abordul subfrontal bilateral
DESCRIPTION
ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL. DR. DANA TURLIUC. ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL TERMINOLOGIE. SUBFRONTAL FRONTO-BAZAL TRANSBASAL FRONTO-ORBITAL. ABORDUL SUBFRONTAL variante. abordul subfrontal minim invaziv abordul subfrontal –one-and a half approach- ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
ABORDUL SUBFRONTAL ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALBILATERAL
DR. DANA TURLIUCDR. DANA TURLIUC
ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALABORDUL SUBFRONTAL BILATERALTERMINOLOGIETERMINOLOGIE
SUBFRONTALSUBFRONTAL FRONTO-BAZALFRONTO-BAZAL TRANSBASALTRANSBASAL FRONTO-ORBITALFRONTO-ORBITAL
ABORDUL SUBFRONTAL ABORDUL SUBFRONTAL variantevariante
abordul subfrontal minim invazivabordul subfrontal minim invaziv abordul subfrontal –one-and a half approach-abordul subfrontal –one-and a half approach- ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL
ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALABORDUL SUBFRONTAL BILATERALindicatiiindicatii
Meningioamele de sant Meningioamele de sant olfactivolfactiv
Tumorile regiunii Tumorile regiunii supraselaresupraselare
Traumatisme Traumatisme craniocerebrale fronto craniocerebrale fronto bazalebazale
Tumori ale sinusurilor Tumori ale sinusurilor paranazale cu extensie in paranazale cu extensie in etajul anterior al bazei etajul anterior al bazei craniuluicraniului
Corectii cosmetice in etajul Corectii cosmetice in etajul anterior al bazei craniuluianterior al bazei craniului
ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALABORDUL SUBFRONTAL BILATERALlimitele abordului subfrontal bilaterallimitele abordului subfrontal bilateral
ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALABORDUL SUBFRONTAL BILATERALavantajeavantaje
acces direct catre structurile vitale acces direct catre structurile vitale orientare anatomica excelentaorientare anatomica excelenta multiple coridoare de acces a leziunilormultiple coridoare de acces a leziunilor
ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALABORDUL SUBFRONTAL BILATERALdezavantajedezavantaje
deschiderea sinusurilor frontaledeschiderea sinusurilor frontale cresterea ratei complicatilor infectioasecresterea ratei complicatilor infectioase dificultati in efectuarea voletului ososdificultati in efectuarea voletului osos lezarea nervilor olfactivilezarea nervilor olfactivi retractia sustinuta a lobilor frontaliretractia sustinuta a lobilor frontali fistula nazala LCRfistula nazala LCR
ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALABORDUL SUBFRONTAL BILATERALobiectiveobiective
Voletul osos centrat Voletul osos centrat pe leziunepe leziune
Obliterarea Obliterarea sinusurilor frontalesinusurilor frontale
Deschiderea Deschiderea orizontala a durei orizontala a durei mater/disectia mater/disectia extradurala a extradurala a leziuniileziunii
ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALABORDUL SUBFRONTAL BILATERALelemente anatomiceelemente anatomice
ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALABORDUL SUBFRONTAL BILATERALpozitionarepozitionare
Decubit dorsalDecubit dorsal Trunchiul ridicat la Trunchiul ridicat la
2020°° Capul in extensie la Capul in extensie la
45º/pozitie neutra45º/pozitie neutra Fixare in cadru Fixare in cadru
MayfieldMayfield
ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALABORDUL SUBFRONTAL BILATERALincizie cutanataincizie cutanata
Incizie bicoronalaIncizie bicoronala
Incizia sprancenara Incizia sprancenara bilateralabilaterala
ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALABORDUL SUBFRONTAL BILATERALvolet cutanatvolet cutanat
ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALABORDUL SUBFRONTAL BILATERALvolet ososvolet osos
ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALABORDUL SUBFRONTAL BILATERALizolarea sinusului frontalizolarea sinusului frontal
ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALABORDUL SUBFRONTAL BILATERALexpunerea extradurala a etajului anteriorexpunerea extradurala a etajului anterior
ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALABORDUL SUBFRONTAL BILATERALexpunerea intradurala a etajului anteriorexpunerea intradurala a etajului anterior
ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALABORDUL SUBFRONTAL BILATERALexpunerea intradurala a etajului anteriorexpunerea intradurala a etajului anterior
ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALABORDUL SUBFRONTAL BILATERALexpunerea intradurala a etajului anteriorexpunerea intradurala a etajului anterior
ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALABORDUL SUBFRONTAL BILATERALinchiderea aborduluiinchiderea abordului
ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALABORDUL SUBFRONTAL BILATERALcomplicatiicomplicatii
Fistula lcr – 10%Fistula lcr – 10% Pneumatocel – 1-5%Pneumatocel – 1-5% Infectioase - 1-3%Infectioase - 1-3%
ABORDUL SUBFRONTAL BILATERALABORDUL SUBFRONTAL BILATERALriscuri si eroririscuri si erori
Hemostaza inadecvata la voletul cutanatHemostaza inadecvata la voletul cutanat Lezarea ramurilor nervului facialLezarea ramurilor nervului facial Lezarea nervului supraorbitarLezarea nervului supraorbitar Lezarea durei mater Lezarea durei mater Lezarea SLSLezarea SLS Hemostaza inadecvata SLS si a venelor aferenteHemostaza inadecvata SLS si a venelor aferente Leziuni cerebrale prin retractieLeziuni cerebrale prin retractie Ruptura bilaterala a nervului olfactivRuptura bilaterala a nervului olfactiv Hematom extradural postoperatorHematom extradural postoperator Hematoame la nivelul tesuturilor moiHematoame la nivelul tesuturilor moi
CONCLUZIICONCLUZII
Abordul ideal pentru leziunile de linie Abordul ideal pentru leziunile de linie mediana cu dezvoltare extra/intracranianamediana cu dezvoltare extra/intracraniana
Posibilitate de extindere in regiunea Posibilitate de extindere in regiunea supraselara/sfenoidala/clivalasupraselara/sfenoidala/clivala
Abord adaptabil la multiple extensii si Abord adaptabil la multiple extensii si combinatiicombinatii
Isolarea sinusului frontal este un element Isolarea sinusului frontal este un element important in succesul interventieiimportant in succesul interventiei
B.D, 2 ani ,sex femininB.D, 2 ani ,sex feminin
Rinolicvoree Rinolicvoree masiva cu masiva cu debut de circa debut de circa un an si un an si jumatate dupa jumatate dupa biopsie biopsie formatiune formatiune intranazala intranazala stingastinga
Kaye, 2000Kaye, 2000