55.FORCEPSUL-INDICATII MATERNE SI FETALE

Forcepsul este un Instrument utilizat pentru a extrage ceva dintr-o cavitate. Cel mai frecvent este utilizat pentru prinderea si protejarea capului fatului cu scopul de a usura expulzia acestuia in timpul nasterii. Indicatiile de utilizare a forcepsului pot fi comandate de starea mamei sau de cea a fatului. In primul caz, forcepsul serveste la diminuarea efortului expulziei, contraindicat in anumite boli cardiace, respiratorii, oculare, si permite sa stearga din ineficacitatea puseelor expulzive. In ce priveste fatul, domina trei indicatii: suferinta fetala, care se traduce printr-o modificare a zgomotelor inimii urmarite prin monitor, durata excesiva a eforturilor de expulzie (mai mult de 30 minute) si protectia craniului fatului, mai ales atunci cand nasterea este prematura. Bine aplicat, un forceps nu prezinta pericol, nici pentru mama, nici pentru fat.

O nastere asistata cu forcepsul este perfect sigura, daca forepsul este manuit de un specialist, capul copilului este indeajuns de coborat in canalul nasterii si nu exista alte probleme care ar complica o nastere vaginala. Daca incercarea medicului nu reuseste si copilul nu poate fi scos la timp, de obicei se trece la cezariana. Inainte de a folosi forcepsul, medicul va rupe membranele daca ele nu s-au rupt inca. Daca nu s-a facut niciun fel de anestezie, se va face una locala, in peretele vaginului, pentru a amorti intreaga zona genitala. De asemenea, in majoritatea cazurilor este nevoie si de epiziotomie, pentru a face loc forcepsului. La orice nastere asistata trebuie sa fie prezent un neonatolog, care sa preia imediat copilul. Medicul introduce instrumentul in vaginul mamei si prinde intre cele doua brate capul copilului. In timpul contractiilor, in timp ce mama impinge, medicul trage usor de capul copilului. Astfel, copilul este ajutat sa iasa mai repede, impiedicand eventualele probleme care ar putea aparea daca nu primeste ingrijirea necesara din partea neonatologului. Ca urmare, copilul ar putea sa aiba mici vanatai, dar acestea trec in cateva zile. Uneori se formeaza basicute sau o rana in locul in care a fost bratul forcepsului. Poate ca locul arata rau dar se vindeca relativ repede, in cateva saptamani. In cazuri mai rare, sunt atinsi nervii faciali ai fatului, si el va avea o usoar paralizie temporara pe o parte a fetei, observabila datorita coltului gurii care este usor cazut. Riscul altor probleme, mai grave, este scazut. De fapt, probabil ca riscul ar fi mai mare daca nu s-ar folosi forcepsul pentru ca inainte de a recurge la o asemena interventie, medicul pune in balanta riscurile si beneficiile pentru a stabili daca foloseste sau nu la acest instrument. Daca pentru copil riscurile sunt mici, mama poate avea probleme ceva mai mari pentru ca cresc riscurile unor rupturi ale colului, vaginului, perineului si sfincterului anal. Acestea sunt cusute, dar chiar si asa se vindeca abia in cateva saptamani. Rupturile vaginale si perineale se pot intampla in orice fel de nastere, dar sunt mai des intalnite la nasterile asistate cu forcepsul. Dupa o expulzie prelungita, care necesita folosirea forcepsului, este posibil ca mama sa aiba dureri la urinare si defecatie datorita schimbarilor temporare ale muschilor si nervilor perineali.