9. curs os nou scurt

95
RADIOLOGIE RADIOLOGIE OSTEO-ARTICULARA OSTEO-ARTICULARA

Upload: corina-ana-ghindoveanu

Post on 17-Jul-2016

112 views

Category:

Documents


16 download

DESCRIPTION

Radiologie - osos

TRANSCRIPT

Page 1: 9. curs os nou scurt

RADIOLOGIE RADIOLOGIE OSTEO-ARTICULARAOSTEO-ARTICULARA

Page 2: 9. curs os nou scurt

Generalitati• Numarul total al oaselor care alcatuiesc scheletul omului este de 223,

din care 95 sunt oase perechi iar 33 oase neperechi.• Luandu-se insa in consideratie raporturile care exista intre cele trei

dimensiuni ale lor (lungime,latime,grosime), oasele pot fi impartite in trei grupe: oase lungi, oase late, oase scurte.

• Suprafetele sau fatetele articulare sunt portiuni de pe suprafata oaselor care servesc pentru articularea cu alte oase.

• Cand fetele articulare se prezinta ca o scobitura sferica, ea se numeste cavitate glenoida, cand are forma de scripete poarta numele de trohlee iar cand apare ca o formatiune proeminenta, se numeste cap sau condil.

• Apofizele, spinele, tuberculii sunt proeminente osoase de forme diferite ce constituie suport pentru inserţiile ligamento-tendinoase.

Page 3: 9. curs os nou scurt

STRUCTURA OASELOROasele sunt alcatuite din tesut osos compact si tesut osos spongios, la care se adauga si alte varietati de tesut conjunctiv, cu dispunere diferentiata in functie de forma lor.

Oasele lungi:• Diafiza:

– canalul medular ce conţine maduva osoasa,– endostul este o membrana conjunctiva care captuseste la interior masa osoasa atat

a diafizei, cat si a epifizelor,– masa osoasa propriu-zisa circumscrie canalul medular si este alcatuita din tesut

osos compact haversian si interhaversian,– periostul, membrana vasculo-conjunctiva cu proprietati osteogene, inveleste la

periferie intregul os, cu exceptia capetelor articulare, care sunt acoperite de cartilaje.

• Epifiza:– masa osoasa din structura epifizei este formata indeosebi din tesut osos spongios,

tesutul osos compact formand doar un strat foarte subtire pe suprafata epifizei.– periostul si endostul au urmatoarele particularitati: periostul lipseste de pe

suprafetele articulare ale epifizelor fiind inlocuit cu cartilaj hialin iar endostul captuseste trabeculele care delimiteaza areolele,

– trabeculele osoase au orientare caracteristica pentru fiecare epifiza, orientare determinata de directia fortelor mecanice care se exercita asupra epifizei.

Page 4: 9. curs os nou scurt

STRUCTURA OASELOR

Oasele scurte• In structura oaselor scurte intra periostul si masa osoasa:

– Masa osoasa - formata indeosebi din tesut osos spongios asezat in partea interna si dintr-un strat subtire de tesut osos compact asezat la periferie.

– Ca si la oasele lungi, periostul este inlocuit la nivelul suprafetelor articulare cu cartilaj hialin.

 Oasele late• In structura oaselor late intra: periostul,masa osoasa, endostul si maduva

osoasa. • Caracteristica structurala: tesutul osos spongios este situat intre doua straturi

de tesut osos compact invelit de periost. Aceste straturi de tesut osos haversian poarta numele de table (tabla interna si tabla externa). Areolele tesutului spongios sunt captusite de emdost si gazduiesc maduva osoasa hematogena.

Page 5: 9. curs os nou scurt

METODE IMAGISTICE• RADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA

• cel puţin două incidenţe perpendiculare. • trebuie să cuprindă cel puţin o articulaţie a osului examinat- astfel se pot stabili modificări de poziţie în ax ale osului.• în regiunile simetrice - examinări bilaterale.

• TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA •evidenţierea unor detalii de structură ale osului, •rapoartele anatomice a regiunii explorate•extensia de vecinătate a procesului patologic;•reconstrucţii 3D,•manevre intervenţionale ( puncţii) în scop diagnostic şi terapeutic.

• ULTRASONOGRAFIA => P. MOI ARTICULARE • IRM

• neiradiantă, • evidenţierea tuturor structurilor anatomice, • studiul atât secţional în mai multe planuri.

• SCINTIGRAMA OSOASA• diagnosticul incipient al tumorilor maligne, în bilanţul lezional al metastazelor osoase şi în diagnosticul distrofiilor osoase.

Page 6: 9. curs os nou scurt

ANATOMIEANATOMIE

RADIOLOGICARADIOLOGICA:

STRUCTURA

HAVERSIANA

NORMALA

Page 7: 9. curs os nou scurt

CT-VERTEBRO

DISCALA

Page 8: 9. curs os nou scurt

CT RECON.3 DCT RECON.3 D

Page 9: 9. curs os nou scurt

IRMN:IRMN:STUDIUL ARTICULATIEI COXO-FEMURALESTUDIUL ARTICULATIEI COXO-FEMURALE

Page 10: 9. curs os nou scurt

IRMN:STUDIUL COL.VERTEBRALE & CANAL RAHIDIANIRMN:STUDIUL COL.VERTEBRALE & CANAL RAHIDIAN

T 1 T 2

SAGITAL

Page 11: 9. curs os nou scurt

IRMN:PUMN CORONAL(A):PUMN CORONAL(A)

GENUNCHI SAGITAL(B)GENUNCHI SAGITAL(B)

A B

Page 12: 9. curs os nou scurt

SEMEIOLOGIE SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA OSOASARADIOLOGICA OSOASA

I.MODIFICARI STRUCTURALEI.MODIFICARI STRUCTURALE

1.REZORBTIA:1.REZORBTIA: - -osteoporozaosteoporoza

-osteoliza-osteoliza

-osteonecroza-osteonecroza

2.OSTEOCONDENSAREA(OSTEOSCLEROZE):2.OSTEOCONDENSAREA(OSTEOSCLEROZE):

-periostoza-periostoza

-endostoza-endostoza

-spongioscleroza-spongioscleroza

Page 13: 9. curs os nou scurt

OSTEOPOROZA:STUDIU COMPARATIV PE RADIOGRAFIE STANDARD.

NORMAL

Page 14: 9. curs os nou scurt

SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA:OSTEOPOROZA

Page 15: 9. curs os nou scurt

OSTEOLIZA

CIRCUMSCRISA DE

LIZEREU DE SCLEROZA:

CHIST OSOS

ESENTIAL

Page 16: 9. curs os nou scurt

SEMIOLOGIE RADIOLOGICA:

OSTEOLIZA

VERTEBRALA

(metastaze osoase)

Page 17: 9. curs os nou scurt

NECROZA ASEPTICA A CALCANEULUI-EVOLUTIE

Page 18: 9. curs os nou scurt

SEMEIOLOGIE OSOASA

II.II.MODIFICARI DE ORGANOGENEZAMODIFICARI DE ORGANOGENEZA::

-hiperostoza-hipostoza-hiperostoza-hipostoza

-oedostoza-oedostoza

-scoliostoza-scoliostoza

-hiperplazie-hipoplazie-hiperplazie-hipoplazie

-aplazie-agenezie-aplazie-agenezie

DISTROFIIDISTROFII

DISPLAZIIDISPLAZII

Page 19: 9. curs os nou scurt

SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA:osteoporoza,osteocondensare,scoliostoza,oedostoza

RAHITISM FLORID PSEUDARTROZA

Page 20: 9. curs os nou scurt

SEMEIOLOGIE:

SCOLIOSTOZA,

OSTEOPOROZA,

OSTEOSCLEROZA

(remaniere complexa)

Page 21: 9. curs os nou scurt

PATOLOGIE OSOASAPATOLOGIE OSOASA

•TRAUMATISME: fracturi, luxatii, entorse;

•BOLI INFLAMATORII: osteite, osteomielite;

•TUMORI: benigne, potential maligne, maligne: primitive, meta

•NECROZE ASEPTICE

•DISPLAZII;DISTROFII

Page 22: 9. curs os nou scurt

PATOLOGIE INFLAMATORIE PATOLOGIE INFLAMATORIE OSTEO-ARTICULARAOSTEO-ARTICULARA

AFECTIUNI ARTICULARE ACUTE:

-nesupurate => RAA

-supurate => artrite (stafilo/streptococ);

AFECTIUNI ARTICULARE CRONICE:

-nesupurate: PR, SA, artroze, metabolice, neuropatice;

-supurate: tbc.

Page 23: 9. curs os nou scurt

OSTEOMIELITA

•ETIOLOGIE:ETIOLOGIE:stafilococ auriu,streptococ;stafilococ auriu,streptococ;

•MECANISM:-MECANISM:-embol microbian=>art.nutritiva;embol microbian=>art.nutritiva;

-contiguitate (fracturi deschise,artrite etc);-contiguitate (fracturi deschise,artrite etc);

•SEDIU: SEDIU: -os lung=>metafize (debut);-os lung=>metafize (debut);

-extenzie diafizara, epifizara, articulara;-extenzie diafizara, epifizara, articulara;

-monostica, monotopa: tibie, femur cca 75%-monostica, monotopa: tibie, femur cca 75%

Page 24: 9. curs os nou scurt

OSTEOMIELITAOSTEOMIELITA

ASPECTE RADIOLOGICEASPECTE RADIOLOGICE

•DEBUT:DEBUT:osteoporoza localizata metafizar;dg.dificil=>IRMN,osteoporoza localizata metafizar;dg.dificil=>IRMN,

scintigrafie polinucleare marcate Ga-67;scintigrafie polinucleare marcate Ga-67;

STARESTARE::-osteoliza “patata”;-osteoliza “patata”;

-tumefactie de parti moi;-tumefactie de parti moi;

-necroza septica=>halou + sechestre;-necroza septica=>halou + sechestre;

-periostita=>mansoane,grosiera,extenzie diafizara;-periostita=>mansoane,grosiera,extenzie diafizara;

-abces subperiostal-abces subperiostal

-fistulizare in partile moi periosoase-fistulizare in partile moi periosoase

Page 25: 9. curs os nou scurt

OSTEOMIELITA ACUTA:DEBUT=>STARE

Page 26: 9. curs os nou scurt

OSTEOMIELITA:

EXTENZIA

DIAFIZO-METAFIZARA

Page 27: 9. curs os nou scurt

CT,RECONSTRUCTIE 3 D:CT,RECONSTRUCTIE 3 D:

OSTEOMIELITAOSTEOMIELITA

SECHESTRU

Page 28: 9. curs os nou scurt

OSTEOMIELITA

EVOLUTIE:-VINDECARE=>cicatrici fibroscleroase,geode;

-reactivare==>CRONICIZARE:domina reactia

endosteala/periosteala; focare osteolitice mici, sechestre mici;

COMPLICATII:-artrita supurata=>anchiloze ;

-fracturi=>scurtari de os;

-tulb.de crestere (adolescent):scoliostoza,hiper-plazii unilaterale de membru;

-septico-pioemie:abcese viscerale secundare;

Page 29: 9. curs os nou scurt

Osteomielita

cronica,in puseu

de acutizare:

microgeode,

micro-sechestre

Page 30: 9. curs os nou scurt

OSTEOMIELITA CRONICA;DEFORMARI

Page 31: 9. curs os nou scurt

OSTEITA/MIELITA POST -INTERV.CHIRURGICALA(fractura)

Reactie

periostala osteoliza

Page 32: 9. curs os nou scurt

OSTEOMIELITA

FFORME PARTICULARE

ABCES OSOS CENTRALABCES OSOS CENTRAL(BRODIE):

-SEDIU:tibie,metafiza superioara;

-ASPECT Rx:-geoda ovala,inel scleroza;fara sechestre/r.periost.

-EVOLUTIE:cronica,cu pusee de acutizare;

PANARITIU OSOS(osteita/mielita=>contiguitate de la p.moi;

-SEDIU:-falange terminale

-ASPECT RX:-liza osoasa din afara spre canal med.; -fara reactie periostala.

Page 33: 9. curs os nou scurt

PANARITIU OSOS:EVOLUTIE NEFAVORABILA

Page 34: 9. curs os nou scurt

Artrite cronice nesupurate

1.SPONDILITA ANKILOZANTA(B.STRUMPEL-BECHTEREV)

DEBUT:sacro-iliac,periferic(genunchi),vertebral(C7-T1)

APECTE RX:DEBUT-ingustare,stergere,largire spatiu art.;-condensarea osului subchondral;-osteoporoza;

STARE -osificari ligamentare;-sindesmofite(ligam.perivertebrale anrtero-laterale);

TERMINAL(IV):-osificarea ap.ligamentar=>ANKILOZARE==> “bat de bambus”,”sina de tramvai”;-cifoza dorso-lombara larga=> “pozitia schiorului”;

-artrite/artroze/ankiloze a articulatiilor mari:coxo-fem.,genunchi.

Page 35: 9. curs os nou scurt

SPONDILITA ANKILOZANTA:SPONDILITA ANKILOZANTA:MODIFICARI SACROILIACE

Page 36: 9. curs os nou scurt

SPONDILITA ANKILOZANTA:SINDESMOFITE CERVICALE

Page 37: 9. curs os nou scurt

Spondilita anchilopoetica-coloana de bambus sindesmofite

Page 38: 9. curs os nou scurt

Artrite cronice nesupurate2.POLIARTRITA REUMATOIDA.CLINIC:- b.artritica cu teste inflam.pozitive;etiol.incerta=> componenta autoimuna probabila.sediu la debut:artic.miciDEBUT:-osteoporoza; largirea sp. art.-chisturi, microgeode subchondrale epifizare;EVOLUTIE:- subluxatii falangiene, deviatii cubitale “in grifa”,

ghiara;

-ankiloza fibroasa/punti osoase inter- falangiene; osteoscleroza sec.

-extenzie la alte articulatii: picior, vertebrale, coxo-fem.; genunchi etc.

Page 39: 9. curs os nou scurt

POLIARTRITA

REUMATOIDA:

DEBUT/STARE

POLIARTRITA REUMATOIDA:

PERIOADA DE STARE

Page 40: 9. curs os nou scurt

POLIARTRITA REUMATIDA:

STADIU AVANSAT

POLIARTRITA REUMATIDA:

STADIU AVANSAT-GRIFA CUBITALA

Page 41: 9. curs os nou scurt

TUMORI OSOASEBENIGNE : BENIGNE : MALIGNE PRIMARE:MALIGNE PRIMARE:

OSTEOM OSTEOM OSTEOSARCOMOSTEOSARCOM

FIBROM FIBROM FIBROSARCOM FIBROSARCOM

HEMANGIOM HEMANGIOM ANGIOSARCOMANGIOSARCOM

CONDROM CONDROM CONDROSARCOMCONDROSARCOMT.MIELOPLAXE T.MIELOPLAXE SARCOM MEDULARSARCOM MEDULAR -EWING;-EWING; -JAKSON-PARKER-JAKSON-PARKER

MIELOMMIELOM

MALIGNE SECUNDARE: MALIGNE SECUNDARE:

metastaze,leucemii,limfoamemetastaze,leucemii,limfoame

Page 42: 9. curs os nou scurt

OSTEOMTESUT OSOS ADULT, SUPER-COMPACT; BENIGN;TESUT OSOS ADULT, SUPER-COMPACT; BENIGN;

CLINIC: lent evolutiv; NU METASTAZEAZACLINIC: lent evolutiv; NU METASTAZEAZASEDIU: SEDIU: sinus frontal;oase cranienesinus frontal;oase cranieneASPECT RX: ASPECT RX: osteocondensat, compact, intens opac, omogen, osteocondensat, compact, intens opac, omogen, oval/rotund, contur policiclic;oval/rotund, contur policiclic;

VARIANTAVARIANTA: focar osteolitic 4-10 mm : focar osteolitic 4-10 mm ((NIDUS)((NIDUS), cu, cusechestru mic central; hiperostoza /scleroza in jur, bombeazasechestru mic central; hiperostoza /scleroza in jur, bombeazasubperiostal, in partile moisubperiostal, in partile moi

Page 43: 9. curs os nou scurt

OSTEOM DE SINUS FRONTAL

Page 44: 9. curs os nou scurt

FIBROM

TESUT CONJUNCTIV NEOSIFICAT-INTRAOSOS

SEDIU: metafiza/diafiza oaselor lungi;

mandibula

ASPECT RX:

- zona osteolitica,cu inel net de

- scleroza in jur;

- contur ciclic;

- osul adiacent nemodificat;

- fara reactie periosteala

Page 45: 9. curs os nou scurt

OSTEOFIBROM

Page 46: 9. curs os nou scurt

OSTEOCONDROM

TESUT CARTILAGINOS NEOSIFICAT

SEDIU:OASE TUBULARE=FALANGE,METACARPIENE;

TIPURI: CENTRAL = ENCONDROM;

PERIFERIC = ECCONDROM;

ASPECTE RX:

-lacuna osteolitica ovalara, net delimitata, cu inel fin de

sleroza periferica;

- absenta reactiei periostale

Page 47: 9. curs os nou scurt

CONDROAME MULTIPLE-BOALA OLLIER

ECCONDROM

ENCONDROM

Page 48: 9. curs os nou scurt

EncondromEncondrom

radiografieradiografie IRM,T 1/T 2,CORONALAIRM,T 1/T 2,CORONALA

Page 49: 9. curs os nou scurt

T1T1

T2T2

Osteocondrom

radiografie IRM,SECT.AXIALA

Page 50: 9. curs os nou scurt

TUMORA CU MIELOPLAXE(CELULE GIGANTE)

SEDIU: epifiza oase lungi (tibia,femur), os plat;

ASPECTE RX:

- zona osteolitica net conturata, cu septuri fine si aspect multiloculat(“bule de sapun”),

- corticala subtiata dar vizibila,aspect de os “suflat”.

Page 51: 9. curs os nou scurt

TUMORA

CU

MIELOPLAXE

Page 52: 9. curs os nou scurt

TUMORA

CU

MIELOPLAXE

Page 53: 9. curs os nou scurt

OSTEOSARCOMT osteocitara agresiva,metastazanta

TIPURI: osteolitic, osteoplastic, mixt

T.OSTEOLITICA:

ASPECT RX: lacuna osteolitica METAFIZARA periferica sau centrala, cu contur neregulat, ce asociaza reactia periostala limitata + decolarea periostului /distructie periostala (pinten sarcomatos CODMANN);

T.OSTEOPLASTIC:

ASPECT RX: osteoliza + reactie periostala exuberanta, cu aspect radiar (“spiculi perpendiculari / diafiza”,in perie”); respecta epifiza.

EVOLUTIE: - METASTAZEAZA RAPID (pulmon, creier, ficat); - fracturi patologice; invazia articulatiei vecine.

Page 54: 9. curs os nou scurt

OSTEOSARCOM:

TIPURI SI VARIANTERADIOLOGICE

OSTEOLITICCENTRAL PERIFERIC,RADIAR

OSTEOCONDENSANT

OSTEOLITICPERIFERIC

Page 55: 9. curs os nou scurt

PINTENCODMANN

OSTEOSARCOM

TIP OSTEOLITIC,

VARIANTA PERIFERICA

Page 56: 9. curs os nou scurt

OSTEOSARCOM EXTINS LOCO-REGIONAL(fractura)

Page 57: 9. curs os nou scurt

OSTEOSARCOM

OSTEOPLASTIC:

DEBUT

Page 58: 9. curs os nou scurt

OSTEOSARCOM:CT EVALUEAZA EXTENZIA

Page 59: 9. curs os nou scurt

OSTEOSARCOM OSTEOPLASTIC

Page 60: 9. curs os nou scurt

OSTEOSARCOM:

PERIFERIC

TIP RADIAR

Page 61: 9. curs os nou scurt

SARCOM PAROSTAL

Page 62: 9. curs os nou scurt

CONDROSARCOM

TESUT CARTILAGINOS (..CONDROM..?);

SEDIU: metafize, bazin, coaste;ASPECT RX: - osteoliza + calcificari amorfe in masa tumorala + invazie de parti moi.

FIBROSARCOM OSOSTESUT CONJUNCTIV; dg f. dificil;

TIP CENTRAL = osteoliza os lung;

TIP PERIFERIC = sarcom periostal (parostal)

Page 63: 9. curs os nou scurt

CondrosarcomCondrosarcom

Osificare enchondralăOsificare enchondrală

Scintigrafie Tc.99 pirofosfat

Page 64: 9. curs os nou scurt

CondrosarcomCondrosarcom

RADIOGRAFIERADIOGRAFIE

Page 65: 9. curs os nou scurt

CondrosarcomCondrosarcom

Page 66: 9. curs os nou scurt

SARCOM EWINGSARCOM MEDULOGEN; RETICULOSARCOM INFANTIL

SEDIU: metafizo-diafizar,tibie,femur,coaste;

ASPECT RX: - osteoliza central-medulara;

- uzura a compactei din interior;

- reactie periostala “in foi de bulb de ceapa” (mansoane fine, concentrice);

-”suflare”, ”in butoi”, a diafizei (OEDOSTOZA)

EVOLUTIE: - metastazeaza in acelasi os si in alte oase , dar si in viscere.

Page 67: 9. curs os nou scurt

SARCOM EWING:SARCOM EWING:

SCHITASCHITA

Reactie periostala”foi ceapa”

osteolizaosteoliza

Page 68: 9. curs os nou scurt

SARCOM EWING

Page 69: 9. curs os nou scurt

SARCOM EWING:RADIO.DIGITALA & CT

Page 70: 9. curs os nou scurt

MIELOM MULTIPLU (PLASMOCITOM)

Este cea mai frecventa tum. maligna primara

ORIGINE: - cel. plasmocitare medulare (monoclonala)

SEDIU: - maduva hematogena=>adulttip multiplu => b. Rustitki-Khaler;

tip solitar => plasmocitom (rara);

ASPECT RX: - zone osteolitice izolate si confluente ce pot asocia tasari vertebrale, aspect suflat al oaselor lungi si osteoza difuza.

Page 71: 9. curs os nou scurt

MIELOM MULTIPLUMIELOM MULTIPLU

Page 72: 9. curs os nou scurt

MIELOM MULTIPLU

Page 73: 9. curs os nou scurt

TUMORI MALIGNE SECUNDARE

Cancer declarat/operat sau ocult (cauta sin, prostata, pulmon, tiroida, rinichi etc).

TIPURI: osteolitice, osteoplastice, mixte.

OSTEOLITICE: - osteoliza progresiva pe c. vert., bazin, coaste: zone transparente, lacunare, fara delimitare, fara r.periostala; fracturi secundare=>paraplegii,pareze etc.

OSTEOCONDENSANTE: - zone dense, patate,confluente; sediu pe bazin, vertebre;

- sunt rare = cancerul prostatei, vezicii, sanului.

MIXTE: - alternanta liza/condensare pe aceleasi sedii topogr.

Page 74: 9. curs os nou scurt

METASTAZE OSOASE:A)OSTEOLITICE;B)OSTEOPLASTICE

A B

Page 75: 9. curs os nou scurt

METASTAZE OSTEOLITICE

Page 76: 9. curs os nou scurt

METASTAZE OSOASE OSTEOPLASTICE:pete de ceara(Reboul)

CANCER MAMAR T-4

Page 77: 9. curs os nou scurt

TUMORI MALIGNE SECUNDARE

II.LEUCEMII;LIMFOAMEII.LEUCEMII;LIMFOAME

1)OSTEOPOROZA DIFUZA=>LEUCEMIA ACUTA(copil)

2)OSTEOSCLEROZA DIFUZA=>LEUCEMII CR.(adult)

3)LEZ.OSTEOLITICE VERTEBRALE=>INVAZIE DE LA

GANGLIONII RETROPERITONEALI =>ADENOPATIILE

DIN LIMFOAME MALIGTNE:VERTEBRA”DE IVORIU”

Page 78: 9. curs os nou scurt

NECROZE ASEPTICEMECANISM:-tulburarile vascularizatiei locale; -post-traumatice; -embolii gazoase (boala de cheson).1)OSTEONECROZA CAPULUI FEMURAL=boala LEGG- CALVE-PERTHES): -distructie progresiva a capului fem.; spatiu articular pastrat; evolutie spre anchiloza; subluxatie, coxartroza;2)OSTEONECROZA TIBIALA ANTERIOARA = boala OSGOOD SCHLATTER-LANELONG): -decolare si osteo sinteza (realipire) sau detasare de fragment.3)VERTEBRALA = cifoscolioza juvenila (b.SCHEUERMANN)=vertebre tasate, cuneiforme, scolioza, cifoza, hernii nucleu pulpos intraspongios (noduli SCHMORL);evolutie=>spondilartroza precoce

Page 79: 9. curs os nou scurt

NECROZAASEPTICA A

NUCLEULUI DE CRESTERE A

CAPULUI FEMURAL

FRAGMENTARE

PULVERIZARE

Page 80: 9. curs os nou scurt

NECROZA ASEPTICA A CAPULUI FEMURAL

Page 81: 9. curs os nou scurt

NECROZA ASEPTICA A CAPULUI FEMURAL:DEBUT

Forma adultului

Page 82: 9. curs os nou scurt

COMPUTER-COMPUTER-

TOMOGRAFIETOMOGRAFIE

NECROZA

ASEPTICA

CAP FEMURAL

Page 83: 9. curs os nou scurt

NECROZA ASEPTICA NECROZA ASEPTICA A CAPULUIA CAPULUI

FEMURAL;SECHELEFEMURAL;SECHELE:

SUBLUXATIESUBLUXATIE

Page 84: 9. curs os nou scurt

NECROZA ASP\EPTICA A CRESTEI TIBIALE ANTERIOARENECROZA ASP\EPTICA A CRESTEI TIBIALE ANTERIOARE (OSGOOD-SCHLATTER-LANELONG)(OSGOOD-SCHLATTER-LANELONG)

Page 85: 9. curs os nou scurt

NECROZANECROZA

ASEPTICA A ASEPTICA A

SCAFOIDULUISCAFOIDULUI

Page 86: 9. curs os nou scurt

NECROZA ASEPTICANECROZA ASEPTICA

A CAPULUIA CAPULUI

CELUI DE-AL 2-LEACELUI DE-AL 2-LEA

METACARPIANMETACARPIAN

(KOHLER II)

Page 87: 9. curs os nou scurt

ARTROZA DEFORMANTA

B.DEGENERATIVA-primitiva=>virsta 2-a-3-a..;-secundara:=> post-traumatica,necrotica,post-inflamatorie,metabolica etc.

ASPECTE RX:-ingustarea interliniului;scleroza subchondrala; modificari epifizare:”slefuire”,dezrotunjire”;osteofitoza margin,: productii osoase spiculare pe insertii ligamentare,tendinoase=> “ciocuri de papagal”;-osificari capsulare;fen de vacuum articular (vid-CT,IRMN=fen descris de DITTMAR -FERGUSON:degene- rescenta cartilagiului=>grasime,aer ?!)

SEDII PREFERENTIALE:-coloana vertebrala(spondiloza defor)

--sold(coxartroza);genunchi(gonartroza)

Page 88: 9. curs os nou scurt

ARTROZA DE GENUNCHIARTROZA DE GENUNCHI

Page 89: 9. curs os nou scurt

COXARTROZA IN STADIU AVANSAT(ANKILOZA)

Page 90: 9. curs os nou scurt

SPONDILOZA

Page 91: 9. curs os nou scurt

IRM:fisura complexa menisc internIRM:fisura complexa menisc intern

T2 EGT2 EGSagitalSagital

T2 fat satT2 fat satcoronalcoronal

Page 92: 9. curs os nou scurt

IRM,T2: fisura de menisc IRM,T2: fisura de menisc orizontalaorizontala

Page 93: 9. curs os nou scurt

Ruptura lig.X anterior

T1 SAGITAL

T2-SAGITAL

Page 94: 9. curs os nou scurt

Mielopatie cervicartrozicăMielopatie cervicartrozică

Page 95: 9. curs os nou scurt