinii cuaspect mat - insuficiena rinichilor tip YIN.- Dinii prezentnd luciu, dar de aspect uscat - afectare a stomacului tip YIN.

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    17/76

    17

    - Dinii uscai i lipsii de tartru - insuficiena rinichilor tip YIN i stomacului.- Dinii uscai i cu aspect "ptat" (tartru) - insuficiena rinichilor tip YIN asociatcu plenitudine de cldurn meridianul Stomac.

    De asemenea n debutul unor afeciuni dentare, hipersensibilitatea unor punctede la nivelul urechii sau chiar nclzirea acesteia ne poate informa asupra unor

    dezechilibre energetice. Detectarea acestora se face utiliznd aparate speciale deelectrodetecie, n scop profilactic i curativ.Parodoniul marginal:Se afl sub influena lojei energetice Pmnt(Stomac/Splin,Pancreas),

    afeciunile specifice innd ndeosebi de starea acestei loje energetice.

    Inspecia limbiiLimba se afl sub dependena lojei energetice Foc (I/I.S.), cnd energia

    cordului este armonioas, limba poate decela cele cinci gusturi. Examinarea se facerapid, lumina naturalfiind mai indicati se urmresc:- examenul corpului limbii.- examenul depozitului lingual.

    n cadrul acestora, importante sunt: textura, motilitatea, culoarea esutuluilingual propriu.

    n mod normal, limba are o culoare roz-roietic, nu e nici prea umed, niciprea uscat, frdepozite. Somatopia lingual e n funcie de traiectul meridianelordistincte n relaie cu aceasta, i reflectstarea unor organe interne.

    Ca un exemplu al interrelaiei dintre limb i organismul uman, ncardiomiopatie limba capt o culoare roie-aprins n zona vrfului, semnificnddezechilibrul de tip "SHI" - exces de YANG cu deficit de YIN.

    Consistena sau textura:- limba subire - insuficiende snge i de lichide organice.- limba groas, tumefiat; exces de YIN (umiditate sau exces de lichide organice),insuficiende YANG. Uneori limba lasamprente dentare pe marginile sale laterale.- limba de tip congestiv, cu consisten crescut: exces de energie YANG (cldurexcesivn meridianul Cordului, cu plenitudine de YANG n partea de sus a corpului,producnd congestia feei i a conjunctivelor).- limbmoale, flasc, imobil: insuficiena energiei YIN.- limbuscat: insuficiende lichide organice.- limb fisurat i crpat: cnd lichidele corpului se consum, suprafaa limbii seusuc, prin exces de YANG.

    Motilitatea limbii dindicaiile:- limba care tremur: prin deficiende QI i snge, n deficite ale energiei YIN.- limba retractat: insuficiena energiei Ficatului (legea Mam/Fiu).- limba deviat lateral: indic obstrucia colateralelor prin afectarea structurilorenergetice ale lojei Lemn (F/V.B.) - (dereglare n structurile energetice F./V.B.).- limbrigid: semn de plenitudine. Apare n boli febrile, datoritcldurii patogene.Mai apare n apoplexie.

    Depozitul lingualStarea acestuia ne poate da informaii despre starea energiei asimilate pornind

    de la alimente (depozit neaderent), un depozit aderent semnificnd o stare patologic.Cantitatea depozitului exprimgravitatea bolii:

    - un depozit subire indico boalbenign.- un depozit gros indico afeciune mai important.

    Culoarea depozitului:

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    18/76

    18

    - un depozit albicios poate apare prin invazia corpului de un climat patogen extern detip Frig (ori Vnt-Frig). Dacdepozitul e subire, tulburarea este mai recent, la celgros tulburarea este mai veche. Depozitul albicios semnifico tulburare superficial.- un depozit glbui indic invazia corpului de un agent patogen intern de tip Vnt-Cldur; tulburarea e mai profund.

    - un depozit cenuiu indico evoluie i mai profund

    a afeciunii.Cnd depozitul este umed - insuficiena energiei YANG (sindrom "XU").

    Cnd depozitul este uscat - insuficiena energiei YIN (sindrom "SHI").Aderena depozitului indic originea intern sau extern a tulburrii: un

    depozit aderent, greu de nlturat, exprimptrunderea n corp a unei energii patogeneexterne; un depozit neaderent (uor de nlturat) exprimafectarea energiei nutritiveendogene de tip Vid-Frig.

    Culoarea esutului lingual:- o limbroz-palid indicun sindrom de insuficien(XU), produs prin insuficiena deenergie YANG i a sngelui. Poate exprima i invazia energiei exogene, patogeneFrig.- o limbroz, lucitoare; insuficiende YANG i plenitudine de YIN.- limba roie: ascensiunea energiei YANG.- limba purpuric: stagnarea energiei QI i a sngelui (XUE).- limba violet-nchis: stagnarea sngelui (prin epuizarea energiei).- limb cenuie nchis, uscatposterior indicun deficit al Rinichilor cu epuizareaenergiei "ZHONG QI" (energie ancestral).

    Saliva- Sputa mucoas, albicioas, fluid, n cantitate relativ crescut este semnul uneiafeciuni date de frig.- Sputa de aspect glbui, vscoas, n cantitate mai reduse semnul unei afeciuni datede cldur.- Sputa n cantitate mic, aderent(care se elimincu greutate) apare n afeciuni datede uscciune.- Sputa sangvinolent-purulent e semnul acumulrii de cldur n pulmon.Hemoptizia denot lezarea vaselor plmnilor de ctre cldura patogen. "Ciclul deContradominare"

    Auscultaia i Palparea sunt metode de examinare obiectiv ce pot furnizainformaii despre starea organelor interne ct i informaii despre starea esuturilorsuperficiale i profunde.

    Examenul pulsului:

    Acest examen n M.T.C. e complet diferit celui din medicina alopati poatefurniza informaiii despre starea organelor interne, stadiul evolutiv al unei afeciuni...Examinarea implic ns un grad de subiectivism n momentul actual neexistnd ocertificare tiinificpentru aceastmetodde diagnosticare.

    Pulsurile, n numr de trei, sunt localizate n spatiul radial deasupraarticulaiei, pe o lungime de aproximativ 3 cun(cele mijlocii se gsesc la nivelulprotuberanei maxime a apofizei stiloide). Diagnosticul tradiional chinez prinexamenul pulsurilor radiale, se face prin localizarea simetrica acestora:- I.S.-I.G.,V.B.-S. i V.-T.F.: organe FU.- C.-P., F-SPL i R-V.S.: organe ZANG.

    La mna stngpulsurile sunt YANG iar la mna dreaptpulsurile sunt YIN,

    localizarea pulsologicavnd acelai amplasament prin simetrie.Puls: - superficial / profund-organe FU / organe ZANG.

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    19/76

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    20/76

    20

    corecte a puterii degetelor, practicnd pe el nsui acupunctura, pentru a defini maiexact reaciile i senzaiile produse de neptur. Manipulrile experimentale pot fiefectuate pe foi de hrtie suprapuse n straturi din ce n ce mai groase sau pe o bucatde vat acoperit cu o estur. n primul rnd se va experimenta introducerea iscoaterea acului, rsucindu-l ntre degete precum i metoda de extragere i inserare a

    acului prin rsucire.

    c) Metode de inserare a acului i tehnica de manipulare dupinserie

    n general, n momentul n care vrful acului strbate nveliul cutanat, seresimte durerea, dar cu ct acul ptrunde n adncime, durerea este mai mic. Pentru aatenua durerea, acul trebuie introdus foarte repede. Procedeele de implantare a acelorsunt numeroase, dar nu vom meniona dect pe cele importante:

    Metoda de introducere a acului prin apsarea punctului cu unghia:Se apas cu putere punctul ales cu unghia degetului mare sau arttor de la

    mna stng, i se prinde mnerul acului ntre degetul mare i arttorul de la mnadreapt. n momentul cnd atenia bolnavului este atrasde apsarea fcutcu mnastng, medicul introduce rapid acul la nivelul degetului mare de la mna stng.Aceastmetodeste indicatpentru ace avnd lungimea de cel puin 1,5 d (fig.a).

    Inseria acului susinut de degete ajuttoare:Se prinde corpul acului ntre degetul mare i arttorul minii stngi, lsnd

    libero poriune de 0,2 - 0,3 d din lungime pentru neptur, mnerul fiind cuprins dedegetul mare i arttorul de la mna dreapt. Cnd acul atinge suprafaa cutanat, senfige rapid printr-o micare abila degetului mare i a arttorului de la mna stng.n acelai timp, mna dreaptmpinge mnerul acului de susn jos, acul naintnd n

    profunzimea esutului, fiind rsucit ntre cele dou

    degete, n timp ce degetul mare iarttorul minii stngi susin corpul acului. Aceast metod se folosete la

    implantarea acelor cu o lungime de peste 3 d (fig.b).

    Metodde implantare foarte rapida acului:Se ine acul deasupra punctului, ntre degetul mare i arttorul de la mna

    dreapt, lsnd libero poriune spre vrf de 0,2 - 0,3 d i se nfige cu putere n derm.Apoi, partea inferioara acului fiind prinsntre degetul mare i arttorul de la mnastng, aceleai degete de la mna dreaptprind mnerul acului, mpingndu-l prinrotire, degetul mare i arttorul de la mna stngmpingnd n acelai timp, pnceacul ajunge la adncimea dorit. Aceastmetodeste indicatatt pentru acele lungict i pentru cele scurte (fig.c).

    Inserarea acului prin ciupirea pielii:Se ciupete pielea din zona punctului ales, ntre degetul mare i arttorul

    minii stngi i se introduce rapid acul cu mna dreapt. Aceast metod serecomandpentru punctele situate n zonele unde prile moi sunt n strat subire, capunctul YINTANG (P.E.1) i DICANG (S.4) de pe obraz (fig.d).

    Inserarea acului prinntinderea pielii:Se ntinde pielea din jurul punctului cu degetularttor i degetul mare de la

    mna stng, i se nfinge acul dintr-o micare cu mna dreapt, pnla profunzimea

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    21/76

    21

    Fig. 2 Tehnici de inserare a acului

    dorit. Aceastmetod este folositpentru zonele din jurul capului, cu piele moalesau cu pliuri - ca cea de pe abdomen (fig.e).

    n afarde aceste metode, mai existmetoda de inserie prin rsucire sau ceacu ajutorul unui tub care ine acul rigid etc., dar pe care nu le vom descrie aici.

    Tehnica de manipulare dupintroducerea aculuiAceasttehniceste de o deosebitimportan, rezultatele obinute depinznd

    n mare parte de felul cum a fost executat.Modul de manipulare a acelor este diferit: prin ridicare i nfigere, rsucire,vibrare, rulare etc.

    Cele mai cunoscute tehnici de manipulare sunt urmtoarele:a. Metoda de ridicare i inserare alternativa acului:

    Dupintroducerea acului la o anumitadncime n esut, se fixeazpielea dinvecintatea punctului cu degetul mare i arttorul minii stngi i, innd mnerulacului ntre degetul mare i arttorul minii drepte, se ridic i se nfige aculalternativ. Aceast metod este contraindicat n zona ochilor i n regiunile dinprofunzime bogat vascularizate; daceste folosit, manipularea se va executa totuifoarte uor pentru a evita accidentele.

    b.Metoda de r

    sucire a acului:Se prinde mnerul acului ntre degetul mare i arttorul minii drepte, rulnd

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    22/76

    22

    acul la dreapta i la stnga. Cnd rotirile sunt de mare amplitudine, trebuie evitatprinderea acului ntre fibrele tisulare, aceasta producnd dureri bolnavului.c. Gratajul acului:

    Se apas extremitatea superioar a mnerului cu degetul mare de la mnadreapt i se grateaz mnerul de jos n sus cu unghia arttorului sau cu degetul

    mijlociu de la mna dreapt, sau se fixeaz

    acul n dreptul punctului cu mna stng

    ,gratnd mnerul acului de jos n sus, printr-o micare de rotaie, n sensul invers al

    acelor ceasornicului, cu degetul mare i arttorul minii drepte.d.Metoda de ridicare, inserare i rotire a acului:

    Dup inserarea acului la adncimea cerut, se poate recurge la cele 3manipulri, pentru a verifica senzaiile obinute de acupunctur.

    Dupproducerea energiei, pentru intensificarea senzaiilor, acul va fi zgriatsau fcut svibreze.

    Micarea acului:Se prinde mnerul acului cu mna dreapt, ridicnd i nfignd acul printr-o

    micare rapid, cu o amplitudine sczut, imprimndu-se acului o micare de dute-vino foarte rapid.

    d) Tehnica de manipulare de BU (tonifiere) i XIE (dispersie)n capitolul "Tiao Jing Sun" (Despre reglarea meridianelor) din NEI JING, se

    precizeazcapariia bolilor se manifestprintr-o stare de "Vid" (insuficien) sau ostare de "Plenitudine" (exces). innd seama de aceste manifestri patologice de"Vid" i "Plenitudine" capitolul "Jing Mai Pian" (Despre meridian i puls) de LingShu n NEI JING, d indicaii terapeutice de "tonifiere" n starea de "Vid" i de"dispersie" n starea de "Plenitudine". n urma acestor indicaii, medicii chinezispecialiti n acupunctur, n cursul ndelungatei lor practici clinice, au stabilit diferitemetode pentru a obine efectele de tonifiere i dispersie.

    Iatunele din metodele tradiionale uzuale:1. METODA DE RETRAGERE I NFINGERE A ACULUI (sau metoda de

    dute-vino a acului):Aciunede tonifiere: retragerea urmatde implantarea lenta acului cu amplitudineredus.Aciune de dispersie: ridicare i inserare rapida acului cu amplitudine mrit.2. METODA DE RSUCIRE A ACULUI:Aciunea de tonifiere: se ruleazacul ncet cu amplitudine slab.Aciunea de dispersie: se rsucete rapid acul cu amplitudine mare.3. N FUNCIE DE RAPIDITATEA DE IMPLANTARE I RETRAGEREAACULUI:Aciune de tonifiere: se insereaz lent acul n esut, rotindu-l uor. n momentulretragerii acestuia, se menine un moment sub derm, dupcare se ridicrapid.Aciune de dispersie: se nfige rapid acul, se rsucete cu amplitudine mrit i seretrage pe planuri succesive.4. METODA DE NCHIDERE SAU DE DESCHIDERE A ORIFICIULUI DEACUPUNCTUR:Aciunea de tonifiere: imediat dup extragerea acului se maseaz orificiul deacupunctur, evitnd eliminarea de "JING QI" (energia vitala meridianelor).Aciunea de dispersie: naintea extragerii acului, se mrete orificiul de acupuncturprin micarea acului, pentru a uura expulsia de "Xie Qi " (energie pervers saupatologic).5. METODA DE TONIFIERE SAU DISPERSIE MEDIE:

    Dup inserarea acului, se procedeaz la micarea de dute-vino i rsucireaacului, pnla producerea energiei (senzaii de acupunctur) i apoi se scoate.

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    23/76

    23

    Not: toate tehnicile de manipulare menionate mai sus pot fi efectuateseparat sau combinate ntre ele.

    Pentru a nelege mai uor, s-au mprit manipulrile de tonifiere i dispersien stimulri slabe, puternice i medii:

    a.Stimulare slab:Este consideratn general ca un echivalent al stimulrii de tonifiere. Acul se

    retrage i se nfinge ncet, rotindu-l cu o amplitudine sczuti se va opri n momentulcnd bolnavul percepe senzaiile. Acest gen de stimulare se aplicmai ales bolnavilordebili, celor anxioi sau n cursul primei edine de acupunctur. Stimularea trebuie sfie slabcnd acupunctura se efectueazn puncte situate lngorgane importante.b.Stimularea puternic:

    De obicei echivaleaz cu stimularea de dispersie. Provoac senzaii foarteputernice care pot iradia pn la extremitatea membrelor. Metoda const nimplantarea puternica acului, rotindu-l cu o amplitudine mare. Tehnica de gratare ivibrare a acului este i ea practicatpentru a se obine o stimulare puternic. Aceastaeste indicat pacienilor viguroi, celor acuznd dureri acute sau convulsii i estepracticatpe punctele membrelor i a regiunii lombare.c.Stimularea medie:

    Reprezint n general un echivalent al metodei de tonifiere sau dispersiemedie. Senzaiile provocate prin stimulare medie sunt mai slabe dect cele produse destimularea puternic, dar mai puternice dect cele produse de stimularea slab.Stimularea medie este indicat n tulburri care nu se manifest clar prin stare deinsuficiensau exces.

    e) Senzaiile provocate de acupuncturi efectele terapeuticen momentul ptrunderii acului n esut la adncimea dorit, bolnavul ncearc

    senzaii de durere, balonare, greutate etc., cunoscute sub numele de "DE QI"(obinerea energiei vitale sau producerea energiei). Senzaiile difer n funcie deadncimea i direcia nepturilor. De exemplu, dup neparea unui punct aflat nregiunea capului sau a feei, bolnavul simte adesea o dilatare; senzaia de toropealseobine mai uor n prileunde esuturile moi sunt n strat mai gros, senzaia de durerefulgertoare cu iradieri la distaneste adesea provocatde neparea membrelor.

    Intensitatea stimulului nu depinde numai de felul manevrrii, dar i de gradulsensibilitii bolnavului la acupunctur. Se impune deci o analiz atent care scorespund condiiilor concrete Astfel, uneori medicul are impresia cmanipulareaacului a fost foarte puternic, n schimb bolnavul resimte o senzaie foarte slab;alteori, bolnavul se plnge de o senzaie puternic, n timp ce doctorul o considerslab. De aceea, cnd se apreciazintensitatea stimulului, trebuie sse inseama nmod egal de reacia pacientului i de modul de nepare.

    Efectele terapeutice depind n mare msur de senzaiile resimite n timpuledinei de acupunctur. Astfel, dacsenzaiile se produc rapid i se transmit uor (cuexcepia punctelor fr fenomene de conducie), rezultatele vor fi mai bune, n cazcontrar efectele vor fi mai puin satisfctoare.

    Senzaiile produse de acupunctur sunt condiionate i de corectitudineamanipulrii acelor. Atunci cnd acupunctorul stpnete bine aceast tehnic ipunctele sunt bine alese, se vor obine uor rezultatele dorite. Se impune deci camedicul s studieze i s analizeze cu atenie diferitele senzaii de acupuncturobinute n clinic, n vederea unei permanente mbuntiri a rezultatelor terapeutice.

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    24/76

    24

    DIRECIA ACULUI I ADNCIMEA NEPTURIIDirecia imprimatacului:Cnd acul este introdus n derm, el formeazununghi cu suprafaa cutanat.

    Gradul unghiului este determinat de plasarea punctelor i de afeciunea ce se ceretratat. Sunt prezentate mai jos cteva reguli generale:

    Direcia vertical:Acul se implanteazvertical n piele. Aceastdirecie este recomandatatuncicnd sunt vizate esuturi moi n strat mai gros, permind o nepturmai profund,ca n cazul membrelor, abdomenului i regiunii lombare.

    Direcia oblic:Se introduce acul n derm urmnd o direcie obliccare formeazcu nveliul

    cutanat un unghi de cca. 450. Direcia obliceste practicatn general pentru punctele

    din vecintatea viscerelor, ca cele din zona toracic, precum i unele puncte specialeca punctul LIEQUE (P.7).

    Direcia orizontal:Acul este introdus n nveliul cutanat ntr-o direcie aproape orizontal,

    formnd un unghi de cca.150. Aceastpoziie a acului este recomandatn puncteleaflate n poriuni unde esuturile moi sunt n strat subire cum este regiunea capului, npunctele paravertebrale ale spatelui (HUATUOJIAJI) i punctele situate pe torace.

    Adncimea nepturilor:Adncimea pe care trebuie s-o ating acul depinde n general de senzaia

    resimitde bolnav, frindicaii precise. Iatmai jos cteva reguli generale:Cele 4 membre:La nivelul membrelor, acul poate fi introdus destul de adnc, cu posibilitatea

    de a strbate doupuncte. Clinic adncimea care trebuie atinsdepinde de grosimeaprilor moi. De exemplu, pentru NEIGUAN (Peric.6), acul poate atinge o profunzimede 0,5 - 1,5 d, iar pentru ZUSANLI (S.36) de la 1 la 2 d, etc.

    Fig. 3

    Regiunea lombo-sacral

    i abdominal:n mod obinuit, adncimea nepturilor este de la 1 - 2 d, innd seama cn

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    25/76

    25

    aceste regiuni stratul de esuturi este mai gros. Totui nu se recomando nepturprea profunda punctelor situate pe abdomenul superior.

    Regiunea toracic:Dat fiind canumite pri ale toracelui sunt acoperite de esut moale n strat

    subire i caceste zone sunt deseori n apropierea unor viscere importante ca inima,

    plmnii, ficatul i splina, se recomand

    neparea mai puin profund

    , urmnd odirecie oblic, aproape orizontal.

    Regiunea cranio-facial:nepturile din zona cefalo-facial trebuie s fie superficiale, urmnd o

    direcie oblic. n plus, atunci cnd se neappuncte din regiunea ochilor i gtului,ca FENGFU (D.M.16), YAMEN (D.M.15), TIANTU (R.M.22) etc., pentru a nlturaaccidentele neplcute, trebuie ca direcia i profunzimea nepturii s fie foartecorecte.

    Principiile menionate sunt valabile pentru aduli. n cazul bolnavilor maitineri, adncimea nepturii difer n funcie de vrst; adncimea nepturii maitrebuie s in seama i de greutatea bolnavului. De exemplu, neptura din punctulZHONGWAN (R.M.12) efectuatla un bolnav mai slab,se face la o adncime de 0,5- 1 d. pentru a obine o senzaie puternic, n timp ce la un pacient obez, adncimeatrebuie sating2 - 3 d.

    n cazul cnd medicul trebuie sfacneptura n puncte situate n regiuni dinvecintatea viscerelor sau vaselor importante, trebuie scunoasccu precizie poziiapunctelor fa de viscere, s controleze i s observe cu atenie reacia bolnavului,posednd perfect tehnica de manipulare, n vederea obinerii unor bune rezultate inlturarea accidentelor. Iatprincipiile de bazale acestei tehnici:

    Timpul de meninere a acelor i manevrarea lorDup inserarea acului i producerea senzaiei de acupunctur, se poate

    continua printr-o aciune de micare a acului n sensul de dute-vino, de rsucire,vibrare pnla producerea unor senzaii eficiente, dupcare se retrage acul.

    n cazuri de dureri rebele, de inflamaii sau crize paroxistice n anumiteafeciuni, acul poate fi meninut timp de 30 de minute pnla mai multe ore. n timpulct acul este implantat, pentru a mri intensitatea stimulului, acul trebuie micat laanumite intervale de timp sau chiar permanent dac este cazul, pn la remisiuneasimptomelor tratate.

    Pentru realizarea unei acupuncturi rapide, acele nu vor fi meninute pe loc.Metoda prezinturmtoarele caracteristici: se aleg mai puine puncte, se implanteazacul mai profund, se fac nepturi care strbat diferite puncte, obinndu-se astfel nscurt timp o stimulare puternic. Metoda prezintavantajul economiei de timp, faptpentru care este foarte rspnditla ora actual.

    Observaie i meniunineptura dureroasi msuri de precauie:

    a)Principalele dureri provocate de implantarea acelor sunt datorate n principal uneitehnici defectuaose care nu permite introducerea rapida acului sau sunt nepatepuncte hiperestezice ale nveliului cutanat. Dac este nepat un puncthiperestezic, este suficientdeplasarea vrfului acului pentru a nltura senzaia dedurere.

    b)Dac au loc dureri n momentul ptrunderii acului n adncime, acestea pot fiprovocate prin atingerea peretelui arterial, a tendonului sau periostului. n acestcaz, este suficient sse retragacul pnajunge deasupra dermului i sse nfigdin nou dupschimbarea nclinaiei.

    c)Dacbolnavul resimte unele dureri n momentul cnd acul este rsucit ntre degete,

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    26/76

    26

    cu o mare amplitudine, nseamncacul a fost prins ntre fibrele tisulare. n acestecondiii, trebuie uor rsucit acul alternativ la stnga i la dreapta, pn ladesprinderea de fibrele tisulare.

    Totodat, pentru a nepa punctele situate n locuri foarte sensibile cum suntextremitile membrelor i faa, manipularea trebuie efectuatcu grij, ncercnd a se

    sustrage atenia bolnavului.Dacbolnavul prezinto hipersensibilitate sau este supus pentru prima dattratamentului prin acupunctur, medicul trebuie s-i acorde multnelegere pentru a-irisipi teama, convingnd-ul s-i impun voina de a se vindeca, colabornd cumedicul n timpul tratamentului.

    Conduitde urmat ncaz de accidenten acupuncturDei rare, accidentele n acupunctur trebuie evitate pe ct posibil. Atunci

    cnd este vorba de bolnavi supui prima dat la acupunctur, de anxioi, subiecislbii sau timizi, medicul are datoria sle risipeascteama,s-i ajute sse relaxeze,explicndu-le procedura tratamentului.

    Vom semnala cteva accidente posibile:1)Lipotimie:Simptome: n timpul acupuncturii, bolnavul se plnge de ameeli, tulburri de vedere,paloare, dispnee, palpitaii i uneori rinoree. n cazuri mai grave se constatstri deoc: transpiraii reci, rcirea extremitilor, puls neregulat, sincop, hipotensiunearteriali uneori convulsii.Cauza: anxietate, debilitate, surmenaj, inaniie sau o stimulare prea puternic.Tratament: aceste tulburri sunt adesea provocate de anemie cerebraltemporar. nasemenea cazuri, medicul trebuie sretragacul imediat, sntindbolnavul cu capuln jos i s-i ofere o butur cald. Dac bolnavul i pierde cunotina, medicultrebuie s-l ciupeasccu unghia sau s-l nepe n punctul RENZHONG (D.M.26) i

    NEIGUAN (Peric.6), dupcare n mod normal ar trebui s

    -i revin

    . n caz contrar,trebuie luate imediat alte msuri de reanimare.

    Msuri preventive:a)Pentru bolnavii surmenai, debili sau anxioi, se recomand practicarea

    tratamentului n decubit dorsal;b)Se recomandsupravegherea facies-ului bolnavului n timpul tratamentului, pentru

    a putea preveni orice tulburare produsde acupunctur.

    2)Blocarea acului:Acul este blocat atunci cnd este foarte greu sau aproape imposibil de a-l

    retrage, nfinge sau mica dupintroducerea n esut.

    Cauza: blocarea acului este datorat contraciei musculare provocat de tensiuneanervoasa bolnavului sau de amplitudinea prea mare imprimatrsucirii acului. Aculmai poate fi blocat prin prinderea lui ntre fibrele tisulare.Tratament: n faa unui bolnav anxios, medicul trebuie s-l convingctratamentul nuprezintnici un pericol. Masajul n jurul punctului nepat ajutla extragerea acului.n caz de nereuit, medicul trebuie srecomande bolnavului sse ntindpentru a serelaxa, sau simplanteze un alt ac alturi de punct, pentru a nltura spasmul. Dacacul este prins de fibre tisulare, el trebuie micat ncet n sens invers ndat ce s-adesprins.

    3)Ac strmb:

    Acul s-a strmbat n esutul subcutanat.Cauza: aceasta se ntmpln general cnd bolnavul i schimbbrusc poziia sau n

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    27/76

    27

    urma unei puternice contracii musculare n timpul ct acul se afl n esut. Acul semai poate strmba atunci cnd primete un oc, cnd este comprimat sau cnd esteimplantat prea brusc i se lovete de o suprafarezistent.Tratament: dacacul s-a strmbat n urma unei schimbri brute de poziie, atunci serecomandbolnavului s-i reia poziia iniial. Este interzisretragerea sau micarea

    brusca acului, acesta putndu-se rupe.

    4)Ruperea acului:Cauza: cauzele favorizante sunt starea proasta acelor, schimbare brusc n poziiabolnavului sau contracie muscular. Acul se poate ciocni de o forexternsau i s-aimprimat o micare prea puternicde dute-vino sau de rsucire; se mai poate ntmplaca acul sfie strmb i sfie retras prea brusc.Tratament: n caz de accident, acupunctorul trebuie s-i pstreze calmul i sconvingbolnavul snu se mite, astfel ca poriunea ruptsnu se deplaseze. Dacrestul de ac este vizibil pe piele, el poate fi retras cu degetele sau cu o pens. Daceste la nivelul suprafeei cutanate se poate ndeprta puin pielea pentru a vedea

    captul i a-l extrage cu pensa. Dac

    restul de ac este nfipt sub piele i nu poate fiextras n cabinetul de acupunctur, se va recurge la intervenie chirurgical.

    Msuri Preventive: nainte de nceperea tratamentului acele vor fi controlate ibolnavul va fi rugat snu se mite, evitndu-se totodatmanevrarea brusca acului.Acul nu trebuie nfipt complet, ci trebuie sse vaddin el o poriune de 0,3 - 0,5 d.

    5)Lezarea accidentala unor organe vitale:n cazul n care un organ vital este atins din neatenie, medicul trebuie s ia

    imediat msuri de remediere. Vom prezenta mai jos cteva cazuri de leziuni:A)Plmnul:

    Dacacul ptrunde prea adnc sau ntr-o direcie greita punctelor situate pe

    torace, pe spate sau n cavitatea supraclavicular, pl

    mnul poate fi lezat accidental,dnd natere unui pneumotorax traumatic, n special la bolnavii cu bronitsau astm.

    Principalele simptome ale pneumotoraxului sunt: dureri toracice, tuse, jenrespiratorie. n cazuri grave ntlnim dispnee, paloare, cianoz, asfixie i sincop.Tratainecorespunztor, bolnavii cu pneumotorax sufocant pot ajunge la sfrit letal.Msuri de luat:a)Bolnavul va fi culcat n linite.b)Se vor lua msuri mpotriva unei eventuale infecii.c)Scoaterea aerului prin puncie. Dacaceasta nu se poate efectua pe loc, bolnavul va

    fi trimis la cel mai apropiat spital.B)Inim, ficat, splini rinichi:

    nainte de a proceda la acupunctur se recomand ca bolnavul s fie supusunui examen general pentru a se diagnostica corect modificrile existente la uneleorgane interne ca de exemplu: cord mrit, hepatomegalie, splenomegalie, ptozrenal, determinndu-se localizarea acestor organe pentru a se evita atingerea lor.neparea ficatului sau a splinei poate provoca o ruptur a organului, urmat dehemoragie.

    Simptomele clinice sunt urmtoarele: dureri abdominale, contractareaperetelui abdominal i uneori stare de oc. Lezarea rinichiului poate provocahemoragie interncu urmtoarele semne: lombalgie, dureri la palpare i la percuie nregiunea renal, hematurie total.Msuri de luat:a)Odihnla pat. Calmarea durerilor.b)Supraveghere strict i, dac semnele nu dispar, se recomand internarea de

    urgen.

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    28/76

    28

    C)Creier i mduva spinrii:Dacacul este introdus prea adnc sau manevrat incorect n punctele YAMEN

    (D.M.15), FENGFU (D.M.16) sau cele din meridianul DU MAI care sunt situatedeasupra primei vertebre lombare, poate surveni hemoragie cu urmri neplcute.Semne clinice: Convulsii, paralizie, stri comatoase. Se impun de urgen msuri

    curative.D)Vase de snge:Prin folosirea unui ac prea gros n regiunile cervical, abdominal sau

    inghinal poate fi atins un vas mai mult sau mai puin important provocndhemoragie. n acest caz trebuie intervenit pentru a se asigura hemostaza.

    Accidente neplcute pot surveni dac acupunctorul atinge cu nendemnarepuncte din vecintatea stomacului, intestinului, vezicii urinare, vezicii biliare sau aochilor.

    Tehnici denepare cu alte tipuri de aceSe mai descriu ca mijloace clasice de tratament acele triunghiulare i acele

    "floare de prun".Acele triunghiulare se indic n tratamentul unor afeciuni acute: hipertermie cucongestie, inflamare i durere de origine traumatic, abces i dermatoz. Se mairecomandn cazuri de febrmare cu convulsii, amigdalit, conjuctivitacut...

    Contraindicaii:Utilizarea acestor ace este n general contraindicat la bolnavii

    debili, anemici sau vrstnici, n bolile hemoragipare i la femeile gravide.Acelen fasciculnumite "Floare de prun" sau "ace epidermice" reprezintunul din

    tipurile de ace folosite n acupunctur prin efectul dat de percutarea suprafeelor.Caracteristic pentru aceste ace sunt cele 5-7 ace fine fixate pe un mner.

    Indicaii: Aceste ace sunt utilizate n scop de sedare, n tratamentul unor reacii

    cutanate de tip alergic, urticarie, la copiii mici i btrni.

    Concepii ale medicinii tradiionale extrem orientale privindboala parodontal

    Boala parodontal cunoate diferite forme clinice n funcie de urmtoriifactori: stadiul evolutiv, agresivitatea agentului agresor, igienpersonali preveniaacesteia.

    Clasificarea cea mai cunoscutse face n:- Gingivite.- Parodontite.

    - Afeciuni sistemice cu manifestare gingival.- Manifestri parodontale consecutive traumei ocluzale.

    Acestea se mai clasificn forme acute i cronice.Principala cauz etiopatogenic n producerea bolii parodontale este

    reprezentat de microorganismele patogene constituite la nivelul plcii bacteriene.Rolul favorizant l dein:1)Factorii locali:- tartrul dentar.- trauma ocluzal.- traumatisme locale.- calea dentar.

    2)Factori generali:- ereditatea i predispoziia la mbolnvire a parodoniului marginal.

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    29/76

    29

    - tulburri ale sistemului nervos (S.N.).- tulburri endocrine.- afeciuni sistemice.

    Etiologia conform medicinii tradiionalechineze pune n evidendizarmonia

    energetic, factor principal n alterarea tonusului energetic i homeostazic general dari local cu apariia condiiilor favorizante manifestrilor specifice. Rolul principal n

    meninerea acestui echilibru i reglaj l deine axul energetic YANGMING format dindou meridiane: Stomac i Intestin gros acestea traversnd gingiile. Accentuareaexcesiva energiei YANG n acest ax energetic determinapariia "Focului-patogen"intern ce ascensioneaz i produce manifestrile clinico-simptomatice diferite ncorelaie i cu ali factori agresori interni sau/i externi. Alternativ se produce i "XU"al lojei energetice Ap(rinichi/vezicurinar). Uneori dizarmonia se poate produce in alte loje energetice avnd ca efect modificarea circuitelor energetice fiziologice.

    Principiile de tratament in cont i de apartenena energetic somatotopicgingival:- La Maxilarul Superior - meridianul Stomacului.- La Maxilarul Inferior - meridianul Intestinului Gros.

    Terapeutica dup principiile M.T.C. vizeaz ndeprtarea cldurii patogeneprin procedee locale i generale, regularizarea fluxului energetic i ndeprtareamicroorganismelor patogene cu favorizarea condiiilor de vindecare.

    Atitudini terapeutice:Se folosesc puncte auriculare: punct de analgezie pentru Maxilarul Superior,

    punct de analgezie pentru Maxilarul Inferior.Tehnica utilizeaz:

    - bilue de fero-magnetit.- acele " demeure".- seminele de "Vaccaria Sagetalis"(familia Cariophylaceae) cu aciune stimulativmecanici chimic.

    Menionm c cele dou puncte auriculare au utilitate i n alte afeciunibucale ca de exemplu: n odontalgii, pentru extracia dentaretc.

    Ca Puncte Locale: aparin meridianului Stomacului i sunt: JIACHE,XIAGUANAcionarea lor acupunctural are ca efect att ndeprtarea clduriipatogene locale ct i o regularizare energetica meridianului de care aparin.

    Ca Puncte la Distanse utilizeaz:- HEGU (I.G.4): afeciuni n regiunea bucal, facial- SANJIAN (I.G.3): dureri n gingii, guri buze uscate- NEITING (S.44): inflamaii ale gingiilor maxilarului superior.- TINGHUI (V.B.2): laxitate ligamentari mobilitate dentar.

    Puncte circumstaniale sunt:- I.S.3: inflamaii dureroase, gingivite.- P.E.2: odontalgii, afeciuni faciale.- R.M.24: tumefierea gingiilor, odontalgie etc.

    Aceste puncte pot fi acionate att prin acupunctur ct i prinelectroacupunctur, n seriii repetate pnla scderea simptomatologiei.

    Profilaxia i prevenia bolii parodontale

    tiut fiind rolul agresiv-distructiv microbian n etiopatogenia bolii parodontaleodat aprut degenerescena inflamatorie cu alterri histochimice, e necesar o

    intervenie terapeutic combinat n care i pacientul are un rol foarte important, oigienbucalbungrbind foarte mult procesul de refacere i vindecare. n acest scop

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    30/76

    30

    i se va explica acestuia necesitatea igienei susinute i corecte, o alimentaieechilibrati alte metode de profilaxie.

    Rolul medicului stomatolog este foarte important afeciunile parodontalenecesitnd de foarte multe ori intervenia de specialitate, att terapeuticicurativct i prin msurile de profilaxie specifice.

    III. ACUPUNCTURA CA MIJLOC TERAPEUTIC,PROFILACTIC I CURATIV N STOMATOLOGIE

    n disciplina stomatologic principalele indicaii ale acupuncturii suntreprezentate de afeciunile algice, prin posibiliti analgezice mari pe care le areacupunctura n special n regiunea cerebral, cervical i cranian. Aceste zone alecorpului sunt traversate de toate meridianele YANG i de cele douextrameridianeDU MAI i REN MAI.

    La micile variaii energetice externe sau interne, n organism sistemele de

    reglare redirecioneaz unele procese fiziologice pentru a menine armoniaYIN/YANG, prin ciclurile de generare i contrastimulare( "Legea celor cincielemente").

    Dac ns factorul etiologic e persistent sau mecanismele de reglare nu suntputernice, blocajul face ca energia patogen s afecteze structuri mai profunde,afeciunea devenind cronic, mai dificil de tratat. Progresia energiilor patogene sau afactorilor perturbatori se face, de regul, din zonele superficiale ctre cele profunde:primul sistem de aprare e reprezentat superficial de energia "WEI QI" ce circul nmeridianele tendino-musculare, energia patogen (XIE QI) putnd progresa ctrenivele mai profunde - meridianele principale, n cazuri mai complexe fiind influenatei meridianele extraordinare nivelul cel mai profund.

    Prin tehnicile de rearmonizare energetic, medicul favorizeaz sistemele deaprare ale organismului pentru a neutraliza i ndeprta energia perturbatoare,refcnd astfel circuitele fiziologice dintre sistemele interne i externe. Trebuieprecizat c mbinarea tehnicilor din M.T.C. cu metodele alopate este de multe orimodul cel mai eficient de prevenire i combatere a unor disfuncii energetice,acupunctura putnd aciona singur sau n combinaie cu acestea. n acest scop,punerea unui diagnostic corect e salutar att pentru pacient, evitnd o stare maidificil, ct i pentru prestigiul acupuncturii.

    Indicaiile utilizrii acupuncturii:n primul rnd, se indic n afeciunile de tip algezic, prin acupunctur

    realizndu-se o analgezie eficient. Trebuie f

    cut

    diferena ntre analgezie ianestezie, analgezie nsemnndblocarea temporara durerii prin creterea pragului de

    percepie a acesteia, iar prin anestezie - lipsa parialsau totala sensibilitii localesau generale prin boal sau substane anestezice. Utilizarea acupuncturii ntratamentul unor algii e foarte veche, din antichitate, ns aplicarea sa n scopurichirurgicale este de datmai recent(1958).

    Metoda constn excitarea unor puncte de pe corp, n scopul producerii uneistri de analgezie suficiente pentru a permite intervenii chirurgicale la bolnavicontieni (meninerea facultii de reglare cortical).

    Numeroase experimente clinice demonstreaz urmtoarele avantaje aleanalgeziei acupuncturale (A.A):a)Spectrul de aplicare este foarte larg i frriscuri.

    Stimularea punctelor fiind inofensiv i uor de realizat, analgeziaacupunctural asigur desfurararea actului operator fr alt adjuvant, nlturnd

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    31/76

    31

    riscul efectelor secundare ale narcoticelor. Totodat, A.A. este indicat bolnavilorchirurgicali cu insuficienhepaticsau renali celor alergici, pentru care narcoticelesunt contraindicate.

    Analgezia prin acupunctur pstreaz nealterate funciile fiziologice aleorganismului, dar n acelai timp regleaz funciile tulburate i ntrete rezistena

    organismului mpotriva factorilor patogeni externi. A.A. asigur bolnavului orestabilire rapid, ea fiind indicatn special bolnavilor vrstnici sau slbii, datorit

    complicaiilor postoperatorii mult mai reduse.b)Colaborarea ntre pacient i medic.

    Bolnavul pstrndu-i starea de cunotin i funciile fiziologice normale,poate colabora cu medicul n timpul interveniei, apreciind rezultatele care altfel nupot fi observate dect la un timp dupoperaie. De exemplu, n timpul unei operaii deneurochirurgie se poate observa, prin aceastmetodde analgezie, daca fost lezat unnerv senzitiv sau motor, dup comportarea operatorie a bolnavului, funciilefiziologice rmnnd normale. Un alt avantaj este n chirurgia ocular, cnd deexemplu n strabism, rezultatele pot fi constatate chiar n cursul operaiei.c)Funciile fiziologice nefiind alterate, perioada de convalesceneste mai mic.

    A.A. nu tulburde obicei funciile fiziologice ale organismului, astfel c s-adovedit c dup diverse intervenii chirurgicale, revenirea se face mai uor, iarcomplicaiile postoperatorii sunt foarte rare.d)A.A. reprezinto metodcomodi uoar, care nu necesitaparate speciale saunarcotice care sunt mai mult sau mai puin toxice pentru bolnav.

    Cu toate acestea, metoda analgezicchirurgicalprin acupunctur, ca metodnoumai prezinti unele dezavantaje cum ar fi: nu creeazo insensibilitate completi bolnavii mai resimt durerea, muchii nu sunt suficient de relaxai etc. Din aceastcauznu s-a renunat complet la adjuvante.

    n unele cazuri rezultatele nu sunt pozitive (5 - 12% eecuri), de unde sededuce clegile care guverneazi aceastmetodtrebuie studiate i mbuntite.

    A doua indicaie a acupuncturii o reprezint afeciunile din sfera O.R.L.denumite i "eseniale", fr un substrat anatomic decelabil. S-a dovedit cacupunctura nu are efect dacsubstratul nervos e lezat, dupanestezia loco-regionalsau la blocarea modulrii endorfinice cu antagonistul specific naloxona. n aceastcategorie intr unele nevralgii ale nervilor faciali, pareze sau paralizii musculare,spasme i alte afeciuni.

    Tratamentul acestor afeciuni are ca scopuri prioritare: sedarea durerilor irefacerea funcionalitii circuitelor energetice locale i generale. Rezultatele suntpromitoare, n aceste afeciuni procentajele de vindecare depind 55 - 65% n uneleapropiindu-se de 100%.

    Cazurile de eec se ntlnesc ndeosebi la pacieni nereceptivi la acupunctura,precum i la pacieni cu leziuni organice constituite, n sfera O.R.L.- de obiceinervoase, a cror refacere e foarte dificil, fenomenele adereniale de vecintate,secionarea sau modificrile anatomice nepermind dect o susinere de ordin loco-regional i general, refacerea prin nlocuire sau deviere rmnnd un domeniu care,sperm cva fi elucidat n viitor.

    O a treia indicaie o reprezintafeciunile specifice buco-maxilare:Afeciuni bucale:

    ! Dentare: - Odontalgii.! Parodontale: - Gingivite.

    - Parodontite.

    ! Afeciuni bucale: - Aftoz.- Afeciuni inflamatorii.

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    32/76

    32

    - Tulburri de sensibilitate i gust, etc.! Limba: - Tulburri de sensibilitate, de motricitate.

    - Algii nespecifice ca Glosodinia! Glandele salivare: - Sialoree.

    - Afeciuni ale glandelor salivare.

    UTILIZAREA ACUPUNCTURII N UNELE AFECIUNISTOMATOLOGICE

    Durerile dentare sunt un simptom frecvent ntlnit n afeciunile bucale, datefrecvent de carii dentare, pulpite, afeciuni dento-parodontale, abcese, etc.

    Factori etiologici:Durerile dentare au fost clasificate n multe feluri n M.T.C.. n afarde caria

    dentar, ele mai pot fi induse de o dereglare de tip cldur n axul energetic"YANGMING" format din meridianele Stomac/ Intestin Gros. Cldura umedprezent n Stomac se poate schimba n cldurdatoratstazei. Durerile dentare, nmod obinuit, se datoreaz ascensiunii cldurii patogene n axul YANGMING,concomitent cu invazia factorilor patogeni. Afeciunea e de tip "SHI"(dezechilibru detip YANG), pe fondul unei insuficiene YIN a rinichilor.

    Simptomatologie diferenial:Sindroame:

    1.Vnt-Foc: gingii inflamate i dureroase, sete i preferin pentru buturi reci,constipaie, limbroie, puls rapid, hiperactivitate.

    2. "XU" al rinichilor (exces de YIN): dureri intermitente i nfundate, cdereadinilor, limbroie, puls rapid filiform.

    Tratament:1.Vnt-Foc:

    Metod: Reducerea cldurii patogene i diminuarea durerilor prin utilizareapunctelor meridianelor Intestin Gros i Stomac.

    Puncte recomandate: I.G.4, S.4, S.5, S.44, V.B.20.

    CONSIDERAII:

    - I.G.4 (HEGU): de partea contralaterale indicat pentru dispersia "cldurii" patogenedin meridianul Intestinului gros.Poz. anatomic: degetul mare al minii fiind strns de arttor, se gsete ntremetacarpienele I i II, n mijlocul protuberanei astfel formate, n locul de bombaremaxim.Alte indicaii: cefalee, amigdalit, rinit, faringo-laringit, paralizie, gu simpl,durere i paralizie a membrului superior, artrit temporo-maxilar, hiperhidroz sauanhidroz, rcealcu febr, etc.

    Tehnicoperatorie:a)perpendicular 0,5-1 d;b)perpendicular spre punctul LAOGONG (Peric. 8), 1,5 d.

    - S.44 (NEITING): punct de "nire" al meridianului Stomacului, diminueaz foculstomacului, prin conservarea i distribuia apei n alte meridiane.Poz. anatomic: la 0,5 cun n spatele comisurii, ntre degetele II i III de la picior.Alte indicaii: gastralgie, cefalee, amigdalit, dizenterie, etc.

    Tehnicoperatorie: perpendicular 0,3 - 0,5 d.

    - S.4 (DICANG): punct local, ca i S.5, realizeazprin nepare ndeprtarea clduriipatogene locale.

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    33/76

    33

    Poz.anatomic: la 0,4 cun n afara comisurii labiale.Alte indicaii: paralizie facial, nevralgie trigeminal, sialoree.

    Tehnicoperatorie: oblic 0,5 d sau orizontal 1-2 d spre punctul JIACHE (S.6).

    - S.5 (DAYING).

    Poz.anatomic: pe ramura mandibular

    , puin posterior de orificiul mentonier.Alte indicaii: paralizie facial, nevralgie trigeminal, odontalgie, parotidit.

    Tehnicoperatorie: perpendicular sau oblic posterior 0,5 - 1 d.

    2. "XU" al rinichilor:Metod: stimularea YIN i scderea "focului" prin activri repetate ale acului

    la puncte aparinnd meridianului Stomacului i la alte puncte.Puncte recomandate: R.3, S.2, S.4.

    - R.3 (TAIXI):Poz.anatomic: n mijlocul liniei ce leag vrful maleolei interne cu tendonulm.triceps sural.Alte indicaii: nefrit, cistit, enurezis, dereglri menstruale, dureri laringiene,odontalgie, pierderi seminale, impoten, paralizia membrului inferior.

    Tehnici operatorii:a)perpendicular pe punctul KUNLUN (V.60);b)perpendicular, puin spre maleola intern, 0,3 - 0,5 d.

    - S.2, S.4: sedarea durerilor prin regularizarea fluxului de "QI" prin canaleleenergetice.

    Punctele auriculare ce cresc eficiena analgeziei acupuncturale, prin stimularesimplsau electroacupunctursunt:- punct 2 - auricular lobular: punct pentru extracia dentar la MANDIBUL,localizat pe lobul auricular n poriunea antero-inferioar.- punct 2 - auricular superior: MAXILAR, pe lobul urechii n poriunea anterioarestesituat superior de punctul MANDIBUL, n o treime superioara poriunii anterioarea lobului auricular.

    Indicaii: dureri dentare, gingivit, artrit A.T.M., stomatit, inflamaiaganglionilor mandibulari, analgezie pentru extracii dentare.

    Date fiind particularitile tratamentului stomatologic pentru analgezia facio-bucalse utilizeazpunctele de la mn,fai cele de analgezie ale urechii.

    Alte puncte recomandate:! Abcese dentare - se neap punctele: C.3, I.S.5, I.S.8, I.G.4, I.G.2, T.F.2, S.44,

    S.45, V.B.5, V.B.10, V.B.12

    ! Algii dentare: I.G.3, I.G.11, S.3, S.5, S.42, I.S.18, T.F.9, T.F.20, V.B.3, V.B.5,V.B.6,

    V.B.10, V.B.12, V.B.17, D.M.24, D.M.27, P.E.2, P.E.27.- Maxilarul superior - dureri nsoite de trismus: I.G.4, P.9, S.3, R.3.- Maxilarul inferior: I.G.2, I.G.3, S.3, R.3. T.F.5, V.B.41, V.C.24.! Contracturi ale dinilor, carii dentare: S.44, I.S.18, V.14, T.F.17.! Dini mobili, dureri la masticaie i la ingerarea de lichide reci: V.B.2.! Zgomote masticatorii: V.B.3, I.S.17.! Trismus, tumefierea obrajilor, abces dentar: V.B.5, V.B.10, V.B.12, S.3.! Odontalgie cu trismus: I.G.4, I.G.19,S.6, S.7.! Trismus dupapoplexie: V.B.7, V.B.12, V.G.28.

    ! Nevralgii dentare: V.C.24.

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    34/76

    34

    IV. Concepii ale medicinii alopate privind glosodiniile

    - glosodinia.- stomatodinia.

    Stomatodinia este un sindrom algic nespecific caracterizat prin usturimi sausenzaie de arsur localizate n diferite zone ale cavitii bucale, predominant lanivelul limbii, simptome care nu se nsoesc de semne clinice obiective evidente.

    Caracteristica este discrepana dintre gravitatea, amplasarea tulburriloracuzate de pacient, cu lipsa modificrilor clinice ale mucoasei bucale.

    Prevalena: Afeciunea intereseazpredominant sexul feminin, n special dupsau n jurul perioadei de menopauz, dup50 de ani, putnd aprea i mai devreme, lapersoane sub 40 de ani. Nu apare niciodatla copii.

    Raportul dintre femei/brbai ca frecvende apariie ar fi de 7/1.Debutul afeciunii: este n general lent, simptomele specifice agravndu-se

    treptat. Totui n unele din cazuri debutul este brusc, legat uneori de manevrestomatologice, traume afective, ocuri psihice, etc.

    SimptomatologiaEste descrisde majoritatea pacienilor ca fiind foarte grav, acut, aproape

    totdeauna cu o puterniccoloraturafectiv, emoional. Pacienii acuzde cele maimulte ori usturime, senzaie de arsur, durere. Uneori ns, ei acuz senzaie deamoreal, umfltur, furnicturi, nepturi sau "ardeiat, piperat". Mai pot fi ntlnitesenzaii de guruscat, asprime sau alterri ale gustului.

    Cea mai mare parte a pacienilor semnaleazun caracter continuu al durerii,alteori un caracter intermitent.

    Durerea poate avea grade diferite de intensitate de la uoarla foarte sever.Sediul:Cei mai muli pacieni acuz usturimi n multiple zone ale cavitii bucale,

    avnd aproape totdeauna o dispoziie simetric.n ordinea frecvenei simptomele apar la: vrful i marginile limbii, mucoasa

    labial, gingiile procesului alveolar maxilar i palatul dur, gingiile procesului alveolarmandibular, faringele i planeul bucal, mucoasa jugal.

    La circa 1/3 din pacieni senzaiile produc tulburri n timpul alimentaiei, iarcirca 2/3 se plng de tulburri ale somnului.

    Un semn important este diminuarea sau dispariia temporara glosalgiei dupmas.

    Senzaii diferite acuzate de pacieni sunt dureri de cap, inapetena, lipsasalivei, gura lipicioas, insomnii i schimbri de comportament ca anxietate,iritabilitate, depresie...

    Evaluarea funciilor senzitiv-senzoriale bucale nu pune n evidenmodificride fond ale senzaiilor tactil, gustativ, termic i discriminare epicritic. Totui,pragul de toleranal durerii la aceti bolnavi este sczut semnificativ fade indiviziinormali.

    Dupnatura simptomelor, glosodinia poate fi mpritn trei tipuri:Tipul I (prezent la cca. 60-70% din cazuri).Pacientul nu prezint nici un simptom dimineaa dup trezire. Usturimile se

    instaleaztreptat n cursul zilei, crescnd n intensitate pnseara, cnd ating punctulmaxim. Caracteristic, senzaiile neplcute dispar n timpul mesei i, de asemenea, ntimpul somnului. Nu trezesc pacienii din somn.

    Se accentueazn strile de stres, suprare sau obosealpsihic.

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    35/76

    35

    Tipul II (cca. 20% din cazuri).Usturimile sunt prezente la trezire i persistnemodificate tot timpul zilei.Att la tipul I ct i la tipul II algiile sunt prezente zilnic, neexistnd zile

    linitite.Tipul III.

    Spre deosebire de tipurile precedente, la aceti bolnavi durerea nu apare zilnici poate avea unele sedii mai puin obinuite (planeu, vl, faringe). Uneorisimptomele sunt agravate de o serie de obiceiuri vicioase (ticuri) cum ar fi frecatul saurotaia limbii, senzaia de a susine o protez instabil, colectarea forat iamestecarea salivei cu limba, etc.

    Bolnavii se autoexamineaz frecvent descoperind felurite modificriimaginare: limba "crpat", limba "ncrcat", puncte roii, puncte albe pe limb,formaiuni, noduli pe limbsau buze. Uneori acuzmodificri ale salivei, uscciune agurii sau alte simptome mai mult sau mai puin imaginare.

    n general sunt persoane anxioase, agitate sau depresive.

    Examenul clinic obiectivDe cele mai multe ori nu pune n eviden modificri evidente. El trebuietotui fcut cu atenie, n special cu referire la "modificrile" observate de bolnav.

    Se constat o uoar nroire a vrfului limbii ce depete limitelenormalitii. Uneori examenul clinic poate decela modificri minore sau variante alenormalului ca: limba fisurat, glosita exfoliativ, depapilri de diverse origini, limbasaburalsau piloas.

    n aceastdin urm situaie, medicul trebuie s discearncu atenie care dintulburri in de starea anxioassau de acuzele subiective.

    Etiologia este n mare parte necunoscut. n apariia ei au fost incriminaimultipli factori care pot fi grupai n trei mari grupe: factori locali, factori generali ifactori psihogeni.1.Factori locali

    Cei mai frecvent implicai n apariia stomatodiniilor ar fi:- alergie de contact la metacrilat de metil, rini epoxidice sau alte tipuri de rini. Seciteazalergiile la proteze nou aplicate pe cmpul protetic.

    Alergii la alimente, conservani, colorani, parfumani, aditivi alimentari, pastede dini pot da natere la stomatodinii pasagere care dispar odatcu nlturarea cauzei.Diagnosticul acestui tip de alergie a fost pus pe baza unor teste de contact cutanate,dei acestea pot da natere uneori la rezultate fals pozitive.- parafuncii bucale cum ar fi ticuri motorii ale limbii (frecare, rulare, rotire) saubruxism.- infecii cronice.

    Candidoza cronic legat de diabet, xerostomie, corticoterapie, anemiepernicioaspare a favoriza apariia afeciunii. Infeciile fusotreponemice cronice ar fiincriminate.

    Alte cauze locale:-refluxul gastro-esofagian poate produce senzaii de arsur la nivelul faringelui saupalatului.

    Glosita migratorie poate genera uneori n fazele de exacerbare depapilri isenzaie de usturime la nivelul limbii. Starea se poate agrava n perioadele de stres.

    Neurinomul nervului acustic poate genera uneori senzaie de arsurla nivelulmucoasei bucale.2.Factori generali

    A.Menopauza este cel mai implicat factor general n geneza algiilor nespecificebucale.

  • 8/10/2019 Acupunctura si stoma

    36/76

    36

    Pe lng fenomenele vasomotorii generale, simptomatologia psihic sau altetulburri, disconfortul oral (usturimi, gust alterat, etc.) poate nsoi manifestrile din

    jurul menopauzei. Aceste tulburri senzitiv-senzoriale bucale, pot apare dupdiferitestatistici n 17-33% din cazuri. Pe de alt parte conform observaiilor luiGrushka(1987) la pacientele cu stomatodinii, tulburrile legate de menopauz sunt

    mai severe dect la lotul martor. Cu toate acestea, algiile bucale dupmenopauz

    nupar a fi legate de nivelele hormonilor estrogeni.

    n acelai timp, s-a constatat c tulburrile psihice legate de menopauzsuntmai accentuate la femeile cu stomatodinii de diferite tipuri.B.Deficienele vitaminice i ale fierului cu rsunet n sfera hematologic(B12, acidfolic) par a fi legate de prezena glosodiniilor n procente ce variazntre 2-58%.

    Astfel, anemia pernicioasaprutca urmare a unui sindrom de malabsorbie avitaminei B12poate genera glosodinii n procente de 1,8-8%.

    Deficitul